N2O吸入分娩镇痛的临床分析

目的:观察笑气(N2O)吸入分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法:随机选择60例产妇作为观察组及对照组,观察2组产妇的产程时间、产后2h出血量、羊水污染、新生儿Apgar评分情况。结果:观察组镇痛效果明显(P<0.01),且第一产程活跃期较对照组缩短(P<0.05);2组产妇产后2h出血量、羊水胎粪污染率、新生儿出生时Apgar评分比较无显著性差异。结论:笑气吸入能缩短产程,镇痛效果佳,方法简单,对母婴均无不良影响。     

经皮穴位电刺激联合硬膜外麻醉在分娩镇痛中的临床效果

目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)联合硬膜外麻醉在分娩镇痛中的临床效果。方法 初产妇90例随机分为对照组和联合组,每组45例。对照组采用单纯硬膜外麻醉分娩镇痛,联合组采用TEAS联合硬膜外麻醉分娩镇痛。记录两组产妇产程开始时及宫口开2 cm、4 cm、6 cm和开全时视觉模拟量表(VAS)评分,分娩过程中麻醉药物使用剂量,产程开始时和开始后1 h、2 h血清中β-内腓肽水平,各产程时间,新生儿动脉血气指标和出生1 min后阿普加(Apgar)评分等指标。结果 联合组产妇宫口开2 cm、4 cm、6 cm和开全时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),麻醉药物用量明显少于对照组(P<0.001),产程开始后1 h、2 h血清β-内啡肽水平明显高于对照组(P<0.001)。两组产程时间、新生儿脐带动脉血气指标及出生1 min后Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TEAS联合硬膜外麻醉较单纯硬膜外麻醉在分娩过程中的镇痛效果好,且不会影响产程和新生儿预后。     

复合麻醉无痛分娩应用于潜伏期的临床观察

目的：评价复合麻醉无痛分娩应用在第1产程潜伏期的镇痛效果,以及对母婴的影响。方法：选取本院2011年1月-2013年1月420例确诊无内科疾病、足月单胎初产妇纳入研究,随机将产妇分为A、B两组,每组各210例。A组在潜伏期行分娩镇痛,B组在活跃期时行分娩镇痛。观察比较两组的剖宫产率、新生儿Apgar评分、第1产程时间、潜伏期和活跃期镇痛效果、产妇对全产程的满意率及产后抑郁发生率。结果：（1）两组的剖宫产率、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）两组的第1产程时间、潜伏期和活跃期镇痛效果VAS评分、全产程满意率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）两组产后抑郁发生率均较低。结论：伊捷卡硬膜外麻醉复合布托啡诺静脉注射分娩镇痛应用于产妇产程潜伏期时,分娩镇痛作用明显,产妇对全产程满意率高,对新生儿Apgar评分无影响,而且两组产后抑郁发生率均较低。     

潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对妊娠结局与新生儿预后的影响

目的：探讨临床分娩孕妇潜行期采取椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对妊娠结局、新生儿预后的影响。方法：选取黄冈市蕲春县人民医院60例分娩孕妇按照随机数字表法原则分成试验组(n=30)、对照组(n=30),两组孕妇均是采取椎管内阻滞分娩镇痛方式，其中对照组在活跃期(宫颈口扩张到3 cm)进行镇痛，而试验组在潜伏期(宫颈口扩张到2 cm)进行镇痛，比较两组孕妇产程时间、分娩疼痛(VAS评分)、分娩方式、新生儿预后(1 min、5 min Apgar评分)。结果：试验组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间与总产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);试验组镇痛后5 min、30 min、60 min、分娩结束时视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);试验组顺产率高于对照组，中转剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿1 min、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：孕妇临床分娩中，潜伏期应用椎管内阻滞麻醉分娩镇痛可取得良好镇痛效果，显著提高顺产率，对新生儿预后改善满意。     

N2O吸入分娩镇痛的临床分析

目的：观察笑气（N2O）吸入分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法：随机选择60例产妇作为观察组及对照组，观察2组产妇的产程时间、产后2h出血量、羊水污染、新生儿Apgar评分情况。结果：观察组镇痛效果明显（P〈0．01），且第一产程活跃期较对照组缩短（P〈0．05）；2组产妇产后2h出血量、羊水胎粪污染率、新生儿出生时Apgar评分比较无显著性差异。结论：笑气吸入能缩短产程，镇痛效果佳，方法简单，对母婴均无不良影响。     

椎管内麻醉分娩镇痛对产程、分娩结果和认知功能障碍的影响

目的探讨椎管内麻醉分娩镇痛对产妇产程、分娩结果以及认知功能障碍的影响。方法选择2016年6月～2018年6月期间在我院进行分娩的产妇80例进行分组研究,对照组40例在产妇宫口开至3 cm左右实施分娩镇痛,观察组40例在产妇宫口开至1～2 cm时再硬膜外间隙实施分娩镇痛,对产程时间、收缩压、舒张压、认知功能评分、VAS评分、心率以及新生儿Apgar评分进行分析。结果观察组产程时间、收缩压、舒张压、VAS评分、心率低于对照组,新生儿Apgar评分多于对照组(P0.05);观察组认知功能评分与对照组比较无差异(P0.05)。结论在分娩镇痛时实行椎管内麻醉可取得较好的镇痛效果,可有效缩短产程,降低舒张压以及收缩压、心率,还可减轻疼痛程度,提高新生儿Apgar评分,但不会对产妇的认知功能造成影响。     

潜伏期分娩镇痛对产妇妊娠结局及新生儿预后的影响

目的观察潜伏期分娩镇痛对产妇妊娠结局及新生儿预后的影响。方法选取2014年5月至2016年2月于东莞市康华医院行镇痛分娩的160例产妇,随机分为对照组及观察组,各80例。两组分娩镇痛均采用椎管内阻滞麻醉,对照组于第一产程活跃期行镇痛,观察组于潜伏期行镇痛。对比观察两组产妇妊娠结局、新生儿预后。结果观察组第一和第二产程时间较对照组短,VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇1 min和5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组顺产、阴道助产及新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论于潜伏期给予产妇分娩镇痛可有效缩短产程时间,减轻疼痛感,降低剖宫产率,对产妇妊娠结局及新生儿预后有积极作用,值得推广应用。     

低浓度罗哌卡因配伍芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛

目的 观察低浓度罗哌卡因配伍芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果.方法 研究组采用低浓度罗哌卡因配伍芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的产妇120例,同期未采用分娩镇痛的产妇110例为对照组,观察镇痛效果,比较两组的产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量.结果 研究组镇痛效果好,与对照组比较活跃期明显缩短(P<0.05),两组在第二产程、第三产程时间、新生儿评分、产后出血等方面比较差异无统计学意义.结论 硬膜外麻醉用于无痛分娩镇痛安全有效,对新生儿的Apgar评分无影响.     

腰硬联合麻醉镇痛对母婴结局的影响

目的观察腰硬联合麻醉镇痛对母婴结局的影响。方法选取2014年6~12月在北京市房山区妇幼保健院进行阴道试产的产妇500例。依据随机数字表法将产妇分为镇痛组(186例)和对照组(314例),镇痛组使用腰硬联合麻醉镇痛;分析两组患者的产程、活跃期及产妇及新生儿的结局。结果镇痛组产妇的总产程、活跃期及第二产程均显著长于对照组[(960.2±23.1)min比(780.8±18.3)min、(420.3±30.2)min比(300.4±25.3)min及(88.3±5.2)min比(56.9±3.8)min,P<0.01];产后2 h两组产妇的出血量及尿潴留发生率、自然分娩率、羊水污染达Ⅱ度及Ⅲ度的发生率和新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分≤7分的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用腰硬联合麻醉镇痛会延长产妇的分娩时间,但对产妇母婴结局的影响并不明显。     

经产妇硬膜外自控分娩镇痛的临床观察

目的探讨硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural anesthesia,PCEA)用于经产妇分娩镇痛对产程、产痛和新生儿的影响。方法选取自愿接受分娩镇痛的经产妇60例作为观察组,采用0.1%罗哌卡因+0.5μg/m L舒芬太尼自控硬膜外镇痛(PCEA);选取同期入院未加任何镇痛干预的自然分娩经产妇60例作为对照组。比较两组产妇产程时间、新生儿脐动脉血血气分析、新生儿Apgar评分、产妇疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果两组产程时间比较差异无统计学意义;两组新生儿脐动脉血血气分析指标测定值均在正常值范围,两组比较差异无统计学意义;新生儿出生后1、5 min Apgar评分均为10分,两组比较差异无统计学意义。观察组镇痛前、后VAS差异有显著统计学意义﹙P0.01﹚;观察组第一产程、第二产程VAS与对照组比较差异有统计学意义﹙P0.01﹚。结论罗哌卡因复合舒芬太尼可以安全有效地用于经产妇分娩镇痛,对产程时间、新生儿脐动脉血气分析、新生儿Apgar评分无明显影响。     

剖宫产术后再次阴道分娩的临床观察

目的探讨剖宫产术后再次阴道分娩的可行性。方法回顾性分析我院近期收治的76例剖宫产术后再次阴道分娩产妇的临床资料作为观察组,随机选择同期住院的经阴道分娩的初产妇76例为对照组。比较两组阴道分娩成功率、产程时间、Apgar评分和出血量。结果观察组产妇阴道分娩成功率为90．8％（69／76）,对照组为98．7％（75／76）,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组产妇的产程时间（第一产程、第二产程及总产程时间）、新生儿Apgar评分（窒息程度及平均分）及出血量（产时出血量和产后出血量）比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对符合阴道分娩条件的剖宫产术后再次妊娠产妇,应给予进行阴道分娩机会,提高自然分娩率,减低剖宫产率。     

硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用

目的：探讨硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果及对产程、母婴分娩结局的影响。方法：选取自然分娩的产妇216例,全部足月、单胎、头位,无妊娠并发症,无麻醉禁忌证,评估经阴道分娩无困难者,随机分为观察组和对照组各108例,观察组采用硬膜外麻醉分娩镇痛,对照组采用非药物性分娩镇痛。观察2组产妇分娩疼痛的程度、第二产程和第三产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇分娩期疼痛程度明显低于对照组（P〈0.01）,宫口扩张速度显著快于对照组（P〈0.01）,观察组均较对照组好,缩短硬膜外麻醉分娩镇痛活跃期和第三产程时间（P〈0.01）,2组产妇产后出血量和新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛是较为理想的方法,对母婴均有较高的安全性,可加速产程进展,值得推广。     

舒芬太尼合用罗哌卡因硬腰联合阻滞在无痛分娩中的运用

目的探讨舒芬太尼合用罗哌卡因硬腰联合阻滞在无痛分娩中的应用效果及临床意义。方法将2010年12月～2011年12月在我院产科分娩的96例足月、单胎、拟阴道分娩的初产妇随机分为观察组和对照组各48例,观察组给予3μg舒芬太尼混合3mg罗哌卡因硬腰联合阻滞麻醉,对照组给予6μg舒芬太尼阻滞麻醉,观察两组镇痛起效时间、镇痛作用维持时间、各时间点VAS评分情况、各产程所需时间、新生儿Apgar评分及不良反应情况。结果观察组镇痛起效时间低于对照组,镇痛维持时间高于对照组（P〈0．05）;观察组各时间点VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组各产程所需时间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）;两组新生儿Apgar评分比较无差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组皮肤瘙痒及恶心呕吐的发生率均明显低于对照组（均P〈0．05）。结论舒芬太尼合用罗哌卡因硬腰联合阻滞用于无痛分娩,具有镇痛效果好、起效时间快、维持时间长、不良反应少等诸多优点,是目前无痛分娩镇痛药物选择的一种较佳方案,值得临床应用推广。     

哌卡因在腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中的应用效果及对母婴安全的影响分析

目的 探讨罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的效果及对母婴安全的影响。方法将2016年1月~2018年1月120例分娩产妇按随机数字表法分组。对照组未开展任何的分娩镇痛,观察组进行罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛。比较两组分娩疼痛程度;新生儿窒息等并发症发生率;干预前后产妇疼痛VAS评分;新生儿Apgar评分、缩宫素使用总量、产后出血量、第二产程时间。结果 观察组分娩疼痛程度低于对照组（P＜0.05）;观察组新生儿窒息等并发症发生率与对照组之间无显著差异（P＞0.05）;镇痛前两组疼痛VAS评分相近（P＞0.05）;宫口全开时观察组疼痛VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。观察组新生儿Apgar评分、缩宫素使用总量、产后出血量、第二产程时间和对照组之间无显著差异（P＞0.05）。结论 罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛在分娩麻醉中的效果确切,可有效维持生命体征稳定的同时,减轻产妇的产痛程度,且对于妊娠结局无明显不良影响。     

孕晚期臀位外倒转术成功的相关因素

目的 探讨孕晚期臀位外倒转术成功的相关因素。方法以孕周≥36周单胎臀位、自愿接受外倒转术的孕妇146例为研究对象,依据外倒转术是否成功,进行分组：成功组和失败组,对相关因素(年龄、产次、孕周、BMI、脐带因素、羊水指数、新生儿体重、臀位类型、胎盘位置、有无使用宫缩抑制剂)进行单因素分析和logistic回归多因素分析。结果146例行孕晚期臀位外倒转术的孕妇中,81例（55.48％）成功外倒转。单因素分析提示：成功组(81例)与失败组(65例)的脐带长度［(55.00±4.96)cm vs. (50.01±5.35)cm］、产次(是否经产妇)、臀位类型、是否行椎管内麻醉差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析提示：产次、椎管内麻醉是孕晚期臀位外倒转手术成功的影响因素(P<0.05)。结论严密监护下进行孕晚期臀位外倒转术是安全可靠的,是否成功可能与经产、脐带长度、单臀先露、椎管内麻醉有关。孕晚期单胎臀位的综合评估,术前使用宫缩抑制剂,并行椎管内麻醉,围术期加强母儿胎监护,以实现安全的前提下最大限度促进阴道分娩的目的。     

瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的可行性

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的可行性。方法选取行阴道分娩的瘢痕子宫孕妇60例为观察组,另选取同期60例非瘢痕子宫孕妇阴道分娩者为对照组,比较2组孕妇阴道分娩时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间及产后并发症。结果 2组孕妇分娩时出血量、产程时间、住院时间及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);且2组孕妇产后并发症比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫孕妇行阴道分娩并无特殊危险性,可根据孕妇的具体情况及意愿合理选择分娩方式。     

124例人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的应用

目的评价人工破膜联合缩宫素处理未临产产妇,尤其是宫颈成熟度（Bis hop）评分低者（3～6分）的疗效.方法将124例计划分娩未临产的孕妇根据其宫颈成熟度评分随机分为两组,观察组（人工破膜联合缩宫素）63例给予人工破膜,1 h后以缩宫素2.5 U加入0.9%NS 500 mL催产素诱导宫缩;对照组61人只以缩宫素2.5 U加入0.9%NS500 mL催产素诱导宫缩静滴,未临产者连用3 d,比较两组的引产成功率、产程进展、羊水性状、新生儿情况、产后出血及剖腹产率.结果观察组在引产成功率、第一产程及总产程时限和剖宫产率方面优于对照组（P〈0.05）,但在新生儿评分、第二产程时限及产后出血方面无显著差异（P〈0.05）.结论对宫颈成熟度评分（3～6分）者予人工破膜联合缩宫素综合引产,具有安全性、有效性,可以降低剖宫产率,提高产科工作质量.     

新生儿多器官损害相关危险因素分析

目的:探讨新生儿多器官损害(MOD)与出生时体质量(BW)、胎龄(GA)及1 min、5 min Apgar评分相关性.方法:对269例伴有MOD新生儿按BW<1500 g、1500～<2500 g、2500～4000 g分为3组,按GA<32周、32～<37周、37～42周分为3组,按Apgar评分1 min≤7分及8～10分、5 min≤7分及8～10分各分为2组,分别统计各组MOD发生率;比较不同BW及GA各组器官损害个数(2个、3个、3个以上).结果:随着BW和GA的增加,MOD发生率降低(P<0.01);3组3个及3个以上脏器损害发生率随BW下降、GA减小而增加(P<0.01).1 min、5 min Apgar评分≤7分组MOD发生率均>8～10分组(P<0.01).结论:低BW、早产儿、低Apgar评分尤其是5 min Apgar评分是新生儿MOD的危险因素,MOD发生率、脏器损害个数均与BW及GA呈负相关.     

低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼椎管内阻滞用于分娩镇痛的效果观察

目的观察低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于连续硬膜外阻滞（CEA组）与腰硬联合阻滞（CSEA）分娩镇痛的临床效果。方法选择我院正常足月妊娠、均为单胎头位、且无椎管内麻醉禁忌、自愿要求无痛阴道分娩的产妇60例,随机分为三组,即CEA组、CSEA组和对照组（C组）,每组各20例。观察记录三组产妇的镇痛效果、下肢肌力、产程、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果 CSEA组和CEA组相对于未进行无痛分娩的C组,产妇的疼痛明显减轻,视觉模拟评分（VAS）明显低于C组（P〈0.01）;CSEA组镇痛起效时间[（44.15±8.61）s]明显快于CEA组[（206.65±35.88）s],CSEA组用药后10、15 min疼痛VAS评分明显低于硬膜外组（P〈0.05）;三组产妇无明显运动阻滞症状,均能下床活动,下肢肌力（Bromage评分）在0～1分（P〉0.05）;三组产妇的产程、分娩方式、新生儿1、5 min Apgar评分等指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于椎管内阻滞分娩镇痛,起效快,镇痛强,对母婴无不良影响,值得临床推广应用。