ICH评分量表对估计高血压性脑出血30天死亡率的研究

目的 判断脑出血评分量表能否准确估计我国高血压性脑出血患者30天的死亡率.方法 回顾性分析2013年1月～2014年1月我院神经外科304例高血压脑出血住院患者的临床资料.收集患者的年龄、性别、血肿量大小、血肿位置、脑室是否出血、GCS、是否手术以及发病后30天的死亡率情况.结果 ICH评分为0、1、2、3、4、5的高血压性脑出血患者30天的死亡率分别为0（0.0％）、8.9％、23.5％、52％、72％和100％.ICH评分与30天死亡率呈正相关（P＜0.05）.对于幕上血肿≥30ml、幕下血肿≥10ml的高血压性脑出血患者,手术治疗可以明显降低30天的死亡率（P＜0.05）.结论 ICH可以准确估计高血压性脑出血患者30天的死亡率,且简单易行,应在我国推广应用.对于幕上血肿≥30ml、幕下血肿≥10ml的高血压性脑出血患者,应尽早行手术治疗.     

脑出血的病因和发病机理

脑出血发生的病因很多,最主要、最常见的为高血压,其次为动脉硬化,另外还有其他因素。现简要介绍于后。一、高血压: 这是目前国内外学者一致公认的脑出血最主要病因。如国内赵氏报告,脑出血患者60～90％有高血压。天津报告,经CT证实的107例脑出血中,89.7％有高血压。国外Scheinker.I.M报告,脑出血的病因高血压与动脉硬化之比为8:2。Russell总结经尸检的461例自发性脑出血,其中因高血压所致脑血管出血者占232例(50％以上)。     

26例高血压脑出血行颅内血肿清除术后的护理

高血压脑出血是中、老年人常见的急危症,其发生率为脑血管病的20％,病死率高达24％～81％[1].高血压脑出血是一种起病快,病情发展迅速的严重急性脑血管病,致死率致残率极高.其发病多由于长时间的高血压和脑动脉硬化发生破裂而出血.颅内血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效治疗手段,而术后的护理也极为重要.现将26例高血压出血患者行颅内血肿清除术后的护理体会报告如下。     

高血压脑出血恢复期死亡原因探讨与护理

自1996年至2001年我院收治高血压脑出血389例,死亡136例,占35％,其中恢复期死亡30例,占总死亡率22％。现就高血压脑出血恢复期死亡原     

88例高血压动脉硬化性腦出血急性期(卒中期)治疗的几点体会

脑出血病死率很高,近来国内外报告均在50-80％左右。关于高血压动脉硬化性脑出血的专题报告材料尚少,我科于1959年报告95例高血压动脉硬化性脑出血,其病死率为57.5％。本组病例为从60年1月至61年12月本科收治的脑出血病人中,选出急性期高血压动脉硬化脑出血88例,其病死率为40.9％,虽较过去为低,但仍占同时期收治的神经科病人病死率的36％,因此抢救脑出血急性期病人,降低病死率仍然是临床工作者的一项重要任务。本文目的在于总结两年来这方面的经验教训,以提高今后工作。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床体会

目的 探索基底节区高血压脑出血经侧裂岛叶入路显微手术的疗效. 方法 回顾性分析178例翼点开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血手术治疗的病例. 结果 术后12 ～24 h复查CT,血肿清除率90％以上164例,70％～90％ 12例,2例为高血压脑出血复发行再次手术（其中1例长期服用阿司匹林）.术后随访3月～3年,格拉斯哥昏迷（GCS）作为随访评估标准,178例患者中优37例,轻残94例,重残26例,持续植物状态12例,死亡9例. 结论 经侧裂分离岛叶入路清除基底节脑出血,其损伤较小,再出血率低.     

54例高血压性脑出血患者术后护理体会

目的 选取笔者最近半年以来参与的54例高血压性脑出血患者的护理案例进行回顾性分析,收集患者的各项基本信息,并采取恰当的护理策略.方法 通过案例分析总结高血压性脑出血患者的最佳护理策略,同时为我科室今后接诊的高血压性脑出血患者的护理工作提供相关的实践参考.结果 采取上述日常护理和并发症预防护理工作后,55例高血压性脑出血患者中术后存活52例,死亡3例,护理有效率为94.55％.结论 高血压性脑出血是高血压的常见并发症之一,患者发病后及时就医治疗,手术后采取科学的护理策略,对于提高患者生存率,提高治疗效果,减少并发症的发生等方面都具有重要的实际意义.     

微创抽吸术治疗60例高血压脑出血疗效分析

目的:探讨微创抽吸术对高血压脑出血的治疗效果.方法:对117例高血压脑出血患者分为微创抽吸治疗组60例和开窗手术治疗组57例,前者根据CT定位进行微创穿刺经软通道抽吸引流,后者常规开窗减压血肿清除.观察并比较两组预后及生活自理能力恢复情况.结果:微创组病死率10％.手术组病死率10.5％.两组病死率比较无显著差异.并发症发生率微创组48％,手术组57％,术后3个月微创组和手术组生活自理能力比较无显著差异.结论:微创抽吸治疗和手术治疗高血压脑出血疗效相当,但并发症发生率有明显差异,微创抽吸治疗高血压脑出血值得临床推广.     

高血压脑出血63例开颅手术治疗分析

高血压脑出血具有很高的病死率和致残率,严重危害人类生命健康.目前治疗高血压脑出血的方法较多,疗效不一,但手术治疗高血压脑出血已得到广泛认同.现将我院2006年4月至2009年8月采用开颅手术治疗的63例高血压脑出血患者报告如下.     

高血压脑出血55例手术治疗临床观察

高血压脑出血是原发性高血压最严重的并发症之一，基底节是高血压脑出血的常见部位，出血一般多由血肿内侧的豆纹动脉因粟粒状微动脉瘤形成后破裂所致。高血压脑出血在我国每年发病率在50／10万。80／10万，在以前内科保守治疗的病死率高达50％-70％，外科开颅手术治疗的病死率在25％～30％，高血压脑出血外科治疗疗效优于内科治疗，已得到临床证实。高血压脑出血的外科手术治疗的目的是清除血肿，降低颅内压，防止和减轻出血后的血细胞分解、脑组织水肿等一系列继发改变所致的恶性循环，提高生存率和生存质量。此外，颅内压降低更有利于血压的控制。本科自2005年6月-2008年1月用不同术式治疗55例高血压脑出血。现报告如下。     

手术治疗高血压脑出血56例临床分析

高血压脑出血是神经外科常见病例，其发病率占脑血管疾病的30％-40％，病死率占脑出血疾病的首位。我院自2000年2月-2003年4月采用多种手术方法治疗高血压脑出血56例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

立体定向穿刺置管治疗60例高血压脑出血的体会

目的探讨立体定向穿刺置管治疗高血压性脑出血临床疗效及安全性。方法对2010年3月至2012年4月我院神经外科收治的60例高血压性脑出血患者资料进行回顾性分析。结果术后一月内基本痊愈4例,占6.7％,显著进步20例,占33.3％,进步30例,占50％,死亡6例,占10％。结论立体定向穿刺置管治疗高血压性脑出血临床疗效确切,安全性高,值得进一步推广。     

36例老年高血压脑出血的外科治疗

我院1994年8月～2004年8月手术治疗年龄65岁以上老年高血压脑出血36例，占同期高血压脑出血外科治疗的13．7％，现报告如下。     

小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血(HICH)是神经科最常见的急症之一，约占脑卒中的10％，但死亡率却是脑卒中的50％。基底节区出血是高血压脑出血中最常见、致残率最高的一型，占脑出血的70％。随着城市人口老龄化的趋势，其发病率也越来越高，关于治疗方法的争议亦颇多。自1999年11月-2004年11月，本组根据设定标准选择性收治了143例高血压基底节区脑出血病人，     

34例高血压脑出血术后再出血的临床分析

目的总结高血压脑出血术后再出血的原因、诊断及防治经验，提高对本病的认识，以便及时发现处理。方法回顾我院1999年1月～2004年12月高血压脑出血术后再出血34例的临床资料。结果高血压脑出血术后再出血发生率11．9％（34／286），手术二次手术清除血肿者24例，保守治疗7例，预后良好率61．8％（21／34），预后不良率38.2％（13／34）。结论高血压脑出血术后再出血预后不良率很高，预防高血压脑出血术后再出血是治疗的关键。     

高血压脑出血开颅术后脑梗死45例临床分析

目的 分析高血压脑出血开颅术后脑梗死的发病情况,探讨发病原因及治疗方法.方法 回顾性分析45例高血压脑出血开颅术后脑梗死患者的临床资料.结果 脑梗死发生于脑出血开颅术后l～7 d,平均（2±0.7）d,多为单发,多发生于内囊及基底节,致死率为24.4％.结论 脑梗死是高血压脑出血术后严重的并发症,积极预防、早期诊断和综合治疗是降低病死率的关键.     

高血压脑出血合并上消化道出血176例临床分析

高血压脑出血合并上消化道出血是脑出血的一个常见并发症。1998～2003年我科共收治高血压脑出血965例,其中并发上消化道出血176例,占18．2％,现总结报告如下。     

超早期小骨窗显微手术治疗高血压基底节脑出血的护理体会

高血压脑出血又称出血性脑卒中成脑出血,是由于高血压动脉硬化导致脑内的小血管破裂引起的脑实质内出血。占脑血管疾病的30％40％,死亡率居脑出血疾病的首位。合理的手术时机和微创手术及专业的术前术后护理可最小化医源性损伤。达到最好的疗效,我科2008年5月-2009年4月,应用超早期小骨窗显微手术治疗27例高血压基底节脑出血患者,取得满意疗效,现将护理体会报道如下：     

颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑出血150例分析

目的探讨颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血。方法回顾性分析2001-2008年150例脑出血的微创治疗。结果150例中，存活率88％，好转率66％。结论颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血创伤小，效果好。     

高血压合并脑血管病的特点及处理原则

长期高血压导致动脉硬化,从而引起心、脑、肾及主动脉等重要脏器的病变,发生多种高血压所致的合并症,其中脑神经系统常见有脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、一过性脑缺血、椎基动脉供血不足、高血压性脑病和皮质下动脉硬化性白质脑病,现将各型高血压脑血管病的特点及其处理要点分述如下。１　高血压性脑出血脑出血有多种原因,其中以高血压性脑出血最为多见,约为脑出血的７０％～９０％。此型脑出血发病年龄多为老年期或老年前期,既往有高血压病史,尤其对高血压未经系统治疗的患者更为多见。约１０％～２０％病例有既往脑出血病史,…