切脉与临床

脉诊历史悠久,公元前五世纪著名医家扁鹊就擅长切脉。至张仲景,便确立了脉证并重之原则,对急危重病证更是如此。 古人重视脉诊,并积累了许多宝贵的经验。王叔和著《濒湖脉学》撷取明以前各家论脉之精华,载27脉;李士材《诊家正眼》增订脉象为28脉,均为当今学中医者所必读。 脉象的形成与脏腑气血密切相关。因脉为血府而心主血脉,肺朝百脉,脾主统血,肝主藏血,肾藏精,精血互生而六腑与五脏表里相关。气虚,无     

谈脉象

<正> 中医的脉诊有着悠久的历史和丰富的内容。相传公元前五世纪名医扁鹊就开始采用脉诊的方法来诊察疾病。最古老的医书《内经》记载了21种脉象,汉张仲景《伤寒论》记载23种,晋王叔和《脉经》记载24种,明李时珍《濒湖脉学》记载27种,日本学者丹波元简《脉学辑要》记载28种,清程锺龄《脉学金针》记载29种,随着实践经验不断积累,中医脉学也不断发展,有记载30种、32种或更多的,成为中医临证诊病必须观察的内容。     

从元明清医家对《王叔和脉诀》的批判看脉学的发展

《王叔和脉诀》以歌诀阐述脉理脉象,流传广泛。但其内容遭到诸多医家的批驳,以元明清医家为多。元明清医家对其七表八里九道分类法、脉象形态主病、脏腑脉位等进行了批判,这些批判和反思使后世医家逐渐重归经典,将命门学说与临床脉诊相结合,促进了脉学理论和临床的进一步发展。     

《伤寒论》脉象特点之探讨

<正> 《伤寒论》脉象的论述,集中体现了仲景脉学思想及脉诊特点,为后世脉学的发展与形成奠定了基础。但某些脉象的涵义和运用,与后世脉学相比又有其独到的特点。本文对此作初步探讨如下。主病的多重性《伤寒论纲目》指出:“病气之阴阳既成,脉之阴阳必应。”说明病脉是正邪斗争消长,脏府气血盛衰的外在反映。这种反映有其规律性。如浮主表、沉主里、数主热、迟主寒。《洞垣全书·脉诀阐微》指出:“脉理甚微,原非一言可尽;人病多变,又岂一脉能包。”《伤寒论》以其精辟的论述,独到的见解,阐明了脉象主病的多重性,突破了脉象主病的一般性认识,揭示了脉同而病异的病理机制。本文举浮、迟二脉为例,探     

从《古今医案按》按语浅析俞震脉学思想

[目的] 探究俞震《古今医案按》按语中的脉学特点及思想，从而丰富中医脉诊的理论体系，为临床诊治疾病提供借鉴。 [方法] 以《古今医案按》中530余条按语及部分医案为研究对象，结合中医经典著作中相关论述，对俞氏按语中的脉学特色进行分析。 [结果] 分析认为，由于时代背景及师承缘故，俞氏辨证以脉诊为中心；根据脉象与药物的规律凭脉用药，同一患者脉象相同则病机未变，症同而脉不同考虑同病异治，若患者无证可辨时，脉诊为用药的可靠根据；判断预后方面，俞氏依据脉象转变评估病情顺逆；同时利用经络循行解释脉象变化，揭示脉象具有时间关联性。 [结论] 《古今医案按》按语中包含了丰富的俞氏脉学思想，为脉学理论提供了重要的指导和范例，值得借鉴学习。     

《伤寒论》麻黄升麻汤证脉象发微

《伤寒论》原文论述麻黄升麻汤证时,强调"寸脉沉而迟,下部脉不至"的脉象特点,成为脉证合参的重要指征,惜其语焉未详,故后世对此颇有争议。从脉象角度来解读本方证,对麻黄升麻汤证涉及的相关问题进行梳理:以《伤寒论》的脉法体系为依托,结合临床中对厥阴病脉象的总结,深入挖掘麻黄升麻汤证脉象中"厥"的形成、诊断以及在临床中的应用,这不仅有助于还原麻黄升麻汤证的经典原意,亦可进一步拓展《伤寒论》脉诊理论的临床应用。     

元代名医滑寿的生平与医学成就

滑寿，字伯仁，一字伯休，晚号樱宁生。元末明初著名医家，著有《读素问钞》、《难经本叉》、《十四经发挥》、《诊家枢要》等医学著作，为中医学的发展作出了巨大的贡献。《读素问钞》是分类整理、择要类编《素问》之作，开节要类编《素问》之先河。《难经本义》则考证《难经》条文出处，详加点校，求其本义，使《难经》医理彰显于世，成为注释《难经》的典范之作。《十四经发挥》为针灸学著作，书中强调了任、督二脉的地位，提出任、督二脉应与十二正经并列，而称十四经。循经考订穴位657穴，首倡循经取穴法，对于针灸学的发展起到了承上启下的作用。《诊家枢要》则是滑寿的脉诊专著，详述30种脉象，又把30种脉象主病与六部定位结合起来诊断疾病。滑氏之脉学对李时珍的《濒湖脉学》影响甚深。滑寿临床方面无专著传世，然从《名医类案》收录滑氏的47则医案中亦能窥其端倪。滑氏辨证详而精审，精于脉诊，对妇科疾病更为善长，临床治疾,活人无数，有神医之称。     

从《两都医案》探析明代医家倪士奇脉诊特色

[目的]通过对《两都医案》的整理分析,探析明代医家倪士奇的辨证思维及脉诊特色。[方法]运用文献学方法,将《两都医案》中涉及到脉象及脉理阐释的部分进行分类整理,从病因、病机、病位、病性等方面分析倪士奇脉诊特色。[结果]《两都医案》共载医案69则,均有详细的脉象描述及脉理分析,其脉诊特色为:以脉定病因,通过人迎脉辨别内伤外感,并且将人迎脉的变化作为疾病痊愈的标准;以寸、关、尺脉象局部脉判断患者五脏生克关系,从而确定疾病的内在机制;以脉定病性,对于厥症阴阳之气不相顺接者,多舍症从脉;治内痈,皮色不变难以辨证者,以脉诊确定病位,左手沉数则内痈在左,右手沉数则痈在右,中央沉数则痈在中。[结论]《两都医案》内容丰富,阐理详尽,反映了倪士奇的系统辨证思维及诊脉特色,具有独特的临床价值,值得后世进一步研读、总结及传承。     

《三指禅》脉学成就初探

周学霆详承脉学源流,所撰《三指禅》以缓脉为标准,分纲配对论脉,使脉理更加明晰,将26种脉象分为13对,四纲脉为2对,余22脉为11对,且提倡以意驭脉,昌明指下,其"六部分而不分,不分而分"也是用辨证的观点指导脉诊的具体体现,对脉学理论的发展做出了贡献。     

《三指禅》脉学思想探析

《三指禅》一书论脉以缓脉为标准，以浮沉迟数为四大纲，共列２７脉，用对比的方法分析各种脉象，论病以脉诊结合病因、病机、病症而决定治法和方药。通过时《三指禅》一书脉学思想的探析，以期为临床诊断治疗提供裨益。     

阿维森纳《医典》中脉诊与中医脉诊关系的澄清

为了明确有关阿维森纳《医典》记载的48种脉中有35种与中医脉诊相同、或与《脉经》所载相同的说法是否准确,笔者对相关文献进行追查,对中医脉诊以及《医典》中的脉诊不同语言术语的含义、以及脉的具体内涵进行分析比较,发现《医典》脉诊的内容与中医脉诊没有直接的关系,而与古罗马医学家盖仑的脉诊有着密切关系。这一发现有助于明确中医脉诊与《医典》中脉诊之间的关系,并为中国和阿拉伯医学交流史提供了新的参考。     

濡脉的脉象特征与临床意义

在濡脉的脉象特征上,西晋的《脉经》明确定义濡脉脉象特征为"浮软而细"。自此之后,各代医家大多继承《脉经》观点,认为濡脉为浮、细、软三者兼具的脉象,并沿用至今。明清时期,少数文献中还出现了濡脉的沉、细、大等不同观点,但在理论与临床实践上对后世均影响较小。现代文献中,存在濡脉与其他脉象组合为相兼脉的现象,忽略了濡脉本身浮、细、软的脉象特征。在濡脉的临床意义上,在宋代以前,以主诸虚证为主,亦可见于平人。宋代医家陈无择在《三因极一病证方论》中首次提出濡脉除主诸虚证外还可主湿证,这一新观点多被后人沿用。现代中医流行病学在调查中发现,濡脉的临床意义仍以主诸虚证与湿为主,且与脾联系密切。     

伊本·西那《医典》中的脉学源流

通过追溯伊本·西那《医典》的历史背景及其之前的西方脉学历史脉络,进而把《医典》的脉学内容与盖仑脉学具体内容进行对照,发现《医典》脉学与中医脉诊不同,它源自西方脉学,而且主要是盖仑的脉学体系。     

《三指禅》中的脉学特点

周学霆熟知脉学渊源,所撰《三指禅》以对举法拈出缓脉,以定平人脉象,并用26种病脉互相对照,简捷易记,他提倡意会,昌明指下。对常见疾病采用脉,症,治紧密结合的方法,此书在脉学研究中占有一席之地。     

《内经》《难经》脉法拾萃

[目的]通过阐述《内经》《难经》两部经典中的脉学思想,同时汇集当今脉学界新成果,形成一套切合临床实际,用之有效的脉诊思路。[方法]本文追本溯源,提取两部经典中的脉学思想通过三部分来阐述,一是列举《内经》中两种不同脉学体系---三部九候脉法和独脉法并详细分析二者的具体适用范围和联系;二是分析经典中脉诊医生的分类等级及详细列举上工、中工、下工三者从脉象中提取的信息维度;三是拓展脉诊研究,并且与现代微观脉诊结合,综合定位。[结果]梳理了经典中的脉诊思想;概述了脉诊水平的层次;拓展了脉诊的现代研究。[结论]在传统脉诊继承与创新的基础上,综合运用多种方法,分别从躯体、心理、体质、个性及既往心理经历等多个维度分析患者,真正做到从“形”“神”层面分析、判断一个人的整体面貌,以期彰显脉诊在四诊中的重要作用,以期能为脉学爱好者提供帮助。     

活血通脉汤对动脉硬化性闭塞症小鼠模型血清总胆固醇和甘油三酯的影响

目的 通过观察中药活血通脉汤对ASO小鼠模型血清总胆固醇和甘油三酯的影响,试图探讨ASO的发病机制以及中药的作用机理。方法 取小鼠30只,随机分为3组,对照组喂普通饲料,模型组和治疗组制备ASO动物模型。模型组和对照组应用0.9％NS0.2 ml/10 g;治疗组应用活血通脉汤水煎剂0.2 ml/10g。每日一次,每6日为一疗程,疗程结束后全部处死动物,检测血清总胆固醇和甘油三酯的含量。结果活血通脉汤有明显的降低血清总胆固醇和甘油三酯的影响的作用,治疗组与模型组相比有显著差异(P<0.01),与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论 活血通脉汤能通过降低血清总胆固醇和甘油三酯的含量,有效的预防脂质在动脉内膜的沉积,从而起到治疗ASO的目的。     

《脉学辑要》文献研究

《脉学辑要》为日本医家丹波元简所著。丹波元简,字廉夫,号桂山、栎窗,中名刘桂山,法号本觉文懿孝宪居士,日本著名汉医学家。本书版本众多,其中刊印最早,保存最好的是日本宽政7年(公元1795年)江户万笈堂刊本聿修堂藏版影印本。其所含内容,虽可谓述而不作,然其检选之功,亦非等闲之力,上至《难经》,下逮明清诸大家脉学。本书辑古今脉学之论于一帙,集众家之长于一炉,抒发己见,总结了宽政以前的脉学经验,对脉学发展作出了巨大贡献,创新和扩延了脉学理论,是学习和研究脉学的一本重要参考书。     

传统脉学与系统辨证脉学

中医认为,望闻问切是中医诊疗疾病的四大方法,并有“神圣工巧”之说。切,指切,指脉诊。系统辨证脉学来自传统脉学,传统脉学与系统辨证脉学要素是整体与元素的关系,辨证脉学是在传统脉学基础上的创新与发展。     

松龄血脉康治疗原发性高脂血症36例分析

高脂血症尤高胆固醇血症作为冠心病的一个独立危险因素已为人知.本文旨在寻求一种安全有效的降脂药物,并对照观察了接受松龄血脉康与力平脂(Lipanthyl)治疗的86例原发性高脂血症患者4周后的血脂变化及不良反应,结果显示:两药在降总胆固醇(TC)和动脉粥样硬化指数(TG/HDL—C)方面作用相似,但在降低甘油三脂(TG)的程度上,血脉康作用较弱(P<0.05).然而总有效率相似.治疗期间松龄血脉康组未发现不良反应;力平脂组不良反应较弱.两组对肝、肾、造血系统功能均未发现不良影响.