经鼻高流量氧疗与经鼻持续气道正压通气治疗毛细支气管炎的疗效比较

目的:比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗毛细支气管炎的疗效。方法:选取HFNC治疗的88例毛细支气管炎作为HFNC组,nCPAP治疗的91例毛细支气管炎患儿作为nCPAP组,比较两组不同时间的呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压、氧合指数,并对两组患儿鼻粘膜损伤的发生率、腹胀发生率、鼻饲率及气管插管率进行比较。结果:两组呼吸、心率、动脉血二氧化碳分压、氧合指数均较治疗前改善(P<0.05),但nCPAP组在治疗2 h、24 h、48 h氧合指数较HFNC组改善更明显(P<0.05);HFNC组鼻粘膜损伤、腹胀、需鼻饲情况明显低于nCPAP组(P<0.05),两组气管插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFNC与nCPAP均能改善毛细支气管炎患儿的呼吸窘迫、氧合及换气功能。与nCPAP相比,HFNC具有良好的舒适度,腹胀及鼻黏膜损伤的发生率低,能耐受经口喂养,并不会增加毛细支气管炎的气管插管率;但对于氧合指数偏低的重症毛细支气管炎患儿,予以nCPAP治疗效果可能更佳。     

两个儿童重症监护病房对毛细支气管炎相关性呼吸暂停治疗情况的回顾

目的:以患急性毛细支气管炎并导致反复呼吸暂停的婴儿病例为研究对象,确定是否负压通气(N PV)可降低气管插管术的使用率。方法:对两个儿童重症监护病房(PICU)的治疗数据和病例记录进行回顾性调查,其中一个PICU病房可提供N PV治疗情况。结果:52例患儿因毛细支气管炎导致呼吸暂停而住院于前述的两个PICU,其中入住可提供N PV治疗的病房人数为31例。两个重症监护病房患儿的下列指标无显著差异:患儿住院时的年龄和体重、出生时的胎龄、出生体重、早产儿呼吸暂停史和慢性肺病史及转入住PICU前的住院时间、呼吸道合胞病毒感染状况、给予…     

优化肠内营养支持方案在PICU脓毒症患儿营养管理中的临床应用

目的 探讨优化肠内营养支持方案在小儿重症监护病房(PICU)脓毒症患儿营养管理中的应用效果.方法 选取2019年1-12月该院PICU收治的脓毒症患儿,将其分为脓毒症组与严重脓毒症组,对所有患儿实施优化肠内营养支持方案.分析患儿一般资料、肠内营养相关情况、机械通气时间、住院时间、疾病转归、营养过程中发生中断情况,以及营养不良风险筛查及诊断结果.结果 两组患儿PCIS评分、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),月龄、性别、入院营养不良风险比例、入院营养不良比例、肠内营养开始时间、机械通气治疗比例、机械通气时间、转归情况、每日平均摄入能量、达到急性期预估能量消耗参考目标值比例,以及营养过程中发生中断比例、时间、次数比较差异无统计学意义(P>0.05).脓毒症患儿出院时营养不良比例明显少于入院时(P<0.05).结论 优化肠内营养支持方案使脓毒症患儿肠内营养开始时间早,可有效降低在PICU住院期间营养不良发生率,保证营养充分性.     

经鼻高流量氧疗治疗婴儿社区获得性肺炎的疗效分析

目的:对比分析经鼻高流量氧疗(high-flow nasal oxygen cannula,HFNC)与普通氧疗在婴儿社区获得性肺炎中的疗效。方法:选取采取HFNC治疗的社区获得性肺炎患儿133例作为HFNC治疗组,选取采取普通氧疗治疗的社区获得性肺炎患儿160例为普通治疗组,观察两组治疗前、治疗后2 h呼吸频率、心率、动脉血氧分压改善情况,并对两组患儿经鼻处气体温度、湿度情况及气管插管率进行比较。结果:治疗2 h后,HFNC组患儿呼吸频率、心率、动脉血氧分压的改善明显优于普通氧疗组,差异有统计学意义(均P<0.05);HFNC组患儿经鼻处气体温度、湿度,分别为31.9~33℃、湿度84%~96%,普通氧疗组为温度22~27.3℃,湿度48%~53%;HFNC组患儿气管插管率为12.78%,明显低于普通氧疗组(均P<0.05)。结论:与普通氧疗对比,HFNC能有效的改善PICU中社区获得性肺炎婴儿的呼吸频率、心率、动脉血氧分压,经鼻处气体温度、湿度更合理,且降低气管插管率,故应作为氧疗的首选。     

早产儿肠内营养护理体会

目的 探讨早产儿肠内喂养技术,进行肠内营养支持的护理体会.方法 对50例早产儿采用肠内喂养技术进行早期肠内营养支持,并做好喂养过程中的各项护理工作.结果 50例早产儿中.有效预防了与喂养有关的并发症,较快的达到理想的生长指标,缩短了住院时间.降低了院内感染机会,提高了患儿的生存质量.结论 肠内喂养过程中的细致护理是早产儿经胃肠喂养进行早期肠内营养的保证.     

PICU患儿营养支持现状及营养风险调查

目的本研究选取入住中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护病房的患儿,调查入住PICU早期(一周)营养支持治疗的方式,调查疾病种类及各种疾病的营养支持的方式。调查患儿入院时及入院一周时营养不良状况并进行营养风险进行筛查。方法本研究选取2015年7月至2016年2月入住中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护病房且住院时间大于7天,年龄1月-14岁,不能经口需给予鼻饲奶或静脉营养的患儿,按患儿营养支持的方式分成肠内营养组(EN),肠内联合肠外营养组(EN+PN),肠外营养组(PN),采集患儿入院基本情况(年龄,性别,疾病等),测定患儿入院时及入院第7天体重,依据2006"WHO儿童生长发育标准"和营养不良实验室判断标准及STRONGkids营养风险筛查方法对患儿进行入院时及入院第7天时的营养不良评估及营养风险筛查。计量资料采用t检验,用均数±标准差(χ—±s)表示,计数资料采用方差分析,利用统计学SPSS 23进行数据分析,P0.05为差异有统计学意义。结果符合条件的入组患儿共79例,其中肠内营养支持的患儿63例(79.75%),混合营养的患儿9例(11.39%),肠外营养7例(8.86%)。入组患儿入院时有44例发生营养不良,发生比率为55.70%,营养风险:低营养风险患儿44例(56.24%),中度营养风险患儿27例(34.23%),高度营养风险的患儿8例(9.53%),患儿入院一周时,发生营养不良患儿有49例,发生比率为62.05%;低营养风险患儿21例(26.46%),中度营养风险患儿41例(52.63%),高度营养风险的患儿17例(20.91%)。结论在小儿重症监护室中营养支持方式以肠内营养支持率最高,单独使用肠外营养支持率最低;在营养支持的患儿罹患中枢神经系统疾病的患儿居首;PICU的患儿存在高营养不良发病率;入住PICU需要营养支持的患儿随着住院时间的延长,患儿营养不良的发生比率及营养风险逐渐上升。     

早产低出生体质量儿早期微量喂养的临床观察

目的探讨早期微量喂养对早产低出生体质量儿生长发育及其并发症发生的影响。方法将46例早产低出生体质量儿随机分成两组,其中对照组22例采用常规管饲和（或）完全静脉营养。观察组24例在常规处理、对症支持治疗、静脉营养的基础上加用早期微量喂养,观察体质量变化、达全量肠内喂养时间、住院时间、喂养不耐受、呼吸暂停、低血糖、吸入性肺炎及坏死性小肠结肠炎发生率。结果在低血糖及吸入性肺炎等方面,观察组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,在恢复至出生体质量时间、达全量肠内喂养时间、喂养不耐受、住院时间及呼吸暂停等方面,观察组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,两组均未发生坏死性小肠结肠炎。结论早期微量喂养可以有效促进早产低出生体质量儿的胃肠发育及功能成熟,能减少并发症的发生。     

早期肠内营养在婴儿先心病术后治疗中的应用

目的探讨早期肠内营养支持在婴儿先天性心脏病(简称先心病)术后的应用,为临床治疗提供参考依据。方法选取2018年12月至2019年7月在郑州大学第三附属医院小儿心脏中心手术治疗的先心病患儿120例,将患儿按照随机数表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患儿采用常规营养补给,给予观察组患儿肠内营养,比较两组患儿呼吸机辅助时间、ICU监护时间、出院前体质量及并发症发生率的差异。结果观察组先心病患儿呼吸机辅助时间、ICU监护时间短于对照组,出院前体质量高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论早期有计划的肠内营养支持,可有效改善先心病术后患儿的营养状况,缩短呼吸机辅助时间和ICU监护时间,减少并发症的发生,促进先心病术后患儿的康复。     

PICU患儿呼吸道感染的危险因素分析

目的 分析儿童重症监护病房(PICU)患儿呼吸道感染的危险因素.方法 对2014年2月-2016年3月我院92例PICU患儿临床资料进行回顾性分析,行呼吸道感染单因素分析及Logistic多因素分析.结果 92例患儿中,1 3例发生呼吸道感染,发生率为14.13％(13/92);呼吸道感染发生与年龄、机械通气时间、住院时间、侵入操作、抗菌药物使用合理性、微量元素、呼吸窘迫综合征、护理方式选择等因素有关;Logistic多因素分析进一步显示,年龄、机械通气时间、住院时间、侵入操作、抗菌药物使用合理性、微量元素、呼吸窘迫综合征、护理方式选择为PICU患儿呼吸道感染的独立危险因素.结论 PICU患儿呼吸道感染存在年龄、机械通气时间、住院时间、侵入操作、抗菌药物使用合理性、微量元素、呼吸窘迫综合征、护理方式等多种危险因素,应根据患儿情况进行有针对性预防.     

早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的护理效果分析

目的探讨早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的护理效果。方法选择我院100例2017年1月至2018年2月早产儿。随机分组,常规肠内外营养组采取早产儿配方乳喂养护理,早期微量喂养组则采取早期微量喂养护理。比较两组体质量恢复到正常的时间、体质量每天增加的水平、按需哺乳的时间;护理前后患儿血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白;喂养不耐受发生率。结果早期微量喂养组早产儿体质量恢复到正常的时间、体质量每天增加的水平、按需哺乳的时间、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白相比较常规肠内外营养组更好,P0.05。早期微量喂养组喂养不耐受发生率低于常规肠内外营养组,P0.05。结论早期微量喂养护理对于早产儿效果确切,可减少喂养不耐受的发生率,改善患儿的营养情况。