迷你临床演练(Mini-cex)评估量表在普外科的临床运用

目的　探讨分析基于迷你临床演练评估量表（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）的临床教学在普外科的应用效果。方法　选择2016年6月到2018年6月在普外科实习的护生共82名,其中2016年实习的本科生41名为对照组,2017年实习的本科生41名为干预组,对照组护生采用传统实习带教,实验组护生采用基于Mini-CEX构建的临床教学进行带教,比较分析两组护生实习出科考核成绩、Mini-CEX得分、临床护理带教质量评估表得分,采用SPSS 23.0进行卡方检验和t检验。结果　实验组护生出科考核成绩[（96.56±4.23）分]明显高于对照组[（90.42±5.12）分];Mini-CEX总得分,实验组[（5.22±0.45）分]高于对照组[（4.01±1.03）分],实验组护生优秀率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;临床护理带教质量评估表,实验组[（98.34±6.12）分]高于对照组[（92.45±5.16）分]。结论　基于Mini-CEX的临床教学能够提高普外科带教质量,提高教师临床带教技能,进而提升护生的临床技能和综合素质。     

思维导图联合案例教学法在儿科护生带教中的应用

目的:探讨思维导图联合案例教学法在儿科护生带教中的应用效果。方法:选取2020年6月至2021年5月本院儿科30名实习护生。摸球将其分为对照组和实验组。对照组采用传统教学法,实验组采用思维导图联合案例教学法。比较两组护生考核成绩和教学满意度。结果:实习结束后,实验组护生理论成绩和实践操作考核成绩、教学满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:思维导图联合案例教学法可有效提高儿科护生学习效果。     

情景模拟联合案例教学在儿科护理实习教学中的应用

目的　探讨情景模拟联合案例教学对儿科护理实习生操作技能、学习积极主动性及家属满意度的影响。方法　选取2019年3月至2019年11月在蚌埠市第一人民医院儿科实习的51名护生作为对照组,实施传统教学;选取2020年3月至2020年11月实习的51名护生作为研究组,实施情景模拟联合案例教学。对两组护生出科时理论知识、操作技能予以考核,运用相关量表对学习积极主动性及各项能力进行评价,调查护生对教学的满意度。应用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组护生出科时理论知识及操作技能成绩均高于对照组（P＜0.05）;研究组护生学习积极主动性总分[（68.71±9.03） vs. （50.21±9.86）]及各维度评分均高于对照组;研究组护生在包括理论联系实践[（8.06±1.13） vs.（6.12±1.54）]、学习能力[（8.15±1.18） vs. （6.53±1.37）]、人际沟通能力[（8.13±1.07） vs. （6.28±1.39）]、临床思维能力[（8.04±1.26） vs. （5.97±1.42）]、分析解决问题能力[（8.46±0.97） vs. （6.51±1.25）]在内的各项能力评分均高于对照组;研究组对教学的满意度也高于对照组（P＜0.05）。结论　对儿科护生实施情景模拟联合案例教学,可提高护生理论知识及操作技能成绩,增强其学习积极主动性及各项能力,提升其对教学的满意度。     

情景模拟联合PBL在急诊科护理实习中的应用

目的　探讨分析情境模拟联合PBL教学在急诊科护理实习中的应用效果。方法：选择2016年6月至2017年12月在重庆市第十三人民医院急诊科进行实习的护生共122人，根据实习的先后顺序分为对照组（60例）和实验组（62例），对照组护生采用传统授课方法，临床带教与护生的实习时间、授课计划、教学目标、教学进度保持一致。实验组护生根据教学大纲内容和实习要求，采用情景模拟联合PBL的临床教学对实习护生进行教学和管理，比较分析两组护生的综合能力（理论考核+技能操作考核）和评判性思维能力（CTDI-CV中文版量表）。采用SPSS 17.0进行卡方检验和t检验。结果：实验组护生的综合能力得分（89.69±7.82）优于对照组（76.86±6.12），实验组护生评判性思维能力得分（290.69±17.83）优于对照组（276.67±18.82）；各维度得分组间比较，实验组寻找真相（40.23±5.92）、开放思想（41.92±4.28）、分析能力（43.1235.12）、求知欲（43.42±4.69）均优于对照组[（38.88±6.78）、（39.42±6.78）、（41.22±4.86）、（40.45±6.21）]，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：情境模拟联合PBL教学能够提升临床实习护生的综合能力，增强其评判性思维能力，提高护生参与学习的自主性和积极性。     

翻转课堂联合案例工作坊在本科护生普外科实习教学中的应用研究

目的　探讨翻转课堂联合案例工作坊在本科护生普外科实习教学中的应用效果。方法　以在某三甲医院普外科实习的护理本科生为研究对象。试验组为2019年7月至2020年1月实习生44名,采用翻转课堂联合案例工作坊教学模式;对照组为2018年7月至2019年1月实习生45名,采用传统教学模式。在实习前和实习后对两组实习学生进行临床能力评价,并于实习后进行出科理论和操作考核以及实习满意度调查。应用SPSS 19.0进行t检验和卡方检验。结果　实习前,两组学生临床能力评分差异无统计学意义（P >0.05）。实习后,试验组临床能力总体评价得分为（7.11±0.54）分,高于对照组的（6.42±0.58）分（t=-5.81,P<0.001）;试验组满意度总分为（3.46±0.25）分,高于对照组的（3.09±0.32）分（t=-6.04,P<0.001）;试验组操作成绩（90.22±4.70）分,高于对照组的（86.99±7.39）分（t=-2.46,P=0.024）。结论　在护理本科生普外科实习中应用翻转课堂联合案例工作坊的教学模式可提高学生的临床能力和实习满意度,有效提高了实习教学效果。     

情景模拟演练在门诊实习护生带教中的应用观察

目的 分析情景模拟演练在门诊实习护生带教中的应用价值。方法 抽取2019年1月—2021年1月在德阳市人民医院门诊实习的护生（56人）作为研究对象,根据随机数字表法分成2组,对照组（28人）采用传统带教模式,观察组（28人）采用情景模拟演练带教模式,对比分析2组不同的教学效果。结果 观察组的理论成绩、操作成绩和综合能力成绩得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的教学方式评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的教学满意度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在门诊实习护生带教中应用情景模拟演练价值较高,可提升护生考核成绩,提升教学方式评分,提高教学满意度。     

微课结合情境演练对手术室实习医生的带教效果观察

目的　探讨微课结合情境演练对手术室实习医生的带教效果。方法　将2019年5月至2020年2月在电子科技大学医学院附属绵阳医院/绵阳市中心医院手术室实习的42名实习医生归为对照组,采取传统带教;将2020年3月至2020年12月在本院手术室实习的45名实习医生归为观察组,采取微课结合情境演练的带教模式。对比出科时考核成绩（理论知识、实践操作技能）,并比较临床案例分析能力及教学满意度。采用SPSS 24.0软件进行t检验与卡方检验。结果　观察组出科时理论知识与实践操作技能考核成绩分别为（90.56±4.27）（93.48±3.59）分,均高于对照组（P＜0.05）;两组出科时的临床案例分析能力评分均高于入科时,观察组出科时的临床案例分析能力评分[（86.12±6.04）分]高于对照组[（79.23±5.65）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组实习医生对自学能力与积极性提高、团队合作能力提高、临床实际操作能力提高、语言表达能力增强、分析与解决问题的能力提高、临床思维增强、知识点掌握增强的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　在手术室实习医生的临床带教中采取微课结合情境演练教学,可明显提高教学效果,增强实习医生对教学的满意度,具有推广价值。     

微信视频教学在消化内镜护生临床带教中的应用

目的　研究微信视频教学法在消化内镜护生临床带教中的应用价值。方法　选取2018年1月至2020年6月在北京中医药大学附属重庆市中医院消化内镜科实习的126例护生为本研究教学对象;并将其随机分为对照组和实验组,每组63例;对照组采用传统教学,实验组采用传统教学结合微信视频教学。两组实习时间均为4 周。比较两组实习结束后综合能力考核成绩,并采用批判性思维能力测量表、护生临床实习满意度量表评价两组教学前后实习护生评判性思维能力及满意度。采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行统计分析。连续变量以（均数±标准差）表示,采用t检验;分类变量以百分比表示,采用四格表法检验。检验水准α=0.05。结果　实验组实习护生综合能力得分、理论知识及技能操作得分均显著高于对照组（P＜0.05）。两组教学后实习护生寻找真相、开放思想、系统化能力、分析能力、求知欲、认知成熟度得分及总量表得分显著高于教学前（P＜0.05）,思维自信心得分与教学前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组教学后实习护生寻找真相、开放思想、系统化能力、分析能力、求知欲、认知成熟度得分及总量表得分显著高于对照组（P＜0.05）,思维自信心得分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组实习管理、实习环境、教学内容、实习效果得分及总量表得分显著高于对照组（P＜0.05）,带教素质得分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　消化内镜护生临床带教中应用微信视频教学法,能提高实习护生综合能力考核成绩及满意度,增强评判性思维能力。     

基于微信平台的案例教学在骨科实习带教中的作用探讨

目的　探讨基于微信平台的案例式教学在骨科实习生教学中的应用效果。方法　将101名在海军军医大学第一附属医院虹口院区骨科实习学员分为两组,实验组50人,采用基于微信平台的案例式教学法进行实习教学;对照组51人,采用传统的教学模式进行实习教学。学员出科时分别以“出科考试”和“问卷调查”的方式进行教学效果评估和比较。出科考试内容包括基础理论知识和病例分析。问卷调查包括课前主动预习、教学方式、课堂参与讨论、课堂兴趣、课堂效果五个方面。采用ＳＰＳＳ 17.0软件进行统计学分析。结果　实验组学员出科考试总成绩、理论考试成绩、病例分析成绩分别为（83.58±5.68）分、（49.98±3.71）分、（33.60±2.28）分,优于对照组的（80.28±6.04）分、（48.20± 4.12）分、（32.08±2.06）分,差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果提示,实验组在课前主动预习、教学方式、课堂参与讨论、课堂兴趣、课堂效果、满意度方面均优于对照组,主动预习、参与感和兴趣感差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在骨科实习带教过程中,基于微信平台案例式教学方式能够更好地调动学员学习的积极性和参与度,能提高骨科实习的效果,值得在教学中推广应用。     

基于柯式模型的情景模拟教学在针刺伤防护中的应用

目的　基于柯式模型探讨标准化情景模拟教学法在护生针刺伤防护教学中的应用方法及效果。方法　采用历史性对照研究设计,将青岛大学附属医院2018至2019学年203名实习护生列为实验组,采用标准化情景模拟方法完成针刺伤防护教学;将2017至2018学年196名实习护生列入对照组,采用课堂讲授教学法完成针刺伤防护教育。运用柯式模型,分别从反应层、学习层、行为层、结果层四个层面比较两组护生针刺伤防护的教学效果。结果　两组护生年龄、性别、学历和实习前护理专业知识测试成绩等基线资料组间比较,差异均无统计学意义。反应层：实验组护生对教学方式（t=25.149,P<0.001）和教学环境（t=12.827,P<0.001）的满意度均高于对照组,差异有统计学意义。学习层：实验组针刺伤知识考核成绩明显高于对照组（t=8.221,P<0.001）。行为层：实验组针刺伤防护相关行为水平明显高于对照组（t=9.250,P<0.001）,实验组知识转化率高于对照组（t=6.054,P<0.001）。结果层：实验组针刺伤发生率显著低于对照组（?字2=15.815,P<0.001）,针刺伤上报率显著低于对照组（?字2=14.185,P<0.001）。结论　实施标准化情景模拟教学可以有效提高针刺伤防护学习有效性,降低护生针刺伤发生率。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …