保留真皮下血管网皮肤原位再植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

四肢大面积皮肤撕脱伤是一种严重损伤,如处理不当,会影响皮肤外观或功能。我院自1993～1999年采用保留真皮下血管网皮肤原位再植治疗20例四肢大面积皮肤撕脱伤,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般资料本组20例,其中男性18例,女性2例,年龄18～66岁。17例为车祸损伤,3例为机器损伤。上肢损伤2例,下肢损伤18例。最大撕脱面积为32ｃｍ×75ｃｍ,最小撕脱面积为14ｃｍ×31ｃｍ。8例下肢大面积撕脱伤合并休克,其中6例合并单侧股骨下段骨折,2例合并胫腓骨骨折。1.2　手术方法皮肤常规清创消毒后,分别按常规处理撕脱皮肤及创面。皮肤处理:生理盐水冲…     

儿童交通伤致下肢皮肤撕脱伤特点及处理

目的探讨儿童交通伤所致严重下肢皮肤撕脱伤特点及适当处理方法.方法分析总结儿童交通伤严重下肢皮肤撕脱伤及合并损伤24例,分别采用清创撕脱皮肤缝合、带蒂真皮下血管网皮瓣回植、撕脱皮肤全厚皮片回植及同期合并伤处理等方法.结果清创撕脱皮肤缝合8例,2例1期愈合,4例10%～80%撕脱皮肤及皮下组织坏死,2例完全坏死,补植皮后痊愈.带蒂真皮下血管网皮瓣回植12例,3例Ⅰ期愈合;10例10%～50%回植皮瓣坏死,补植皮后痊愈.1例全厚撕脱皮片回植,边缘少量皮片坏死.随访5个月～2年,无明显的下肢活动障碍,外形尚可.结论在儿童交通伤严重下肢皮肤撕脱伤及合并其他损伤急诊处理中,根据撕脱皮肤血供、严重程度选择相应的处理方式,可最大限度减少皮肤坏死、保存和利用组织以利于下肢外形及功能的恢复.     

车祸致皮肤撕脱伤20例治疗

目的 探讨车祸致皮肤撕脱伤的治疗方法.方法 回顾性分析车祸致皮肤撕脱伤20例患者的临床情况、手术方法及疗效.结果 20例患者中3例撕脱皮肤完全成活;13例撕脱皮肤I期成活,成活面积＞撕脱创面面积的90%;4例撕脱皮肤Ⅱ期成活,成活面积＜撕脱创面面积的50%.结论 皮肤撕脱伤的治疗应掌握手术时机,判断撕脱皮肤存活情况,选择不同手术方法可取得较好疗效.     

小儿四肢皮肤撕脱伤治疗体会

目的 探讨小儿四肢皮肤撕脱伤的治疗体会.方法 彻底清创,创面处理根据皮肤撕脱伤的特点,采用自体大块游离皮片植皮42例,局部转移皮瓣加植皮21例,撕脱皮肤处理后原位再植15例,术后加强抗感染等对症处理.结果 78例患者皮瓣完成活率95%以上,无皮肤组织感染,功能恢复良好;7例患者有部分皮肤坏死(成活率85%～90%),经换药处理后均完全愈合;二期植皮26例,原位再植坏死后大块异体皮加自体微粒皮移植1例,予再次清创处理,创面新鲜后二次手术植皮,愈合良好,功能恢复较好.结论 根据小儿四肢皮肤撕脱伤的特点,采取相应的植皮方式,均能起到良好的术后恢复效果.     

输尿管镜手术引起输尿管全层撕脱的处理及预防(附3例报告)

目的 探讨输尿管镜手术引起输尿管全层撕脱的处理及预防方法。方法 对近2年来3例输尿管全层撕脱患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例输尿管全层撕脱患者通过镜下或开放手术均成功处理。结论 输尿管全层撕脱是输尿管镜手术的严重并发症，可通过镜下或开放手术的合理应用得到满意处理；对输尿管口狭窄患者应避免强行进镜。     

四肢皮肤撕脱伤16例急诊处理

随着工业、交通事业的发展 ,因车祸或机械所致四肢外伤中 ,皮肤撕脱伤并不少见 ,在急诊手术中应予妥善处理。本科 1991年～ 1996年收治 16例四肢皮肤撕脱伤 ,均采取中厚或全厚皮片移植治疗修复 ,取得了较为满意的效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例患者 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 4～ 5 6岁 ;车祸伤 9例 ,机械碾轧伤 7例。下肢 9例 ,上肢 7例。皮肤撕脱类型 :片状撕脱 10例 ,潜行剥脱伤 3例 ,套状撕脱伤 3例。撕脱面积最大为 70ｃｍ× 40ｃｍ ,最小为 12ｃｍ× 10ｃｍ ,撕脱皮肤均有皮蒂与肢体相连 ,且皮蒂在肢体远端。并发症 :…     

28例手部皮肤严重撕脱伤的外科治疗

目的探讨手部皮肤严重撕脱伤的外科处理。方法28例手部皮肤严重撕脱伤，将剥脱皮肤完整部分行静脉小血管吻合原位缝合。撕脱较重，不完整的皮肤去脂肪层，灭菌低温处理，48—72小时后回植。结果28例撕脱皮肤吻合血管均成活，Ⅱ期回植皮片成活率达100％。结论对手部严重皮肤撕脱伤，根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否，血供良好与否，采用吻血管皮瓣原位缝合，联合撕脱较重不完整皮肤Ⅱ期回植，修复创面，取得了满意效果。     

完全性头皮撕脱伤的整复外科治疗4例报道

头皮撕脱伤(scalp avulsion injury)是一种严重的头皮损伤,多因长发被卷入高速转动的机器或皮带中,导致头皮全部或部分撕脱,严重者可连同前额、眉、上睑皮肤及耳等被一并撕脱[1].文献报道的处理方法各异,处理的好坏对治疗效果和后遗畸形的程度有很大的影响.通过对2005年6月至2010年6月收治的8例头皮撕脱伤中的4例典型病例临床资料进行回顾性分析,以总结经验与教训,探讨头皮撕脱伤外科治疗方法体会,现报道如下.     

足部皮肤撕脱伤的处理体会

<正>足部皮肤撕脱伤如何进行妥善处理,对足部负重行走功能的恢复至关重要。现将我院近十年所见的较为严重的24例28足足部皮肤撕脱伤的处理经验总结分析如下。 1.临床资料 一般情况:28足撕脱伤,其中20人单足,4人双足,男22例,女2例,年龄19～49岁。 损伤分类:交通伤17例,机械伤7例,合并骨折25足。单纯片状撕脱5足,套状撕脱16足,潜行剥脱4足,严重挫伤3足。 治疗结果:严重挫伤3足因骨碎皮烂无法修复行截肢术。二期植皮6足,游离皮瓣1足,其余一期成活。     

多层螺旋CT及其后处理重建技术在骨关节撕脱性骨折中的临床应用

<正>骨关节撕脱性骨折是骨伤科比较常见的一种疾病,其诊断、治疗及预后与影像科的诊断息息相关。笔者收集本院34例撕脱性骨折患者的CT图像资料,旨在探讨如何才能更好地显示撕脱性骨折,充分发挥CT在撕脱性骨折诊断方面的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料:2011年3月至2013年10月在我院诊治的撕脱性骨折患者34例,男性19例,女性15例;年龄16⁶5岁,     

潜行皮肤撕脱伤漏诊18例分析及治疗体会

目的 探讨潜行皮肤撕脱伤的诊断及治疗措施。方法 对１８例潜行皮肤撕脱伤病例进行回顾性分析。结果 漏诊１８例潜行皮肤撕脱伤,早期多按皮肤擦伤作一般处理,经４－５ｄ伤区皮肤全部坏死,１８例二期植皮修复,８３．３％（１５／１８）功能恢复,１６．７％（３／１８）轻度功能障碍。结论 潜行皮肤撕脱伤是皮肤撕脱伤的一种特殊类型,多由于对该类型认识不足而致漏诊及早期处理失误,应根据其特点进行早期诊断,治疗成功的关     

皮肤撕脱伤临床治疗的探讨(附34例报告)

目的：探讨皮肤撕脱伤的治疗方法,方法：通过34例不同皮肤撕脱伤临床资料分析,对其诊治方法进行了总结。结果：皮肤撕脱伤的治疗关键是创面的处理,治疗方法的选择。结论：在判断撕脱皮瓣血运基础上,最大限度地保留撕脱皮瓣,保持完整而健康的外覆盖组织,对后遗畸形的预防尤为重要。     

大张薄中厚皮片原位回植治疗头皮撕脱伤12例

<正> 头反撕脱伤临床上不少见,文献报告的处理方法较多,效果不一。我院1995年3月～2001年12月采用大张薄中厚皮片原位回植治疗头皮撕脱伤12例,疗效满意。现报道如下。     

64例下肢皮肤撕脱伤的治疗分析

为探讨下肢皮肤撕脱伤的治疗,回顾分析我科收治的64例下肢皮肤撕脱伤的病例。根据撕脱皮肤的走行方向、大小、部位、损伤程度以及软组织床情况,不断蒂根据蒂部供血范围采用皮下血管网层皮片以及全厚皮、中厚皮网状皮片回植55例;皮肤原位缝合3例;皮下置负压引流管加压包扎6例,同时处理合并伤。结果,平均随访12个月。本组Ⅰ期皮肤成活95%以上61例;2例大部分皮片坏死;Ⅱ期带蒂筋膜皮瓣、刃厚皮片移植成活后功能良好;1例截肢。因此充分评估皮肤撕脱伤伤情,合理选用修复方法,可提高皮瓣成活率。     

2种撕脱静脉留置针透明敷料方法的探讨

目的:探讨拔除静脉留置针时撕脱透明薄膜敷料的手法与效果。方法:选择100例在静脉输液时选择留置针的病人,将其分为2组,实验组(50例),按改良手法撕脱透明敷料;对照组(50例),按常规撕脱方法,观察2组患者在撕脱透明敷料时感觉疼痛的情况。结果:2组患者的疼痛机率有明显差异。结论:改良撕脱透明敷料手法能有效的减轻患者疼痛。     

延迟一期修复手背侧逆行撕脱伤

<正>手背侧逆行撕脱伤临床比较多见,处理不当常会造成手部缺陷。Urbaniak对手部戒指撕脱伤的处理,主张一期血管重建修复,但我们在临床上发现很多病例皮瓣本身和血管有不同程度的挫伤,不宜行血管重建一期修复。我院自1995年对8例手部逆行撕脱伤采用延迟一期修复的方法,取得很好的疗效,报告如下。     

严重皮肤撕脱伤创面的分类研究与治疗处理

根据不同致伤因子和伤后组织反应特点，对严重皮肤撕脱伤创面进行分类研究和治疗处理，更好地指导创面的整复。方法根据致伤因子不同分为锐性撕脱和钝必撕脱，根据创面和撕脱表现特点分成单纯型，复杂型、毁损型。单纯型利用撕脱组织回植整复创面。复杂型运用远位皮瓣、远位刃厚皮片或网状刃厚皮、远位带皮瓣或带血管蒂游离皮瓣移植覆盖创面。杂损型均行截肢处理。结果单纯型２５例中，２１例均一次回植成功，４例部分成功补植皮个个     

头皮原位回植治疗全头皮撕脱伤患者的护理

我院于 1 990～ 1 998年共收治全头皮撕脱伤患者6例 ,均采用撕脱头皮制成中厚皮原位回植修复创面 ,效果满意 ,护理体会如下。1　临床资料　　本组 6例 ,均为女性 ,年龄 2 0～ 32岁。均因长发辫卷入机器所致全头皮撕脱伤。其中合并休克 4例 ,单耳撕脱 2例 ,双耳撕脱 1例 ,颅骨部分裸露 3例 ,均保留撕脱头皮。入院后给抗休克、撕脱头皮备皮等处理 ,生命体征平稳后即行头皮原位回植术。术后皮片成活率均在 90 %以上 ,患者的生活质量得到保证。2　护　理2 .1　术前护理2 .1 .1　抗休克护理　用无菌敷料加压包扎头部创面止血 ,密切观察病人的生命…     

FG胶治疗头皮撕脱伤32例疗效观察

1995年6月～1998年3月,我们用纤维蛋白粘合剂FG胶治疗头皮撕脱伤32例,疗效较好,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料32例病人中,男26例,女6例;年龄18～60岁。头皮不全撕脱者28例,头皮完全撕脱者4例。头皮撕脱面积8cm×6cm～18cm×14cm.1.2　治疗方法头皮部分撕脱者清创结束后     

大面积完全性头皮撕脱伤的治疗

大面积头皮撕脱伤病情较凶险 ,创面修复也十分棘手。自１９８９年以来 ,我院以多种方法对各种类型的大面积头皮撕脱伤进行修复治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。１．一般资料 :本组２６例 ,均为女性 ,年龄１５个月～３８岁。均因发辫被卷入高速转动的机器致头皮及额部部分皮肤被完全撕脱 ,其中完整撕脱者１０例 ,撕裂成２块者１６例。撕脱面积１５ｃｍ×１２ｃｍ～３６ｃｍ×３２ｃｍ。头皮离体时间４～１６ｈ ,其中２例５ｄ前在当地医院清创原位缝合后头皮全部坏死而转至我院。伴单侧外耳不全撕脱１例 ,单侧或双侧眉撕脱４例 ;合并颈椎…