妊高征血液动力学与微循环的变化

目的：探讨正常孕妇和妊高征患者的血液动力学参数,为妊高征的预测、诊断建立一个新的窗口。方法：采用无创妊高征血液动力学监测系统（MP－PIH）,序贯监测孕早、中、晚期正常孕妇200例,非孕妇80例,妊高征（轻、中、重）患者78例。结果：正常妊娠组比非孕妇组在妊娠早期血液动力学就开始发生变化,MAP、HR、CO、CI升高（P＜0．05）,而TPR、V下降（P＜0．05）。妊高征相比正常妊娠组,MAP、HR、TPR、V均升高,CO、CI下降（P＜0．05）。轻度妊高征组与正常妊娠组微循环两者无明显差异,而中、重度妊高征组比正常妊娠组微循环有明显改变,ALK下降、ACT、TM时间延长（P＜0．05）。结论：用MP－PIH监测系统有助于围生期心功能及微循环监测及妊高征的筛查与诊断。     

瘦素与神经肽Y在妊高征中的表达及相关性研究

目的 观察妊娠高血压综合征（PIH简称妊高征）患者瘦素与胎盘神经肽Y水平的变化，并探讨其与妊高征发病的关系。方法 选取PIH患者48例（PIH组）和30例正常晚孕妇女（正常晚孕组）为对照，采用放射免疫测定（RIA）法测定血清瘦素水平。采用免疫组化法测定胎盘瘦素水平及胎盘神经肽Y水平的表达。结果 ①放射免疫测定（RIA）法测定血清瘦素水平：妊高征孕妇产前血清瘦素水平明显高于正常孕妇，两组比较，差异有显著性意义（P〈0．05=。②重度妊高征孕妇血清瘦素水平明显高于中度及轻度妊高征孕妇（P〈0．01=；中度妊高征孕妇血清瘦素水平，又明显高于轻度孕妇（P〈0．01=；轻度妊高征孕妇血清瘦素水平与正常妊娠组比较，差异无显著性（P〉0．05）；中重度妊高征血清瘦素水平与正常妊娠组比较，差异均有显著性（P〈0．01=。③两组妇女空腹血清瘦素水平均与BMI之间存在显著的正相关关系，相关系数（r）分别为正常妊娠组（r=0．428，P〈0．05=，妊高征组（r=0．502，P〈0．05=。④对照组与轻度PIH组胎盘瘦素水平比较，差异无显著性（P〉0．05）。但对照组与中重度PIH组相比，差异均有显著性，（P均〈0．01=，且重度PIH组明显高于中度PIH组（P〈0．01=。⑤对照组与轻中重PIH组胎盘NPY水平比较，差异有显著性，（P分别〈0．05、0．01、0．01=。且各组PIH之间，差异有显著性，（P均〈0．01=。⑥瘦素与NPY的相关性分析：对照组及轻度PIH组两者有相关性（r=-0．482、P〈0．05及r=-0．423 P〈0．05=；但中重度PIH组两者存在显著负相关性，（r=-0．781、P〈0．01及r=-0．853、P〈0．01=。结论 瘦素与神经肽Y可作为一种预测妊高征严重程度及衡量疗效的指标。     

妊高征孕妇压力反射功能的改变

目的 研究妊高征孕妇心率变异性（HRV）、血压变异性（BPV）和压力反射敏感性（BRS）的改变。方法 用无创伤测定和频谱分析方法，检测31名正常妊娠孕妇和19名中、重度妊高征孕妇的HRV、BPV和自发性BRS，数据用SPSS 10．0软件分析。结果 妊高征组和正常妊娠组相比，HRV各指标有下降趋势，但无统计学意义（P〉0．05）。妊高征孕妇BPV的低频成分显著高于正常妊娠孕妇（P〈0．05），BRS较正常妊娠孕妇降低（P〈0．05）。结论 妊高征孕妇交感神经对血压调节的活动性较正常妊娠孕妇增强；压力反射功能受损可能是妊高征发病过程中一重要环节。     

妊娠高血压患者胎盘组织基质金属蛋白酶-α与肿瘤坏死因子-α的表达

目的探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在妊娠期高血压疾病（简称妊高征）发病机制中的作用。方法采用免疫组化法检测57例妊高征患者和24例正常妊娠产妇胎盘绒毛上皮组织中MMP-9、TNF-α的表达。结果轻度妊高征组MMP-9的阳性表达与对照组相比，差异无显著性（P〉0．05），而中、重度妊高征组阳性表达明显弱于正常妊娠组（P＜0.01），且中、重度妊高征组间比较差异也有显著性（P＜0．05）。对照组与轻、中、重度妊高征患者胎盘组织TNF-α表达水平比较，差异有显著性，（分别为P〈0．05、P〈0．01、P〈0．01），且妊高征组中不同程度组间比较，差异也有极显著性（P〈0．01）。对照组和轻度妊高征组，MMP-9与TNF-α表达无相关性（r=0．287、P〉0．05及r=0、382、P〉0.05）．但中、重度妊高征患者，MMP-9与TNF-α表达水平存在显著的负相关性（r=-0．563、P〈0．05及r=-0．681、P〈0．01）。结论妊高征患者MMP-9表达下降，胎盘不完全侵入，胎盘局部缺血、缺氧，TNF-α表达增多，可能是引发妊高征的原因之一。     

妊娠高血压征血清丙二醛测定的意义

采用硫代巴比妥酸比色法对40例正常孕妇及56例妊娠高血压征（妊高征）患者进行血清丙二醛浓度测定，结果妊高征组血清丙二醛浓度明显高于正常孕妇组（P＜0．01）。妊高征组中，重度组明显高于轻中度组（P＜0．01），围产儿异常组明显高于正常组（P＜0．01），动态观察发现血清丙二醛浓度随病情好转而逐渐降低，症状改善后即可接近正常水平．提示氧自由基引发的脂质过氧化反应与妊高征的发生发展密切相关，而血清丙二醛测定可作为判断妊高征病情预后及监护母胎安全的重要指标．     

β-hCG、Uric Acid和ET含量与妊高征疾病程度的关系

目的评价妊高征患者血中β绒毛膜促性腺激素、尿酸和内皮素的水平及其关系。探讨B—hCG、Uric Acid和ET在妊高征发病中的作用。方法按标准将70例妊高征分为：轻度35例，重、中度35例。另选正常中晚期妊娠妇女30例；β—hCG测定采用化学发光法；尿酸测定采用生化分析法；ET采用放射免疫测定法。结果重、中度妊高征组ET、β-hCG和Uric Acid含量均高于正常中晚期妊娠组（P均〈0．05～0．01）；轻度妊高征组血浆ET和β-hCG水平与正常中晚期妊娠组无显著性差异（P〉0．05）；Uric Acid水平高于正常中晚期妊娠组（P〈0．05）；重、中度妊高征组ET、β-hCG和Uric Acid水平均高于轻度妊高征组（P〈0．05）；重、中度妊高征组血中ET、β—hCG和Uric Acid呈正相关（r=0．5713，r=0．5688，r=0．5849，P均〈0．05）；而轻度妊高征组和正常晚期妊娠组血中ET和β—hCG变化无显著性相关（P〉0．05）。血清尿酸水平与血压仅有较弱的相关性（r=0．2313）。结论重、中度妊高征血管内皮细胞损伤可能与胎盘滋养细胞功能失调相关。尿酸水平可以作为判断高血压孕妇是否合并妊高征的监测方法之一。     

妊娠高血压患者不同妊娠期体内凝血状态的变化

目的探讨妊娠高血压综合征患者凝血指标变化的临床意义。方法选择本院40例妊高征孕妇,并选择同期检测的40例正常孕妇作对照。分别在妊娠中、晚期取血,检测相关凝血指标。结果妊高征组与对照组孕中期各指标比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;妊高征组与对照组孕晚期各项指标比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;轻、中、重度妊高征与正常妊娠孕妇凝血指标比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对于正常妊娠来说,妊娠晚期呈现高凝状态将有利于产后快速止血,但是对于妊高征患者来说,特别是妊娠晚期患者易出现病理性高凝状态,临床中应该实时监测预防血栓形成。     

妊高征孕妇54例治疗依从性和疗效观察

目的探讨对不同人格特征的妊娠高血压综合征孕妇实施护理干预后孕妇的治疗依从性及疗效。方法对54例妊娠高血压综合征孕妇运用艾森克人格问卷进行测定，分为4组，进行有计划的护理干预，通过问卷调查和分娩时的妊娠周数统计进行对比研究。结果各组分量表依从性的评定比较有显著差异（P〈0．01），各组妊娠结束时的不同分娩周数有显著差异（P〈0．05）。结论不同人格特征妊高征孕妇的治疗依从性和治疗效果存在差异，护理人员应根据孕妇不同的人格特征，有重点地进行护理干预，并加强督促指导，给予高度重视，以提高对妊高征的防治。     

孕妇产前血凝四项检测及临床意义

目的探讨围生期孕妇、特别是妊娠高血压综合征（妊高征）患者凝血四项指标变化，预防弥漫性血管内凝血（DIC）发生。方法孕妇组550例、妊高征组100例与正常对照组100例进行凝血四项指标检测，采用生物学凝固法。结果孕妇组与正常对照组进行对比，结果表明孕妇组活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）结果低于对照组，而凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）结果高于对照组；通过Ⅱ检验APTF、PT、FIB具有统计学意义（P〈0．01），而TT差异亦具有统计学意义（P〈0．05）；妊高征组与对照组比较表明APTF、PT、FIB差异具有统计学意义，而TT差异无统计学意义。结论对孕妇产前进行凝血四项指标检测，特别对妊高征患者非常必要；孕妇血浆中FIB浓度要比正常组明显升高；所以动态观察血凝四项指标，特别是FIB结果有着重要临床价值，能及早发现和预防DIC。     

应用血流参数的变化对妊高征预防性治疗的探讨

妊高征 ( Pregnancy- indued hypertension,PIH)是妊娠晚期严重威胁母婴安全的产科并发症。本资料通过应用 MP妊高征监测系统监测血流动力学的变化 ,对 PIH预测阳性者 ,经扩容解痉治疗 ,可降低中重度 PIH的发病率。现将研究结果报告如下。1　资料与方法1 .1　资料 :1 999年 8月至 2 0 0 0年 1 1月期间 ,对在我院产前门诊检查 ,妊娠 2 0周后 ,有 PIH高危因素的孕妇 62 1人进行检查 ,采用 MP妊高征监测系统监测血流参数 ,阳性者共 2 7例 ,占 45%。阳性指标 :心脏指数 ( CI) <4.0 L/m* m.min,外周阻力( TPR) >1 .2 PRU,波形系数 K>0…     

社区早期健康干预对提高中青年妇女宫颈癌预防知识知晓率及依从性的影响

目的 探究社区早期健康教育对提高中青年妇女宫颈癌预防知识知晓率及依从性的影响。方法 选择2014年2月至2016年2月于上海市闵行区内各个社区接受普查且巴氏涂片异常的220例中青年妇女,随机分为观察组和对照组。对照组给于口头或发放健康宣传资料,并嘱进一步检查,观察组在此基础上同时给予其他早期健康干预措施,包括公益讲座、免费咨询、专人制定就诊计划、建立个人档案、予以定向转诊、实施转诊绿色通道。再对比两组宫颈预防知识知晓率与就诊、随访依从性。结果 干预后,观察组宫颈癌预防知识知晓率为100.0%显著高于对照组63.6%(P<0.05);观察组平衡饮食依从性为86.4%,规律生活依从性为85.5%,性生活卫生依从性为99.1%,定期检查依从性为99.1%,均高于对照组(P<0.05)。结论 社区中青年妇女给予早期健康教育,可显著提高其宫颈癌预防知识知晓率及依从性,有效保障了妇女身心健康,值得推广采用。     

分时段护理干预对纯母乳喂养依从性的影响

目的 通过分析婴儿在产后第1周、4个月、6个月内纯母乳喂养情况及影响因素,探讨分时段护理干预对提高产妇母乳喂养率和依从性的作用及意义。 方法 将2015年1—10月在安庆市第一人民医院妇产科住院分娩的产妇200例随机分为对照组(97例)和干预组(103例),对照组予以常规入院宣教及护理,干预组在常规入院宣教及护理的基础上,及时健康宣教、哺乳姿势指导、按需哺乳鼓励、凹陷乳头纠正、乳腺管及时疏通等。记录2组产妇在产后第1周、4个月、6个月时的纯母乳喂养率。 结果 干预组产妇第1周纯母乳喂养率明显高于对照组(χ2=79.629,P＜0.01),纯母乳喂养率干预组达到94.17%,而对照组仅为34.02%,对照组混合喂养和人工喂养比例达到60.82%和5.16%,明显高于干预组;第4个月时,干预组产妇纯母乳喂养率保持在96.12%,对照组略有回升,为67.01%,差异仍具有统计学意义(χ2=28.768,P＜0.01),对照组混合喂养和人工喂养比例分别为20.62%和12.37%,明显高于干预组;第6个月时,干预组产妇纯母乳喂养率仍保持在93.20%,而对照组纯母乳喂养率下降至30.93%,2组之间差异有统计学意义(χ2=83.333,P＜0.01),对照组混合喂养和人工喂养比例分别为49.48%和19.59%,明显高于干预组。 结论 分时段护理干预可以提高产妇对纯母乳喂养的认识和依从性,是值得推广的有前途的有助于提高孕妇和婴幼儿身心健康的医疗措施。      

短期心理干预对围手术期剖宫产患者抑郁焦虑状况的影响

目的:探讨短期心理干预对围手术期剖宫产患者抑郁焦虑状况的影响。方法:将60例足月妊娠剖宫产患者随机分为研究组和对照组各30例;研究组在行常规剖宫产术的基础上,分别在术前3天、1天和术后1天进行3次心理干预,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评定心理干预前、后的抑郁焦虑状况,并与对照组进行相应的比较。结果:心理干预前两组SDS和SAS评分无显著性差异(P>0.05),而心理干预后两组评分均有显著差异(P<0.05)。结论:短期心理干预可显著改善围手术期剖宫产患者的抑郁焦虑状况。     

同伴教育对社区女性2型糖尿病患者的效果分析

目的:探讨同伴教育对社区女性2型糖尿病患者的效果。方法:选取社区女性2型糖尿病患者49例,分为干预组24例和对照组25例。对照组进行1次常规的糖尿病健康教育,干预组除此之外,还进行为期3个月的同伴教育。干预前、后分别对两组研究对象进行1次简单的体格检查和糖化血红蛋白监测,并利用问卷测定两组研究对象的自我管理行为和生存质量水平。结果:干预后,干预组糖化血红蛋白低于对照组(P<0.05);自我管理行为中问卷的饮食管理、运动管理、足部管理3个维度得分高于对照组(P<0.05);生存质量问卷中生理功能、心理/精神、社会关系及总分得分高于对照组(P<0.05)。结论:同伴教育能够提高社区女性2型糖尿病患者自我管理水平和生存质量,有效控制血糖水平。     

未产妇无痛人工流产术前心理干预效果观察

目的:探讨术前心理干预对未产妇无痛人工流产术的临床疗效。方法:选取60例拟进行无痛人工流产术的未产妇,随机分为对照组和干预组,每组30例。对照组采用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉,干预组采用术前心理干预后,行丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉。评价患者手术前后焦虑自评量表(SAS)评分、麻醉效果、面部表情疼痛量表(FPS-R)评分、丙泊酚用量和手术时间的变化情况。结果:干预组经心理干预后,SAS评分较干预前明显降低(P<0.01)。两组手术前后SAS评分差值比较,差异显著(P<0.01),与对照组相比,干预组麻醉效果较好,差异显著(P<0.05),麻醉效果达优率相对升高(86.7%vs56.7%),FPS-R评分显著降低(P<0.05),丙泊酚用量也明显减少(P<0.05),但手术时间并无明显差异(P>0.05)。结论:术前心理干预不但能减轻患者焦虑情绪,而且在改善麻醉、镇痛效果等方面具有一定的积极作用。     

妊娠期糖尿病的干预治疗对胎儿和婴儿心脏功能影响

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)的干预治疗对其胎儿、婴儿心脏功能的影响。方法选取该院2010年1月至2012年1月共200例GDM孕妇,随机分为规范干预组及常规干预组,各100例,利用心脏彩超测定两组胎儿、婴儿心脏功能情况。结果心脏彩超提示,胎儿期常规干预组较规范干预组数值增高,婴儿期恢复至规范干预组相似水平,胎儿期常规干预组左心室Tei指数为0.48±0.13,右心室为0.41±0.09;而规范干预组左心室Tei指数为0.31±0.07,右侧0.28±0.07,常规干预组均较规范干预组升高显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对GDM孕妇行良好、全程、准确、规范干预,可使胎儿期心脏解剖结构及功能性指标更接近健康状态。     

助产士主导分娩疼痛管理对分娩结局及疼痛控制满意度的影响

目的 探讨助产士主导分娩疼痛管理模式对分娩结局及疼痛控制满意度的影响.方法 招募110例孕妇随机分为对照组和干预组,每组55例.对照组产前常规接受门诊产科医生检查,产时给予常规产时护理;干预组在此基础上,产前参加助产士专科门诊分娩疼痛教育课程,产时应用视觉模拟量表(VAS)对孕产妇进行反复疼痛评估和疼痛管理干预.结果 两组分娩方式差异无统计学意义(P＞0.05),干预组无指征剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2 =6.798,P＜0.05);干预组疼痛教育及疼痛控制满意度各条目均分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 助产士主导的分娩疼痛管理模式可以降低无指征剖官产率,提高孕产妇疼痛教育及疼痛控制满意度.     

心理、生理以及社会支持等因素对自然分娩产程的影响研究

目的：探讨心理、生理以及社会支持等因素对自然分娩产程的影响。方法选取2015年1月到2016年1月间,在我院选择进行自然分娩的600名准备自然分娩的产妇作为研究对象,将所有产妇随机分为干预组(n=300)和常规组（n=300）,给予干预组产妇进行心理、生理以及社会支持等多因素干预,给予常规组患者进行常规护理,对比两组产妇的自然分娩产程状况。结果干预组产妇Ⅰ级疼痛发生率与常规组相比明显较高,P＜0.05。干预组产妇Ⅱ级疼痛、Ⅲ级疼痛发生率与常规组相比明显较低,P＜0.05。干预组产妇产后出血量与常规组相比明显较少,P＜0.05。结论心理、生理以及社会支持等因素干预能改善产妇产程状况,减少产妇疼痛、产后出血量及剖宫产率,可在自然分娩中推广运用。     

女性更年期冠心病患者的临床护理观察

目的探讨护理干预对改善更年期合并冠心病患者心理状况的效果。方法选取经冠状动脉造影证实为冠心病的更年期妇女58例,随机分为观察组及对照组,每组各29例,对照组患者实施常规治疗护理,观察组在对照组基础上进行护理干预,对比分析两组患者干预前后HAMA、HAMD评分。结果观察组干预后HAMA评分为（9．31±4．82）,HAMD评分为（10．91±2．82）,对照组干预后HAMA评分为（19．26±7．84）,HAMD评分为（20．31±3．81）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对更年期合并冠心病患者进行护理干预,能有效改善患者心理状况,有利于提高中老年妇女生存质量。     

正念行走对高危孕妇预防子痫前期研究

目的 研究正念行走对高危孕妇预防子痫前期的可行性,同时评价正念行走与阿司匹林对子痫前期预防的有效性。方法 选取2018 年1 月至2019 年12 月在温州医科大学附属第二医院产科治疗的妊娠期高血压高危孕妇,随机分为三组,均进行正常产检流程,试验组（n=28）进行正念行走锻炼,给药组（n=28）服用低剂量阿司匹林,对照组（n=31）无干预措施。分析三组高危孕妇的母胎结局。结果 试验组和给药组孕妇妊娠期高血压发生率（10.71%、10.71%）略高于对照组（6.50%）,但子痫前期发生率（3.60%、0.00%）显著低于对照组（22.60%）,三组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组IUGR 发生率（22.60%）高于试验组（0.00%）和给药组（10.71%）,三组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组新生儿出生体重为（3503.57±402.52）g 大于给药组的（3079.29±452.64）g和对照组的（3024.50±662.99）g,三组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高危孕妇孕期进行系统的正念行走干预或小剂量阿司匹林给药,均对子痫前期的发生具有一定预防作用,正念行走训练无经济压力、安全有效,可以作为预防子痫前期的有效措施之一。