过期产与新生儿缺氧缺血性脑病

目的探讨过期产与新生儿缺氧缺血性脑病的关系。方法2006年-2007年在我院出生新生儿1208例，对发生宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病者生后72h和1个月时的头颅CT表现进行统计分析。结果过期产儿与足月儿相比，发生宫内窘迫、出生窒息、缺氧缺血性脑病者比例较高，两者对比差异非常显著（P〈0．01）。结论过期产对新生儿危害大，应对过期妊娠采取干预措施，适时终止妊娠，以降低过期产对新生儿的损伤。     

胎儿生长受限对妊娠结局的影响

目的：探讨胎儿生长受限（FGR）对妊娠结局的影响.方法：收集39例足月分娩FGR新生儿产妇（FGR组）以及41例同期足月分娩正常体重新生儿的产妇（对照组）及新生儿资料,比较分析两组胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水混浊、吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病发生率及分娩方式.结果：FGR组发生胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水混浊、吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组阴道分娩的比例明显高于FGR组,差异有显著统计学意义（P＜0.01）,而对照组择期剖宫产和急诊剖宫产的比例明显低于FGR组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：FGR影响围生儿的妊娠结局及分娩方式.     

妊娠晚期发热20例临床分析

目的总结分析妊娠晚期发热的原因、处理方法与妊娠结局的关系。方法对我科2004年7月～2008年5月晚期妊娠合并发热的20例住院患者进行回顾性研究,对发热原因、发热程度、胎心情况、治疗方法、终止妊娠方式、新生儿Apgar评分等方面进行总结。根据最高体温达38．5℃为界分为两组比较新生儿Apgar评分。根据分娩时是否发热分为两组比较新生儿Apgar评分情况。结果妊娠晚期发热原因主要有胎膜早破、上呼吸道感染、宫内感染、肺炎等。最高体温≥38．5℃与〈38．5℃两组的新生儿Apgar评分比较有显著差异（P〈0．05）,分娩时体温≥37．5℃与〈37．5℃者两组新生儿Apgar评分比较有显著性差异（P〈0．05）,胎心监护有异常组新生儿Apgar评分低于胎心监护正常组（P〈0．05）,经过处理后终止妊娠组新生儿Apgar评分高于不经过处理直接终止妊娠组（P〈O．05）。结论妊娠晚期发热主要原因为胎膜早破、上呼吸道感染等,发热严重程度、分娩时体温均会影响新生儿Apgar评分,胎心监护情况与新生儿Apgar评分有关系,经过处理体温控制后终止妊娠较直接终止妊娠新生儿预后更好。     

妊娠肝内胆汁淤积症与胎儿窘迫关系的临床分析

目的探讨妊娠合并肝内胆汁淤积症（ICP）对胎儿宫内窘迫（包括胎儿出生前及出生时）的影响。方法 196例ICP孕妇（观察组）和同期其他2 812例孕妇（对照组）进行比较,包括胎儿宫内窘迫的发生、新生儿窒息（出生1 min Apgar评分反映宫内情况）。结果妊娠合并肝内胆汁淤积症对胎儿宫内窘迫的影响有显著的临床意义。结论严密监护ICP孕妇,适时终止妊娠,能够有效降低新生儿窒息、围生儿死亡的发生率,减少不良妊娠结局。剖宫产是目前终止ICP的重要手段。     

新生儿窒息46例产科原因分析

目的　探讨新生儿窒息的产科影响因素及防治措施。方法　回顾 4 6例新生儿窒息的临床资料。结果　妊娠并发症及早产者胎儿宫内窘迫者及有脐带因素者新生儿窒息率高 ,有新生儿窒息史者缺血缺氧性脑病的发生率明显升高 ,阴道助产儿新生儿窒息率较顺产儿、剖宫产儿高。结论　加强产前产时监护 ,及时处理高危妊娠、胎儿宫内窘迫 ,提高产科技术对预防新生儿窒息有重要意义。     

抗生素使用时机对不同孕周胎膜早破母婴结局的影响

目的探讨抗生素使用时机对不同孕周胎膜早破母婴结局的影响。方法将384例未足月胎膜早破孕妇按破膜时孕周不同分为A组120例（孕28周~31周+6）、B组114例（孕32周~33周+6）和C组150例（孕34周~36周+6）;同时按破膜至使用抗生素的时间不同,将各组孕妇进一步分为＜6h、6~12h和＞12h组。比较各组母亲发生产褥病率、产后出血、绒毛膜羊膜炎以及新生儿发生宫内窘迫、窒息、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、败血症、死亡的比例。结果A组破膜后6h内使用抗生素,母亲发生绒毛膜羊膜炎、新生儿发生败血症的比例均最低（均P＜0.017）;破膜12h内使用抗生素,新生儿窒息发生率低于破膜12h后使用抗生素（均P＜0.017）;不同时间使用抗生素,母亲发生产褥病率、产后出血及新生儿发生宫内窘迫、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、死亡的比例比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。B组破膜6h内使用抗生素,母亲发生产褥病率、产后出血、绒毛膜羊膜炎的比例以及新生儿发生宫内窘迫、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症的比例均最低（均P＜0.017）;破膜12h内使用抗生素,新生儿发生窒息、败血症的比例均低于破膜12h后使用抗生素（均P＜0.017）。C组破膜12h内使用抗生素,母亲发生产褥病率、绒毛膜羊膜炎以及新生儿发生呼吸窘迫综合征、败血症的比例均低于破膜12h后使用抗生素;不同时间使用抗生素,母亲发生产后出血以及新生儿发生宫内窘迫、窒息、高胆红素血症的比例比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组孕妇抗生素使用时机与破膜持续时间均无关（P＞0.05）。结论对于未足月胎膜早破的孕妇,尽早使用抗生素能减少母婴不良结局的发生。孕周＜34周的未足月胎膜早破,使用抗生素的最佳时机是破膜6h内;≥34周的未足月胎膜早破,使用抗生素的最佳时机是破膜12h内。     

重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和方式的选择

目的 探讨重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和方式,以减少围生儿的发病率和病死率.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月新疆喀什地区第二人民医院治疗的79例重度子痫前期及子痫患者的临床资料,对两组患者产时子痫、产后出血、产褥感染情况,以及新生儿死亡、窒息情况进行综合观察与比较.结果 孕周＜34周的产妇新生儿死亡数、新生儿窒息数和呼吸窘迫综合征（RDS）、缺氧缺血性脑病（HIE）、胎儿生长受限（FGR）的发生率最高,与其他孕周比较差异有统计学意义（P＜0.05）;剖宫产引起的新生儿死亡、窒息、RDS、HIE以及引起产妇的子痫、产后出血、产褥感染等的发生率较阴道分娩低（P＜0.05）.结论 重度子痫前期及子痫适时终止妊娠可提高围生儿生存率,其中孕36周终止妊娠对围生儿影响最低,剖宫产是重度子痫前期及子痫终止妊娠的有效措施.     

产时发热与宫内感染病例分析

目的 探讨产时发热与宫内感染的临床特点,以鉴别非宫内感染性产时发热,降低产时剖宫产率。方法 回顾性分析2013年9月-2014年9月首都医科大学附属北京妇产医院收治的因产程中发热（持续体温升高≥37.5 ℃）,可疑宫内感染行急诊剖宫产终止妊娠产妇病例140例的临床资料,记录其临床症状、体征及实验室检查指标,分析非宫内感染性产时发热与宫内感染产时发热的特点。寻找影响非宫内感染性产时发热的因素以及判断非宫内感染性产时发热的指标。结果 140例产时发热产妇中,77例（55.00%）确诊宫内感染产时发热,63例（45.00%）为非宫内感染性产时发热。产时发热非宫内感染者体质指数（BMI）、胎膜早破发生率高于宫内感染者,潜伏期破水发生率、胎心监护基线平直或频发中重度变异减速及晚期减速发生率、白细胞计数（WBC）低于宫内感染者,胎膜破水时间短于宫内感染者（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,高BMI、低WBC、低C反应蛋白（CRP）是非宫内感染性产时发热的危险因素（P＜0.05）。BMI、WBC、CRP判断非宫内感染性产时发热的ROC曲线下面积分别为0.608、0.648、0.595,差异均有统计学意义（P＜0.05）;BMI为30.6 kg/m2时,灵敏度为88.3%,特异度为28.6%;WBC为16.1×109/L时,灵敏度为68.8%,特异度为58.7%;CRP为22.6 mg/L时,灵敏度为58.4%,特异度为63.5%。结论 高BMI、低WBC、低CRP与非宫内感染性产时发热相关,尚没有理想的高灵敏度及高特异度实验室指标与宫内感染鉴别,需要临床医生综合判断。     

脐带绕颈对分娩方式及围生儿的影响

目的:探讨足月妊娠脐带绕颈对分娩方式和围生儿的影响。方法:回顾性分析80例足月妊娠脐带绕颈病例为观察组,另随机选取80例足月妊娠非脐带绕颈病例作为对照组,分析比较两组孕妇胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率及脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响。结果:观察组较对照组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率高,产程延长,Apgar评分降低,脐静脉呈现乏氧性酸中毒(P<0.05);绕颈周数越多,胎儿窘迫、窒息发生率逐渐增加。结论:脐带绕颈会明显增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及死亡的发生率。加强产前诊断和产时监护,选择最佳方式及时机分娩是降低围生儿死亡率及新生儿窒息率的有效措施。     

单胎妊娠胎膜早破136例临床结局分析

目的探讨胎膜早破对母儿的影响.方法回顾性分析726例单胎妊娠无任何合并症及并发症的产妇资料,其中胎膜早破病例136例作为研究组,胎膜未破病例590例作为对照组.结果胎膜早破组其剖官产、阴道助产、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎及产褥感染的发生率均显著高于对照组(P＜0.001).破膜距分娩时间及早产与胎儿官内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎关系密切,且破膜时间越长产褥感染率越高.结论胎膜早破易导致难产、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及感染.对不同孕周的胎膜早破产妇应采取不同的治疗方案,以减少母儿并发症.     

产前发热与新生儿缺氧缺血性脑病的关系

目的探讨产前发热对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生的影响。方法分析12 845例在妇产科分娩的产妇的孕期发热和一般情况资料,据产前1周体温38.5℃和持续时间24 h为界,将1 468例产前1周内有发热史的产妇分为高热组和低热组、短时间组和长时间组,并从同期孕期无发热史的产妇中抽取900例作为对照组。采用logistic回归分析,分析产前发热与新生儿HIE之间的相关性。结果产前1周有发热史的产妇占产妇总数的11.4%;与对照组相比,低热组、高热组和长时间组的新生儿HIE的发生率均显著升高,即使在控制了潜在混杂因素之后差异仍有统计学意义;但未发现该病的发生与持续时间<24 h的发热有相关性。结论产前发热可引起新生儿HIE的发生。应积极预防治疗产前发热,使体温尽快下降,从而降低新生儿HIE发生的风险。     

妊娠期发热对分娩方式和妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期发热对产妇分娩方式选择及妊娠结局的影响.方法 收集2008年1月-2011年6月间本院妇产科分娩的6 845例产妇的孕期发热和一般情况资料,依据体温38.5℃和持续时间24h为界,将其中有孕期发热史的产妇1 247例分为高热组479例和低热组768例,并从同期孕期无发热史的产妇中随机抽取l 300例...     

不同孕周未足月胎膜早破期待治疗的临床观察

目的比较不同孕周未足月胎膜早破患者期待治疗后的临床效果,探讨未足月胎膜早破适宜终止妊娠的时机。方法对入院时孕<31+6周(A组,40例)、孕32～33+6周(B组,46例)以及孕34～36+6周患者(C组,44例)实施期待疗法,比较期待治疗时间,母体感染率及围生儿结局的差异。采用WHCIEP16.0医学统计学软件进行数据分析。结果 B组延长孕周时间>A组、C组(P<0.05)。A组新生儿体质量低于B组、C组,A组的母体感染率、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率以及围生儿死亡率均高于B组、C组(P<0.05)。B、C两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕32～33+6周未足月胎膜早破者实施期待治疗可以改善妊娠结局,故在母体与胎儿病情允许的情况下,尽可能实施期待治疗以延长妊娠时间。     

未足月胎膜早破120例临床分析

目的：探讨未足月胎膜早破分娩方式及对妊娠结局的影响。方法：将我院120例未足月妊娠胎膜早破患者按照孕周分为观察组和对照组,比较两组分娩情况和新生儿结局。结果：观察组阴道分娩68例,对照组阴道分娩52例,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿硬肿症、新生儿死亡发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对未足月胎膜早破患者,选择期待治疗可以降低孕产妇并发症发生率和围生儿死亡率,改善母儿预后,妊娠晚期节制性生活,预防感染,必要时适当使用宫缩抑制剂,同时加强产前诊惭,以便减少畸形儿出生。     

低位产钳助产术在阴道分娩中的应用价值分析

目的：分析低位产钳助产术在阴道分娩中的应用价值。方法选择92例头位难产产妇,根据随机原则分组。其中对照组产妇接受剖宫产手术分娩,试验组产妇接受低位产钳助产术,对比2组妊娠结局。结果对照组和试验组新生儿出生后1min、5min、10min时Apgar评分差异有统计学意义（P<0.05）。其中,对照组分别为（8.81±1.18）分、（9.01±0.80）分、（9.02±0.45）分;试验组分别为（9.42±0.76）分、（9.54±0.46）分、（9.45±1.25）分。另外,对照组产后出血8例,感染7例,新生儿窒息4例,新生儿头部血肿3例;试验组产后出血3例,感染2例,新生儿窒息2例,新生儿面部损伤1例;试验组母婴结局明显优于对照组（P<0.05）。结论在阴道分娩中实施低位产钳助产术效果确切,可减少母婴并发症,值得推广。     

新生儿缺氧缺血性脑病发病的相关因素研究

【目的】探讨影响新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic—ischemic encephalopathy,HIE)发病的临床因素,为制定干预措施提供依据。 【方法】回顾性分析我院2013年1月至2017年3月HIE患儿50例,通过分析母妊娠期病史及分娩情况,并以我院同期出生新生儿为对照,采用logistic回归法分析多种临床因素对新生儿缺血缺氧性脑病发生的影响。【结果】两组中发现胎心监护异常、胎盘异常、妊娠高血压或子痫、母体合并产前发热、脐带异常、1 min Apgar评分<3分及5 min Apgar评分<5分与HIE发生有密切关系(P<005)。【结论】新生儿缺血缺氧性脑多因素相关,孕期及产时有效干预有助于预防新生儿缺血缺氧性脑病。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察

目的探讨剖宫产术与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中的效果。方法将我院2012年1月~2013年1月妇产科住院部收治的108例足月妊娠临产胎儿窘迫的产妇随机分为对照组(n=54)与观察组(n=54),分别采取剖宫产与阴道助产,比较两组母婴结局的差异。结果两组胎儿窘迫各因素比较均无显著性差异(χ2=0.842,0.637,0.654,0.664,0.832,P均>0.05);观察组产后出血发生率明显低于对照组(χ2=7.211,P<0.05);观察组新生儿窒息和缺血缺氧性脑病的发生率低于对照组,但差异不具有统计学意义(χ2=0.732,1.563,P>0.05)。结论阴道助产与剖宫产分娩用于足月妊娠临产胎儿窘迫均能获得较好的母婴结局,临床应根据产妇情况选择合适分娩方式,并尽量降低剖宫产率。     

女性生殖道支原体及衣原体感染对妊娠的影响

目的：探讨女性生殖道支原体及衣原体感染对妊娠的影响。方法选择2012年7月至2015年7月处于妊娠期发生衣原体及支原体感染的202例产妇,将其作为感染组,其中120例为治疗组,其余82例为未治疗组,另外选取同时间段内于我院进行产检的未发生生殖道感染的185例孕妇作为对照组。比较对照组与感染组孕产妇、围产儿合并症发生情况;治疗组与未治疗组孕产妇、围产儿合并症发生情况。结果感染组出现流产、早产、宫内生长受限、未足月胎膜早破、死胎死产、产褥病、低体重儿及新生儿肺炎发生率均显著高于对照组(P＜0.05);治疗组流产、早产、宫内生长受限、未足月胎膜早破、死胎死产、产褥病、低体重儿及新生儿肺炎发生率均显著低于未治疗组(P＜0.05)。结论女性生殖道支原体及衣原体感染对妊娠结局产生不良影响,应注意加强产前检查,及时治疗,改善妊娠结局。     

新生儿脑病相关高危因素及构成分析

目的分析新生儿脑病构成和相关危险因素,探讨降低新生儿脑损伤发生的措施。方法选择3年内新生儿脑病患儿300例,对相关病因及高危因素进行分析。结果入组的300例新生儿脑病中缺氧缺血性脑病（HIE）的比例仅为37．3％,导致新生儿脑病的原因还包括颅内出血、颅内感染、先天性遗传代谢性疾病、胆红素脑病等;单因素分析示胎儿宫内窘迫、胎盘异常、脐带异常、胎膜早破、围生期感染、败血症、难产等与新生儿缺氧缺血性脑病的发生有关,而产时的急性缺氧事件并非均导致缺氧缺血性脑病的发生。结论新生儿脑病的构成包括缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、先天性遗传性代谢病、胆红素脑病、染色体病、脑梗死、低血糖脑病、主要解剖异常等,而新生儿缺氧缺血性脑病与多种围生期的高危因素有关,因此不能把多数新生儿脑病的病因简单地归为产时的急性缺氧事件。