血清胱抑素C与肾动态显像肾小球滤过率诊断2型糖尿病肾功能损害的价值

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者血清胱抑素C(CysC)与肾动态显像测定的肾小球滤过率(GFR)的相关性,探讨血清CysC在诊断早期2型糖尿病肾病中的价值,特别是在尿白蛋白正常而肾功能已下降患者中的临床意义。方法选取入组患者共124例,根据24 h尿白蛋白定量将研究对象分为3组:正常白蛋白尿、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿组,各组患者分别为69例、41例和14例。结果有23.4%的患者出现GFR下降[GFR<60 mL/(min.1.73 m2)],其在正常白蛋白尿、微量白蛋白尿、大量白蛋白尿组中所占的比例分别为14.5%(10/69)、19.5%(8/41)、78.6%(11/14)。血清CysC的倒数与肾动态显像GFR呈线性正相关(r=0.679,P<0.001),基于血清CysC的估算GFR与肾动态显像GFR也有良好的相关性(r=0.734,P<0.001),且随着尿白蛋白排泄量的增加,血清CysC水平也逐渐升高;在正常白蛋白尿患者中,GFR<60 mL/(min.1.73 m2)患者平均血清CysC水平明显高于GFR≥60 mL/(min.1.73 m2)的患者,但两组间的平均Scr、24 h尿白蛋白水平差异无统计学意义;经logistic回归分析发现女性患者、血清CysC ROC曲线最佳切点值为1.095 mg/L。结论在正常白蛋白尿的T2DM患者中有部分患者已出现肾功能损害,以年龄大、女性患者居多,血清CysC升高(>1.095 mg/L)可能是正常白蛋白尿的女性T2DM患者肾功能下降的独立危险因素。     

血清光抑素C与糖尿病肾病的相关性研究

目的分析血清胱抑素C(cystatin c)与糖尿病肾病的相关性。方法本研究收集临床诊断为糖尿病肾病的患者90例作为观察组,同时收集临床诊断为糖尿病但无肾损害的患者90例作为对照组,对两组患者分别进行血清胱抑素C、血清肌酐、尿微量白蛋白,并计算肾小球滤过率(GFR),对两组患者的血清胱抑素C、尿微量白蛋白和GFR进行比较,并分析血清胱抑素C和尿微量白蛋白与GFR之间的相关性。结果观察组的血清胱抑素C和尿微量白蛋白值均高于对照组,GFR低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组血清胱抑素C与GFR之间的呈负相关关系,r=-0.482,P=0.000,尿微量白蛋白与GFR呈负相关关系,r=-0.453,P=0.000;对照组血清胱抑素C与GFR之间的也呈负相关关系,r=-0.117,P=0.013,尿微量白蛋白与GFR呈负相关关系,r=-0.435,P=0.000。结论血清胱抑素C与糖尿病肾损害之间呈负相关关系,应用血清胱抑素C检测糖尿病患者的肾损害具有较好的应用价值。     

99mTc-DTPA肾动态显像对糖尿病肾病的诊断价值

目的:探讨9 9m Tc-DTPA肾动态显像在糖尿病肾病诊断中的临床价值.方法:120例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白分为大量白蛋白尿组(MAA组)、微量白蛋白尿组(MA组)以及正常白蛋白尿组(NA组),并选取40例健康人员作为对照组,分别检测4组人员身高、体重、体重指数(BMI)、血压、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Scr)及尿微量白蛋白,同时行9 9mTc-DTPA肾动态显像检查,并进行对比分析.结果:4组研究对象之间BMI比较无统计学差异(P＞0.05);NA组糖尿病病程显著短于MA组,MA组显著短于MAA组(P＜0.05);对照组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HbAlc均显著低于3组糖尿病患者,同时MAA组显著高于MA组,MA组显著高于NA组(P＜0.05).对照组尿微量白蛋白、Scr及GFR均显著优于3组糖尿病患者;3组糖尿病患者中,Scr与GFR呈显著负相关(r=-0.186,P=0.008).结论:9 9mTc-DTPA肾动态显像GFR能够较为准确地反映糖尿病患者肾功能状态,在糖尿病肾病的早期诊断或筛查中具有重要临床意义.     

硒酵母片对肾功能正常的2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响

目的：探讨硒酵母片（西维尔）对肾功能正常的2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响。方法：以晨尿的尿微量白蛋白/肌酐比值定义微量白蛋白尿（microalbuminuria,UMALB）,UMALB〈30μg/g Cr为无微量白蛋白尿,UMALB≥30mg/g Cr为微量白蛋白尿,连续2次可以诊断为糖尿病肾病。以肾小球滤过率估算值（Estimated glomerular filtration rate,e GFR）作为肾功能的评价指标（e GFR 80-100m L/min·1.73m^2为肾功能正常）,将67例肾功能正常的2型糖尿病肾病患者分为西维尔观察组29例和对照组38例,用t检验分析比较了治疗前后两组间的临床资料和实验室检查,P〈0.05为差异有统计学意义。结果：治疗前,两组尿微量白蛋白无显著性差异,治疗后6个月,观察组的尿微量白蛋白（326.9±101.7）mg/g Cr低于对照组（349.6±115.4）mg/g Cr,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：西维尔可降低2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白水平,延缓2型糖尿病患者糖尿病肾病的进展。     

核素肾动态显像在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨99mTc-二亚乙基三胺五乙酸(99m Tc-DTPA)核素肾动态显像在糖尿病患者早期肾损害中的诊断价值,为临床诊治2型糖尿病(T2DM)及预后提供相关依据。方法选取100例T2DM患者,根据尿微量白蛋白测定结果分为无白蛋白尿组(38例)和微量白蛋白尿组(62例),另选择同期健康者25例作为对照组。受试者均行核素肾动态显像获得分肾肾小球滤过率(GFR)、肾功能曲线,同时测定尿微量白蛋白水平。结果无白蛋白尿组GFR值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。微量白蛋白尿组GFR值与正常对照组比较无明显差异,但肾功能曲线半排时间(T1/2)延长,20 min残留率(C20)增高。微量白蛋白尿组尿微量白蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核素肾动态显像可以早期发现T2DM患者肾功能受损程度,为早期诊断和治疗提供依据。     

肾小球滤过率在2型糖尿病患者肾功能评估中的应用价值

目的:通过分析2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的改变及影响因素,探讨其在2型糖尿病患者肾功能评估中的应用。方法:选取2型糖尿病患者216例,测量身高、体重、血压;检测糖脂代谢指标以及肾功能、尿微量白蛋白肌酐比值(UACR);放射性核素肾动态显像检测GFR值。结果:1216例2型糖尿病患者中,合并有蛋白尿的患者占41.7%,GFR<60ml/(min·1.73m2)的患者占13.4%,慢性肾脏病的总患病率为45.4%。2正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组中分别有6.3%、11.5%、39.5%患者的GFR<60ml/(min·1.73m2)。3与GFR≥60ml/(min·1.73m2)患者相比,GFR<60ml/(min·1.73m2)患者的年龄较大,糖尿病病程较长,SBP、BUN、SCr、Cys、UACR水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。3单因素分析结果显示:年龄、糖尿病病程、收缩压、尿素氮、肌酐、UACR均与GFR呈负相关,而糖化血红蛋白、甘油三酯与GFR呈正相关;进一步进行Logistic分析发现年龄、尿微量白蛋白肌酐比值是影响2型糖尿病患者GFR下降的独立危险因素。结论:2型糖尿病患者在检测UACR的基础上,应结合GFR检查有助于更好的评价糖尿病患者的肾功能情况。     

2型糖尿病患者踝肱指数与早期肾脏损害关系的研究

目的探讨伴蛋白尿阴性的2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)异常与早期肾脏损害的关系。方法收集2015年1月～2018年12月于我院内分泌科住院并接受ABI检查的654例T2DM患者作为研究对象,根据尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)分为三组:正常蛋白尿组(UACR30 mg/g)、微量蛋白尿组(30 mg/g≤UACR300 mg/g)和大量蛋白尿组(UACR≥300 mg/g),分析ABI异常在各组的发生率;剔除正在使用ACEI或ARBs类药物的患者,纳入蛋白尿阴性的患者215例,根据eGFR水平分为两组:eGFR正常组[eGFR≥90 mL/(min·1.73 m2)]、eGFR轻度下降组[eGFR≥60且90 mL/(min·1.73 m2)],分析ABI异常在两组的发生率及Logistic回归分析ABI异常与糖尿病患者早期肾脏损害的关系。结果整体T2DM患者中ABI异常发生率为25.08%,与正常蛋白尿组(11.84%)相比,微量蛋白尿组及大量蛋白尿组的ABI异常发生率呈显著性升高,分别为31.75%、56.79%(P0.01),呈上升趋势。伴蛋白尿阴性的T2DM患者215例中的ABI异常发生率为16.28%(35/215),与eGFR正常组(11.56%)相比,eGFR轻度下降组的ABI异常发生率显著升高,为35.72%(P0.01)。Logistic回归分析显示,调整相关危险因素后,ABI异常是伴蛋白阴性的T2DM患者发生早期肾脏损害的危险因素(OR=2.16,P=0.002);同时,年龄、糖尿病病程、HbA1c、SBP、HDL-C、合并高血压是伴蛋白尿阴性的T2DM患者发生早期肾脏损害的影响因素。结论ABI异常是伴蛋白尿阴性的T2DM患者发生早期肾脏损害的独立危险因素。     

血清铁蛋白水平与老年2型糖尿病肾病相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病肾病与血清铁蛋白水平的相关性,为临床早期防治2型糖尿病肾病提供帮助。方法选取我院2014年6月~2015年12月300例住院治疗的老年2型糖尿病患者,根据尿微量白蛋白水平分为正常尿微量白蛋白组、微量尿白蛋白组、大量尿白蛋白组,并选我院同期健康体检的正常人100例为正常对照组,分别测量血清铁蛋白、尿微量白蛋白、尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)、肾功能、胰岛素等项目。结果老年2型糖尿病尿微量白蛋白组,血清铁蛋白水平高于正常对照组和正常尿微量白蛋白组,差异有统计学意义(P0.05);相关分析提示血清铁蛋白水平与尿微量白蛋白排泄成正相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清铁蛋白增高的发生率随糖尿病肾功能受损程度增加而增高。     

2型糖尿病患者肾小球滤过率的改变及影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的变化特点并对其临床影响因素进行分析。方法2型糖尿病患者108例,依据尿白蛋白(Alb)排泄率(UAER)分为4组:正常Alb尿组、微量Alb尿组、大量Alb尿组、肾功能不全组,行放射性核素动态显像测定GFR,同时测定尿素氮、血清肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及血压。结果随着DN的进展,UAER逐渐上升,GFR依次降低,二者呈显著负相关(r=-0.497,P<0.05)。各组伴高血压病者GFR均比同组无高血压病者明显下降(P<0.05)。多元逐步回归分析显示年龄、收缩压、HbA1C、胰岛素抵抗指数与GFR呈独立负相关(回归系数分别为-0.55,-0.30,-0.41,-0.43,P<0.01)。结论GFR是反映糖尿病肾病肾损害的敏感指标,高血压、胰岛素抵抗是DN患者GRF降低的独立危险因素,DN患者要严格控制血糖、血压及改善胰岛素抵抗以延缓GFR下降。     

2型糖尿病周围神经病变与肾小球滤过率的关系

目的 比较2型糖尿病合并或不合并周围神经病变患者的肾小球滤过率(GFR),分析2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)与GFR的关系。方法 收集2型糖尿病患者1131例,测定1131例2型糖尿病患者的神经转导速度,将其分为无神经病变组(n=734),合并周围神经病变组(n=397)。比较两组之间的基本情况和GFR。并将所有患者按尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常蛋白尿组901例,微量蛋白尿组183例,大量蛋白尿组47例进行亚组分析,分别按有无周围神经病变进行GFR 3组间比较。结果 两组间年龄、糖尿病病程、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)、24h尿尿酸、24h尿蛋白、GFR、UACR、尿转铁蛋白、尿α₁微球蛋白、尿IgG比较差异有统计学意义(P均<0.05)。不同UACR亚组间GFR之间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。Spearman相关分析表明,GFR与年龄、糖尿病病程、高血压病程、收缩压(SBP)、腰围、臀围、HbA1c、BUN、Cr、血尿酸(SUA)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、24h尿蛋白、24h尿尿酸、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPPG)、尿转铁蛋白、尿α₁微球蛋白、尿IgG呈正相关。Logistic回归分析显示,糖尿病病程(回归系数=0.049,P=0.010)、GFR(回归系数=-0.020,P=0.000)、UACR(回归系数=0.001,P=0.015)是糖尿病周围神经病变的独立危险因素。结论 2型糖尿病合并周围神经病变的患者GFR降低。