气虚、气滞在冠心病心血瘀阻证的发病作用研究

目的 探讨在冠心病心血瘀阻证的发病中,气病致瘀的气滞心血瘀阻证和气虚心血瘀阻证的异同。方法 在冠心病心血瘀阻证的患者中分别对气滞心血瘀阻证、气虚心血阻证间的内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、血栓素B2（TXB2）、6－酮－前列腺素F1α（6－Keto-FGF1α）、血液流变学、血小板聚集率、心钠素（ANF）、高频心电图和心功能等指标进行了观测比较。结果 气滞心血瘀阻证。结论 气滞心血阻证病情相对较轻,是冠心病心血瘀阻证的初发阶段,气虚心轿瘀阻证的病情重,是气滞心血瘀阻证的进一步发展。     

论“气滞”在冠心病发病中的作用

运用频数、决策树和神经网络等统计学方法,对发放于全国六大地区临床第一线专家大样本的冠心病中医证候要素、证候特征及证候病机演变规律调查问卷的调查结果,进行统计学分析,结果显示冠心病的主要证候要素为寒、痰、气、瘀、虚等,其中“气滞”这一证候要素贯穿冠心病病变的始终,说明“气滞”在冠心病发病和发展的过程中起着重要的作用。     

冠心病心绞痛气滞血瘀证与血瘀气滞证辨析

通过对冠心病心绞痛既往辨证分型标准的回顾,提出冠心病心绞痛血瘀气滞证新证型,认为冠心病心绞痛气滞血瘀证与血瘀气滞证是气血同病的两个不同证型,并从病因病机、临床证候以及治法方药方面将两证型进行了比较鉴别,对临床具有重要指导意义。     

潘智敏教授治疗痰证的学术经验

[目的]总结继承潘智敏教授治疗痰证的临床经验。[方法]通过长期跟师查房、门诊抄方、教学面授、整理分析病例等[方法],归纳总结潘智敏教授对痰证的病机认识和临床治疗中用药特色。[结果]潘智敏教授认为在痰证的形成与发展中,痰浊与气滞、湿阻、瘀血等因素有着相生、相兼为病的胶着关系。治疗中运用＂五积理论＂,立方始终以利水化湿积、祛痰积、化瘀积为主,临床中每获良效。[结论]潘智敏教授对痰证的病理病机有深入的研究,治疗始终抓住气滞、湿阻、瘀血相兼为病及发病链条的关系,组方灵活,对指导临床有实用价值。     

胃癌前病变中医证型分类探讨

目的:探讨胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的中医证型分类现状和结构,为PLGC的临床辨证和确定治法主次提供参考依据。方法:采用回顾性队列研究方法调查分析被南京中医药大学附属中西医结合医院确诊为PLGC的110例患者的临床资料,通过胃镜、病理诊断和中医证型分析,归纳PLGC的证型分类结构,并分析证型构成与胃黏膜萎缩、肠上皮化生、低级别上皮内瘤变相关性。结果:嗳气、腹胀、胃脘胀痛或灼痛或刺痛、口苦、口干为PLGC大多患者最常见的共性症状。PLGC常见证型按构成比从高到低依次是脾胃虚弱证(24.55%)、脾胃湿热证(22.73%)、肝胃气滞证(20.00%)、胃络瘀血证(12.73%)、胃阴不足证(8.18%)。其中,胃黏膜萎缩以脾胃虚弱证多见(32.14%),肠上皮化生以肝胃气滞证多见(28.95%),低级别上皮内瘤变以胃络瘀血证多见(50.00%)。结论:脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃络瘀血证和胃阴不足证5种证型为PLGC的临床主要证型;不同证型与萎缩、肠化及低级别上皮内瘤变等不同的病理阶段具有一定相关性,随着萎缩-肠化-低级别上皮内瘤变的病理变化,呈由脾胃虚弱-肝胃气滞-胃络瘀血发展的病机变化趋势。     

老年病临床用药配伍特点刍议

老年病的病理基础为肾虚血瘀。由于肾与各脏腑密切相关，瘀与气滞痰湿相互影响，施治时应从肾虚血瘀着眼，追究病机演变、随证用药，介绍老年病用药特点规律。     

吗啡类药物所致肿瘤患者便秘的中医证候相关性研究

目的:探讨肿瘤患者因服用吗啡类药物所致便秘与气虚气滞证候的关系,明确吗啡类药物导致便秘的中医病机,为建立肿瘤患者因服用吗啡类药物所致便秘的中医药治疗规范提供循证医学依据。方法:收集61例应用吗啡类药物导致便秘患者,通过统计学软件(SPSS17.0)分析气虚气滞证与排便积分间的相关性与回归性。结果:①Pearson相关系数r=0.956、P=0.000<0.001,提示气虚气滞证患者严重程度与便秘程度呈直线相关;②一元线性回归结果显示在回归方程中,F=632.205,P=0.000<0.001,提示回归方程有统计学意义,即气虚气滞证候积分与排便积分存在一元线性关系。结论:肿瘤患者因服用吗啡类药物所引发的便秘严重程度与其气虚气滞证的严重程度具有高度的相关性,且二者具有一元线性回归关系。     

活血化瘀法在哮喘中的运用与研究

活血化瘀法已广泛运用于临床各科疾病的治疗。支气管哮喘的新理论和新概念的提出,确认气道变应性炎症(AAI)是本病的主要病机,这种炎症病理的表现为粘膜水肿、渗出增多、充血、痉挛、粘液栓形成等,为活血化瘀法在哮喘中运用提供了理论基础。1　哮喘血瘀的机理及证候传统理论以病理因素及病变脏腑两方面阐述了哮喘血瘀的病机。哮喘内有壅塞之气,气滞则血瘀;痰气交结,气滞而致血瘀;哮喘气机不利,久郁化火,气火灼津为痰,致气机痹阻,气滞久则成瘀,哮喘血瘀证候是因气病及血,由肺及心所致。洪广祥教授认为宿痰伏肺,气机郁滞,升降失常,不仅会导致…     

功能性消化不良脾虚气滞证应用黄芪党参桂枝汤合半夏厚朴汤治疗的效果研究

目的：研究黄芪党参桂枝汤合半夏厚朴汤用于治疗功能性消化不良（脾虚气滞证）的临床效果。方法：将功能性消化不良（脾虚气滞证）患者72例随机分为观察组（n ＝36）和对照组（n ＝36）,分别采用黄芪党参桂枝汤合半夏厚朴汤治疗、单纯黄芪党参桂枝汤治疗,对比两组的临床预后。结果：治疗后观察组的总有效率（97．22％）显著高于对照组（80．56％,P ＜0．05）;观察组的中医证候积分降低幅度显著高于对照组（P ＜0．05）。结论：黄芪党参桂枝汤合半夏厚朴汤用于治疗功能性消化不良（脾虚气滞证）可有效改善临床症状、提高治疗效果,值得推广应用。     

气滞证自评量表第三轮专家问卷分析

目的调查专家对气滞证的诊断经验,为建立气滞证量化工具筛选条目。方法通过德尔菲法对全国各地12位专家进行第三轮问卷调查,根据每个条目的重要性评分计算均数、满分比和变异系数,再根据三者的界值筛选条目,采用Kendall W值反映专家的协调程度,采用专家权威程度系数反映专家的权威程度。结果第三轮专家咨询回收率为100%。肝维度共24个条目,主要反映病情与情志状况;胆维度共4个条目,主要反映胁肋胀痛状况;胃维度共11个条目,主要反映胃脘部的痞满、胀痛、气逆状况;肠道维度共9个条目,主要反映腹部的胀痛和大便状况;心维度共7个条目,主要反映胸部胀痛和情志状况;肺维度共2个条目,主要反映胸闷、咳嗽、气喘状况;胞宫维度共4个条目,主要反映痛经和小腹部胀痛状况。以上所有条目的均数、满分比均大于界值,变异系数均小于界值。Kendall W值为0.474(χ2值为506.21,P<0.01),权威程度系数为0.84。结论 12位专家的积极程度和专业程度较高,意见可信度较高,且协调程度较高,为编制气滞证自评量表提供了参考依据。     

268例特发性疲劳证候要素应证组合研究

目的研究特发性疲劳的证候要素及常见证候。方法现况调查方法收集专病门诊268例特发性疲劳患者,分析其证候要素及应证组合。结果证候要素共有8个,由高至低依次为气滞、气虚、火热、阴虚、血虚、阳虚、痰、血瘀。主要证候有气滞化火兼气虚162例,气机郁滞兼气虚84例、气阴两虚气滞化火83例,为主要证候组合类型,其他证候组合有气滞化火气虚痰阻、痰热郁滞兼气虚、气滞痰郁化火、气滞兼气(阳)虚、气滞化火气虚血瘀等。结论特发性疲劳临床以气滞、气虚与火热为主要证候要素,气滞化火兼气虚及气机郁滞兼气虚为主要证候。     

2型糖尿病证病结合动物模型的研究

目的探讨2型糖尿病证病结合动物模型的造模方法及成模标准，建立2型糖尿病病证结合动物模型。方法应用STZ造成大鼠糖尿病（FBG≥16.7mmol/L）后应用中药造成中医阴阳两虚；阴虚热盛；气阴两虚；血瘀气滞证候模型。结果（1）造模后出现饮水增多、尿量增多、生长迟缓、身体消瘦、拉尾排便、排尿等糖尿病大鼠共同特征。阴阳两虚组大鼠还出现大便干燥、舌红等征象；阴虚热盛组大鼠出现大便干燥、舌红等征象；气阴两虚组大鼠出现精神萎糜、倦怠懒动、舌胖大，少津；血瘀气滞组大鼠还出现背毛减少、臀部毛色枯黄、性情暴烈、易激惹、捕捉时叫声频繁、抵抗力大、攻击行为频繁、大便质稀色深、舌质暗等血瘀气滞气滞的症状。（2）实验室指标有不同程度改变。结论应用传统的糖尿病造模方法与糖尿病病证特点和中药四气五味药性理论相结合，研制2型糖尿病病证结合动物模型具有可行性。     

产后盆底功能障碍中医证素分布及与盆底肌表面肌电的关系

目的研究产后盆底功能障碍的中医证素分布特点,探讨证素和盆底肌表面肌电值的相关性。方法选取产后盆底功能障碍患者262例,运用证素辨证方法,探究其证素分布特点,分析证素与盆底肌表面肌电的相关性。结果 (1)常见病位证素为肾、胞宫、心神、肝,其中肾的频数明显高于胞宫、心神、肝(P<0.01)。常见病性证素为气不固、气虚、阴虚、血瘀、阳虚、血虚、气滞、寒,气不固、气虚的频数高于阴虚、血瘀、阳虚、血虚、气滞和寒(P<0.05);阴虚的频数高于血虚、气滞、寒(P<0.05)。(2)肾、气虚、气不固的证素积分与盆底肌表面肌电数值呈负相关。结论产后盆底功能障碍的病位主要在肾,涉及胞宫、心神、肝;病性以虚为主,基本病理特点为气不固,发病关键为肾气不固。盆底肌表面肌电数值的下降为盆底功能障碍肾气虚、肾气不固证的一个重要表现,为其电生理基础。     

气滞血瘀证应用理气法或活血法的临床研究

气滞多由肝郁所引起,中医历来认为情志所伤,肝失条达舒畅之性,疏泄失司,则首先发生肝气郁结,气逆气滞.现代研究证实,"气滞"为情志异常引起机体调控功能失常而致内环境稳态失衡的生理病理过程.同时,因气为血帅,气行则血行,气滞则血瘀,故气滞证患者多伴血瘀征象,笔者对气滞血瘀患者试用理气法或活血法分别进行治疗,并观察气滞血瘀患者的甲皱微循环及血液流变性的变化.     

慢性萎缩性胃炎肝胃气滞证和脾胃虚弱证患者血清代谢组学特征研究

【目的】基于非靶向代谢组学技术,分析慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）肝胃气滞证和脾胃虚弱证患者的代谢组学特征,发现与CAG患者中医证型相关的血清代谢差异物,为中医辨证客观化提供参考依据。【方法】纳入60例CAG患者,其中肝胃气滞证及脾胃虚弱证各30例。收集2组患者空腹肘静脉血5 mL,采用超高效液相色谱-质谱技术检测血清代谢物含量,采用主成分分析（PCA）、正交偏最小二乘法判别分析（OPLS-DA）和聚类分析等多元统计方法筛选CAG肝胃气滞证和脾胃虚弱证患者之间的差异代谢物,最后利用KEGG数据库对筛选的差异代谢物进行代谢物通路分析。【结果】通过比较CAG肝胃气滞证和脾胃虚弱证患者血清代谢物,发现CAG肝胃气滞证和脾胃虚弱证之间N-乙酰基甘氨酸、组胺、O-磷酸丝氨酸、硒甲基硒代半胱氨酸、甲基间酪氨酸等氨基酸衍生物和酪氨酸-亮氨酸-苯丙氨酸、组氨酸-丙氨酸-谷酰胺-赖氨酸、L-天冬酰胺基-L-脯氨酰-L-丝氨酸、L-异亮氨酸-L-异亮氨酸等小肽类物质代谢具有显著性差异。【结论】CAG肝胃气滞证和脾胃虚弱证患者之间存在氨基酸代谢差异,N-乙酰基...     

活血化瘀法临床应用体会

活血化瘀是祖国医学中富有特色的一种治疗方法,目前应用最广、最多,近代的论著和研究颇多。然笔者对瘀血的治疗,认为治瘀当重气,辨证是关键。有两大问题需要注意：一是根据血与气的关系,治瘀当重＂气＂,同时要究其成因是气滞导致,还是气虚所为;是气滞而致血淤,抑或血淤而致气不行;二是注意瘀血的特点,从而掌握对瘀血的辨证。     

甘淳对功能性消化不良脾虚气滞证的诊治经验

功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病,对于本病甘淳认为其多与感受外邪,内伤饮食,情志失调等因素有关,中医基本病机是脾虚气滞,表现为本虚标实,虚实夹杂,治疗以健脾和胃、调理气机为主.本文拟从病因病机、诊治思路、用药归纳、典型医案四个方面总结甘淳对功能性消化不良脾虚气滞证的诊治经验.     

慢性胃炎中虚气滞证与幽门弯曲菌

通过组织病理学,尿素酶试验和电镜观察,探讨不同证型慢性胃炎与CP的关系。结果表明中虚气滞组不仅CP检出率高,菌量多、侵犯部位深,进入细胞内引起变性崩解的多,且活动性慢性胃炎、重度炎症及中性白细胞浸润与其他证型组间也存在显著差异。电镜观察CP与寄居上皮的关系证实了它在该证型组中的致病作用,提示CP与不同证型慢性胃炎间可能存在着病因学和组织病理学的联系。     

浅论恶血归肝及其在骨伤科中的应用

恶血所属必归于肝，肝乃祛瘀生新之脏，恶血伤肝宜治肝脏，肝用调气理血之枢，临床凡损伤有血瘀气滞或损伤有肝系象者，均当从肝论治。     

良附丸的临床应用

胃痛 证属寒凝气滞。症见胃脘冷痛,得温痛减,遇寒痛增,呕吐嗳气,胸脘胀满,舌质淡苔白,脉沉弦。