上睑中央大面积缺损再造术

应用下睑板结膜瓣对4例上睑中央大面积缺损进行眼睑再造。这些缺损均发生于局部癌变组织切除之后，缺损长度均超过1／2，术后未发生睑内翻和下睑退缩，眼睑功能正常，面容满意，随访6月～6年．肿瘤未复发。本文讨论不同大小上睑缺损的修复和设计下睑板结膜瓣的方法，同时也讨论了下睑板沟切口和灰线切口的优缺点。作者认为上睑中央1／2长度左右的缺损和超过2／3的缺损可分别采取下睑板沟切口和灰线切口。     

上睑后叶延伸瓣修复下睑缺损

目的评价上睑后叶延伸瓣修复下睑缺损的效果。方法对13例下睑缺损患者，其中肿瘤切除导致下睑缺损8例，眼外伤导致下睑缺损5例，缺损范围在1／3～1／2，年龄18岁～72岁。采用与缺损下眼睑相对应的上睑后叶延伸瓣修复下睑缺损。结果术后随访13例，随访时间1～2年。除缺损区睫毛缺失外，1例出现轻度上睑退缩（退缩量为1～2mm），1例出现轻度下睑外翻，余眼睑外形及功能均基本恢复，眼睑活动自如，闭合完全，无严重并发症发生。结论上睑后叶延伸瓣可用于修复下睑后叶缺损，且不受有无睑板替代物的限制，不需另添手术切口，可更好地恢复眼睑的功能及外观。     

眼睑恶性肿瘤35例临床分析

目的分析眼睑恶性肿瘤的临床、病理特征。方法回顾性分析35例眼睑恶性肿瘤患者的临床资料。结果 35例眼睑恶性肿瘤中基底细胞癌27例;皮脂腺癌4例（包括睑板腺癌1例）;鳞状细胞癌4例,其中男性3例均为高分化鳞癌,女性1例属中等分化鳞癌。所有患者术后眼睑形态和功能基本恢复正常,随访8-24个月未见复发及全身转移。结论眼睑恶性肿瘤多发生于40岁以上的中老年人,以基底细胞癌最多见,其次为睑板腺癌和鳞状细胞癌。早期发现并彻底切除后同期眼睑缺损修复,可使眼睑形态和功能得以恢复。     

眼睑肿瘤术后整形方法探讨

目的 探讨眼睑肿瘤手术切除后眼睑缺损的整形方法.方法 选择1998年至2006年我院住院病理诊断为基底细胞癌、睑板腺癌、鳞状细胞癌40例(40眼),按Mohs法则切除肿瘤,术后根据眼睑缺损大小分别采用对位缝合,颞侧外眦楔形切开肌皮瓣移位,异体巩膜移植替代睑板及利用同侧上(或下)睑板结膜瓣移植进行修补,术后观察疗效,评价复发率及眼睑成形效果.结果 40例眼睑肿瘤术后整形效果满意,术后肿瘤复发4例(10%).结论 Mohs法控制肿瘤切除,安全、有效,并有利于保存眼睑组织提高术后整形效果.     

硬腭黏膜移植联合皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床应用

目的 探讨硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床疗效.方法 对2011年3月～2013年3月,于丽水市人民医院眼科诊治的12例眼睑恶性肿瘤（基底细胞癌6例,睑板腺癌2例,鳞状上皮细胞癌2例,恶性黑色素瘤2例）行冰冻切片监控肿瘤边缘切除后全层眼睑缺损的患者,术中用自体游离硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;转移周围皮瓣覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤进行眼睑重建.术后对眼睑形态、眼睑功能进行观察.结果 术后随访6～24个月,所有患者硬腭黏膜植片及转移皮瓣全部成活,眼睑形态及功能均基本恢复,眼睑活动自如,闭合良好,无挛缩,无眼睑内外翻畸形,无一例复发.结论 采用硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移,可以一次性修复恶性肿瘤切除术后全层缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,值得推广.     

眼睑缺损的修复

眼睑的全层缺失，称为眼睑缺损。小如切迹状，大至包括全部眼睑。临床工作中为利于诊断和手术治疗，大致分类如下：（1）先天性和后天性两类，先天性缺损可发生在上下睑，单侧或双侧，常伴有眦角、泪道、眉等畸形或额骨和上颌骨缺损，视力正常或有障碍，后天性缺损多由于外伤或肿瘤切除引起。外伤所致眼睑缺损的程度不同而情况复杂，严重者往往伴有眼球、泪道系统、眶骨及邻近组织器官损伤，在处理和修复过程中更加困难。（2）按缺损部位分类：分为上睑缺损、下睑缺损、睑缘缺损、内外眦部眼睑缺损。最常见的原因为外伤、肿瘤切除。（3）按缺损的深度分类：分为浅层缺损、深层缺损和全层缺损3种。（4）按眼睑缺损的范围、程度分类：可分为轻度、中度、重度缺损3类。缺损的横径小于或等于睑缘全长1／4，可视为轻度缺损，此类缺损大都可全层直接缝合修复。缺损横径大于1／4睑缘长度，而小于或近于1／2长度者，称为中度缺损。此类缺损多可以利用缺损周围组织形成旋转推进皮瓣结合睑板、结膜瓣移植等方法进行修复。凡缺损长度睑缘全长1／2或上下睑大部或全部缺损者，称重度眼睑缺损。重度眼睑全层缺损的修复困难较大，应根据具体情况采取综合措施方能达到目的，也是眼睑缺损修复研究课目。     

眼睑皮肤癌患者的手术治疗

目的 对眼睑皮肤癌做临床分析,对其手术切除采用游离皮瓣整形修复进行探讨.方法 15例眼睑皮肤癌,其中基底细胞癌9例;鳞状细胞癌4例;睑板腺癌2例.2例睑板腺癌行全层眼睑病变区切除,整形修复.12例行病变区手术切除加游离皮瓣整形修复.1例拒绝再次手术治疗.结果 14例患者均达到保证眼睑功能和美观的效果,无术后感染,无移植皮瓣坏死现象.在随访者无复发病例.结论 眼睑皮肤癌,以基底细胞癌占多数.本组为60%.手术时广泛切除,应包括正常皮肤组织2-3mm以上,确保不残留癌组织.由于手术区创面大,常需移植皮瓣修复创面.另观察到对有眼睑、眉部、面部皮肤有色素痣者,年龄大,痣有溃烂者,应引起重视警惕,困其易恶性交为基底细胞癌.     

睑板腺癌切除睑成形术的疗效观察

目的 观察睑板腺癌切除并行睑成形术的效果。方法 １４例睑板腺癌患者，经手术者术前精心设计，在切除肿瘤的同时利用上（下）睑的睑板，将睑结膜向上（下）移行替代上（下）睑缺损之内层（睑结膜），再利用游离、移行及弓形、旋转皮修复缺损之外层。结果 术后面部和眼睑瘢痕不明显，与周围皮肤色泽无显著差异，复发率低。结论 睑板腺切除睑成形术取得了既切除肿瘤又不毁容的效果。     

睑板腺癌6例诊治体会

经手术切除睑板腺癌６例，病理证实为分化型睑板腺癌，除１例因局部疤痕部分影响眼睑功能外，余效果较好。术后随访未发现转移、复发、提示该病应与眼睑的基底细胞癌等不断发展生肿瘤及睑板腺囊肿相鉴别，睑板腺癌以手术治疗为主，术中作冰冻切片，确保切除干净，预后良好。     

上下睑互补治疗睑肿瘤术后缺损

眼睑恶性肿瘤,放疗易伤及眼球、泪器。施行手术可挽救病人生命,保住眼球及视功能,但术后可造成眼睑缺损,如何修复报道颇多,尚无一致的意见。笔者近年来采用上下睑分层互补治疗缺损,效果满意,报道如下。1 临床资料1.1病例:眼睑恶性肿瘤男4例,女1例;年龄46～82岁。右眼3例,左眼2例。下睑4例,上睑1例。均为基底细胞癌及黑色细胞瘤。1.2手术方法:局都浸润麻醉。沿病变外2～3mm彻底切除肿物。将供侧眼睑缘3～4mm切下睫毛(保留     

手术切除并快速石蜡包埋治疗眼睑恶性肿瘤的疗效观察

眼睑常见的恶性肿瘤有睑板腺癌、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等。对于这些恶性肿瘤临床上多采用手术切除的方法来进行治疗 ,手术切除治疗这类疾病目前已公认是有效的方法。而眼睑的恶性肿瘤手术切除应当是将肿瘤以及肿瘤周围的正常组织一并切除。其目的是为了切除肉眼所不能分辨的肿瘤组织。但眼睑切除过多可影响其功能及外貌。我们自 1989年～ 1999年中对 12例眼睑恶性肿瘤的病人采用快速石蜡包埋检查肿瘤周围 ,以保证尽可能少的切除正常组织 ,并取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料12例病人中男性 5例 ,女性 7例 ;年龄 2…     

下睑全层复合瓣推进修复睑板腺癌术后上睑缺损

眼睑全层缺损多见于恶性肿瘤根治术及外伤。睑板腺癌是原发于睑板腺的恶性肿瘤，是眼睑常见的肿瘤之一，其发病多数比较缓慢，就诊时面积较小，因其对放射线不敏感，一经发现，必须手术切除。但切除术后眼睑缺损的修复方法多样，各有特点。从1997年至今，我们对10例上睑板腺癌的患者采用同侧下睑全层复合瓣经睑缘桥下推进修复其根治术后上睑缺损［1］，经临床观察，效果良好，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料患者共10例。其中男性3例，女性7例；年龄最大80岁，最小35岁，平均年龄58岁。1.2 手术方法手术分二期进行。一期手术在局麻下…     

睑板腺癌误诊分析

<正> 睑板腺癌又称麦氏腺癌,国外发病率较低,Ginsbery收集了1865～1963年的资料,睑板腺癌共有142例(Arch Ophthalmol.1965;73:271)。但我国的发病率却相当高,倪逴报告了156例(1955～1976),仅次于眼睑基底细胞癌,占眼睑肿瘤总数的9.56％。我院自(1970～1981年间,共收治睑板腺癌40例占眼睑各类恶性肿瘤(170例)的23.53％,其发病率仅次于基底细胞癌(87例,51.18),居第二位。睑板腺癌对放射治疗不甚敏感,唯一治疗方法是手术切除。故应早期发现、早期诊断、早期治疗。然而,在临床上早期睑板腺癌酷似霰粒肿,往往易造成误诊。本院经病理证实的40例睑板腺癌,误诊为霰粒肿而延误治疗者16例,曾误行霰粒肿手术者9例(一次手术者5例、2次手术者3例、3次手术者1例),术后     

359例眼睑肿瘤临床分析

目的初步探讨眼睑肿瘤的临床特点及治疗方法。方法对359例经组织病理学确诊的眼睑肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果眼睑肿瘤以眼睑新生物342例（95.26%）为主要就诊原因。眼睑良性肿瘤170例,其中以色素痣69例（40.59%）和血管瘤46例（27.06%）最多见。恶性肿瘤189例,占前三位的分别是：基底细胞癌92例（48.68%）,皮脂腺腺癌49例（25.93%）,鳞状细胞癌24例（12.70%）。良性肿瘤均手术切除,面积较大者采用局部皮瓣（39例）或游离植皮（24例）修复创面。恶性肿瘤151例（79.89%）单纯手术切除,肿瘤侵及眼眶（15例）或伴有淋巴结转移者（8例）,行眶内容物剜出术。结论眼睑良性肿瘤采用单纯手术切除,效果理想。恶性肿瘤手术切除后,有13例复发,需再次手术或辅以放、化疗。同种异体巩膜是较为理想的睑板修复材料。     

睑板腺癌切除睑成形术的疗效观察

目的观察睑板腺癌切除并行睑成形术的效果。方法14例睑板腺癌患者,经术者术前精心设计,在切除肿瘤的同时利用上（下）脸的睑板,将睑结膜向上（下）移行替代上（下）睑缺损之内层（睑结膜）,再利用游离、移行及弓形、旋转皮瓣修复缺损之外层（皮肤）。结果术后面部和眼睑瘢痕不明显,与周围皮肤色泽无显著差异,复发率低。结论睑板腺切除睑成形术取得了既切除肿瘤又不毁容的效果。     

用下睑结膜和睑板修复上眼睑缺损

用下睑结膜和睑板修复上眼睑缺损晋毓信（附属弋矶山医院眼科）上眼睑常因肿瘤切除造成全层缺损，必须给于功能和外观上的修复。笔者自１９８４年以来按Ｈｕｇｈｅｓ法［１］，用下睑结膜和睑板修复上睑缺损５例，获得较满意的结果。现报告如下。１临床资料本组５例，其中...     

眼睑基底细胞癌的手术治疗

自 8 0年代中期至今 ,笔者施行 8例眼睑基底细胸癌手术切除及即刻整复 ,取得了满意的效果 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 3例 ,女 5例 ;最小 5 1岁。最大 80岁 ,平均 6 3岁 ;下睑 2例 ,上下睑 1例 ,内眦部 5例 ;细节溃疡型 7例 ,色素型 1例。1.2　手术方法 :全部 8例均于局麻下行癌肿切除。 7例切口沿着溃疡边缘5ｍｍ以外正常皮肤切除 ,深度达深筋膜 ,内眦部达骨膜。一例溃疡边缘不清 ,有脓血痂 ,于溃疡边缘 10ｍｍ以外正常皮肤切口 ,深部达骨膜 ,所有 8例均未见肿瘤侵犯睑板 ,故睑板均保留。根据缺损范围设计皮瓣整复 ,5例应用…     

自体眼睑全层组织游离移植修复眼睑部分缺损

目的 应用自体上眼睑复合组织瓣游离移植修复上眼睑部分较大缺损。方法 取患者自身健侧上眼睑全层游离皮瓣，对6例因上眼睑及睑板肿瘤手术切除后眼睑部分缺损进行修复。结果 6例术后皮瓣全部成活，双侧眼睑无畸形、眼睑运动正常，修复效果良好。结论 自体眼睑全层组织游离移植修复眼睑部分缺损，皮瓣色泽、质地和原缺损部分完全相同，皮瓣易成活，供区上睑外形及运动功能变化不大，病人满意，可用于眼睑缺损范围达1／2的病例。     

眼部恶性肿瘤术后辅助性化疗的护理

眼部恶性肿瘤是眼科较为常见的疾病之一 ,较早期者应手术治疗 ,术后须作辅助性化疗以防复发和转移。自 1990年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我院共对 90例眼部恶性肿瘤术后作了辅助性化疗。由于护理方法得当 ,无 1例出现严重化疗并发症 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 90例 ,男 5 3例 ,女 37例。年龄 7～6 8岁 ,平均 42岁。病种为眼睑基底细胞癌 8例 ,睑板腺癌 14例 ,睑板鳞癌 10例 ,眼睑恶性黑色素瘤 6例 ,成细胞母细胞瘤 4例 ,视神经胶质瘤 12例 ,脑膜瘤 11例 ,横纹肌肉瘤 15例 ,恶性淋巴瘤 10例。1.2　治疗及…     

颈部复杂手术复合神经阻滞局部麻醉的应用体会

资料与方法 本组患者30例，男18例，女12例。年龄12～63岁，病程4个月～12年。喉癌切除加颈淋巴清扫7例，其中腮腺癌切除加颈淋巴清扫3例；甲状腺癌切除加颈淋巴清扫9例；甲状腺巨大肿瘤切除11例，其中肿瘤复发再次手术3例，肿瘤压迫呼吸道、有不同程度呼吸困难的4例。术前心电图异常4例，其中冠状动脉供血不良1例，室性早搏1例，心肌劳损2例。手术（麻醉）时间2—5．1小时，输血2—6U。