肺脑合剂联合BiPAP无创呼吸机治疗肺性脑病的疗效观察

目的:探讨肺脑合剂联合BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并肺性脑病的疗效及安全性。方法:30例肺性脑病患者随机分为对照组15例,仅予常规低流量给氧、抗感染、解痉、止咳祛痰、保持气道通畅,维持酸碱、水、电解质平衡,营养支持、BiPAP无创呼吸机机辅助通气等治疗。治疗组15例在对照组治疗基础上加用肺脑合剂:(可拉明1.125 g、氨茶碱0.25 g、地塞米松10 mg加入溶媒250～500 ml中,静脉滴注,1次/d,连续运用5～14 d),比较治疗前、治疗后5 d患者的意识、心率、呼吸、血气的变化。结果:治疗组治疗5 d后的意识、心率、呼吸、血气、优于对照组(P<0.05)。结论:肺脑合剂联合BiPAP无创呼吸机治疗肺性脑病较单纯使用BiPAP无创呼吸机更为有效。     

肺脑合剂加纳洛酮治疗肺性脑病的疗效观察

目的:观察肺脑合剂加纳洛酮治疗肺性脑病的疗效。方法:57例肺性脑病患者随机分为对照组和治疗组。对照组27例,给予综合治疗+肺脑合剂;治疗组30例,给予综合治疗+肺脑合剂+纳洛酮。对比分析两组神志恢复所需时间,神志恢复前后血气分析值。结果:对照组显效3例,有效13例,无效11例,总有效率59.3%。治疗组显效8例,有效18例,无效4例,总有效率86.7%。两组对比差异有显著意义(P<0.05)。结论:肺脑合剂与纳洛酮联合应用,能缩短病人神志恢复时间,降低PaCO2,提高PaO2和pH值,无明显副作用。     

钩端螺旋体脑动脉炎1例

患者,女,7岁。因早上肢体无力,下午出现烦躁,哭闹,手指抽动而到本院就诊,按急性偏瘫给予治疗,一天后病情无改善而转送到东莞市人民医院住院。体格检查:神志清楚,对答正常,颅神经无异常发现,颈无抵抗,心、肺无异常体征,腹平软,肝脾肋下未触及。左侧腹壁反射减弱,左上肢肌力Ⅱ度,左下肢肌力Ⅲ度,膝反射减弱,右侧肢体正常,肌张力正常,克氏征、布氏征阴性,未引出病理神经反射。实验室检查:血常规:ＷＢＣ107×109/Ｌ,Ｎ094,Ｌ004,ＲＢＣ423×1012/Ｌ,Ｈｂ120ｇ/Ｌ。脑脊液检查:蛋白阴性;ＷＢＣ4×106/Ｌ,皱缩红细胞006;血钾466ｍｍｏｌ/Ｌ,血钠14…     

梅毒性脑树胶肿一例

患者男,50岁,因间歇性头痛3个月加重1周,于1998年4月24日住本院。近3个月来,无诱因频繁出现头部胀痛,伴右侧耳鸣,疼痛部位由前额波及后枕部。半月前喷射性呕吐1次,近1周头痛进行性加剧,每日午后3时到次晨3时发作,服用解热镇痛药无效。体格检查:体温368℃,血压15/10ｋＰａ。神志清醒,周身皮肤无皮疹,浅表淋巴结未触及,五官端正,心、肺、腹、脊柱四肢无异常,神经系统无异常。实验室检查:空腹血糖:94ｍｍｏｌ/Ｌ。颅脑ＣＴ扫描:右额叶皮层区有一等密度占位性病变,大小38ｃｍ×16ｃｍ×30ｃｍ,密度不均,周围见不规则低密度影,合并测量后其大小为…     

巨大脑囊虫囊肿并脑疝1例报告

1　病例简介患者 ,男 ,42岁 ,警察。反复头晕头痛 3年 ,症状加重伴左侧肢体乏力 1个月而入院。入院前一天呕吐数次后昏迷。家人送当地医院救治约 2ｈ后清醒 ,无发热、抽搐。否认有进食米猪肉等及牧区居住史。家族史无特殊。查体 :神清 ,对答迟缓 ,尚切题 ,双侧瞳孔等圆 ,右侧瞳孔对光反射迟钝 ;全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,未触及皮下结节 ;颈无抵抗 ;心、肺、腹未见异常。ＮＳ :左侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,左侧浅反射减弱 ,病理反射未引出。实验室及器械检查 :囊虫酶标试验 ( -) ;头颅ＣＴ示右侧颞区巨大低密度灶 ;最大层面 8.0ｃｍ× 6 .…     

肺癌脑转移1例

1 临床资料 患者男性,70岁,因左侧上肢活动受限10天,于2002年4月10日就诊我院.患者10天前无明显诱因出现左侧上肢活动受限、无力,无言语不清,无饮水呛咳,无咳嗽、咯血,无胸闷、气短,无明显消瘦.门诊初诊:脑梗塞.既往体健,吸烟指数＞400支/年.查体:BP16/10kPa,神清,口唇微绀,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未闻及啰音,HR80次/分,律齐,双下肢无浮肿.     

血浆脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病急性发作中的临床意义

目的:探讨血浆脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)中的临床意义。方法:36例住院AECOPD测BNP。结果:AECOPD中无心力衰竭者脑钠肽不升高,而心力衰竭者明显升高。结论:BNP可鉴别肺源性、心源性呼吸困难。     

N-末端脑钠肽前体在心源性和肺源性呼吸困难中的鉴别应用

目的:探讨N-末端脑钠肽前体在心源性和肺源性呼吸困难临床鉴别诊断中的应用价值。方法:采用罗氏Cabase411全自动电化学发光分析仪检测心源性呼吸困难组患者240例、肺源性呼吸困难组患者240例、正常对照组180例的外周血中NT-ProBNP的浓度,比较肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难血浆NT-ProBNP的阳性率及三组血浆NT-ProBNP水平。结果:心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP浓度明显高于肺源性呼吸困难组和正常对照组,组间具有显著性差异。肺源性呼吸困难组血浆NT-proBNP浓度与正常对照组比较差异无统计学意义;心功能分级越大,血浆NT-ProBNP的浓度越高,有显著差异;血浆NT-ProBNP的浓度越高,左室射血分数(LVEF)值越低,两者相关性结果显示有显著差异。结论:NT-proBNP是一种鉴别肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难的快速、客观、可信度高的诊断指标。     

脑脉通联合溶栓对脑缺血大鼠肺胃损伤的保护作用

目的:观察脑脉通联合溶栓治疗对大鼠脑缺血损伤肺胃组织的保护作用。方法:大鼠随机分为假手术组、模型组、尿激酶溶栓组(简称溶栓组)、脑脉通组、脑脉通加尿激酶溶栓组(简称联合组)。自体血栓结合线栓阻塞大鼠大脑中动脉制备血栓栓塞性脑缺血动物模型。大鼠分别于缺血后3、6和9h经导管进行区域动脉溶栓。动脉给药后24h,观察大鼠死亡率、颅内和胃出血率、脑组织和肺及胃病理损伤,测定脑梗死面积和肺含水量变化。结果:脑缺血损伤后大鼠死亡率、颅内和胃出血率增高,脑梗死面积增大,脑组织和肺及胃病理损伤明显,肺含水量增加;脑脉通和联合组大鼠死亡率、颅内和胃出血率降低,溶栓和联合组可减轻大鼠脑组织和肺及胃病理损伤,减小脑梗死面积,降低肺含水量;缺血9h脑、肺和胃病理损伤较3h明显,脑梗死面积增大,肺含水量增加;联合组9h病理损伤较溶栓组轻,脑梗死面积减小,肺含水量减少。结论:脑缺血损伤可引起大鼠胃和肺组织病理损伤,且随缺血时间延长呈加重趋势;溶栓治疗可引起颅内和胃出血,早期溶栓对脑和肺及胃组织损伤有明显保护作用;脑脉通联合溶栓可降低大鼠死亡率和胃出血率,对不同时间脑缺血大鼠肺和胃组织损伤均可发挥保护作用。     

脑结核瘤1例报告

患者女 ,5 2岁 ,工人 .因反复头痛 2 0ａ ,再发加重、频发抽搐 5ｄ ,于 1 998年 2月 2 6日收住院 .患者 2 0ａ前 ,无明显诱因出现阵发性头痛 ,自服“克感敏”后头痛缓解 .2 0ａ来 ,头痛反复发作 ,均未作过特殊治疗 .5ｄ前再发头痛 ,呈持续性钝痛 ,尤以左额顶部为著 .5ｄ来 ,每日抽搐 3～ 5次 ,每次抽搐时间约 1 0～ 1 5ｓ.抽搐从右上肢开始 ,渐扩展到全身 ;呕吐 2次胃内容物 ,体重减轻 2 0ｋｇ ;无明显发热、盗汗、咳嗽等症 .入院查 :Ｔ 3 7 6℃ ,营养发育中等 ,全身皮肤粘膜正常 ,浅表淋巴结无肿大 .心、肺、腹 (- ) .专科情况 :神清、精…     

静滴维脑路通致剧烈腹痛1例

<正> 患男,57岁,因左上肢活动受限3d,于1993年9月11日入院。既往一年半前患“脑梗塞”。同年发现血压高。查体:体温36.5℃,脉搏76次/min,血压20/14kPa。神清,语利,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅,口角右歪,伸舌无明显偏移。颈软。心、肺无异常。腹平软无压病。肝、脾未触及。肠鸣音正常。左上肢肌力Ⅳ级感觉减退。余肢体肌力均为V级。生理反射存在。病理反射未引出。头颅CT示:右侧顶深部脑     

脑非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,66岁。于 2 0 0 2年 1月无明显诱因出现头痛、精神不振、嗜睡 ,无肢体活动障碍及吐字不清 ,在当地医院行ＣＴ及ＭＲＩ检查示 :颅内多发占位 ,胸、腹部ＣＴ检查未发现异常。即于 2 0 0 2年 1月 3 1日行右颞叶脑肿瘤切除术 ,术后病理示 :右颞叶脑恶性淋巴瘤(倾向Ｔ免疫母细胞型 )。患者自发病以来一般情况良好 ,无发热、盗汗及体重明显减轻 ,大、小便正常。查体 :全身皮肤粘膜无水肿、黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形 ,右颞部呈脑瘤术后改变 ,刀口愈合良好 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光及调节反射存在。心、肺听诊无异常 ,生理…     

脑氧饱和度监测在单肺通气中的应用进展

<正>局部脑氧饱和度监测利用了近红外光谱技术,通过连续无创的监测来反映脑组织的氧供需状态。局部脑氧饱和度监测在临床上被广泛用于心脏手术及神经外科、胸科、腹部等非心脏手术~([1])。尤其在胸科手术中,需要在全身麻醉下行单肺通气。由于单肺通气会影响正常生理机制,引起一系列生理病理变化,导致通气/血流比失衡,产生肺内分流,引起低氧血症     

脑源性室性心动过速1例

1临床资料患者男,77岁,农民,因左侧肢体活动欠佳,口齿不清16小时入院。发病前无头痛、恶心、呕吐、晕厥等症状,无高血压、冠心病史。平时体健。体检:血压140/90mm Hg。神志清,语言欠清。两侧瞳孔等大等圆,口角稍歪斜,颈软。心率60次/min,律齐,无病理性杂音。两肺呼吸音清。腹软     

70例脑钠肽测定临床资料分析

目的:观察心力衰竭患者脑钠肽(BNP)水平;探讨脑钠肽(BNP)在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中的价值。方法:选取各种心力衰竭或急性呼吸困难患者共70例,采用电化学发光免疫测定技术检测患者血浆中NT-ProBNP的水平。结果:心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难患者血浆中的NT-ProBNP水平分别为(3 701.36±1 508.12)pg/ml、(235.94±141.76)pg/ml,其差异有统计学意义(P<0.01)。心力衰竭患者的血浆NT-ProBNP水平还与心力衰竭的严重程度呈正相关。结论:血浆脑钠肽水平有助于鉴别诊断心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难。脑钠肽还是心力衰竭患者病情判断、预后评估的重要指标。     

脑益嗪中毒一例报告

<正> 高×,女,3岁,住院号2073.误服脑益嗪40片(每片25mg),2小时后出现四肢软瘫,不能站立而急诊入院。体检:体温37℃,脉搏100,呼吸32次,血压80/50。嗜睡,颜面及皮肤潮红,颈软无力,心率100次,律整。两肺无异常,腹软,肝脾不肿大,膝腱反射减弱,肌张力减低。实验室检查:血红蛋白12g,白细胞8,000,中性粒细胞54%,淋巴细胞36%.     

脑胶质瘤肺转移误诊肺结核一例分析

<正> 病历摘要患者男,45岁.因间断咳嗽、胸闷、痰中带血伴乏力三个半月,视物不清11天,于1988年2月24日入院。入院前曾在市中心医院和我院门诊经胸片诊断为“肺结核”,并给抗痨治疗而不见好转。入院时查体:生命体征平稳,双肺呼吸音粗,余未见异常.X线胸片示右肺上、中、下与左肺上、中散在斑片状影,中等密度,大部分边缘清,双肺下纹理增重。临床诊断:浸润型肺结核(进展     

先天性孔洞脑1例报告

1　病例介绍患儿,男,50天,因头大,反应差于1998年9月17日入院,该患儿其母孕26周时有先兆流产,在家口服中药保胎治疗1个月,胎龄30周时正常娩出,生后患儿无哭声,颜面青紫,经抢救3分钟后出现自主呼吸,颜面青紫缓解,但生后一直哭声弱,少动,反应迟钝,喂养困难,头颅及前囟渐渐增大,故来诊治、体检:Ｔ365℃、Ｐ120次/分、Ｒ36次/分,表情缺乏,头围40ｃｍ、前囟60ｃｍ×55ｃｍ、后囟20ｃｍ×15ｃｍ,均饱满,颅缝均开,双眼不会注视,有时斜视,口唇无发绀,无颈项强直,心、肺、腹部查体无异常,四肢肌张力高、生理反射引不出,暗室内颅骨透照检查整个颅腔透…     

星形细胞瘤内并存脑囊虫1例

1 临床资料 患者,男,22岁,因头痛、头晕、视物模糊2个月入院.其发病无明显诱因,始为头痛、头晕,继之出现视物模糊,渐重,不伴其他不适.查体:发育正常,皮肤粘膜无异常,心、肺检查无异常,肝、脾不大,双眼侧视同向偏盲,双眼底水肿,左侧锥体束征阳性.血、便常规化验示正常.     

肺癌脑转移靶向治疗的MRI及临床探讨

目的 分析伴或不伴肺内转移的肺腺癌脑转移瘤患者颅内转移灶靶向治疗前后MRI信号的特点。方法 回顾性分析2015年1月—2018年12月本院收治经病理证实的EGFR基因敏感突变阳性的肺腺癌脑转移瘤80例患者的临床资料,根据有无肺内转移分为观察组(伴有肺内转移的颅内转移)和对照组(不伴肺内转移的颅内转移)两组,每组各40例。所有患者均给予单用靶向药物治疗,在治疗前后,所有病例均行脑部MRI平扫及增强等检查。分析颅内转移灶的数量、大小、水肿程度、MRI平扫及增强信号等特点。结果 颅内总病灶数：观察组治疗前102个,治疗后76个;对照组治疗前100个,治疗后97个,两组病灶数量的变化有较大差异。观察组治疗前后明显强化的比例(从84.3%到4.0%),轻中度强化(从13.7%到65.8%),无强化(从2.0%到30.3%),差异有统计学意义(χ²=112.513,P<0.01);对照组治疗后,不同强化程度比例的变化差异无统计学意义(χ²=0.952,P>0.01)。观察组治疗前后：重度水肿的比例从60.8%降至6.6%,无水肿及轻度水肿从3...