周富明临证药对经验

<正>周富明主任医师从事内科临床工作30余年,临床经验丰富,擅长以中医药防治慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的进展及其并发症。在临证中善用药对加减化裁组方,提高应对杂病的灵活性和有效性,笔者就其临证常用的药对经验予以总结及介绍。     

周次清辨治心血管疾病方药经验

周次清教授是我国著名中医心血管病专家,从医50余载,医理娴熟,经验颇丰,在处方用药方面有很多独到见解,主要体现在以下四个方面:一是遣方有道,重视整体观念,临证善用古方,圆机活法,知常达变;二是制方严谨,选药精当,力戒庞杂,并强调主次分明,药量适中;三是主张中西医结合,强调中医辨证与西医辨病要统一,处方用药既遵中医理法方药之法度,又需参照现代药理研究;四是强调处方遣药需补偏纠弊,不应过度用药,尤为重视脾胃,临证应合理配伍以顾护胃气。     

王中男教授临证用药配伍特色

王中男教授临证遣方多采用古方化裁,同时也不乏自拟验方,方中药味最多不过14味,药量最大不超30 g。认为药有专性之长,方有合群之妙,精于方者,必精于药方配伍。并根据中药的七情相伍,灵活运用药对。在诊疗疾病过程中以整体理念为出发点,局部与全身辨证相结合,临证缜密。同时擅用经方,用药精准,配伍合理,形成了独特的遣药组方风格。     

《得心集医案》辨治急难证的思路与方法

总结分析了清代医家谢星焕《得心集医案》辨治急难证的特点：在辨证方面注重天人合一,善于辨别真假错杂之证,尤长于以脉诊决疑释难,妇科难证多求诸奇经八脉;在治疗方面法度严谨,善于化裁古方,急救方法多变,涌吐、针灸、鼻饲、敷脐等多有采用。     

论新方创制的途径

从五个方面论述了新方创制的途径。1.古方化裁。这是常用的一种方法,针对某些庞杂的效验古方精简化裁,便于应用推广。2.中医理论指导组方。历代医家长期总结出的众多治法,至今乃是某些新方创制的主要依据之一。3.验方衍化。对于流传于民间的某些单方、秘方、验方加肌剂型改革。4.中西医理论指导组方。在某些新方创制过程中,既有中医理论指导,又参照有关西医理论,力求辨证与辨病相结合。5.中西药合用组方。在了解中、西药两者药理作用的基础上,取长补短合用组方。     

李亚平教授治疗心悸经验

目的:总结李亚平教授治疗心悸的辨证思路及用药特点.方法:通过跟师学习,分析和总结其对心悸的认识与辨证分型.结果:李亚平教授将心悸分为3种证型:心气不足、血脉瘀阻证;脾肾阳虚、水气凌心证;阴虚火旺、心肾不交证.在临证用药时辨证论治,选用补气活血方、真武汤合生脉散化裁、滋水清肝饮加减.结论:李教授所立治则合理,遣药组方严谨,治疗心悸疗效显著.     

傅松元《医案摘奇》学术特点浅析

清末著名医家傅松元远绍<内>、<难>、<伤寒>,近承七世家学,辨证精审,用药每以重剂见长,且善用古方,妙于化裁,临危之疾,多一剂而效,医名著于当时.傅氏所著<医案摘奇>,乃其一生临证之精华,多有益于后学者.     

《金匮要略》妇人病治疗特点探要

对《金匮要略》妇人病3篇中的治疗方法及方药运用进行了分析,探讨仲景治疗妇产科疾病的特点,主要为治血为主,重视气血、血水、肝脾相关;遣方择药善用当归、芍药、川芎等药组方化裁,且给药方法多样.仲景有关妇人病的理论与实践对后世产生了深远的影响.     

连建伟教授运用“熄风法”治疗眩晕的探析

[目的]总结连建伟教授运用“熄风法”治疗眩晕的临床经验。【方法]通过整理分析病案,归纳出连建伟教授运用“熄风法”治疗眩晕的主要证候,基本方药配伍,常用加减化裁等临床经验。[结果】眩晕的主要病机为风、火、痰、瘀、虚,其主要病位在肝,而治疗关键在于平肝熄风。连建伟教授善用“熄风法”治疗肝风内动引起的眩晕,其组方兼顾了眩晕的病理特点及肝的生理特性,并善于根据患者的个体情况进行加减化裁。【结论】连建伟教授善于依法灵活组方,时眩晕及肝的生理病理特点有深入的研究,其“熄风法”的辨证、组方运用及加减化裁,针对肝风内动引起的眩晕具有临床实用价值。     

徐力教授治疗乳腺恶性肿瘤临床经验

通过病案举隅,对徐力教授辨证论治乳腺恶性肿瘤的临床经验进行了分析和总结,认为中医药的准确辨证论治能较好的改善乳腺癌术后的临床症状,提高患者的生活质量,减轻化疗毒副反应;而准确辨证是成功施治的前提和保障,在古方基础上灵活化裁是临证取效的关键所在。     

徐力教授治疗胃癌经验举隅

通过病案举隅,对徐力教授辨证论治胃癌恶性肿瘤的临床经验进行了分析和总结,认为中医药的准确辩证论治能较好的改善胃癌的临床症状,提高患者的生活质量,减轻化疗毒副反应;而准确辨证是成功施治的前提和保障,在古方基础上灵活化裁是临证取效的关键所在.     

李伟莉治疗卵巢早衰

李伟莉教授认为,卵巢早衰的发病机制是以肾虚肝郁为因,瘀血为标,冲任不和为关键;治疗上化裁古方八珍汤为经验方养疏八珍汤,以治病求本,同时强调肝肾同调,注重情志治疗,衷中西取,循期阴阳序贯给药,调理冲任,配合活血解郁,临证屡收验效.     

沈洪教授治疗慢性萎缩性胃炎

沈洪教授认为,慢性萎缩性胃炎的辨治离不开辨证论治与整体观念,辨证论治的前提是完成对病人四诊资料的全面收集,尤其强调对四诊信息的全面收集与整理。临证多从脾虚、气滞、血瘀论治。强调四诊资料详实客观,全面审察;理法方药一以贯之,平允醇和;临证技巧举一反三,触类旁通;临证时要审因论治,辨证施治。     

对古今组方要素的梳理

“计量辨证”与“量化组方”是中医现代化研究中的热点与难点，随着近年来研究的不断深入，使临证“化裁成方”的处方模式向灵活的“直接遣药组方”模式转变成为了可能。     

陆渊雷治血证之特色探析

[目的]研究中西汇通派大家陆渊雷治疗血证的学术思想与临证用药特色。[方法]通过研读《陆渊雷医案》及《伤寒论今释》、《金匮要略今释》,探讨陆渊雷对血证治法的科学性认识,并归纳陆渊雷治咳血证所累积的治疗特色与用药经验,扼要分析其医案;总结陆渊雷对便血证的诊断与证治,以及黄土汤的临证运用。[结果]陆渊雷论治血证有五大特色:论治血证有三个阶段;论治血证有病气病血之说;临证注重正气为转归;根据病证善用柴胡;注重止血不留瘀,有3组常用止血专药的药对。其医案注重辨证,善用经方,用药精简有验。对于便血证的诊治,陆渊雷提出鉴别肠出血的三大独到见解,并针对病机,灵活运用黄土汤加减治疗。[结论]陆渊雷对血证治疗经验丰富,善治咳血证与便血证,其宝贵的诊治思想与临证用药经验,既突显其中医科学化的学术观点,亦对后世医家有重要启发。     

张国泰教授学术思想与临证经验

张国泰教授认为,临证要平调阴阳,整体论治。并宗以八纲分证,尤重气血辨证,重视脾胃升降,治病务须固本,倡辨证与辨病相结合,注重药食相合未病先防,并创立在家传方基础上合时方、经方组方用药。     

范德斌教授应用白虎汤经验

介绍范德斌教授应用白虎汤经验,范老师在临证治疗内科疾病方面,善用古方,然不泥于古方,临床辨证灵活,加减有度,充分体现中医辨证论治精髓,尤其在应用白虎汤治疗热性病方面,范德斌教授遵循《伤寒论》条文所阐释的治疗原则,同时结合临床实践,在继承基础上又有突破,临床疗效显著.     

许叔微伤寒论著探析

对许叔微伤寒著作的版本流传、学术贡献进行了论述。认为:《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》及《类证普济本事方》中的卷第八、卷第九为其现存的伤寒专著。其学术贡献主要表现在:倡导以表里虚实为纲结合寒热阴阳论治伤寒的辨证方法;开创以病案分析法研究《伤寒论》的新途径;以类证的方法,阐发《伤寒论》辨证论治思想;引经据典,补充《伤寒论》未备方论;临证善于化裁古方,创立新方等方面。     

连建伟教授痤疮治验赏析

[目的]总结连建伟教授治疗痤疮的临床经验。[方法]]连建伟教授根据患者的脉证与病机,善用古方加减变化治疗痤疮,对饮食积滞于胃肠,化热循经上扰,用化滞清热之保和丸;肝郁有热,血虚脾弱,用调和清木之逍遥散;血虚肝热,脾胃热毒内蕴,用养血解毒之温清饮;脾胃不足,生湿浊、酿食积,用调补中州之资生丸等。[结果]通过验案分析,从不同角度体现了连建伟教授辨证施治,灵活运用古方治疗痤疮的临证思维。[结论]连建伟教授临床经验丰富,其“辨证论治,法无定法,有方有守,方能以不变应万变”的临证思维方式,值得我们深刻体会与学习。     

马伟明主任医师治疗不寐经验浅析

[目的]探讨马伟明主任治疗不寐的临证经验。[方法]通过跟师临诊抄方,收集临床所见不同证型的不寐案例,体悟马师对不寐病因病机之认识,探索马师遣方用药之规律,总结马师运用经典方剂、辨证治疗不寐的学术经验。[结果]马师认为诸事扰心,心神动摇,致肝藏魂的功能亦出现异常,神魂难安而致不寐,多伴随梦扰纷纭,故临床辨证注重"梦诊"。治疗当宁心神、安肝魂,心肝同治。临证用药善用花类药条畅气机。又认为不寐为患,久病必入络致瘀,故临证善用虫类药搜剔通络祛风,净化清窍,促进睡眠。[结论]马伟明主任根据不寐病因,"辨梦"施治,善用经典方剂,结合自身独特临证经验辨治不寐病症,遣方用药疗效显著,值得学习推广。