单侧多功能外固定架与加压钢板治疗肱骨干骨折49例疗效比较

目的:比较外固定架与加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效以提高肱骨干骨折的治疗水平。方法:手术治疗49例肱骨干骨折,其中肱骨加压钢板内固定18例,外固定架固定31例骨折均为闭合性,比较两种手术方法的手术时间、住院时间、骨折愈合时间等疗效指标和桡神经损伤、骨不连、肩关节功能障碍等并发症发生情况。结果:与钢板内固定相比,外固定架固定操作手术时间短(P>0.01),骨折愈合时间提前(P<0.01),而住院时间两者之间没有统计学差异(P>0.05)。外固定架固定未发生骨不连,钢板有3例出现骨不连接。暂时的桡神经麻痹钢板与外固定架分别为2例、0例,肩功能障碍分别为3例、4例,所有病例未发生骨感染。结论:与钢板相比外固定架治疗肱骨干骨折的治愈率高,并发症少。     

空心加压螺钉结合支撑钢板治疗Hoffa骨折

目的:评价空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折的临床效果。方法:对9例Hoffa骨折患者采取切开复位、前后空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗。按Letenneur 分型Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例。 2例合并髁上骨折,3例合并髁上、髁间骨折。并根据Hoffa 骨折术后功能恢复评估标准综合评估膝关节功能。结果:所有患者均获随访,时间3～24个月,术后切口均一期愈合,无早期并发症。术后内固定无松动、断裂,无骨折不愈合及股骨髁缺血性坏死发生。愈合时间8～12周。 Hoffa骨折术后功能恢复评估:优7例,良2例。结论:空心加压螺钉结合支撑钢板治疗Hoffa骨折内固定可靠,可早期进行功能锻炼,治疗效果满意。     

内固定治疗股骨胫骨骨折：（附57例报告）

我院自1987～1990年采用内固定治疗外伤性股骨、胫骨骨折72例。现将资料完整,获随访的57例报告如下。 临床资料 57例中男44例、女13例。年龄5～75岁。平均年龄32.5岁。车祸伤32例,工地坠落伤13例、其他损伤12例。股骨干骨折42例,胫骨干骨折15例。闭合性骨折32例,开放性骨折25例。合并它处骨折10例,轻度脑外伤6例。并发休克15例。 伤后6小时内手术者40例(72.2％),8小时内手术者16例(26％),12小时内手术者1例(1.8％)。 普通钢板螺钉固定25例,髓内钉固定18例,加压钢板螺钉固定14例。髓内钉及普通钢板固定者全部加石膏托外固定,3周后改小夹板外固定。加压钢板固定者不加外固定。 切口一期愈合49例(85.9％),二期愈合7例(12.3％)。感染1例(1.8％)为开放性骨拆。     

4例股骨干骨折内固定失败原因分析

近年来,我院收治股骨干骨折内固定的患者中有4例失败,分析原因吸取教训。1.临床资料 本组4例,男3例,女1例,年龄21～70岁,平均40岁。骨折均发生在单侧,3例为股骨中上段骨折,行髓内针(梅花型)固定。1例为股骨下段骨折行加压钢板固定。其中因髓内针过长导致膝关节僵直1例。2例髓内针未进入远折段髓腔内。1例加压钢板固定后脱钉翘起。     

胫骨骨折钢板螺钉内固定变形断裂20例临床分析

我院自 1989年以来经钢板螺钉内固定治疗下肢骨骨折 (股骨、胫腓骨 ) 5 72例 ,发生胫骨骨折钢板螺钉变形断裂 2 0例 ,其发生率为 3.5 % ,现将经验教训分析如下。1　临床资料1.1　本组发生钢板螺钉变形、断裂 2 0例 ,男 18例 ,女2例 ,年龄 2 4～ 4 1岁 ,平均 32 .5岁。1.2　原因分析 :2 0例钢板螺钉变形断裂时间 4周至11月 ,平均 6月 ,说明钢板螺钉断裂变形在骨折骨性愈合任何时间内均可能发生 ,时间越长 ,发生断裂可能越大。从术后取出断裂钢板螺钉分析 ,每付钢板均先有不同程度变形而后再断裂 ,且断裂面均在骨折线平面以远 ,无 1例同骨折线…     

骨不连骨端间隙搔爬植骨治疗9例报告

临床资料:本组男性6例,女性3例,年龄7～52岁,平均39岁。骨不连部位:股骨6例,肱骨3例。骨不连时间8～31个月,平均13个月。皆为粉碎性骨折;开放性5例,闭合性4例。内固定器材:股骨用加压钢板2例,角翼钢板3例,6孔钢板1例。肱骨3例为普通4～6孔钢板固定。     

四肢骨折术后内固定器材并发症29例分析

四肢骨折是肌体的严重创伤 ,通过手术行内固定已广泛地在很多基层医院开展。我院 1989～ 2 0 0 1年收治 2 9例内固定器材并发症 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共收治四肢长管骨骨折术后内固定器材变形 2 9例。男 2 5例 ,女 4例。就诊时间 6～ 5 7周 ,平均 17周。钢板螺钉断裂 5例 (18% ) ,钢板螺钉及髓内针变形弯曲 14例 (48% ) ,钢板螺钉及髓内针脱位 10例 (34% )。均发生骨不连接和再骨折。1 2　治疗 :2 9例采用切开取除原固定器材 ,施行矫形植骨内固定及合理外固定。采用国产梅花型针 12例 ,克氏针 10例 ,加压接骨板 4例 …     

微创内固定系统(LISS)钢板治疗下肢骨折疗效观察

目的:观察AO微创内固定系统(LISS)钢板治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折的临床疗效。方法:7例骨折患者,其中股骨髁上骨折2例(1例伴髁间分离),胫骨平台伴上段骨折5例(其中1例胫骨中上段多段骨折),分别应用股骨远端LISS钢板或胫骨近端LISS钢板内固定治疗。结果:7例均实施微创内固定,切口均I期愈合,术后无骨折不愈合、螺钉骨间松动、钢板断裂、关节僵硬等并发症,术后随访8~16个月,7例骨折均愈合良好,膝关节屈伸范围均超过100°。结论:微创内固定系统(LISS)钢板操作时经皮螺钉可通过螺钉孔轴心定位,故操作稳定性好,相对较简单,螺钉与钢板之间锁定,固定可靠,有利于膝关节功能的恢复,是治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折一种良好的微创内固定治疗方法。     

加压钢板内固定治疗股骨干骨折失败18例分析

股骨干骨折是临床上常见的四肢骨折，1987～1997年我院共收治股骨干骨折214例，采用加压钢板内固定治疗，其中18例发生钢板再折。现总结分析如下。II＄床资料1．l一般资料18例中，男16例，女2例，年龄30～48岁，平均42岁。部位：中段15例，下段3例。钢板弯曲及断裂16例，螺钉断裂2例。1．2手术方法选用外侧切口，遵循加压钢板内固定术原则：①解剖复位。②钢板置于股骨于外侧或后外侧。③早期功能锻炼。10例一期植骨。2失败原因分析股骨干骨折发生钢板失效有多方面原因。结合本组病例，我们认为：①所用内固定材料不当，钢板螺钉不配套或质…     

预弯超长加压钢板治疗复杂型粗隆下骨折28例

股骨粗隆下骨折是髋部骨折中较难处理的一种 ,特别是伴有蝶形骨块及股骨颈骨折、股骨上段骨折者。加压滑动鹅头钉板、Ender针、Jewett钉等内固定方法 ,各有利弊 ,且对于较复杂粗隆下骨折不适用。常规骨牵引等保守治疗复位效果不理想[1] ,我院自 1992年 6月～ 2 0 0 2年 8月共收治复杂型转子下骨折 2 8例 ,均应用预弯超长加压钢板合并折断式加压螺钉内固定 ,术后均恢复理想 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 3 2 5岁。右侧 15例 ,左侧 13例。受伤至手术治疗时间最…     

股骨干骨折内固定失败原因分析

股骨子骨折切开复位内固定主要的方法有髓内外及钢板,但不论采用哪种方法均会发生内固定失败,引起再骨折或畸形愈合。lop年3月一lop年5月间我们内固定治疗120例患者中失败12例,加外院转人6例共18例,就其失败原因总结如下。l临床资料本组18例,男16例,女2例,平均年龄28．9（－6）岁。骨折部位：中上段7例,中段5例,中下段6例,其中左侧11例、右侧7例。骨折类型和手术方法：横断骨折5例均采用梅花髓内针固定。粉碎性骨折11例,采用梅花髓内外固定5例,钢板固定6例,钢板采用加压钢板3例（8孔2例,6孔1例）,角翼钢板2例（8孔1例,10孔1…     

髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的 比较交锁髓内钉与加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效,以提供肱骨干骨折治疗选择,提高治疗效果.方法 手术治疗50例肱骨干骨折,其中加压钢板内固定34例,交锁髓内钉固定16例,骨折均为闭合性.比较两种方法在手术时间,骨折愈合时间的差异及骨不连、内固定物断裂、桡神经损伤、肩关节活动障碍等并发症发生情况.结果 两者比较,髓内钉内固定手术操作时间短(P<0.01),骨折愈合时间提前(P<0.01),髓内钉内固定未发生骨不连,钢板4例出现骨不连.钢板固定2例出现暂时性桡神经麻痺,髓内钉未出现.肩关节功能障碍钢板出现2例,髓内钉出现2例,所有病例未出现骨髓炎.结论 两种方法比较,髓内钉内固定治疗肱骨干骨折治愈率高,并发症少.     

股骨干骨折钢板内固定失败16例原因分析

钢板内固定是治疗股骨干骨折的内固定方法之一 ,钢板可以维持骨折端的对位对线 ,为患肢早期活动提供条件 ,促进患肢功能早日恢复。如应用不当可引起不良后果。我院自 1990～ 2 0 0 0年 ,共收治股骨干骨折钢板内固定失败病例 16例 ,本文就其失败原因加以分析探讨。1　临床资料本组患者 16例 ,男 12例 ,女 4例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均 32 2岁。骨折部位 :上 1/ 31例 ,中 1/ 39例 ,下 1/ 36例。骨折类型 :横断骨折 8例 ,斜形骨折 4例 ,粉碎骨折 4例。使用钢板类型 :加压钢板 7例 ,角翼钢板 2例 ,普通钢板 7例。内固定失败表现 :钢板弯曲、断裂…     

桡骨远端不稳定骨折不同固定方式的对比观察

目的：比较小切口克氏针联合外固定支架固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法随机将我院收治的桡骨远端不稳定骨折患者64例分为2组,分别给予小切口克氏针联合外固定支架固定（联合固定组）,和切开复位锁定加压钢板内固定（钢板固定组）治疗,比较2组患者的手术情况、临床疗效和并发症发生情况。结果联合固定组手术时间和术中出血量显著低于钢板固定组（P<0.01）;治疗后1年随访,2组在腕关节活动度、骨折复位和功能恢复均取得了较好的效果,差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症联合固定组5例、钢板固定组3例,2组均未发生严重并发症。结论小切口克氏针联合外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定骨折操作简单,患者创伤小,固定可靠,不影响早期功能锻炼,费用相对较低,值得在基层医院推广。     

股骨中下段骨折钢板断裂原因探讨

我科于 1998年 1月 1日～ 2 0 0 0年 12月 31日共行股骨中下段骨折钢板内固定术 2 2 0例 ,其中钢板折断 15例 ,占 6 .8% ,而国外为 7.3% [1] 。为探讨断裂发生的原因 ,本文将 15例总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2 0例中 ,男 10 6例 ,女 114例 ;年龄 15～ 6 5岁 ;发生钢板断裂的 15例患者 ,年龄 18～ 5 0岁。1.2　手术方法　一般均采用复位后加压钢板固定 ,钢板按股骨中下段弧线折弯后置股外侧 ,钻孔 ,置螺钉。2　结果　　 2 2 0例中 ,15例钢板断裂 ,2例由外院转入 ,其中 1例为钢板置股骨前方 ,另 1例为普通钢板固定 ;3例为过…     

3种内固定系统治疗粗隆间骨折的并发症分析

目的:探讨3种不同内固定系统固定粗隆间骨折的效果及并发症.方法:采用动力髋螺钉、加压螺丝钉、解剖型钢板3种内固定系统治疗粗隆间骨折,分析获得随访的102例患者的疗效和术后并发症.结果:采用动力髋螺钉固定术后,发生下肢深静脉栓塞2例,髋内翻4例;加压螺丝钉固定术后,发生髋内翻6例,骨折延迟愈合3例,其中感染1例,松动2例;解剖型钢板固定术后,发生髋内翻1例,骨折不愈合1例,由钢板松动所致.结论:粗隆间骨折采取何种内固定系统固定要因人制宜.     

单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折

目的探讨单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折的疗效。方法对21例SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折切开复位单侧支撑钢板结合空心加压螺钉加自体髂骨植骨治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折,通过对手术损伤情况内固定疗效及恢复情况探讨内固定方法的治疗效果。结果所有病例随访,骨折复位良好内固定效果佳,均未发生软组织并发症,关节恢复良好。结论单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折具有创伤小、内固定牢固、关节恢复良好、疗效满意的一种内固定方法 。     

超长钢板内固定治疗胫骨多段骨折

我院自1996 年3 月～1998 年2 月,应用超长钢板内固定治疗胫骨多段骨折共34 例,取得较好疗效。现报告如下。1 临床资料本组34 例,男28 例,女6 例。年龄17 岁~64岁,平均年龄为36 岁。受伤原因：车祸30 例,砸伤2 例,机器绞伤1 例,爆炸伤1 例。其中闭合性骨折25 例,开放性骨折9 例。除1 例为单纯胫骨多段骨折外,其余均伴有一处或多处腓骨骨折。全部病例均在伤后2h ~10h 以内入院,全部病例胫骨均行切开复位超长多孔加压钢板螺丝钉内固定术,内固定材料选用天津骨科医疗器械厂生产的超长型加压钢板。伴有腓骨骨折影响稳定者,用克氏针及…     

长管骨骨折钢板螺钉内固定2种固定方式比较

选自1988—1995年7月间采用钢板螺钉内固定治疗四肢长管骨骨折2450例(肱骨、尺桡骨、股骨、胫骨),效果不理想者除其他原因外,因钢板一侧的螺钉拔出8例,占3．3‰,其中畸形愈合3例,再行植骨钢板内固定或髓内针固定者5例。本组肱骨中下段2例,股骨下段4例,胫骨2例。使骨折成角对位20°-50°。     

股骨干骨折内固定术后失败原因探讨（附22例临床报告）

本院从 1988年～ 1999年共治疗 2 2例股骨干骨折内固定术后失败病例报告如下。1　临床资料本组男性 18例 ,女性 4例。钢板内固定术 15例 ,梅花针 5例 ,外固定支架 2例。钢板内固定术中 ,采用 8孔国产加压钢板 11例 ,普通 8孔钢板 4例。其中有 2例运用了中上段粉碎性骨折 ,3例钢板与螺钉不配套。 5例梅花针都运用于中上段骨折 ,但 3例可见梅花针较细、短。外固定支架 2例 ,术后照片复位良好。照片术中复位不理想 4例 ,有5～ 10°成角畸形 ,3例存在内侧骨缺损 ,2例有 2ｍｍ骨折端分离。 2 2例病例中 2个月内负重者 8例 ,3个月内负重 10例 ,2例…