体格检查与临床误诊

每个临床医生在工作中，都可能由于各种原因导致误诊。严重地误诊甚至可能危及患者生命，必须加以重视。误诊的原因众多，常见如询问病史不认真、体格检查不仔细等。误诊往往引起医疗纠纷，对患者的身体和医院的声誉都会造成损害。为了减少误诊，现将笔者在临床工作中所遇到的一些误诊病例以及误诊原因做一分析，以引起同行注意。     

不典型甲状腺功能亢进症12例误诊分析

甲状腺功能亢进症为内分泌常见疾病，但在临床工作中经常会遇到临床表现不典型的病例，容易误诊。2000～2003年笔者在工作共遇到不典型的甲亢患者12例，现结合资料对其误诊原因分析如下。     

异位妊娠误诊13例分析

异位妊娠误诊１３例分析杨美林，吴娟（兴国县人民医院３４２４００）异位妊娠是妇产科急腹症中常见的疾病，但在临床工作中常因患者临床症状、体征不典型而误诊。我院收治异位妊娠９８便，其中１３例误诊。本文就１３例误诊原因作一分析。１典型病例例１患者２１岁，未婚...     

急性会厌炎误诊分析

急性会厌炎是喉科急症之一，诊断与治疗不及时，常可并发窒息，危及生命。多年来我们在临床工作中遇到误诊14冽，现分析如下。1病例资料14例中男11冽，女3例。年龄最大40岁，最小11岁，多数在is～30岁间。l例为工人，余为农民及农村学生。发病后被误诊为急性咽炎、急性扁桃体炎。急性喉炎、急性喉气管炎、感冒、上呼吸道感染等，治疗无效，病情加重而来院。2误诊原因误诊原因较多，根据资料有：①医生对急性会厌炎的理论知识不熟，实际技能掌握不够；②责任心不强，询问病史不细，检查不认真不全面，认为咽喉痛是常见症状，无大病，只要消炎…     

咳嗽变异型哮喘误诊误治6例分析

咳嗽变异型哮喘的临床表现不典型，容易被误诊、漏诊及误治。回顾性统计笔者在2004年1月～2004年12月共遇6例被误诊误治的咳嗽变异型哮喘患者，现将就此着重分析其临床特征、就诊过程及造成误诊误治的原因等等，从中吸取经验教训，并为临床一线医生的工作提供参考。     

疟疾并发血小板减少12例临床分析

海南省是疟疾高发区，疟疾并发血小板减少并不少见。而在临床工作中许多医务人员对其认识不充分，常被误诊为其它疾病。本报道了12例疟疾并发血小板减少的临床表现、治疗转归，以期提高对本病的认识，减免误诊的发生。     

不典型蛛网膜下腔出血21例误诊分析

典型的蛛网膜下腔出血诊断并不困难，但不典型蛛网膜下腔出血早期容易误诊。现将我院收治的不典型蛛网膜下腔出血的临床特点加以分析，旨在今后的临床工作中提高认识，减少误诊。     

老年肺结核误诊、漏诊48例临床分析

近年来，随着人口年龄的增长，老年肺结核患者呈明显上升趋势；由于老年人肺结核伴发症多，其症状、X线检查不典型，在临床上常常造成误诊、漏诊。近3年来。我们在结核病的防治工作中遇到老年肺结核误诊、漏诊患者48例，对其临床资料进行回顾性分析，结果报告如下。     

中医临证误诊误治原因探析

在中西医临床工作中，由于基本功不扎实，诊疗水平不高或工作不够细致而造成的误诊误治情况时有发生，但文献报道却较少。本文拟通过笔者多年来从事临床和教学工作中所收集的部分误诊误治病例，对其原因作一探析，供同道借鉴。1由于忽视问诊所造成的误诊误治辨证论治是中医学的精华，明显的辨证失误，不仅难以取得满意疗效，甚至会导致不良后果，而辨证的正确与否，很大程度上取决于四诊时所收集的资料是否全面、准确，其中详细的问诊尤其重要。【病例1］辛某，男，52岁。患慢性肝炎多年。近头晕，失眠，肝区疼痛，乏力恶心，纳差便请，舌质…     

肾结核32例误诊原因分析

肾结核是继发性病变，原发病灶多在肺内，结核杆菌由血运进入肾脏，在早期不引起任何症状，临床容易误诊。自１９８７年至１９９７年间，在临床工作中曾遇到肾结核３２例误诊，使早期诊断、治疗和预后受到影响，现报告如下。临床资料１．一般情况本组３２例中，男性２２例...     

急性异位妊娠34例误诊原因分析

目的：通过对近10年来我院急诊内科就诊而延误诊断、治疗的34例急性宫外孕患者的临床资料的分析，总结其临床特点，分析其误诊原因，为今后的临床工作提供借鉴。结果：近10年来急性宫外孕急诊内科诊治率有上升趋势，病史不典型以及症状体征不典型是造成误诊的主要原因。另外急诊医师对妇产科相关疾病的意识欠缺也是造成误诊原因之一。     

异位妊娠的诊断与误诊107例报告

典型异位妊娠的病例诊断并不困难。但往往因患者的症状及体征不明显，常以其中一种症状就诊，加之有时医生工作粗心，询问病史不仔细以致误诊，甚至引起严重后果。2002年9月-2007年1月，我院收治107例异位妊娠患者，其中94例经手术证实和病理诊断，18例为误诊。本文对异位妊娠的诊断及误诊问题进行分析，结果报告如下。     

侵袭性肺真菌感染诊治的现状及前景

肺部真菌感染日渐增多，但临床诊断治疗不易，往往被误诊为细菌性肺炎或仅凭痰培养分离出真菌而做出诊断，易造成误诊误治或过诊过治。对于抗真菌不合理、不规范治疗亦较常见。因此，对侵袭性肺真菌病的诊治工作亟待规范。     

误诊呼吸道异物分析

报告药物或农药中毒误诊为气管异物３例，散发性脑炎误诊为气管异物１例，颈前血肿误诊为气管异物１例。误诊原因主要是在病情危急的情况下，采集病史不周详，体格检查不全面，诊断思路不开阔。     

小儿有机磷农药中毒误诊原因分析

有机磷农药应用比较广泛,但因保管和使用不当等原因,中毒病例常见,由于症状不典型、病史不明确等因素,婴幼儿、儿童病例被误诊者不少.误诊往往使病情迁延、加重或造成不应有的死亡.为了从中吸取教训,作者将在医院工作期间诊治的误诊病例加以小结,试就常见误诊原因进行初浅分析.     

2007年红河州误诊2例麻风病原因剖析

目的分析总结2007年我州医疗卫生单位麻风病人误诊的原因及预防对策。方法收集被误诊的2例麻风病人的临床资料，认真分析误诊的原因。结果因病人临床表现不典型、医生麻风防治知识不掌握致使诊断水平不高及病人隐瞒病史等原因，导致了病例的误诊。结论在红河州麻风高流行状况下，进一步扩大宣传，加强麻风病防治知识普及率，提高医生诊疗技术水平是防止麻风病例误诊的关键。     

甲状腺功能亢进症并房颤12例误诊分析

典型的甲状腺功能亢进（简称甲亢），临床诊断不难，而一些不典型的患者，如果没有突眼和甲状腺肿大，或代谢亢进症状不明显，而以某种不典型症状较为突出时往往被误诊为其他系统的疾病。甲亢若以心脏异常为突出表现或首发症状时，往往掩盖了甲亢自身的症状，使得诊断发生困难。笔者在临床工作中遇到12例以房颤为主要表现的甲亢患者被误诊为“冠心病”、“心肌炎”等疾患，现举例分析如下。     

器质性精神障碍误诊31例资料分析

目的：探讨器质性精神障碍最常见的误诊因素及对诊疗的影响，以利于提高诊疗水平，降低误诊率。方法：用自行设计的调查表收集造成误诊的可能因素，并通过统计筛查其中主要的误诊因素。结果：误诊资料中临床症状多表现为情感症状、行为障碍及意识障碍；误诊疾病以精神分裂症、情感障碍、癔症为多；误诊原因以病史收集欠祥，临床检查不深入、诊断思路不正确、观察不仔细为突出。结论：器质性精神障碍的主要误诊因素以病史采集不详、临床检查粗浅、对症状认识的不一致，应引起警惕和高度重视。     

不典型葡萄胎超声声像图特点分析

目的对不典型葡萄胎的超声声像图特点进行分析。方法对工作中的18个葡萄胎病例进行回顾性分析。结果18个病例中，12例诊断为典型葡萄胎，均由病理证实；6例为不典型葡萄胎，其中误诊为不全流产2例、误诊为过期流产1例。超声声像图特点为子宫无或仅轻度增大，宫腔内等或稍高回声区类似不全流产或官腔内积血。由于超声特点不典型，容易出现漏诊或误诊。结论临床诊断不典型葡萄胎需紧密结合临床病史和血液HCG测定，并且结合超声检查的细微改变，才能不断提高诊断水平。     

不典型急性心肌梗死的误诊分析

目的对于不典型急性心肌梗死应在短时间内做出准确判断，以免贻误治疗时机。方法对就诊于我院门诊、急诊的不典型急性心肌梗死初诊误诊的23例患者进行回顾性分析。结果在23例中，以消化系统表现为主而误诊为急性胃炎者5例，急性胆囊炎者3例，急性肠炎2例；以呼吸系统表现为主而误诊为慢性支气管炎2例，肺炎2例；以心悸表现为主而误诊为心律失常者6例；以咽喉部疼痛而误诊为急性咽喉炎者1例；以晕厥意识障碍而误诊为脑出血者2例。结论可见对于不典型急性心肌梗死临床上并不少见，往往由于临床表现不典型而易使早期心肌梗死误诊，以致延误治疗，从而威胁到患者的生命。