经胸超声心动图结合右心声学造影在判断卵圆孔未闭右向左分流中的临床价值

目的 探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)结合右心声学造影在判断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流中的临床应用价值.方法 收集2013年1月至2016年12月在我院心血管内科和神经内科接诊的不明原因脑卒中和偏头痛患者373例(其中脑卒中患者121例,偏头痛252例),为进一步诊断有无PFO,均接受TTE和右心声学造影检查,其中103例进行了经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查.结果 ①在静息状态下,373例患者TTE结果显示22例合并有PFO;在TTE未检出PFO的351例患者中,103例患者同时接受了TEE检查,结果显示49例患者合并PFO.②右心声学造影检查结果显示:186例患者在Valsalva状态和剧烈咳嗽时存在不同程度的右向右向左分流检出率为49.87％.其中轻度右向左分流(Ⅰ级)69例;中度分流(Ⅱ级)70例;重度分流(Ⅲ级)47例.③TTE检测出22例PFO和TEE检测出49例PFO患者,右心声学造影均显示中度以上右向左分流.④59例TTE结合右心声学造影证实为中度以上右向左分流且MRI证实有脑梗塞灶的患者,均在TTE引导下成功进行了PFO介入封堵术,术后1个月复查经右心声学造影显示,55例在Valsalva和剧烈咳嗽状态下右向左分流消失,4例仍有少量右向左分流.结论 TTE结合右心声学造影不仅能清晰显示PFO右向左分流的存在,并可判断右向左分流程度,为PFO的临床治疗提供直接依据;同时还能作为PFO封堵术后临床随访的重要工具.     

经胸和经食管超声心动图评价主动脉瓣口畸形的价值

目的比较经食管及经胸超声心动图(TEE与TTE)对主动脉口畸形的诊断价值。方法应用TTE和TEE对32例主动脉口畸形进诊断和鉴别诊断。结果TEE诊断的准确率明显高于TTE，并可明确病因。结论TTE可为TTE筛选病例，TEE是目前诊断该病最准确、可靠的方法。     

经食管及经胸超声心动图对主动脉瓣反流的对比研究

多平面经食管超声心动图（TEE）这一超声诊断新技术的发展,拓宽了超声的检查范围,在临床上发挥了较大作用。本资料对经胸超声心动图（TTE）检查诊断有主动脉瓣反流者行TEE检查,分析该疾病的超声特点和病因,并与TTE进行临床对比研究,现报道如下。     

cTTE与cTCD同步试验对卵圆孔未闭的诊断价值

目的 探讨卵圆孔未闭的先心病患者采用经胸部超声心动图造影(cTTE)、经颅多普勒超声造影技术(cTCD)进行联合筛查的应用价值。方法 选取某医院2019年3月至2022年6月经临床初步诊断高度怀疑为卵圆孔未闭的先心病患者103例作为研究对象,所有患者均经过食道心电图(TEE)检查证实病情,患者均在本院接受了cTTE与cTCD筛查;统计分析两种方式对卵圆孔未闭先心病患者右向左分流的诊断情况,并以TEE作为判断金标准计算cTTE与cTCD单用及联合应用在诊断卵圆孔未闭先心病方面的价值。结果 在经TEE检查最终确诊卵圆孔未闭的先心病患者70例中,cTCD诊断卵圆孔未闭患者65例,其中准确诊断56例、误诊9例,检出固有型右向左分流卵圆孔未闭患者24例、激发型右向左分流卵圆孔未闭患者41例,cTCD诊断的固有型右向左分流患者分级高于激发型右向左分流(Z=-1.991,P=0.046<0.05);cTTE诊断卵圆孔未闭患者66例,其中准确诊断61例、误诊5例,检出固有型右向左分流卵圆孔未闭患者30例、激发型右向左分流卵圆孔未闭患者36例,cTTE诊断的固有型与激发型右向左分流患者微泡数量分级...     

经胸联合经食道超声心动图在成人房间隔缺损介入封堵术中的临床价值

目的:评价经胸超声心动图(TTE)联合经食道超声心动图(TEE)在Amplatser封堵器介入治疗成人房间隔缺损(ASD)中的临床应用价值。方法:应用TTE筛选符合介入封堵治疗标准的继发孔型房间隔缺损患者33例,其中对于筛选出缺损直径≥25mm、多孔房缺以及软边显示不清楚的患者行TEE检查,确认缺损个数、直径及边缘情况,对于符合条件者行Amplatser封堵器介入治疗,分析患者封堵成功率、术后残余分流情况及并发症发生情况。结果:33例患者中16例TTE测量缺损直径<2 5mm,直接封堵成功;2例二孔型房缺,4例缺损边缘显示不清者,11例直径≥25mm者均进一步行TEE检查,根据TEE检查结果选择合适封堵器封堵,其中1例缺损直径达35mm,尝试封堵未成功,转外科行修补术。所有封堵成功的患者即刻TTE检查均未见残余分流,分别于术后24h、7d及1、3、6个月查超声心动图均无残余分流,无溶血现象,各瓣膜未受影响。16例同时行TEE及TTE检查的单孔房缺患者,TEE测量ASD最大直径较TTE测量值偏大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经TTE联合TEE检查指导房间隔缺损介入封堵治疗,可进一步提高手术成功率,有利于该项技术在临床的推广应用。     

25例肺静脉异位引流的超声心动图分析

目的探讨肺静脉异位引流(APVD)的超声表现,以及经胸及经食道超声心动图在诊断APVD中的应用价值。方法回顾性分析资料,2000年6月至2005年6月共有25例经TEE或经手术证实的APVD患者,男14例,女11例,年龄4~59岁,平均(29.56±10.38)岁。其中,完全型(TAPVD)7例,部分型(PAPVD)18例。结果APVD无特异性的临床特点。所有患者经胸超声心动图均显示右房室增大。78%(14/18)的PAPVD合并房间隔缺损,4例PAPVD不合并其他畸形。7例TAPVD经胸超声心动图(TTE)正确诊断6例(85.71%)。TTE诊断及疑似诊断PAPVD为52.94%(9/17例),单纯TEE的诊断正确率为84.62%(11/13例)。联合TTE及TEE检查,PAPVD的检出率提高到92.31%(12/13)。结论对右房室增大伴或不伴肺动脉高压的患者无论有无房间隔缺损均应警惕合并APVD,特别是部分型APVD的可能,应常规对肺静脉进行检测。联合TTE和TEE检查有助于提高APVD,尤其是部分型APVD的检出。     

经食道超声心动图诊断先天性二叶式主动脉瓣

目的:评价经食道超声超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)诊断先天性二叶式主动脉瓣(aor-ticdual valve,ADV)的价值。方法:对经胸超声心动图(transthorax echocardiography,TTE)诊断为ADV的60例患者进行经食道超声检查,观察主动脉瓣叶的数目、形态、瓣膜回声、启闭状态及血流动力学特点。结果:TTE诊断的60例ADV有41例经TEE及导管介入检查确诊,其中25例经手术证实,其余19例中5例为四叶瓣畸形,14例为三叶瓣。结论:TEE结合TTE检查可为先天性二叶式主动脉瓣的诊治提供直观的临床数据。     

经胸超声心动图超声造影经颅多普勒超声造影联合瓦氏试验对隐源性脑卒中的病因诊断价值

目的探讨c TTE、c TCD联合瓦氏试验诊断卵圆孔未闭(PFO)对隐源性脑卒中(CS)病因诊断的应用价值。方法搜集我院神经内科CS患者320例(年龄≤55岁)。设年龄、性别相匹配的健康对照组120名。对所有入组患者行经胸超声心动图检查(TTE)、经胸超声心动图声学造影(c TTE)联合经颅多普勒声学造影(c TCD)(即发泡试验)筛查PFO,分别行静息状态及瓦氏试验后2次检查,对比PFO检出率及分流量级别的不同。对检出的PFO行经食道超声心动图检查(TEE),观察PFO的大小、形态。对比不同检测方法对PFO检出率的不同,以及对比分析CS患者PFO的检出率及形态差异。结果 440例受检对象,运用TTE检出PFO 85例(19.3%),c TTE检出152例(34.5%),检出率差异有统计学意义。配合正确有效的瓦氏试验c TTE阳性率较静息状态下高,且对PFO-RLS分流量的分级有影响,差异均有统计学意义。c TTE、c TCD联合瓦氏试验同时诊断PFO时,有6例检测结果不一致,其中4例c TTE检测有PFO,而c TCD未检测到右向左分流;2例c TTE检测未见PFO的右向左分流,而c TCD检测到右向左分流。PFO在CS人群中检出122例,发病率为38%。对照组检出PFO 30例,发病率为25%,发病率差异有统计学意义。TEE检查CS组的PFO合并房间隔瘤者22例(18%),对照组合并房间隔瘤者2例(6%),差异有统计学意义。结论 c TTE较TTE检出PFO阳性率高,联合瓦氏试验更利于PFO的检出。CS人群中PFO的检出率明显高于健康对照组。对于存在PFO的CS患者,其合并房间隔瘤的概率高于对照组。     

经颅多普勒超声发泡实验在卵圆孔未闭诊断及封堵疗效评价中的价值

目的：探究经颅多普勒超声发泡实验（contrast transcranial Doppler,c?TCD）在卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）诊断及封堵疗效评价中的价值。方法：选取经c?TCD筛查为Ⅳ级阳性的隐源性卒中/短暂性脑缺血发作或偏头痛患者145例,采用经食管超声心动图（transesophageal encocardiography,TEE）检查。对于有经导管介入封堵治疗适应证的患者实行介入手术,并对术后患者进行随访。结果：c?TCD筛查为Ⅳ级阳性的隐源性卒中/短暂性脑缺血发作或偏头痛患者中,144例经导管介入明确为PFO。在这144例确诊患者中,TEE可明确诊断的有115例（79.9%）;其中对于右向左分流（right?to?left shunt,RLS）固有型的106例患者,同时可经TEE观察到PFO的有87例,诊断敏感性为82.1%,而对于RLS潜在型的38例患者,同时可经TEE观察到PFO的有28例,诊断敏感性为73.7%。统计学分析提示,这两组中TEE检查的阳性率差异无统计学意义（χ2=1.225,P=0.268）,表明存在RLS的PFO,无论其RLS发生在静息下还是Valsalva动作时,TEE的诊断敏感性没有差异。二元Logistic回归分析提示PFO封堵治疗后c?TCD检查为大量分流是患者术后症状不缓解的独立危险因素（P < 0.05）。结论：c?TCD可用于隐源性卒中/短暂性脑缺血发作或偏头痛患者是否合并PFO的病因筛查,对于接受经导管介入封堵治疗的PFO患者,c?TCD则是较好的疗效评价手段。     

经食道三维超声与经胸超声在诊断房间隔缺损中的应用

目的通过比较经食道三维超声心动图（TEE）和经胸超声心动图（TTE）的声像学特征,探讨TEE与TTE在房间隔缺损诊断中的价值。方法回顾性分析了29例房间隔缺损的患者分别行TTE及TEE检查,分析TEE及TTE在诊断房间隔缺损缺损口和位置、部位、大小、形态以及残端等差异。结果 TTE与TEE在测量缺损口内径上高度相关（r=0.98,P=0.000）,在测量房间隔缺损类型、各残端等指标上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TEE与TTE相互结合,在房间隔缺损的诊断上有重要的价值。