趾总神经卡压综合征30例诊治

趾总神经卡压综合征是指 1根或数根趾总神经在相邻 2个跖骨头横韧带和跖筋膜之间通过时受到卡压 ,产生足趾疼痛和足趾相邻侧感觉减退或麻木 ,又称Ｍｏｒｔｏｎ跖骨痛、Ｍｏｒｔｏｎ神经瘤、趾间神经瘤等[1] 。 1988～ 2 0 0 1年我科共诊治趾总神经卡压综合征患者 30例。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例趾总神经卡压综合征 (Ｍｏｒｔｏｎ神经瘤 )患者中男 2例(7% ) ,女 2 8例 (93% ) ;年龄 38～ 6 5岁 ,平均 4 8.6岁。单侧发病 2 5例 (83% ) ,双侧发病 5例 (17% )。发生于第 3～ 4跖骨间隙者 19例 (6 3% ) ,第 2～ 3跖…     

自制小针刀治疗摩顿跖痛症22例报道

摩顿(Morton)跖痛症是临床跖趾痛的一种特殊类型,又称趾间神经瘤,表现为足底3、4跖骨头间局限性阵发性痛。笔者自2001～2006年在手术切断指趾间韧带的基础上,局封后采用自制小针刀闭合切断跖间韧带治疗22例患者,经过临床观察,疗效满意,现总结报道如下     

自制小针刀治疗摩顿跖痛症22例报道

摩顿（Morton）跖痛症是临床跖趾痛的一种特殊类型,又称趾间神经瘤,表现为足底3、4跖骨头间局限性阵发性痛。笔者自2001～2006年在手术切断指趾间韧带的基础上,局封后采用自制小针刀闭合切断跖间韧带治疗22例患者,经过临床观察,疗效满意,现总结报道如下[第一段]     

非糖尿病人群足底压力的研究

 【目的】探讨非糖尿病人群足底压力的峰值、分布情况，及与性别、体质量、体质量指数（BMI）、胼胝、穿鞋习惯的关系。【方法】受试者138人，均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）排除糖尿病。所有受试者脱鞋袜，以平常步态行走，用足底压力测量仪一步法测量两脚各5次动态足底压力。将足底分为10个区域：第1趾，第2趾，第3～5趾，第1、2、3、4、5跖骨头，足弓，足跟。计算5次测量的平均足底最大峰值压力（MPP）和各部位平均最大压力。【结果】MPP值为（385．0±90．2）kPa。足底压力分布由大到小依次为第2跖骨头〉第3跖骨头〉第1趾〉足跟〉第4跖骨头〉第1跖骨头〉第5跖骨头〉第2趾〉足弓〉第3-5趾。男女之间MPP无统计学意义，男性第1跖骨头和第1趾区域压力高于女性。体质量和体质量指数BMI与MPP不相关，但与某些足底压力相关。有胼胝者足底压力较无胼胝者高。【结论】正常人足底压力分布：由大到小依次为第2跖骨头〉第3跖骨头〉第1趾〉足跟〉第4跖骨头〉第1跖骨头〉第5跖骨头〉第2趾〉足弓〉第3～5趾。两脚的MPP和压力分布无明显差异。男女之间MPP无差别，但压力分布不同。体质量和BMI不影响MPP，但增加某一区域的足底压力。胼胝与足底压力增加密切相关。     

跖骨经Weil截骨治疗跖间神经炎的临床疗效分析

目标：分析跖骨Weil截骨扩大跖骨头间隙对跖间神经炎的疗效； 方法： 选取2015年02月01日至2019年03月31日来本院就诊,且确诊为跖间神经炎(或趾总神经炎)的病人,采用随机的方法分为手术组和对照组,手术组行Weil截骨扩大跖骨头间隙,对照组仅做临床观察,在术前、术后分别确定各足趾麻木范围,将术前和末次随访时足趾麻木范围进行对比。 结果：本次入选病人共31例(共43足),平均年龄为21岁,左足共14例,右足共15例,双足共7例,其中36足为第3、4趾麻木,7足为第2、3趾麻木。手术组和对照组病人均完成随访,随访12-24个月,平均随访时间为18.5个月。手术组共23例,其中治疗有效者20例,其有效率为86.7%；对照组共20例,其中治疗有效者为3例,其有效率15.0%；P值小于0.05,差异有统计学意义。 结论：经Weil截骨扩大跖骨头间距可有效缓解趾总神经卡压引起的神经炎症状,因在研究期间未能收集到Morton神经瘤患者,故无法证实该术式在Morton神经瘤治疗中的有效性。1、     

足底蚓状肌的形态学观察

[目的]观察足底蚓状肌的形态学结构.[方法]取20例经甲醛固定的足,行系统解剖,记录蚓状肌的起止点及其走行.[结果]4条蚓状肌起自趾长屈肌腱各趾腱的内侧相对缘,各终止腱分别沿跖骨深横韧带的跖面绕过第2~5趾的第1节趾骨基底部附于内侧跖趾关节.[结论]蚓状肌的主要功能是屈跖趾间关节,具有防止跖趾间关节近节趾骨过伸及维护跖趾间关节稳定的作用.     

肩胛上神经卡压综合征治疗分析

目的 探讨不同方法治疗肩胂上神经卡压综合征的疗效。方法 对32例病程3mo-3a的肩胛上神经卡压综合征患者15例采用局部封闭治疗，17例采取后，入路切断肩胛上横韧带松解肩胛上神经的手术方法。观察患者术后症状、肌力、肌肉萎缩的恢复情况。结果 全组患者治愈16例，显效13例，有效3例。结论 肩胛上神经卡压综合征诊断明确，要依据不同临床症状及严重程度选择相应的治疗方法。     

神经血管岛状皮瓣

美《整形外科杂志》第66卷第3期(1980年)第468页报道:修复足背缺损过去常选用交腿皮瓣,外展小趾肌瓣、外展拇肌瓣、足背皮瓣及游离皮瓣。但此类局部肌皮瓣不是太短就是太长不足以覆盖缺损部,而且足背血管也常包括在病灶之内。本文作者最近报告应用第一趾蹼神经血管岛状皮瓣修复足背缺损获得成功。他们的方法是以第一蹠神经血管为蒂,以第一趾蹼为岛状皮瓣(约8×3厘米)以足底动脉为支点,此种皮瓣可以抵达足背任何部位,切断蹠横韧带此     

神经膜内迟发性受压综合症的外科治疗

目的探讨神经干膜内迟发进行性神经卡压综合症的临床特点和治疗方法。方法对神经干连续性存在,而有神经膜内神经瘤或瘢痕形成的病例进行显微外科手术切除与重建治疗。结果因神经膜内假性神经瘤或瘢痕卡压导致的症候群,在术后数小时至6周内得到解除,平均为2周。对神经纤维不同程度损伤所致假性神经瘤,经切除后,做神经移植修复病例,依据修复神经平面不同,在术后3～12个月获得恢复,平均恢复时间6个月。结论神经膜内假性神经瘤,有部分神经纤维实质性损伤的早期临床特点,还有随着损伤神经纤维假性神经瘤形成,对存留神经纤维产生继发性卡压症状与体症。通过病例分析,有利于辨别神经实质损伤与继发的内在神经压迫,为手术提供依据。     

足跟部感觉神经分布的应用解剖

目的:为足跟痛及踝管综合征诊治提供解剖学基础.方法:在20具成人尸体标本,对胫神经在踝管内及腓肠神经在外踝附近分支、走行进行了大体解剖观察研究.结果:胫神经多在踝管内分为足底内、外侧神经,分叉后并行一段距离,出踝管后二者分离伴相应足底内、外侧动脉经足母展肌深面入足底内、外测沟,跟内侧神经主要来自足底外侧神经踝管段,起始后穿屈肌支持带于皮下或深筋膜下行走达足跟内侧2/3的脂肪垫和跟骨,沿途呈树枝状分布;腓肠神经在行经外踝后下方时由其凸侧发出3～4支跟外侧神经,于皮下行向下内分布于足跟外侧1/3.结论:踝管内神经松解应充分松解胫神经及主要分支;足跟痛不仅与来自足底外侧神经的跟内侧神经卡压或末稍受刺激有关,还与来自腓肠神经的跟外侧神经受牵拉及刺激有关,故对顽固性跟痛患者可考虑封闭,松解或高选择性切断有关神经分支.