胎盘早剥的早期诊断及处理探讨

目的 探讨胎盘早剥的临床表现、早期诊断指标及早期治疗,以减少漏诊和误诊.方法 对我院5年66例胎盘早剥的病例进行回顾性分析.结果 轻型胎盘早剥临床表现不典型,重型胎盘早剥临床表现典型,以持续性腹痛、宫缩间期不松弛、阴道流血多见,B超诊断率高,但预后差.结论 根据临床表现及辅助检查进行动态观察,做到早期诊断、早期治疗,避免误诊漏诊,改善预后.     

不典型胎盘早剥漏诊17例临床分析

目的探讨不典型胎盘早剥的临床表现,减少漏诊及误诊。方法对17例漏诊的不典型胎盘早剥患者进行回顾性分析。结果漏诊患者临床表现不典型,多为下腹痛、阴道少许出血、腰酸腰胀,且多无明显诱因,预后良好。术中或分娩后检查胎盘证实均为轻型胎盘早剥。结论轻型胎盘早剥临床表现不典型,易漏诊,临床中应提高警惕,注意胎盘早剥的早期表现,减少漏诊,避免轻型向重型的转变。     

胎盘早剥41例临床分析

目的:通过41例胎盘早剥的临床分析,探讨其早期诊断指标,减少漏诊与误诊。方法:对内蒙古自治区医院5年中41例胎盘早剥的病例进行回顾性分析,观察指标包括胎盘早剥的诱因、临床表现、B超诊断率和母婴预后。结果:胎盘早剥的发生率为0.85%。妊高征31.7%及胎膜早破17.1%为重要的发病诱因。常见的临床表现有腰腹痛的占63.3%,产前出血48.8%。B超对胎盘早剥的早期诊断有一定帮助。结论:根据临床表现及辅助检查进行动态观察,做到早期诊断、早期干预,降低漏诊误诊率,改善母婴预后。     

胎盘早剥31例临床分析

目的通过31例胎盘早剥的临床分析,探讨其早期诊断指标,减少漏诊与误诊。方法对我院近2年中31例胎盘早剥的病例进行回顾性分析,观察指标包括胎盘早剥的诱因、临床表现、B超诊断率和母婴预后。结果胎盘早剥的发生率为0.44%,妊高征及胎膜早破为重要的发病诱因;B超对胎盘早剥的早期诊断有一定帮助。结论根据临床表现及辅助检查进行动态观察,做到早期诊断、早期干预,降低漏诊误诊率,改善母婴预后。     

胎盘早剥130例临床分析

目的探讨胎盘早剥的发病诱因、临床表现,提高早期确诊率,减少漏诊、误诊,降低母儿并发症。方法回顾性分析2014年6月~2015年5月大连市妇幼保健院收治的胎盘早剥患者130例的临床资料。对轻型胎盘早剥及重型胎盘早剥在新生儿窒息率、产妇产后出血率进行差异性比较。结果胎盘早剥发病率0.71%,有明确发病诱因的70例(53.8%),以胎膜早破、妊娠期高血压为主。临床表现有腹痛、阴道流血、血性羊水,偶有腰腹酸胀感、腹泻等。确诊88例(67.7%),漏诊28例(21.5%),误诊14例(10.8%)。轻型胎盘早剥95例,重型35例。重型早剥组的新生儿窒息率、母亲产后出血率均高于轻型早剥组(P0.05)。结论无明显发病诱因且症状不典型的患者容易漏诊、误诊,严密观察患者症状体征,加强胎儿监护,对可疑者动态超声监测可提高早期胎盘早剥的确诊率,减少母儿并发症。     

胎盘早剥32例临床分析

目的探讨胎盘早剥的诱因、临床表现及处理,提高对胎盘早剥的早期诊断和治疗水平。方法采用回顾性临床研究方法,对32例胎盘早剥发病诱因,临床特点,辅助检查,分娩方式及母婴结局进行分析。结果胎盘早剥发生率0.58%。妊娠高血压疾病,胎膜早破是主要发病诱因。临床以阴道出血及腹痛为主。分娩方式以剖宫产为主。轻型胎盘早剥与重型胎盘早剥死胎,死产,新生儿窒息,产后出血,子宫切除率有显著差异。结论胎盘早剥严重危及母儿生命,重视诱因及临床表现,结合B超及胎心监护,有利于胎盘早剥的早期诊断及治疗,要注意重型胎盘早剥对母婴预后。     

不典型胎盘早剥的临床特点分析

目的:分析不典型胎盘早剥患者的临床特点。方法:选择89例胎盘早剥患者作为研究对象,其中典型胎盘早剥43例为对照组,不典型胎盘早剥46例为研究组。观察比较两组患者的临床表现、B超检查结果及胎盘剥离面积等情况。结果:研究组腰腹痛、阴道流血发生率均低于对照组(P<0.05);两组胎心异常、早产发生率差异无统计学意义(P>0.05);对照组B超检出率为86.05%;观察组B超检出率为13.04%,对照组B超检出率明显高于观察组(P<0.05);对照组轻型胎盘早剥18例,研究组轻型胎盘早剥36例,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不典型胎盘早剥腰腹痛、阴道流血等临床表现不典型,B超检出率较低,多数胎盘剥离程度较轻,临床应给予足够重视。     

不同附着位置胎盘早剥的临床特征

目的 总结胎盘早剥中不同胎盘附着位置的临床特点,探讨早期诊断方法,提高产前诊断的准确性.方法 35例胎盘早剥患者分为前壁组(20例)和后壁组(15例),分析其症状、体征、B超检查、胎儿电子监护、术中情况与并发症及围产儿结局.结果 后壁组临床表现较前壁组不典型,腹痛分别为6/15和17/20例,腹部压痛、子宫收缩过强分别为3/15和9/20例,B超诊断率分别为53%和90%.结论 后壁胎盘在产前诊断为胎盘早剥较困难,临床上应密切观察,做到早期诊断,早期干预,避免漏诊误诊,改善母儿预后.     

胎盘早剥诊断与处理规范探讨——附244例病案资料临床分析

目的 了解胎盘早剥发生诱因、临床表现、诊断及母婴结局,分析早期识别胎盘早剥的临床线索及处理要点。方法 回顾分析我院2008年1月至2012年12月244例胎盘早剥病例资料。结果 胎盘早剥88%发生于妊娠晚期,68%发生于妊娠32周后。妊娠期高血压疾病、多胎、机械因素是重型胎盘早剥最主要的高危因素。与轻型胎盘早剥比较,重型胎盘早剥最主要的临床表现为腰背痛和/或持续腹痛、以陈旧不凝血为特征的阴道流血、胎心率异常甚至死胎、中重度贫血、子宫底异常表现。B超对重型胎盘早剥的阳性识别率达87.3%,明显高于轻型胎盘早剥（49.1%）。轻型胎盘早剥出生前漏诊50.9%、重型胎盘早剥出生前漏诊9.9%,差异明显。胎盘早剥剖宫产率73.9%,其中重型胎盘早剥剖宫产85.9%。子宫卒中32.2%,其中重型胎盘早剥子宫卒中60.7%。结论 凡妊娠中晚期出现腰背痛和/或持续腹痛、以陈旧不凝血为特征的阴道流血,即应疑诊胎盘早剥。密切观察评价病情进展,出现重型胎盘早剥表现,必须积极终止妊娠。     

23例胎盘早剥的临床分析

目的总结胎盘早剥中不同胎盘附着位置的临床特点,探讨早期诊断方法,提高产前诊断的准确性。方法23例胎盘早剥患者分为前壁组（14例）和后壁组（9例）,分析其症状,体征,B超检查、术中情况与并发瘟及围产儿结局。结果后壁组临床表现较前壁组不典型,腹痛分别为4／9和11／14例,腹部压痛,子宫收缩过强分别为2／9和5／14例,B超诊断率分别为51％和92％。结论后壁胎盘在产前诊断为胎盘早剥较困难,临床上应密切观察,做到早期诊断,早期干预,避免漏诊误诊,改善母儿预后。     

胎盘早剥的临床分析及护理体会

目的探讨胎盘早剥的病因、临床表现及护理方法。方法通过对67例胎盘早剥患者的临床资料回顾性分析,总结临床病情观察、护理的经验。结果妊娠期高血压综合征和胎盘早破是引起胎盘早剥的最常见原因;临床表现以阴道出血、腹痛为主;诊断需临床表现结合超声检查。67例胎盘早剥患者均痊愈,新生儿轻度窒息34例,重度窒息11例,死胎7例。结论加强孕产期保健,积极防治胎盘早剥的诱发因素是关键,正确的护理方法是达到理想治疗效果的保证。     

胎盘早剥62例临床分析

目的：探讨胎盘早剥的病因、临床表现及诊治方法。方法：对2003-2007年间我院收治的62例胎盘早剥孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果：胎盘早剥占同期住院分娩总数的0．91％％（62／6800）。妊娠高血压综合征是导致胎盘早剥的主要诱因,占62．90％,临床表现以腹痛、阴道流血多见。分娩方式以剖宫产为主,剖宫产38例中8例为胎死官内,行剖宫取胎术;12例发生新生儿重度窒息,8例轻度窒息。围生儿死亡8例。结论：对病因进行早期诊断和治疗,可以降低胎盘早剥的发生率和围产儿死亡率。     

胎盘早期剥离31例临床分析

目的：探讨胎盘早期剥离(早剥)的发病因素、临床表现及治疗。方法：回顾性分析31例胎盘早剥的临床资料、治疗及预后。结果：胎盘早剥的发生率为0．8％，机械性因素17例(54．8％)，妊娠高血压综合征引起的13例(41．9％)，以中重度为主。临床症状主要以腹痛、阴道流血为多见，分别为64．5％、54．8％，但有部分病例仅表现胎动消失或胎死子宫内，术前确诊较困难。临床类型轻重比例相近，病理类型以隐性和混合性多见，分别为45．2％、51．6％。分娩方式以剖宫产为主(83．9％)，围生儿死亡率54．8％。结论：胎盘早剥的发病因素以机械性因素和中重度妊娠高血压综合征为多见，临床表现以腹痛、阴道流血多见，围生儿病死率高，应做好孕期保健工作，积极推行孕期健康教育。     

胎盘早剥49例临床分析及早期诊断方法的探讨

目的:通过对胎盘早剥的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断方法。方法:回顾性分析49例胎盘早剥的临床资料。结果:胎盘早剥发生率为0.58%,轻型36例,占73.4%,重型13例,占26.5%,无诱因的33例,占67.34%。产前确诊率为48.98%,误诊率为51.02%;尤其轻型胎盘早剥产前误诊率高达61.11%,轻型胎盘早剥B超阳性检出率只有38.88%,而重型胎盘早剥B超阳性检出率占55.46%,但误诊率仍达15.4%。结论:胎盘早剥发生多无明显诱因,大多临床表现隐匿,B超诊断胎盘早剥虽然是一种重要辅助手段,但仍存在一定的局限性,其诊断应由临床医生提高警惕,把握患者细微的变化,根据病史、临床症状和体征,结合B超以及电子胎心监护早期诊断及处理,方可降低母儿不良事件的发生。     

116例胎盘早剥的临床分析

目的 探讨胎盘早剥的临床特点、病因、诊断处理、漏诊误诊的原因,提高早期诊断率,降低母儿并发症,改善预后.方法 回顾性分析2006年1月至2012年12月我院收治的116例胎盘早剥的临床资料.结果 胎盘早剥发生率为0.53%,急诊入院患者占46.3%,有明确诱因占44%.以妊娠期高血压疾病、脐带异常、胎盘异常、羊水因素为主.结论 胎盘早剥发病隐匿、诱因不明、症状不典型,B超易漏诊.临床发病到处理时间是影响胎盘早剥轻重程度的重要因素.     

31例不典型胎盘早剥临床诊断及分析

目的探讨不典型胎盘早剥的临床诊断方法,以减少漏诊、误诊率,降低孕产妇和围产儿病死率。方法回顾性分析产科2005年1月～2009年12月接诊的31例不典型胎盘早剥病例的临床资料。结果不典型胎盘早剥占胎盘早剥病例的58.5%,其中74.2%为轻型胎盘早剥,合并胎儿宫内生长受限占29%,产前诊断18例,漏诊误诊13例,诊断准确率为58.1%。结论不明原因的早产、阴道出血、胎儿窘迫均应考虑胎盘早剥可能,胎儿宫内生长受限（FGR）可能是胎盘早剥的潜在病因,连续动态的临床监测可提高不典型胎盘早剥的诊断准确率,降低孕产妇和围产儿的发病率和死亡率。     

胎盘早剥124例分析及其早期识别诊断

目的：分析胎盘早剥病例的临床特点,为早期识别诊断提供循证依据。方法回顾性分析2008年1月至2014年3月胎盘早剥病例的病因、临床表现及妊娠结局差异。结果Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ度各有58、45、21例。Ⅰ度早剥患者中妊娠高血压疾病发生率显著低于Ⅱ度早剥患者,规范产检比例显著高于Ⅲ度早剥患者,而胎膜早破发生率显著高于Ⅱ度、Ⅲ度早剥患者（P＜0．05）。Ⅰ度早剥患者以阴道流血为主要症状,Ⅱ度、Ⅲ度早剥患者以腹痛伴阴道流血或腹痛为主要表现。Ⅰ度早剥患者剖宫产率显著低于Ⅲ度患者,不良妊娠结局发生率显著低于Ⅱ度、Ⅲ度早剥患者（P＜0．05）。结论规范产检,注重病史或高危因素,加强腹部查体,警惕腹痛、阴道流血等临床表现,提高胎心监护异常图形的识别能力,结合超声检查细心分析等措施有助于早期诊断,并有效改善胎盘早剥患者的预后。     

胎盘早剥的超声诊断（附60例声像图分析）

目的探讨胎盘早剥超声诊断与临床病理间的差异,提高确诊率。方法回顾性分析2010年7月-2011年12月我院临床病理确诊的60例胎盘早剥患者的超声声像图表现。结果产前超声诊断符合率85．0％（51／60）,I度与Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥的超声诊断符合率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论超声诊断胎盘早剥符合率较高,综合分析临床表现、彩超血流显像有助于减少漏误诊现象。     

胎盘早剥早期诊断误诊原因分析(附17例分析)

目的探讨不典型胎盘早剥产前误诊的原因分析，以提高对胎盘早剥的警惕性及早期诊断处理。方法对我院2003年3月至2006年3月收治的17例胎盘早剥病例进行同顾性分析。结果临床表现，以阴道出血伴腹痛12例（70．59％）．血性羊水1例；以头晕为首发症状1例．后继发腹痛及阴道出血；5例（29．4％）无症状．产后检查胎盘发现；主要体征为子宫收缩，子宫敏感，易激惹。妊娠合并妊娠期高血压疾病为诱因8例（47．1％），产前B超诊断3例（17．61％），产前临床诊断5例（29．41％）。结论胎盘早剥是妊娠晚期一种严重的并发症，严重威胁孕产妇及胎儿的生命，其预后的关键是早期诊断和及时的治疗，胎盘早剥临床表现多样化．同时也缺乏特异的检测手段．早期容易造成误诊及漏诊。应提高对胎盘早剥的警惕性，结合诱因、临床表现、细致的检查，提高超声检查的诊断水平，尽早对其作出正确诊断及处理。