加味四妙汤合金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察

目的 观察加味四妙汤合金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法 将82例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组40例和治疗组42例。对照组采用洛索洛芬钠片治疗,治疗组采用加味四妙汤合金黄膏外敷治疗,2组疗程均为2周,观察2组总有效率、治疗前后主要症状体征积分、显效时间及红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)水平。结果 1治疗组总有效率为90.48%,对照组总有效率为77.50%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);22组治疗后关节疼痛、红肿、活动受限等主要症状体征积分均较治疗前有改善(P0.05),治疗组积分优于对照组(P0.05);3治疗组显效时间与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);42组治疗后ESR、CRP、UA水平均较治疗前降低(P0.05),治疗组UA水平优于对照组(P0.05)。结论 加味四妙汤合金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎,不仅能改善临床症状,缩短显效时间,还能促进UA排泄,减轻炎症反应。     

洛芬待因缓释片配合苦参散外敷治疗急性期痛风性关节炎疗效观察

目的:观察洛芬待因缓释片联合苦参散外敷治疗急性期湿热蕴结型痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取2017年6月-2018年9月门诊及住院收治的60例急性发作期湿热蕴结型痛风性关节炎患者,随机分为观察组和对照组。对照组30例予非甾体类抗炎药洛芬待因缓释片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加苦参散外敷治疗,疗程为5 d。观察两组治疗后临床疗效,治疗前后症状、体征积分及血尿酸(UA)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果:两组病例治疗后ESR、CRP、UA水平较本组治疗前明显降低(P0.05),且观察组治疗后ESR、CRP、UA水平较对照组明显降低(P0.05),差异有统计学意义。两组病例治疗后关节疼痛评分、关节肿胀评分、关节压痛评分、关节皮温评分及关节功能评分较本组治疗前明显降低(P0.05),且观察组治疗后关节疼痛评分、关节肿胀评分、关节压痛评分、关节皮温评分及关节功能评分较对照组明显降低(P0.05),差异有统计学意义。观察组治疗后总有效率为86.67%;对照组治疗后总有效率60.00%,两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:痛风性关节炎急性发作期(湿热蕴结型)口服非甾体类抗炎药洛芬待因缓释片配合中药苦参散患处外敷,疗效显著,值得临床推广。     

白虎加桂枝汤联合苯溴马隆片治疗高尿酸血症合并急性痛风性关节炎的疗效及其作用机制

目的探讨白虎加桂枝汤联合苯溴马隆片治疗高尿酸血症合并急性痛风性关节炎的临床疗效,并分析其作用机制。方法选取收治的86例高尿酸血症合并急性痛风性关节炎患者,使用随机数字表法分为两组,每组43例。对照组口服苯溴马隆片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用白虎加桂枝汤。观察两组治疗前后中医证候积分、WOMAC评分、血清炎性因子水平变化情况,比较两组临床疗效。结果与本组治疗前比较,两组治疗后血沉(ESR)、尿酸(UA)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显降低,且观察组治疗后血清ESR、UA、CRP、IL-6水平低于对照组(P 0.05)。两组治疗后各项中医证候积分及总积分均较本组治疗前明显降低(P 0.05),观察组治疗后关节疼痛、关节压痛、关节急性红肿、关节活动障碍评分及总积分均明显低于对照组(P 0.05)。两组治疗后WOMAC评分均较本组治疗前明显降低,且观察组治疗后WOMAC评分明显低于对照组(P 0.05)。观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P 0.05)。结论白虎加桂枝汤联合苯溴马隆片治疗高尿酸血症合并急性痛风性关节炎能够有效缓解临床症状,减少炎性因子释放,提高临床疗效。     

加味四妙勇安汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的疗效观察

目的:观察加味四妙勇安汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2020年11月杭州市萧山区中医院收治的76例急性痛风性关节炎患者为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组38例。对照组口服依托考昔片治疗,观察组在对照组基础上应用加味四妙勇安汤口服治疗,两组均治疗2周。比较治疗前后症状评分、生化指标、炎症指标、临床疗效及不良反应。结果:治疗后两组VAS疼痛评分及关节肿胀评分与治疗前比较均明显下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组ESR、UA、Cr水平较治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组ESR、UA、Cr水平显著低于对照组(P<0.05);但两组治疗前后ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后CRP、TNF-α、IL-1β水平较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组优良率(89.47%)高于对照组(65.79%)(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味四妙勇安汤能有效减轻湿热蕴结型痛风性关节炎患者的临床症状,降低炎症指标,提高临床疗效,适宜临床推广应用。     

金黄散外敷联合清痹汤对急性痛风性关节炎血尿酸水平及炎症反应的影响分析

目的:分析急性痛风性关节炎患者采用金黄散外敷联合清痹汤治疗后炎症反应及血尿酸水平的变化。方法:采用随机数字表法将我院113例急性痛风性关节炎患者分组,对照组56例给予西医常规治疗,观察组57例联合金黄散外敷及清痹汤治疗,对比两组患者治疗后疗效。结果:观察组总有效率高于对照组,治疗后CRP、ESR、UA水平及VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:清痹汤及金黄散外敷能够更为有效地减轻急性痛风性关节炎患者的疼痛,消除症状体征,降低血尿酸水平,抑制炎症反应。     

加味四妙汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎及高尿酸血症

目的:探讨加味四妙汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎及高尿酸血症的临床疗效。方法:将98例急性痛风性关节炎及高尿酸血症患者随机分为治疗组(49例)和对照组(49例),所有患者均给予口服秋水仙碱片;治疗组在此基础上给予加味四妙汤(药用苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、土茯苓等)治疗。结果:治疗组临床疗效显著高于对照组(P<0.05);治疗组关节压痛指数、关节肿胀指数及关节功能指数改善程度显著优于对照组(P<0.05);治疗后,2组的尿酸水平均显著降低,但治疗组显著低于对照组,治疗组尿蛋白定量及血肌酐(Scr)较治疗前显著降低(P<0.05);治疗组的不良反应率(8.2%)明显低于对照组(22.4%)(P<0.05)。结论:加味四妙汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎及高尿酸血症,可明显恢复关节功能,降低血尿酸水平,且毒副作用较轻。     

二黄栀子散外敷联合四妙加味汤治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的:观察二黄栀子散外敷联合四妙加味汤治疗急性痛风性关节炎患者的临床疗效.方法:将急性痛风性关节炎患者随机分成两组,治疗组33例患者采用二黄栀子散外敷联合四妙加味汤治疗,对照组31例患者采用秋水仙碱治疗,经治疗后比较两组疗效.结果:两组患者经治疗后在血沉、血尿酸、C反应蛋白值及疗效方面比较,均有显著性差异(均P<0.05).结论:二黄栀子散外敷联合四妙加味汤治疗急性痛风性关节炎疗效明显,值得临床推广.     

栀黄止痛散外敷治疗急性痛风性关节炎

目的:观察栀黄止痛散外敷治疗急性痛风性关节炎患者的临床疗效,并观察其对患者血清炎性因子水平的影响。方法:60例急性痛风性关节炎患者分为栀黄止痛散组和安康信组各30例。安康信组给予口服安康信,栀黄止痛散组在对照组治疗基础上给予外敷栀黄止痛散,两组均治疗两周。比较两组患者治疗前,治疗第3天、第7天、第14天的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);比较两组患者治疗前、治疗第7天、第14天血尿酸(uric acid,UA)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,同时比较两组患者临床疗效。结果:栀黄止痛散组有效率为96.6%,安康信组有效率为80.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第3天,栀黄止痛散组的VAS低于安康信组(P<0.05);治疗第7天,栀黄止痛散组UA、CRP、ESR、IL-6、IL-8、TNF-α和IL-1β均低于安康信组(P<0.05);治疗第14天,栀黄止痛散组UA、ESR、CRP水平低于安康信组(P<0.05)。两组治疗后各时间点以上指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:栀黄止痛散外敷治疗急性痛风性关节炎疗效显著,可显著降低患者血清炎性因子、ESR、CRP、UA水平,显著改善患者临床症状。     

加味四妙散口服联合四黄散加味外敷治疗痛风性关节炎临床研究

目的:观察加味四妙散口服联合四黄散加味外敷治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法:选择痛风性关节炎患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。其中观察组采用加味四妙散口服,四黄散加味外敷治疗,对照组患者采用常规西药治疗。于治疗后对两组患者的临床疗效进行综合评价。结果:观察组临床有效率为94.00%(47/50),对照组为76.00%(38/50),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组生理指标包括血尿酸(uric acid,UA)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平分别为(354.87±30.27)μmol·L~(-1)、(10.64±2.01)mg·L~(-1)、(19.26±4.89)mm·h~(-1),对照组分别为(420.19±39.58)μmol·L~(-1)、(13.37±2.42)mg·L~(-1)、(24.20±4.71)mm·h~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P0.05),提示观察组的生理指标改善情况良好。观察组不良反应发生率为2.00%(1/50),对照组为18.00%(9/50),两组比较,差异有统计学意义(P0.05),提示观察组治疗方法安全性良好。观察组在治疗后及随访12个月时,患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)分别为(4.62±1.09)分、(1.58±0.34)分,显著低于对照组的(5.94±1.37)分、(1.95±0.41)分,提示观察组对疼痛改善效果更好。结论:加味四妙散口服联合四黄散加味外敷对痛风性关节的治疗效果显著,能够提高临床疗效,改善患者的各项生理指标,有效缓解患者的疼痛感,且用药安全性好。     

痛风泰颗粒加味联合双柏散外敷治疗湿热内蕴型急性痛风性关节炎30例临床观察

目的观察痛风泰颗粒加味联合双柏散外敷治疗湿热内蕴型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将60例湿热内蕴型急性痛风性关节炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服,治疗组给予痛风泰颗粒加味联合双柏散外敷。2组均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后比较2组治疗前后血尿酸(BUA)水平、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、中医症状分级量化标准评分及临床疗效。结果 2组治疗后BUA水平、ESR、CRP水平、VAS评分及中医症状分级量化标准评分均显著降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01),且治疗组下降更显著,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05);对照组总有效率为73.3%,治疗组为93.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论痛风泰颗粒加味联合双柏散外敷治疗湿热内蕴型急性痛风性关节炎临床疗效显著,可明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,值得临床推广。     

痛风清冲剂对痛风性关节炎患者血脂与血液流变学影响的临床研究

目的观察痛风清冲剂对痛风性关节炎患者血脂与血液流变学的影响,探讨其治疗痛风性关节炎的作用机制。方法选取诊断为痛风性关节炎患者75例,随机分为两组。治疗组39例服用痛风清冲剂治疗,对照组36例服用别嘌醇片,两组均治疗1个疗程（4周）;分别对两组患者治疗前后的血脂、血尿酸、血沉、CRP及血液流变学进行检测并进行比较。结果治疗组治疗后血脂、血尿酸、血沉、C反应蛋白（CRP）及血液流变学指标较治疗前均显著降低（P〈0.01）;与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论通风清冲剂能有效治疗痛风性关节炎,可能与其能明显改善患者血脂、血尿酸、血沉、CRP及血液流变学多项指标有关。     

Treatment of 60 Cases of Gouty Arthritis with Modified Simiao Tang

Objective:To observe the clinical effect of a modified Simiao Tang(加味四妙汤 Modified Decoction of Four Wonderful Drugs)for gouty arthritis and its influence on uric acid in blood.Methods:120 cases of gouty arthritis were randomly divided into the treatment group and control group with 60 cases in each group.Modified Simiao Tang(MST)was orally administered to the patients in the treatment group and allopurinol tablet was orally administered to the patients in the control group.The clinical effects of two groups were evaluated after one-week treatment and uric acid(UA)and C-reactive protein(CRP)levels in blood were determined after 1-month treatment.Results:The total effective rate in the treatment group was significantly higher than in the control group,86.7%vs.68.3%(P<0.01).And the treatment group was also significantly better than the control group in decreasing UA and CRP(P<0.05 or P<0.01).Conclusions:MST can significantly improve the symptoms and signs of gouty arthritis and decrease the levels of UA and CRP It is good for gouty arthritis.     

薏柏痛风丸治疗湿热痹阻型痛风性关节炎的临床疗效观察

【目的】观察薏柏痛风丸内服治疗痛风性关节炎(GA)湿热痹阻证患者的临床疗效。【方法】将116例痛风性关节炎患者随机分为治疗组62例和对照组54例。治疗组给予薏柏痛风丸治疗,对照组急性期给予口服秋水仙碱和碳酸氢钠片治疗,缓解期给予苯溴马隆片治疗。以12周为1个疗程,观察2组临床疗效,比较2组治疗前后血中C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血尿酸(UA)水平的变化情况。【结果】(1)治疗组和对照组的总有效率分别为93.55%和83.33%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组的降低作用优于对照组(P0.05)。(3)治疗后,2组患者血中CRP、WBC、UA水平均有明显改善(P0.05),且治疗组在改善CRP方面优于对照组(P0.05),而在改善WBC、UA方面差异无统计学意义(P0.05)。【结论】薏柏痛风丸能有效改善湿热痹阻型痛风性关节炎患者的中医证候,迅速降低CRP水平,临床疗效显著。     

中西医结合治疗2型糖尿病合并痛风性关节炎临床疗效观察

  目的  对比常规西药或中西药结合治疗2型糖尿病合并痛风性关节炎的临床效果。  方法  2018年1月—2019年12月选择衢州市中医院收治的糖尿病合并痛风性关节炎患者72例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组予常规西药(口服吲哚美辛肠溶片)治疗,观察组在此基础上联合清利消痛中药方。观察2组治疗前后的糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c%)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],炎症指标[红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)],关节肿痛积分,尿酸(uric acid, UA)。  结果  治疗后, 观察组糖脂代谢指标FBG(t=3.684)、2hPG(t=2.163)、HbA1c(t=3.938)和TG(t=8.421)、TC(t=2.011)、HDL-C(t=3.437)、LDL-C(t=5.160)、炎症指标ESR(t=3.109)、CRP(t=3.826)及关节肿痛积分、UA的改善均较对照组更显著(均P < 0.05)。  结论  中西医结合药物方案对糖尿病合并痛风性关节炎患者的疗效更佳,可缓解疼痛症状,降低炎症指标及尿酸水平,并有助于控制血糖和血脂水平。      

药物联合关节镜下滑膜清理术治疗痛风性关节炎的价值

目的探讨药物联合关节镜下滑膜清理术治疗痛风性关节炎的价值。方法对28例痛风性关节炎患者在使用药物同时,应用关节镜对受累的28个膝关节进行滑膜清理术,术后即在关节腔内注射复方倍他米松注射液(二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸盐),且继续前药物治疗。对28例患者进行6个月随访。测定术前及术后2周、4周、12周血沉(ESR),C反应蛋白(CRP),血尿酸(UA)并进行比较,对患者膝关节功能进行Ishikawa评分。结果所有患者在手术次日关节肿痛明显减轻。术后2周,血ESR和CRP与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),UA与术前比较差异亦有统计学意义(P<0.05);术后第4周及12周,患者血ESR、CRP、UA与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3个月,患者关节功能的优良率为92.9%(26/28);术后6个月,患者关节功能的优良率为89.3%(25/28)。结论对痛风性关节炎患者进行关节镜下滑膜清理术联合药物治疗,近期疗效满意,并且关节镜下滑膜清理术对非典型痛风性关节炎具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

痹证1号联合醋氯芬酸钠治疗湿热阻络型急性痛风性关节炎临床研究

目的:评价痹证1号联合醋氯芬酸钠治疗湿热阻络型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将符合入选标准的160例湿热阻络型急性痛风性关节炎患者采用SAS软件产生的随机数字分为观察组及对照组,每组80例,两组均给予调整生活方式、饮食结构,观察组给予醋氯芬酸钠+痹证1号,对照组给醋氯芬酸钠治疗,均治疗2周。观察两组治疗前后关节肿胀程度、关节压痛评分及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)变化;采用中医临床标准、尿酸标准评价临床疗效。结果:观察组关节肿胀程度评分治疗后明显低于对照组(P<0.05);观察组关节压痛评分治疗后低于对照组,但无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血清IL-1β、TNF-α、UA、ESR均低于对照组(P<0.05);中医临床疗效总有效率观察组93.2%,对照组87.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P=0.044);UA疗效观察组总有效率92.5%,对照组79.7%,总有效率比较差异有统计学意义(P=0.026)。结论:痹证1号联合醋氯芬酸钠能够有效缓解急性痛风性关节炎关节肿胀、关节压痛的临床症状,未发生不良反应,其机制可能与降低血清IL-1β、TNF-α、UA、ESR水平及减少炎性刺激有关。     

米氏消瘀降浊汤治疗痛风性关节炎的效果及其对美国矫形外科足踝协会踝-后足评分的影响

目的 分析米氏消瘀降浊汤对痛风性关节炎患者临床疗效和足功能的影响。方法 选取2020年3月至2021年5月陕西省中医医院收治的74例痛风性关节炎患者,根据随机数表法分成对照组与观察组,每组37例,分别采用常规西药与米氏消瘀降浊汤治疗,观察2组的美国矫形外科足踝协会踝-后足评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)、血尿酸(uric acid,UA)和疗效等。结果 治疗后,观察组的中医证候总积分、BUN、Scr、UA、不良反应总发生率均明显低于对照组(P＜0.05),观察组的AOFAS评分、治疗总有效率均明显高于对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义。结论 米氏消瘀降浊汤在痛风性关节炎的治疗中具有良好的效果,可改善患者的关节疼痛、关节屈伸不利等症状,且安全性较高。     

秋水仙碱、苯溴马隆胶囊联合治疗痛风性关节炎非急性发作期

目的 探析秋水仙碱、苯溴马隆胶囊联合治疗痛风性关节炎非急性发作期的临床价值.方法 收集2015年12月至2017年2月核工业四一六医院收治的60例痛风性关节炎非急性发作期患者, 随机分为联合组和对照组, 各30例.对照组给予苯溴马隆胶囊, 联合组给予秋水仙碱+苯溴马隆胶囊, 对比2组患者治疗前后实验室指标[血尿酸、血沉 (ESR) 、C反应蛋白 (CRP) 、丙氨酸转氨酶 (ALT) 、肾小球滤过率 (GFR) ]、疼痛症状及生活质量的变化情况, 统计急性痛风性关节炎的发作次数及药物不良反应的发生率.结果 治疗前2组患者实验室相关指标、临床症状及生活质量对比差异无统计学意义 (P>0.05) ;疗程结束后, 2组患者ALT、GFR水平未见明显波动, 但血尿酸、ESR、CRP、疼痛症状及生活质量均得到改善, 联合组改善程度较对照组优;同时, 治疗期间联合组急性痛风性关节炎的发作次数亦较对照组少, 上述指标组间对比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 联合组不良反应总发生率为30.00%, 与对照组的26.67%行组间比较差异无统计学意义 (χ2=0.180, P=0.857) .结论 秋水仙碱、苯溴马隆胶囊联合治疗痛风性关节炎非急性发作期安全性与单用苯溴马隆胶囊无异, 且疗效优于单一使用苯溴马隆.     

黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性观察

[目的]观察早期糖尿病肾病患者口服黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊治疗的临床疗效及药物安全性。[方法]选取早期糖尿病肾病患者80例,并随机分为观察组与对照组,每组40例。两组患者均给与常规基础治疗,观察组患者给与口服黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊进行治疗,对照组患者给与缬沙坦胶囊进行治疗,连续用药疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血清尿素氮（BUN）及肌酐（Scr）的变化等,进行对比分析。[结果]观察组治疗前后UAER、Scr、BUN比较,差异有统计学意义;对照组治疗前后UAER、BUN、Scr比较,差异有统计学意义。观察组治疗后UAER较对照组降低更为明显（P<0.05）,两组治疗后BUN和Scr下降程度差异不明显（P>0.05）。[结论]使用黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊治疗早期糖尿病肾病,两者具有较好的协同作用。