原位切口低温冲灌在复杂性肾结石手术中的应用

<正> 我院自1982年采用多种肾原位低灌技术,手术治疗复杂性肾结石。认为经原位切口低温冲灌肾盂的方法具有简便、安全、术时短、术后肾功能恢复满意等优点,现报告如下。手术方法经11肋间肾切口,常规显露肾脏,肾门,了解结石位置。肾周围置冰袋及低温生理盐水,随后用心耳钳及橡皮片分别阻断肾血管和输尿管进入肾脏的血流。立即在肾背侧按结石位置行纵形切开,     

阻断肾血流肾切开取石术治疗复杂肾结石255例

我院 1984年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,采用低温下阻断肾血流肾切开术治疗复杂肾结石 2 5 5例 ,效果满意 ,报告如下。1　 资料与方法1.1　 一般资料　本组 2 5 5例 ,男 16 8例 ,女 87例 ;年龄 4～ 6 5(平均 38.5 )岁。术前经B超、KUB、IVU等影像学检查 ,诊断为复杂肾结石 ,其中双肾结石 11例 ,合并输尿管结石 34例 ,合并肾脏异位动脉 3例。1.2　 手术方法　经 11肋间切口 ,游离肾脏 ,显露肾盂输尿管连接处 ,用F12 14导尿管从输尿管上段后方穿过以牵引输尿管 ,用套有橡胶管的肾蒂钳钳夹肾动、静脉 ,以阻断肾血流。阻断肾血流前经静脉快速…     

肾蒂血管阻断术治疗巨大鹿角状肾结石63例报告

目的 :探讨巨大鹿角状肾结石的手术方法。方法 :对采用原位低温下阻断肾蒂血管肾下极肾盂肾盏切开方法治疗 6 3例巨大鹿角状肾结石的患者临床资料进行分析。结果 :取出结石最大 7.5 cm× 4.5 cm× 3 .2 cm,结石的数目多达数百枚 ,术中平均出血量约1 5 0 ml。手术时间平均 1 0 0 min,术后肾功能均有不同程度改善。结论 :肾蒂血管阻断低温原位手术术式具有出血少 ,结石取净率高 ,肾功能损害轻微 ,易操作掌握等特点。     

几种缺血原位肾保护方法的实验研究——组织学及组织化学观察

<正> 随着肾脏手术的普遍开展,对手术过程中因肾缺血而引起的损伤采取什么样的保护措施,已经成为泌尿外科工作者所关注的一个重要课题。近有文献报告离体肾手术低温保肾具有一定的优越性,但工序复杂,且向体移植术的失败率可达5～10％,所以原位低温护肾已广泛应用,如原位肾表面降温,低温灌注等方法均在试验中。Marberge指出经动脉灌注降温是保护肾缺血最有效的方法,并认为某些辅助药物能改善肾缺血的耐受性。我院附属一医院泌尿外     

肾盂肾实质被膜—层缝合法28例分析

<正> 我科1981年初～1985年底,肾切取石术后采用该缝合法应用临床28例,效果良好,现分析报告如下: 手术方法采用常规加肋间切口,裸露患肾后,依据X片所显示的结石部位,用针灸针从肾脏凸缘稍后刺向肾盂,以确定结石距肾表面距离以选择最佳肾切口取石。常温下用肠钳阻断肾蒂血循环。沿针灸针所指方向纵行切开肾实质直达肾盂。若有结石嵌入肾盏或肾盂粘膜,可用5号刀柄适当剥离或切开肾盏,取出结石,与X片核对形态及数目。反复冲洗后,用两端穿针之1号铬制线分别由肾盂边缘向外贯穿肾实质     

复杂性肾结石肾实质切开取石术不同术式探讨

目的通过不同术式的比较以提高复杂性肾结石的手术疗效,降低结石的残留率及术后肾功能的恢复.方法回顾,总结,分析35例复杂性肾结石不同术式手术治疗的临床资料.结果低温阻断肾动脉肾实质切开取石术组18例动脉阻断时间25~65min,出血量80~400ml,手术时间90~170min.间断性不完全性肾蒂阻断行肾实质切开取石组17例手术病人,12例手术病人出血少于200ml均未输血,有2例患者术中出血稍多输血400ml,手术取石时间(从上肾蒂钳到肾实质缝合完毕后取肾蒂钳)15~25min,平均17.5min.手术取石时间短,平均13.2min,术后患者肾功能均正常.结论对肾窦内肾盂铸型肾结石开放手术治疗需要根据结石的大小、形态、手术所需的时间及难易程度确定术式.低温阻断肾动脉肾实质切开取石术具有出血少、显露充分、术野清晰、结石取净率高等优点.间断不完全性肾蒂阻断下行肾实质切开取石术具有简单、快捷、肾功能损伤小、恢复快等优点.     

耻骨上前列腺切除术不用尿道留置导尿管的止血法

本文总结了176例不用尿道留置导尿管止血的经耻骨上前列腺切除术,并与文献报导的3组经耻骨上前列腺切除的类似手术结果进行比较。本组手术效果是良好的,特别是能减少术中和术后的失血量以及併发症。本组有104例在术中或术后输血,其中输血200毫升者60例;输血400毫升者31例;有13例因患高血压或因局部粘连于术中失血较多而输血超过400毫升。总之,采用尿道不留置导尿管的止血法施行耻骨上前列腺切除术治疗梗阻性前列腺病失血量显著减少,是一种安全有效的手术方法。     

内镜在复杂性肾结石开放手术中的应用分析

目的 探讨内镜在肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的临床应用价值.方法 对62例复杂性肾结石患者行肾窦内肾盂切开取石,直视下或用取石钳尽量取出肾盂和各盏结石,用不同的内镜配合碎石机击碎残石.结果 肾窦内肾盂切开取石+内镜下碎石术均获得成功.手术时间为112～225 min,术中出血量为10～100 ml.其中59例结石一次性取尽,2例残留小结石自行排除,1例残留结石经体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后排出.术中肾盂撕裂2例,术后发热7例,腹胀4例.无大出血、胸膜损伤、肠道损伤、肾蒂损伤、肾周感染、继发性高血压等并发症发生.结论 肾窦内肾盂切开取石+内镜下碎石术治疗复杂性肾结石,基本达到了取尽结石同时把肾损伤降到最低的目的.     

背驮式原位肝移植尸体供肝切取及修整

1995年9月至1996年8月,施行了2例背驮式原位肝移植,尸体用肝原位冷灌注的方法与肾一起切取。移植物开始用WMO-1号液灌注,然后用UW液灌注。第2例是9岁的患儿,接受了减体积的原位肝移植,切除供体肝左叶,右叶用于移植,术后移植肝肝功能恢复正常。其中1例存活近2年。     

原位低温肾蒂血管阻断手术治疗巨大鹿角状肾结石63例

我院1995年1月至2002年12月共住院治疗泌尿系结石1639例,其中巨大鹿角状复杂性肾结石患者63例,采用原位低温下肾蒂血管阻断下极肾盂肾盏切开治疗,效果满意,现报告如下.