肝硬化合并自发性腹膜炎患者的护理干预

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见的并发症,患者因并发症使病情更加复杂.其发病机制为:患者机体免疫功能低下,肠道细菌侵入腹腔导致腹水感染.肝硬化患者SBP的发病率为10%～30%[1],病死率高达55%[2].本病如不能得到及时正确的治疗和护理,会迅速发展为感染性休克和肾功能衰竭,是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一.因此护理干预是治疗肝硬化腹水感染必不可少的重要环节.     

腹水超滤过浓缩后腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水52例

腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症,其中10%～20%的腹水患者最终将发展成顽固性腹水[1].顽固性腹水是指药物治疗后腹水消退不满意或经穿刺排放腹水后用药仍不能防止腹水复发者,顽固性腹水易并发多种致命性疾病,其治疗困难且有一定危险性[2].顽固腹水的治疗是内科临床一大难题,以补充白蛋白及利尿为主的传统治疗方法,疗效不佳,腹腔放液有丢失白蛋白、电解质及易诱发肝性脑病等缺点,腹水超滤浓缩回输,是近几年治疗顽固性肝硬化腹水的一大进展[3].我院应用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水52例,取得较好疗效,现报道如下.     

应用善宁治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

腹水是肝硬化最常见的并发症,也是肝硬化失代偿的标志之一。肝硬化顽固性腹水(refractory ascites,RA)是指对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂治疗无效,或者治疗性腹穿放腹水后腹水很快复发[1],其治疗困难较大。善宁为人工合成的     

卡托普利治疗肝硬化腹水的疗效评价

腹水是肝硬化最常见的并发症之一,50%的代偿性肝硬化患者10年内会并发腹水,张力性腹水患者2年内死亡率高达50%。因此在对肝硬化的治疗中,如何防治腹水非常重要。我院于2003年9月-2005年1月应用卡托普利治疗肝硬化腹水,观察其疗效,现报告如下。     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的临床特点和细菌耐药性分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化常见的严重并发症,住院的肝硬化患者SBP发病率约为10%～30%[1],早期诊断和合理治疗至关重要.为此,对我院2000年1月至2003年12月住院治疗的343例送检了腹水的肝硬化患者的检验资料中,腹水细菌培养阳性的36例进行了回顾性分析.     

肝硬化难治性腹水中医治疗思路探析

腹水是肝硬化常见的并发症之一。在诊断为代偿期肝硬化后,约75%患者在10年内出现腹水症状[1]。在因腹水住院的肝硬化患者中,1a生存率约为85%,5a生存率接近50%。腹水导致肝硬化患者的生存率显著下降,预期寿命明显缩短[2]。难治性腹水在肝硬化腹水患者中的发生率约为5%~10%,如果发展成为难治性腹水则其中位生存期仅6个月左右[3]。临床上,虽然西医治法较多,但疗效均不太满意。历代医家及广大中医工作者对其也有一定的认识,治疗思路各具特色。本文从中医内治法和外治法两个方面出发,根据肝脾肾及气血津液来探析肝硬化难治性腹水中医治疗思路。望对中医关于肝硬化难治性腹水的临床实践及研究提供参考。     

自拟益气软坚汤治疗肝硬化腹水36例

[目的]观察益气软坚汤治疗肝硬化腹水临床疗效。[方法]对36例肝硬化腹水患者以益气化瘀软汤治疗。[结果]一级疗效16例,占44.4%;二级疗效10例,占27.7%;三级疗效7例,占19.4%;无效3例,占8.3%;总有效率91.7%。[结论]益气软坚汤治疗肝硬化腹水临床疗效确切。     

加减黄连解毒汤治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的临床观察

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水一种常见的严重并发症,国内报道[1],失代偿期肝硬化患者SBP发生率高达20%,死亡率达20%～40%,存活者一年内复发率达40%～70%,而其临床表现多不典型,易延误治疗.自2005年5月至2008年10月我科应用加减黄连解毒汤保留灌肠治疗SBP,收到较满意效果,报道如下.     

肝硬化自发性腹水感染患者肠通透性检测的临床意义

肝硬化自发性腹水感染(SAI)是近几年提出的取代自发性细菌性腹膜炎的概念及理论[1],SAI为肝硬化腹水患者常见且严重的并发症。现已明确肠粘膜屏障功能受损、肠细菌、内毒素易位是肝硬化门静脉高压患者SAI发生及发展的主要致病机制[2],因此建立有效监测肝硬化腹水患者肠粘膜屏障     

腹水超滤浓缩回输腹腔与放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效及经济学评价

<正>难治性腹水是指药物治疗不能消退或经排放腹水等治疗后用药物不能有效防止近期复发的腹水[1-2],约占肝硬化腹水的16%[3]。本病内科常规治疗效果差,长期大量腹水易并发自发性细菌性腹膜炎和上消化道出血。由于大量腹水压迫血管及肾脏,加上长期大量使用利尿剂,易诱发肝肾综合征。虽然其治疗包括限水、限钠、利尿、腹腔穿刺大量放液、自体腹水静脉回输、经颈静脉肝内门体分流术、腹腔静脉分流术等多种方法,但因其疗程长、疗效     

王育群教授治疗肝硬化腹水经验举隅

<正>腹水是晚期肝硬化常见的并发症,也是肝硬化失代偿的重要标志之一,并与发生感染、稀释性低钠血症、肾功能衰竭和病死率增加密切相关。肝硬化合并腹水患者生活质量降低,生存期缩短,有资料报道,不作肝移植的肝硬化患者,其存活率1 a为85%,5 a为56%。而肝硬化腹水患者预后不良,2 a生存率低于50%,生存10 a以上者极少。西医治疗本病近期具有较好疗效,但远期疗效欠佳,且复发率高,并发症多,进而影响整体治疗疗效。近年来,中医药治疗肝硬化腹水取得了一定的进展,临床疗效较肯定,毒副作用少,综合的治疗方案明显优于单纯西医治疗。上海市名中医王育群教授,从医50余年,对慢性肝病、内科杂病和疑难杂病的诊疗积累了丰富的经验,特别在中西医结合治疗肝硬化腹水方面具有独特的临床经验,取得了满意的效果,现小结如下,与同道共享。     

肝硬化腹水的治疗进展

腹水是肝硬化晚期最常见的并发症之一,大约有10%的患者最终发展为难治性腹水.难治性腹水并发症多,临床疗效差,不仅影响患者的生活质量,而且对远期的存活时间有很大影响.本文就国内外关于肝硬化腹水的治疗现状与进展作一综述.     

25例肝硬化顽固性腹水超滤回输腹腔治疗及护理

自体腹水超滤回输腹腔术是腹水通过内脏血液的动态交换而使血清白蛋白及总蛋白量增加,使腹水消失或减少[1],是一种比较简便、安全、无并发症且易被患者接受的有效治疗方法[2].我科自1999年3月采用AR腹水超滤回输治疗对25例肝硬化顽固性腹水进行治疗,取得满意效果.现将治疗及护理介绍如下.     

腹水直接回输加服维拉帕米治疗顽固性肝硬化腹水6例临床分析

顽固性腹水是肝硬化失代偿早中期转化为晚期的重要表现 ,按照国际腹水学会定义[1] :顽固性腹水为药物治疗后腹水消退不满意和 (或 )经排放腹水治疗后不能防止腹水的早期复发。它分为利尿剂抵抗性腹水、利尿剂难治性腹水两种亚型。历年来同仁采用自身腹水浓缩静脉回输作为肝硬化腹水的一种二线治疗手段[2 ] ,取得较好疗效 ,而偏远地区缺乏设备不能实施。近年来有用腹水直接回输治疗顽固性肝硬化腹水的报导[3、4 ] 。我科以腹水直接回输加服维拉帕米治疗顽固性肝硬化腹水 6例 ,取得一定的疗效 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　 6例患者中…     

腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的护理

顽固性腹水是指经限钠和利尿剂治疗无效,或经大量腹腔穿刺、放腹水等治疗后利尿剂未能防止复发,4周内腹水快速回聚者[1],是肝病晚期严重的并发症之一.我科自2008年6月至2010年6月采用腹水浓缩腹腔回输术对50例肝硬化顽固性腹水患者进行治疗,收到良好效果,现将护理体会总结如下.     

肝硬化腹水回输治疗的现状与进展

肝硬化顽固性腹水患者 ,由于大量腹水压迫 ,影响呼吸及循环 ,特别是压迫肾脏影响肾功能 ,使尿量进一步减少 ,形成恶性循环 ;长期大量腹水的存在 ,容易并发自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征及消化道出血等并发症 ,预后极差。一般的疗法 (包括利尿、输蛋白、放腹水等 )疗效差。不恰当使用利尿剂 ,可导致肝肾综合征、电解质紊乱危及生命。自身腹水回输 ,是近来治疗顽固性腹水上的一大进展[1 ] 。笔者对肝硬化顽固性腹水回输治疗的现状及进展综述如下。1　腹水静脉回输1 .1　腹腔颈静脉分流术 (ＰＶ -ｓｈｕｎｔ) ,以ｌｅｖｅｅｎ分流…     

腹腔注药治疗自发性细菌性腹膜炎临床观察

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterialperitonitis,SBP)是晚期肝病严重的并发症,诊断及治疗有一定的难度,病死率高[1]。近年来,我们经腹腔注药治疗肝硬化合并SBP的临床疗效好,其病死率下降,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2003-01～2005-12因肝硬化腹水合并SBP的住院患者3l例,男28例,女3例,年龄29～56岁,其中乙型肝炎后肝硬化26例,酒精性肝硬化5例。随机分为观察组(16例)及对照组(15例)。全部病例均符合全国腹水学术讨论会肝硬化腹水并发SBP的诊断参考标准[2]。1.2治疗方法①常规保肝、利尿、支持和对症治疗。②抗菌治疗,静脉…     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水42例临床观察

目的：探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水临床疗效。方法：对2006年5月～2009年3月我院采用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水42例进行总结。结果：显效10例,占23.81%;有效20例,占47.61%;无效12例,占28.57%;总有效率为71.43%。结论：腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水临床疗效确切,具有创伤小,患者顺应性良好,并发症少,可明显临床缓解症状,缩短疗程,提高临床疗效,改善患者生活质量。     

静脉联合腹腔内注射抗生素治疗肝硬化自发性腹膜炎50例

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见的严重并发症之一,也是导致肝硬化死亡的主要原因.在住院的肝硬化腹水患者中,SBP发生率为8%～30%[1].SBP可导致肝细胞损伤进一步加重,死亡率增加.因此,SBP的早期诊断、及时合理治疗,对改善患者预后、提高生存率具有十分重要的意义.本院2000年至2008年共收治肝硬化并发SBP患者50例,给予静脉联合腹腔内注射抗生素治疗,取得满意的疗效,现总结如下.     

微量持续静脉泵注呋噻米治疗难治性肝硬化腹水的临床观察

<正>腹水是肝硬化最常见的并发症,目前对于难治性肝硬化腹水的治疗尚无特效药物。我科自2006年～2008年采用微量持续静脉泵注呋噻米治疗难治性肝硬化腹水取得满意疗效。