硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤25例临床分析

目的：观察硼替佐米（B）联合地塞米松（D）治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤（MM ）疗效及不良反应。方法①硼替佐米1.3 mg／m2,第1、4、8、11天静脉注射;地塞米松20 mg／d ,第1、2、4、5,8、9、11、12天,静脉滴入。②其他方法：硼替佐米1.6 mg／m2,每周1次,连用4周,每5周为1疗程;地塞米松20 mg／d ,第1、2、8、9、15、16、22、23天。③对于 BD 方案化疗2个疗程疗效不明显的患者,加用表柔比星10 mg／d ,第1～4天。化疗同时给予止吐、抑酸、补钙等支持治疗,每例患者至少接受1～6个疗程的治疗。采用国际骨髓瘤工作组（IMWG）标准评价疗效,按照 NCI‐CTCAE（第三版）判断不良反应。结果随访至2013年12月30日①初治15例中：完全缓解（CR）者2例,很好部分缓解（VGPR）者5例,部分缓解（PR）者6例,病情进展（PD）者2例,总有效率86.6％;②复发难治10例中：VGPR 者4例,PR 者4例,PD 者2例,总有效率80％。主要不良反应为周围神经炎和血小板减少。结论硼替佐米联合地塞米松对于初治、复发难治 MM ,是一种安全可靠,疗效较好的治疗选择。     

T-CEMD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的探讨T-CEMD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效和不良反应。方法22例复发难治性MM患者应用T—CEMD方案：沙利度胺100mg,每晚1次;环磷酰胺500mg／m^2,第1天;足叶乙甙70mg／m^2,第1～2天;米托蒽醌4mg／m^2,第1～3天;地塞米松40mg第1～4天;21d为一个疗程。19例初治MM用T—CEMD与VAD类方案交替（T-CEMD／VAD）治疗;18例初治MM单用VAD类方案治疗。结果在22例难治性MM患者中,完全缓解（CR）8例（36％）、部分缓解（PR）12例（55％）、无效（NR）2例（9％）,总有效率（0RR）91％。T—CEMD／VAD方案治疗的19例中,CR6例（32％）、PR11例（58％）、NR2例,总有效率（0RR）90％。单用VAD类方案治疗18例初治MM者中,CR1例（6％）、PR8例（44％）,ORRS0％。T-CEMD方案的主要不良反应为骨髓抑制。结论T-CEMD方案对复发难治性MM患者中的补救治疗,具有较为理想的疗效。T—CEMD／VAD交替方案治疗初治MM患者,明显优于单用VAD类方案。     

小剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效观察

目的：观察小剂量反应停联合地塞米松对难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法：小剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤23例,治疗方法用反应停起始剂量100mg/d,2周后加量至200mg/d,每天分2次口服,地塞米松1.5mg/d,每天分2次口服,二药联合应用,持续3个月,3个月后进行化疗1个疗程,3个月为1个周期。结果：2个周期治疗后部分缓解7例,进步9例,无效7例,总有效率为70%。结论：小剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤疗效确切,不良反应少。     

沙利度胺与地塞米松联合治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 观察沙利度胺(Thal)联合地塞米松(Dex)治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效.方法 Thal200mg/d,分早晚2次口服,持续2周;300mg/d,第3周 ,分早晚2次服用;400mg/d,第4～12周,分早晚2次口服.结果 20例复发、难治性多发性骨髓瘤患者中,2例骨髓(BM)完全缓解(CR),CR率为10%,部分缓解(PR)4例,PR率为20%,骨髓未达PR及CR标准,但病情稳定,一般症状有所改善, 此类患者所占比例为40%,无效6例,总有效率为70%.结论 Thal联合Dex的方案是治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的有效方案.     

低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察

目的 为观察低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效.方法 8例难治性复发性多发性骨髓瘤,沙利度胺起始剂量100mg·d-1,每3天增加50 mg·d-1,1周后增至200 mg·d-1,至少服用3个月.每月第1～7天联合地塞米松静脉注射10 mg·d-1.结果 部分缓解(PR)4例,进步2例,无效2例.6例中M蛋白平均由治疗前的45.6g·L-1下降至14g·L-1,骨髓瘤细胞由治疗前37.7%降至19.8%.差异均有统计学意义(P<0.01).不良反应轻微,便秘最多见,均能耐受.结论 低剂量沙利度胺(200mg·d-1)联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效.     

沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 观察沙利度胺(thalidomide)联合低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法 16例MM患者中9例为初治患者、7例为复发难治性患者.沙利度胺初始荆量为150 mg/d,服用3～6个月.同时联合低剂量地塞米松10-20 mg/d,d1-4,d9-12,d17-20,每月1个疗程.结果 CR3例,PR6例,PD3例,有效率为75%,NR4例.无不能耐受的副反应.结论 沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗初发和复发难治性老年多发性骨髓瘤安全有效.     

沙利度胺联合COAMP方案治疗难治性多发性骨髓瘤近期疗效观察

目的：观察沙利度胺联合CO—AMP方案治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效。方法：将18例复发难治的MM患者随机分为沙利度胺＋COAMP组和COAMP组,治疗6个疗程。结果：沙利度胺＋COAMP组总有效率为88．9％．COAMP组为55．6％,两组间比较差异有显著性（P〈0．05）。沙利度胺＋COAMP组中出现便秘、腹胀、乏力和嗜睡,经过对症处理后症状很快缓解,其他化疗不良反应与COAMP组相同。结论：沙利度胺联合COAMP方案治疗难治性多发性骨髓瘤疗效显著,病人耐受性好。     

百令胶囊联合化疗治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察百令胶囊联合沙利度胺治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效。方法将30例多发性骨髓瘤患者随机分为两组：对照组、治疗组均给予沙利度胺口服,初始剂量100mg／d,逐渐加量至200mg／d,治疗组加服百令胶囊2g,次,3次／d,连用6个月。结果治疗组总有效率（73．3％）明显高于对照组（53．3％）,两组间有统计学差异（P〈0．01）;治疗组和对照组血清β2微球蛋白水平治疗后均明显下降,治疗组下降明显高于对照组;对照组5例患者便秘,2例头晕不良反应发生,治疗组未见明显不良反应。结论百令胶囊联合沙利度胺治疗复发难治多发性骨髓瘤安全有效。     

亚砷酸治疗血液肿瘤的临床分析

目的：总结亚砷酸在造血系统恶性肿瘤治疗中的疗效。方法：分析亚砷酸在治疗2例复发难治性多发性骨髓瘤(MM)、2例骨髓增生异常综合征-RAEB(MDS-RAEB)、7例急性早幼粒细胞白血病(APL)、5例慢性粒细胞白血病急性变(CMLBC)患者的疗效及不良反应。结果：复发难治性多发性骨髓瘤患者1例进步，1例缓解；APL患者5例CR1，1例CR2，1例PR；CML-BP患者2例CR，2例PR，1例NR；2例MDS患者1例基本缓解，1例无效。全部病例治疗相关不良反应较轻。结论：用亚砷酸治疗造血系统恶性肿瘤疗效好，使用较安全；可作为治疗造血系统难治、复发性肿瘤的重要选择之一。     

小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的：探讨小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效，方法：治疗组小剂量反应停（50～200mg／日）联合化疗，对照组常规化疗，对其临床疗效进行对比分析。结果：治疗组nCR2例，PR10例，ORR60％：对照组nCR1例，PR8例，ORR30％。治疗组疗效优于对照组且具有统计学意义，治疗过程中无不能耐受的不良反应。结论：小剂量反应停增加化疗的疗效。     

亚砷酸联合VMD方案治疗难治及复发多发性骨髓瘤13例临床观察

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性增生性疾病,缓解率低,复发率高,原发或复发耐药而导致难治[1].近年来有报告应用亚砷酸治疗多发性骨髓瘤有一定的疗效.我科2003年始应用亚砷酸联合VMD方案治疗难治及复发多发性骨髓瘤13例,现将临床观察情况报告如下.     

沙利度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效及毒副作用。方法7例难治性多发性骨髓瘤(MM)患者均予沙利度胺口服,剂量从每天200mg开始,每周递增至最大剂量400mg/d,同时予地塞米松10mg/d一次静脉滴注治疗。结果完全缓解CR 1例(14.3%),部分缓解PR 3例(42.8%),进步2例(28.8%),无效1例(14.3%),有效率57.1%,总显效率85.7%。不良反应为嗜睡、乏力、便秘、皮疹及双下肢浮肿,毒副作用轻。结论沙利度胺联合地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤有较好疗效。     

亚砷酸、维生素C联合化疗治疗老年性多发性骨髓瘤的临床分析

目的多发性骨髓瘤的治疗已取得不少进展,20世纪60年代引用美法仑治疗MM至今,有效率仅40-50%,完全缓解率仅5%,近年来,许多新的治疗方法已经应用于临床。方法我院60例老年性MM患者均采用亚砷酸、维生素C联合化疗治疗,观察疗效。结果部分缓解19例,进步27例,无效14例;毒副作用主要为肝损害,应用保肝药物2周内可恢复正常。结论亚砷酸对于老年性多发性骨髓瘤具有良好疗效。     

沙利度胺联合DVD方案治疗老年难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的探讨沙利度胺联合DVD方案（T-DVD）治疗老年难治性多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效。方法 40例老年难治性MM给予DVD方案：长春新碱0.4 mg/d,静脉滴注,第1～4天;脂质体阿霉素40 mg/m2,静脉滴注,第1天;地塞米松30mg/d,静脉滴注,第1～4天、第9～12天和第17～20天。28d为1疗程,共3个疗程。沙利度胺起始剂量为100 mg/d,每周增加50 mg/d,最大剂量为200 mg/d,持续12周以上。结果完全缓解6例,部分缓解11例,微小反应4例,无反应14例,疾病进展5例,总有效率为52.50%。治疗相关不良反应为1～2级均可耐受。结论沙利度胺联合DVD方案对老年难治MM患者有效率高、耐受性好及不良反应少等特点,是老年难治性MM患者的理想选择。     

沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床研究

目的观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法25例多发性骨髓瘤患者用沙利度胺联合VAD方案治疗,沙利度胺起始剂量为50mg,每周递增50mg,最大剂量为200mg,持续12周以上;VAD方案：长春新碱1日0．4m削,第1-4天;多柔比星9mg／（m^2&#183;d）,第1-4天;地塞米松20mg／（m^2&#183;d）第1～4天,第9～12天,第17．20天,28d为1个疗程。结果25例患者中,总有效率68％（17／25）,3年生存率80％（20／25）,3年无事件生存率60％（15／25）。毒副反应主要有嗜睡、便秘、皮疹等。结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有不良反应少、耐受性好、疗效明显等优点。     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病20例

目的：探讨大剂量环磷酰胺（CTX）冲击联合激素治疗小儿难治性肾病的临床疗效。方法：选择符合难治性肾病的诊断标准患儿20例,环磷酰胺8—12mg／kg,加入5％～10％葡萄糖100～200ml于1～2h内静脉滴注,治疗日停用泼尼松口服,同时按20ml／kg予以水化治疗,适当补充电解质,鼓励饮水以配合水化治疗,每天1次,连用2d为1个疗程。每2周给予1个疗程。完全缓解后,用药间期可逐渐延长,总剂量≤200mg／kg。强的松参照中长程方案。结果：20例治疗后完全缓解14例,基本缓解3例,部分缓解3例,总有效率100％。结论：大剂量环磷酰胺（CTX）冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病,可有效提高缓解率,减少复发和不良反应发生率。     

应用头孢三嗪治疗小儿化脓性脑膜炎的短程治疗

通过对23例化脓性脑膜炎患儿采用短程治疗，即抗生素头孢三嗪100mg／（kg·d），每日静脉输注1次，疗程2周，激素地塞米松0．6mg／（kg·d），分4次静脉输注，连用4天。同时对照组25例仍采用青霉素、氨个青霉素治疗，疗程3～4周。两周治愈率治疗组为95．6％，对照组为52％。短程治疗可缩短疗程，减少并发症。追踪半年无一例复发。     

达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效观察研究

背景　多发性骨髓瘤不可治愈,绝大多数患者终将复发。达雷妥尤单抗是一种人源化、抗CD38单克隆抗体,国外研究达雷妥尤单抗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效显著,我国患者临床使用数据有限。目的　观察达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤临床疗效及不良反应。方法　回顾性分析北京积水潭医院血液科2019年10月-2020年6月接受达雷妥尤单抗治疗的9例复发/难治性多发性骨髓瘤患者临床资料,随访分析疗效及不良反应。结果　9例复发/难治性多发性骨髓瘤患者中7例可进行疗效评估,其中完全缓解（CR）2例（28.6%）,非常好的部分缓解（VGPR）2例（28.6%）,部分缓解（PR）1例（14.3%）,微小缓解（MR）1例（14.3%）,疾病稳定（SD）1例（14.3%）,总体缓解率（ORR）71.4%（5/7）。常见的不良反应为血小板减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少〔3~4级发生率分别为33.3%（3/9）、33.3（3/9）和55.6%（5/9）〕;输液相关不良反应发生率为44.4%（4/9）。结论　达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤具有较好的临床疗效、安全性好。     

三氧化二砷联合沙利度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤临床研究

目的探讨复发难治性多发性骨髓瘤的治疗方法。方法三氧化二砷10 mg/d,静脉滴注,每周用5 d,连用4周,间歇两周重复;维生素C 1000 mg/d,静脉滴注,三氧化二砷静脉滴注结束后15 min应用维生素C;28 d为1个疗程;沙利度胺100～200 mg/d,连续口服。结果 9例部分缓解,11例进步,总有效率71.4%;其中10例疾病维持在稳定期达12个月以上。三氧化二砷、沙利度胺治疗的副作用主要表现为疲劳、恶心、呕吐,轻度中性粒细胞减少,多数患者可耐受。结论三氧化二砷联合沙利度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤有效率较高,副作用较轻。     

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法对难治性多发性骨髓瘤患者行沙利度胺联合MP、VAD等方案治疗,连用3个疗程后进行疗效评价。结果 41例患者中完全缓解4例,部分缓解11例,进步18例,总有效率80.49%。沙利度胺的不良反应轻微,患者均可耐受继续治疗。结论沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤疗效可靠,不良反应轻微,值得临床推广。