病毒性脑炎合并精神障碍1例

病毒性脑炎系中枢神经系统感染,其精神障碍出现率可达81%,以精神症状首发者要先排除脑器质性疾病,要注意鉴别是器质性疾病所致还是功能性精神障碍,两者并存者少见,遇1例,现报告如下:患者,男,22岁.因精神异常、发热1月余,加重3d入我院.     

以肺外表现为首发症状190例肺癌分析

以肺外表现为首发症状肺癌常导致肺癌的延误诊断，而肺癌的早期诊断是提高长期生存率、降低死亡率的关键，因此全面认识和掌握肺癌的各种形式的肺外表现是早期诊断的重要线索。本文综合临床9篇报道(会议资料4篇，杂志报道5篇)，对190例以肺外表现为首发症状肺癌病例进行总结分析，以期引起临床医师重视，减少误诊，提高临床早期诊断率。     

以心包积液为首发症状的小儿急性淋巴细胞白血病1例

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童时期最常见的恶性肿瘤,占儿童白血病的70%[1].典型病例多表现为发热、出血、贫血、骨骼疼痛、肝脾淋巴结肿大等浸润症状,一般诊断不难.但少数首发症状不典型,而以某脏器损害致某一局部症状为突出表现时则不易诊断,大多先按其他疾病处理而延误诊治,早期误诊率高达38%[2].ALL以中枢浸润与睾丸浸润为首发症状,国内外多见报道[3],而以心包浸润为首发症状,国外偶见个案报道成人病例[4-6].现报告1例以心包积液为首发症状的小儿ALL的误诊与确诊的诊治过程,以期引起临床医师尤其是非血液肿瘤专业医师的高度警惕,对常见的心包积液,按常规治疗无效者,要考虑引起心包积液的少见、罕见病因,减少临床误诊率[7].     

综合性医院内精神科会诊的回顾性分析

目的 探讨综合性医院精神科会诊的情况.方法 回顾性分析我院近几年邀请精神科会诊的患者病种、科别、诊断、处理的临床资料.结果 会诊科室中神经内、外科占前两位;会诊的精神疾病中以脑器质性精神障碍98例(23.3%),神经症78例(18.6%),焦虑症76例(18.1%),躯体疾病致精神障碍67例(15.9%)为主.结论 综合医院积极开展联络会诊精神学工作,加强精神科与其他临床医学备科的联系,有助于提高临床各科医师对精神障碍的认识.     

重型颅脑损伤患者精神障碍的研究分析

颅脑损伤后的精神障碍是造成精神残疾的常见原因,尤其是重型颅脑损伤.然而,精神科医生较少有颅脑损伤患者精神障碍的第一手资料,为此,我们就江苏省扬州市1998年9月24日至2000年12月26日内因交通事故引发的重型颅脑损伤后精神障碍的临床资料进行分析,试图为精神科临床医生提供有益的参考资料.     

以精神障碍为突出表现的甲状腺功能亢进症20例分析

目的探讨精神障碍在甲状腺功能亢进症诊断中的地位。方法分析20例以精神障碍为突出表现或首发症状的甲状腺功能亢进症的诊治经过。结果20例患者经规则治疗后甲状腺功能亢进均治愈,随访1年～5年均无精神异常表现。结论精神障碍不是甲状腺功能亢进症的主要特点,但却是常见的临床表现,对首诊的以精神障碍为突出表现或首发症状的患者需注意有无甲状腺功能亢进症。     

以精神障碍为首发表现的脑肿瘤致视功能损害8例分析

对8例以精神障碍为首发表现的脑肿瘤患者的视功能损害进行了临床分析,发现精神障碍患者出现视功能损害大多为脑肿瘤所致,预后与肿瘤的性质、诊断、治疗及时与否有关,认为对本病缺乏警惕是误诊的主要原因。     

以贫血为首发表现的消化道肿瘤26例临床分析

目的为提高以贫血为首发表现的消化道肿瘤的认识,避免漏诊和误诊。方法回顾性分析我院自2008年8月-2013年8月收治的26例以贫血为首发表现的消化道肿瘤患者的临床资料。结果本组以贫血为首发表现的消化道肿瘤患者26例中食管癌1例,胃癌6例,结肠癌17例,直肠癌2例。结论对不明原因的缺血,特别是中老年人,应想到消化道肿瘤的可能,应完善大便潜血试验及消化道内镜等必要的检查,尽早明确诊断,尽量避免误诊、漏诊,延误治疗。     

成人甲状腺功能减退症的临床观察和随访

成人型甲状腺功能减退症(简称甲减)起病往往隐袭、发展缓慢,临床表现繁杂且早期表现不典型,不易引起临床医师的注意,容易被延误诊断.本文对1996年以来在我院诊治的43例甲减患者资料进行临床分析,旨在提高对该病的认识.     

尿糖阳性为首发表现的肺癌30例临床分析

目的通过对尿糖阳性为首发表现的肺癌30例临床分析,提醒临床医生,发现尿糖阳性,有必要注意检查胸部,应警惕肺癌。方法对本院近8年来30例以尿糖阳性为首发表现的肺癌患者确诊的临床资料进行回顾性分析。结果30例患者分别经X线胸片、胸部CT或纤维支气管镜及病理学检查确诊为肺癌,其病理分型为：鳞癌12例、腺癌7例、小细胞肺癌8例、混合型2例、未定型肺癌1例。结论肺癌临床表现复杂多样,有时肺外表现出现在呼吸道症状之前,造成诊断延误、漏诊、误诊,而以尿糖阳性为首发表现的较少见,更易掩盖真实病情,使诊断延误,当临床上发现尿糖阳性,有必要注意检查胸部,应设法排除肺癌。     

首发精神障碍的脑血管疾病误诊11例分析

临床表现不典型的脑血管病在ＣＴ及 /或腰穿之前 ,误诊率很高[1] ,尤其是以精神障碍为首发症状。而发病初期伴随症状及定位体征不明显时 ,更易引起误诊和漏诊。本文就我科 1990年 6月～ 1998年 8月误诊之 11例作一分析 ,以期引起临床医师的注意。1　临床资料1.1　一般资料　 11     

病毒性脑炎伴发精神障碍98例临床分析

目的:了解病毒性脑炎伴发精神障碍的临床表现及特征,提高疾病的诊断率及治愈率.方法:我院2005年～2007年诊断为病毒性脑炎156例住院患者中,对伴有精神障碍的98例(62.82%)患者,进行统计分析.结果:98例病毒性脑炎伴发精神障碍的患者中,以精神症状为首发症状45例.98例患者全部应用抗病毒联合抗精神病药物治疗.结论:病毒性脑炎伴发精神障碍,是介于神经科和精神科的跨学科疾病,临床表现错综复杂,因此完整认识和全面掌握该病在各个时期的表现及特征是非常必要的.     

18例阴道肿瘤临床分析

阴道肿瘤临床常见，但常有一些恶性肿瘤引不起临床医师的注意而误诊为良性肿瘤，造成延误治疗或治疗过度。现将我院11年来收治的18例阴道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。     

成人甲状腺功能减退症的临床观察和随访

成人型甲状腺功能减退症(简称甲减)起病往往隐袭、发展缓慢,临床表现繁杂且早期表现不典型,不易引起临床医师的注意,容易被延误诊断。本文对1996年以来在我院诊治的43例甲减患者资料进行临床分析,旨在提高对该病的认识。1临床资料1·1一般资料43例甲减患者均为我院和兴安县医院     

综合医院会诊-联络精神病学临床研究

探讨综合医院住院病人精神科急会诊与普通会诊的待征差异。方法：就1997年度197例连续精神科会诊，分析其申请会诊科室、原发病、申请理由及精神障碍诊断处理。结果：非精神科医师对精神科疾病的诊断率为33．1％，其中与会诊医师诊断一致的为48．2％。急会诊中主要为脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍（63％），普通会诊以神经症（27．4％）、躯体疾病所致的精神障碍（26．6％）、抑郁症（20．2％）为主。结论：急会诊与普通会诊的诊断差异有助于在精神科会诊中作临床鉴别诊断；会诊一联络精神病学工作亟待加强。     

以神经精神障碍表现的老年人系统性红斑狼疮

近年来国内外报告,系统性红斑狼疮(SLE)神经精神障碍者有所增加,尤其60岁以上老年患者,以神经系统损害为主要或首发症状者,临床上易被忽视而误诊。兹报告4例如下。临床资料年龄为60～75岁,男女各2例,从出现神经精神症状至死亡病程为3～16个月,其中在6个月内死亡者为3例。 4例中有2例以精神异常和发热为首发症状,男2例分别于临床确诊为SLE5和6年     

病毒性脑炎伴精神行为异常51例临床分析

病毒性脑炎早期临床表现无特异性,尤其是以精神症状为首发时,早期鉴别诊断困难,易被误诊为精神分裂症及情感障碍等功能性精神病,以致延误治疗,导致严重后遗症。临床以精神症状为突出表现的病毒性脑炎占相当部分,国内报道33％～66％以精神异常为首发。头颅CT及MRI、脑脊液检查、病毒免疫学等检查有异常对确诊有很大帮助,     

综合医院住院患者1500例精神科会诊结果与相关因素探究

目的研究探讨综合医院住院患者1 500例精神科联络会诊结果与相关因素。方法选取该院2012年5月‐2015年5月内向精神科要求会诊服务的1 500例患者,对患者的一般资料、精神障碍病种分类和内外科分布等情况进行统计分析。结果在参加本研究的所有患者中,年龄中位数52.5岁;女性患者占52.00%高于男性患者的48.00%;最常见的精神障碍是情绪障碍、神经症、器质性精神障碍和睡眠障碍等;除睡眠障碍和精神分裂症外,其他病种在内外科的分布情况比较差异均有统计学意义(P0.05);内科中最常见精神障碍是情绪障碍和神经症,外科中最为常见精神障碍是器质性精神障碍。结论综合医院各临床科室的精神科会诊服务需求较大,然而某些非精神科相关医师其对精神障碍的识别、处理等各方面能力均需要进一步得到提高。     

老年人空肠结核误诊肠肿瘤原因分析

目的探讨老年人不典型肠结核误诊肠肿瘤的原因。方法总结分析我院1例高龄空肠结核患者延误诊断的原因。结果患者被确诊为空肠结核后立即开始给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核治疗,目前临床症状无再发,近期复查红细胞沉降率为12 mm/1h。结论肠结核临床表现缺乏特异性,尤其是高龄、不典型部位的患者更易被误诊为"肿瘤"这种常见的疾病,临床及影像科医师要加强对其的认识和重视,避免延误患者诊治。     

内科患者合并精神障碍36例会诊体会

目的:分析内科患者的精神障碍的诊断和治疗.方法: 对会诊的36例内科患者精神障碍进行临床分析.结果:内科患者中躯体疾病合并精神障碍者,应及时请精神科医生会诊,明确诊断和治疗.结论: 加强会诊联络精神病学的精神医学服务,提高临床医疗服务质量.