乙状结肠平行折迭术治疗乙状结肠扭转100例分析

乙状结肠扭转是外科较严重的急腹症之一，需急诊处理，如果手术方式选择不当，复发率很高．作者在乙状结肠扭转高发区（西非马里共和国）经一年多的实践，根据其乙状结肠过长及乙状结肠系膜过窄的解剖特点，将过长部分平行折迭，固定于降结肠外侧的方法治疗乙状结肠扭转１...     

乙状结肠缺血的防治

本文报告2例腹主动脉手术后乙状结肠缺血症,1例为腹主动脉瘤切除术后,1例为腹主动脉狭窄行旁路移植术后。本文分析了其发病原因,提出纤维结肠镜检查是诊断腹主动脉手术后乙状结肠缺血的可靠依据,本文还就预防术后乙状结肠缺血的措施,进行了讨论,指出正确处理肠系膜下动脉是预防术后乙状结肠缺血的关键。     

乙状结肠异物穿孔1例报告

乙状结肠穿孔临床常见的原因有外伤性及乙状结肠扭转,溃疡性结肠炎、乙状结肠癌等引起,而乙状结肠异物穿孔临床极少见。笔者就1例乙状结肠异物穿孔的病例来浅析诊治的体会。现报告如下：     

乙状结肠直肠吻合后乙状结肠代膀胱术51例分析

目的 观察Roux-en-Y乙状结肠直肠吻合后乙状结肠代膀胱术可控性尿流改道的临床疗效.方法 对51例膀胱癌患者行Roux-en-Y乙状结肠直肠吻合后乙状结肠代膀胱术.距直肠前壁腹膜返折部15～18 cm处切断乙状结肠,将近端拉入盆腔与直肠上段做端侧吻合,输尿管做成乳头分别与远端乙状结肠吻合.结果 术后患者尿控率100%,无尿失禁,未发生明显酸碱平衡紊乱.1例63岁女性患者发生盆腔引流管处脓肿,1例80岁患者切口液化、裂开,后并发脑出血,脑疝死亡.其余无明显并发症出院术后随访3～60个月,死亡5例,3例死于盆腔复发,1例死于肺转移,2例高龄患者死因不祥.6例患者术后出现轻度高氯性酸中毒,口服碱性药物后恢复.1例患者术后发现尿囊内鸽蛋大结石并双肾积水,切开尿囊取石后,积水减轻,肾功能改善.结论 Roux-en-Y乙状结肠直肠吻合后乙状结肠代膀胱术并发症低、尿控效果好,是一种生理干扰小、安全并简单易行的尿流改道方法.     

乙状结肠扭转52例临床分析

目的 :总结乙状结肠扭转的诊治经验。方法 :对 5 2例乙状结肠扭转病例进行回顾性分析。结果 :该组乙状结肠扭转中 ,大部分是逆时针方向扭转 ,扭转原因主要是粘连和系膜过长 ;本组病例均接受手术治疗 ,行乙状结肠扭转复位系膜缩短术 2 4例 ,无复发。结论 :乙状结肠扭转的早期诊断与治疗是防止肠坏死的关键 ;对无肠坏死的病例 ,乙状结肠扭转复位、肠系膜缩短术是一种简便可行的方法。     

乙状结肠穿孔16例诊治体会

目的:探讨乙状结肠穿孔的病因、诊断、治疗及其体会。方法:对16例经Ⅰ期手术治疗和病理检查证实的乙状结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性研究。结果:16例均经Ⅰ期手术探查证实为乙状结肠穿孔。其中5例结肠癌穿孔的患者行肿瘤切除肠吻合术;1例乙状结肠扭转伴穿孔者行乙状结肠切除肠吻合术;10例自发性乙状结肠穿孔者行Ⅰ期肠修补术。15例患者治愈出院,治愈率高达80%。结论:对乙状结肠穿孔采用Ⅰ期手术治疗治疗效果比较满意。     

乙状结肠扭转预后因素分析

目的总结乙状结肠扭转病人的合理诊治。方法对55例乙状结肠扭转病人进行回顾性分析。结果乙状结肠扭转好发于60岁以上的老年男性,误诊率达36.4%,急诊手术死亡率达25.8%,择期手术的死亡率为8.7%。年龄60岁以上、术前存有内科疾病、术后出现严重并发症、一期乙状结肠切除吻合术及Hartmann's术的死亡率高。结论乙状结肠扭转多见于老年男性,患者年龄、围手术期处理、手术方式、术后是否出现并发症及正确诊断是决定病人预后的关健因素。     

腹腔镜辅助经阴道直肠乙状结肠切除术治疗直肠乙状结肠子宫内膜异位症

目的:报道将机械吻合法用于腹腔镜辅助经阴道直肠乙状结肠切除术以治疗直肠乙状结肠子宫内膜异位症。方法:初步研究评估了8例采用手术治疗直肠乙状结肠子宫内膜异位症的病例。所有患者均使用线性及环状吻合器,进行了腹腔镜辅助经阴道直肠乙状结肠分段切除术。结果:手术平均操作时间为177.5m in,平均住院时间为4.13d。所有患者均无术中并发症出现,且吻合连续完整。术后12个月,1例患者症状部分缓解,其余7例患者临床症状完全缓解。结论:腹腔镜辅助经阴道直肠乙状结肠分段切除术,是一种用于直肠乙状结肠子宫内膜异位症的可行的外科治疗方法。技…     

乙状结肠自发性破裂11例临床分析

目的 对乙状结肠自发性破裂进行临床总结和分析。方法 对我院1997年至2003年间收治的11例乙状结肠自发性破裂的临床资料进行回顾性分析。结果 全部病例均行手术治疗,其中行乙状结肠修补＋乙状结肠双腔造瘘术2例,Hartmann术6例,乙状结肠切除一期吻合术2例,乙状结肠修补＋横结肠造瘘术1例。术中见：乙状结肠下段全层缺血、发黑、坏死、穿孔伴相应系膜发黑坏死共7例,单纯乙状结肠中下段穿孔4例,其中1例合并有直肠癌。11例中有术后病理者9例,其中7例乙状结肠缺血性坏死穿孔并见小血栓,考虑为缺血性肠坏死,2例为乙状结肠憩室穿孔,其中1例合并直肠腺癌。11例中围术期死亡4例,死亡率36.36%。结论 乙状结肠自发性破裂临床少见,且以高年病人为主,术前误诊率高,围术期死亡率高。其病因以乙状结肠缺血性坏死和憩室穿孔破裂为主。     

乙状结肠扭转非手术复位体会

目的 探讨乙状结肠扭转的非手术复位方法.方法 联合应用普通肛管及胃管对两例乙状结肠扭转患者实行非手术复位.结果 2例患者均一次成功复位.结论 部分乙状结肠扭转患者可通过非手术方法解除梗阻、缓解症状,变急诊手术为择期手术.