反向间接血凝法测定孕妇血清甲胎蛋白浓度变化初步报道

根据文献报道,孕妇血清中含有甲胎蛋白(下称AFP),尤其在怀有先天性开放性神经管缺损的畸形儿时,羊水或母血中AFP浓度比正常孕妇明显增高,因此测定孕妇血清AFP可供高危孕妇产前诊断的参考。本文报道用AFP反向间接血凝试验检测正常和异常孕妇血清AFP浓度的结果,并加以讨论。材料和方法一、标本来源:选择无肝脏疾病的妊娠13～42周的正常孕妇1,354例和异常孕妇(临床拟诊羊水过多、畸形、双胎可疑和死     

孕妇血清及胎儿羊水内甲胎蛋白的测定

测定孕妇血清及胎儿羊水内甲胎蛋白值,可预测或早期诊断胎儿是否为无脑儿或其他开放性神经管畸形等先天性疾病。本文报道162例正常孕妇血清及55例正常胎儿羊水内甲胎蛋白值的测定结果,并作了初步讨论。 一、材料与方法 取妊娠15～18周需引产的正常孕妇静脉血1毫升,羊水1毫升(妊娠28周以上者,仅     

产前筛选异常妊娠的免疫测定法

测定母血甲胎蛋白含量,用以筛选异常妊娠,尤其是开放性神经管缺损妊娠已成为一种产前诊断的常规方法,国外已普遍开展。我们对太原市孕妇血中甲胎蛋白含量增高与异常妊娠的关系作了前瞻性研究。对妊娠13～40周的1,439例孕妇,采用免疫扩散放射自显影法定量测定甲胎蛋白含量,并进行了随访。用1,395例出生健康单胎婴儿的母血甲胎蛋白含量绘制了正     

青海地区正常孕妇血清及羊水甲胎旦白(AFP)水平的测定

甲胎旦白(以下称AFP)水平的测定,已广泛应用于原发性肝癌的诊断。近年来国内外许多作者又采用此技术测定孕妇血清和羊水中AFP含量来预诊开放性神经管缺损,如无脑儿和脊柱裂。因为在上述畸形中,孕妇血清和羊水中AFP含量均大大高于同期孕妇的正常值。由于各实验室所采用方法和所使用抗体纯度不同,效价不一,所报导的正常值也各有差异,为此我们从事我室正常值的测定,另外又由于我省无脑儿出生率较高,仅就我院妇产科近三年的统计,就几乎占新生儿的6‰—8‰,为了搞好     

西安市围生儿神经管畸形的流行病学研究

目的　了解西安市围生儿神经管畸形的发生及分布特征。方法　采用前瞻性研究方法 ,对西安市县级以上 111所医院出生的 4 2 2 72名围生儿进行监测。结果　西安市围生儿中神经管畸形的发生率为 2 37‰ ,单发神经管畸形占 87%。发生率最高的神经管畸形是脊柱裂 ,其他依次为无脑畸形、脑膨出、小头畸形。神经管畸形儿中有 17%伴有脑积水 ,其中有 2 7 5 9%脊柱裂儿伴有脑积水。乡村地区神经管畸形发生率与城镇间差别有显著性意义 (χ2 =10 92 3,P <0 0 5 ) ;不同性别神经管畸形发生差别无显著性意义 ;各季度间差别无显著性意义。产母年龄在 35岁以上为高发年龄。生育神经管畸形儿妇女有 71%为初中以下文化 ,有 75 %在产前已得到确诊 ,6 1%经济条件差 ,有 37%在孕早期有疾病史、服药史等。神经管畸形围生儿死亡率为 710‰ ,其中合并有脑积水的死亡率为 94 12 %。结论　西安市神经管畸形是围生儿死亡的主要因素 ,严重影响人口素质 ,要针对其分布特点 ,采取针对性的预防措施 ,降低神经管畸形的发生。     

围孕期服用叶酸营养素软胶囊预防神经管畸形的疗效观察

目的:探讨育龄妇女围孕期服用叶酸营养素软胶囊(小剂量叶酸增补剂+B族维生素+微量元素)预防神经管畸形(NTDS)的临床疗效.方法:对1600名自愿参加实验的计划怀孕的育龄妇女,随机抽取并分为两组:实验组(A组)800例,从计划怀孕开始,服用叶酸营养素软胶囊3～6个月;对照组(B组)800例,除进行必要的优生优育知识教育外,不服用任何叶酸类药物,从孕16周至结束分娩,对出现的神经管畸形(NTDS)率进行统计分析,对比观察服用叶酸营养素软胶囊后预防神经管畸形的临床疗效.结果:A组800名妇女出现神经管畸形2例;而B组800名妇女出现神经管畸形10例,A组发生率为2.50‰ (2/800),B组发生率为12.5‰(10/800),两组神经管畸形发生率有显著性差异(P＜0.05);同时也发现孕前3个月开始服用叶酸营养素软胶囊者占70％(560/800),孕前2个月开始服用者占26.75％ (214/800),孕前1个月开始服用者占3.33％ (26/800).连续服用3个月者占20.75％(166/800),连续服用4～6个月者占79.25％ (634/800),无论是在服药时长,还是孕前服药开始时间上,生育一胎的妇女人数都明显高于生育第二胎的育龄妇女人数.结论:叶酸营养素软胶囊既是小剂量叶酸增补剂,又含有孕期妇女所需要的水溶性维生素、铁、锌、硒等多种微量元素,围孕期服用可以更好地预防和减少NTDS的发生,能有效降低神经管畸形的发生率,因此推广育龄妇女围孕期服用叶酸营养素软胶囊很有必要,值得大力提倡.     

羊水和母血清中甲胎蛋白正常值测定(摘要)

无脑儿、脊柱裂和脑积水等神经管缺损畸形是常见的胎儿畸形。出生过一胎神经管缺损儿的母亲,以后胎次中此类畸形的发生率可增高至5％,有过两胎神经管缺损儿者,以后胎次中该种发生率可再增高至10％。为了降低先天性畸形的发生率、出生健康胎儿,就要有一种能预测胎儿畸形,对有危险的孕妇进行鉴定,早期作出诊断并及时终止妊娠的方法。近年来国内外作者报道,存在上述畸形     

超声对胎儿神经管畸形诊断的临床价值

胎儿神经管畸形的发生率在我国胎儿出生缺陷，发生率中占首位，及时诊断，适时采取措施，在优生学方面至关重要，以往诊断胎儿神经管畸形主要依据临床诊断、羊水过多或用羊水穿刺做甲胎蛋白浓度测定、血清AFP测定，确诊时间晚，且患者需承担一定的痛苦和风险，我院B超室在2002年7月-2004年7月间对门诊及住院的6150例孕妇进行无选择常规B超检查，发现胎儿神经管畸形的28例，现将检查方法和声像图特点介绍如下：     

NT超声联合血清AFP水平检测在接受产前筛查胎儿神经管畸形诊断中的应用

目的 探讨胎儿颈部软组织(NT)超声检查联合血清甲胎蛋白(AFP)水平检测对产前胎儿神经管畸形诊断中的应用价值。方法 选取684例我院2018年4月—2021年4月接受产前检查的孕妇,所有孕妇分别采用NT超声检查、血清AFP水平检查,以引产结果为“金标准”,比较NT超声、血清AFP水平及联合检查诊断结果、诊断效能及对不同类型神经管畸形诊断符合率的影响。结果 经引产结果显示共48例神经管畸形胎儿;经NT超声检查共36例神经管畸形胎儿;经血清AFP水平检查共34例神经管畸形胎儿;经联合检查共47例神经管畸形胎儿;与NT超声、血清AFP水平单独检查相比,联合检查灵敏度89.58%、准确率98.68%、阴性预测值99.22%较高,漏诊率10.42%较低(P<0.05);与NT超声、血清AFP水平单独检查相比,联合检查对于脑膨出、隐形脊柱裂胎儿检出率较高(P<0.05)。结论 NT超声检查、血清AFP联合诊断准确率显著高于单独检查,可有效提高诊断效能,为临床筛查胎儿神经管畸形提供有效手段。     

遗传性疾病的产前宫内诊断(摘要)

本文报告了首都医院开展高危畸形儿妊妇的产前宫内诊断工作。适应症有:①35岁以上的高度孕妇;②夫妇之一有染色体平衡易位,或生产过染色体异常儿者;③夫妇之一有开放性神经管畸形,或生产过开放性神经管畸形儿者;④夫妇之一有先天性代谢病,或生产过此种小儿者;⑤此妇临床疑有胎儿畸形者;⑥性连锁疾病基因携带者。羊水穿刺右耻骨联合上三指,先抽1～2毫升查甲胎蛋白(AFP),再抽15毫升作羊水细胞培养查染色体。根据     

三维超声结合血清AFP检测胎儿神经管畸形的临床分析

目的：探讨三维超声结合母体血清AFP检测在产前胎儿神经管畸形中的临床应用价值。方法：对我院进行产前检查的300例孕妇,在知情同意的情况下对孕10～24周单胎的孕妇进行血清学AFP及三维超声检查,共计筛查186例。结果：186例孕妇中共检测出胎儿畸形29例,检出率为15．60％;其中神经管畸形22例,检出率11．82％。152例孕妇做了母体血清AFP检测,胎儿神经管畸形高风险32例,筛查阳性率21．1％,经超声及产后随访证实有19例神经管畸形,其敏感性92．8％,特异性83．4％。超声共检测出胎儿神经管畸形22例,其对神经管畸形的敏感性和特异性100％。结论：三维超声结合母体血清AFP在检测胎儿神经管畸形中有重要意义,可以及早发现胎儿神经管畸形,从而降低围生儿死亡率与出生缺陷率。     

安徽省43771例围产儿出生缺陷流行病学监测

本文报道安徽省1986年10月1日～1987年9月30日期间我省29所医院围产儿出生缺陷监测结果。43771名围产儿中,出生缺陷467例,发生率10.67‰;围产儿死亡1600例,死亡率36.55‰。两组性别间均无显著性差异(P>0.05)。81种畸形前五位依次为脑积水、无脑儿、唇腭裂、多指(趾)与足内(外)翻。农村出生缺陷发生率(16.35‰)高于城市(7.37‰),两者有显著性差异(P<0.01)。皖北地区神经管畸形居首位;皖南、皖中则以肢体畸形多见。木文初步探讨了出生缺陷与父母血缘、母亲文化程度低、年龄<20或>35岁、多孕次、产次、双胎等因素的关系。     

母血三联指标筛查胎儿神经管畸形和染色体异常的研究

①目的探讨检测孕娠中期母血清三联指标甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素β亚单位(Freeβ-hCG)和游离雌三醇(μE3),筛查胎儿神经管畸形及染色体异常的临床意义。②方法对来我院进行产前检查的518例孕妇,在知情同意情况下(签定协议书)进行超声及血清标记物筛查,总计筛查96例。采用化学发光法测定AFP、Freeβ-hCG和μE3水平,用随机中文筛查软件计算风险值,对高风险孕妇再进行羊水细胞染色体核型分析并给予确诊。随访所有孕妇至胎儿出生。③结果96例孕妇中,有高危因素者22例,筛查出4例18-三体综合征高风险孕妇,但羊水细胞核型均为正常,其中3例已经分娩,无异常胎儿。未筛查的422例孕妇中,发生死胎1例,新生儿先天性直肠阴道瘘1例,先天性心脏病1例。④结论广泛宣传并开展胎儿神经管畸形及染色体异常的产前筛查,可以降低围生儿死亡率及出生缺陷率。     

2341例过期妊娠分析

资料分析发生率陕西省34所医院开展出生缺陷监测工作,1986年10月至1987年9月共监测围产儿47115例,过期妊娠2341例(4.96％),过期妊娠中出生缺陷儿34例(14.52‰)。活产45613例,畸形375例(8.21‰),过期妊娠畸形儿较足月成熟儿中的畸形儿发生率高。孕妇年龄统计≥35岁的产妇出生缺陷发生率是<35岁～20岁产妇的2倍,过期妊娠随     

孕期血清标志物联合超声产前筛查染色体疾病分析

目的探讨血清标志物联合超声检查筛查出生缺陷的临床意义。方法采用联合筛查方法,即通过孕中期母体血清标志物甲胎蛋白（AFP）、Free-βHCGAFP（游离人绒毛膜促性腺激素）、AFP及uE3（血游离雌三醇）水平的测定,筛查21三体、18三体和开放性神经管畸形（ONTD）的高危孕妇。结果筛查2836例孕妇,检出高危孕妇131例,其中21三体、18三体高风险孕妇101例,ONTD高风险孕妇30例;B超检查发现体表结构异常10例,检出率7.63%;72例高危孕妇接受羊水检查,发现染色体异常胎儿3例,其中21三体、18三体、13三体各1例。高危孕妇产前诊断（羊水染色体检查）,在18-24周进行胎儿系统超声检查,孕妇检出率4.62%。结论联合筛查可以筛查出21三体、18三体和开放性神经管畸形胎儿,是目前较为理想的筛查方法,能有效降低出生缺陷。     

超声结合母体血清联合筛查孕早、中期胎儿神经管畸形的研究

目的探讨超声结合母体血清联合筛查在产前诊断胎儿神经管畸形中的价值.方法对孕10～17周及18～22周的孕妇进行血清及超声检查,可疑者进行染色体核型分析.结果 159例孕妇中共检出胎儿畸形26例,检出率为16.35%,其中,神经管畸形22例,检出率为13.83%,149例做了母体血清筛查,胎儿神经管畸形高风险36例,筛查阳性率为24.16%,经超声及产后随访证实有12例神经管畸形,其敏感性为92.30%,特异性为82.35%.超声共检出胎儿神经管畸形22例(9例未做母血筛查),其对神经管畸形的敏感性和特异性100%.结论超声结合母体血清联合筛查是诊断胎儿神经管畸形的首选方法,通过产前筛查,可及早发现胎儿神经管畸形,降低畸形儿的出生.     

中期妊娠母体血浆甲胎蛋白升高的意义

中期妊娠妇女血中甲胎蛋白升高,可以用来诊断胎儿异常。母体血浆甲胎蛋白(AFP)的测定主要用来早期发现胎儿神经管缺陷,其次见于多胎,宫内死亡,自然流产、产期死亡、低体重儿及先天性畸形如脐疝、Finnish 肾病综合征。本文报导了15,481例妊娠15—22周妇女的 AFP 测定经验。作者对四所医院的全部孕妇进行血浆 AFP 的测定,作为胎儿神经管缺陷的一种筛选     

长治郊区新生儿神经管畸形与叶酸服用情况分析

目的探讨给妊娠和妊娠初期的育龄妇女补充足量叶酸,在降低新生儿神经管畸形发生中的作用。方法将长治市2008年-2012年全市新生儿神经管畸形发生率,与长治市郊区5000名孕妇给予补充足量叶酸后神经管畸形抽样调查的结果进行统计分析和比较。结果2008年-2012年5年间,全市新生儿神经管畸形发生率依次为：24．59／万、19．26／万、18．89／万、18．11／万和10．35／万。郊区5000名孕妇服用叶酸后神经管畸形的发生率为5．18／万、6．04／万、0、34．32／万、0。足量服用叶酸明显减低了新生儿神经管缺陷性疾病。结论在神经管畸形高发地区,加强宣传引导,让准备妊娠和妊娠初期的育龄妇女补充足量叶酸,可以大大减低新生儿神经管缺陷性疾病的风险。     

小剂量叶酸在预防胎儿出生缺陷中的应用

目的：观察小剂量叶酸预防胎儿出生缺陷的临床效果,为临床工作提供依据。方法：以2005年1月至2007年12月未服小剂量叶酸片的孕妇2 300人为对照组,以2008年1月至2009年12月计划怀孕的妇女且从孕前1个月开始到怀孕3个月末增补小剂量叶酸片的2 100人为治疗组,进行系统管理,对比分析两组胎儿畸形的发生率。结果：对照组妇女生育神经管畸形儿12人,畸形率5.2‰;治疗组妇女生育神经管畸形儿3人,畸形率1.4‰。结论：从怀孕前至少1个月开始到怀孕3个月末增补小剂量叶酸片能有效预防胎儿神经管畸形的发生,降低胎儿出生缺陷的发生率。     

7712例围产儿出生缺陷监测分析

监测围产儿7712例,发现先天畸形儿67例,占8.68‰。同期围产儿死亡148例,围产儿死亡率19.19‰。125例作尸检,尸检率84.46％。148例死亡围产儿中先天畸形29例,占195.94‰,在围产儿死因中占第2位。7564例活产儿中发现畸形38例,占5.02‰。畸形以神经系统畸形、心脏缺陷,呼吸器官发育畸形等为多见,平均每例含2.09畸形次。指出加强孕期自身防护、加强产前监护、染色体检查、B型超声波检查及血清α-FP测定,可降低出生缺陷发生率。