肺结核慢性排菌者42例临床分析

肺结核经化疗仍排菌超过两年者称之为慢性排菌者(以下简称慢排者),主要是由于化疗不彻底而造成,其中耐药者又占绝大多数,在治疗上相当困难。慢排者在传染源中占有相当比例,是一个值得关注的社会问题,因此,对于慢排者的诊疗和管理必须引起重视。现根据我院肺结核登记管理病例中42例慢排者临床资料作一分析。     

菌阴肺结核234例临床分析

目的:探讨通过菌阴肺结核的临床表现、X线表现及实验室检查、治疗结果,以正确认识和重视菌阴肺结核。方法:回顾性分析234例经确诊的菌阴肺结核的临床表现、影像学特点及实验室检查、治疗结果。结果:临床症状以咳嗽、咯痰,胸闷、胸痛,午后低热,夜间盗汗,乏力、消瘦、食欲不振为主,还有约19.0%患者以上呼吸道感染症状为主,约8.0%患者无症状,体检时被发现。以继发性肺结核最多见,部位除上叶尖段、尖后段之外,下叶基底段结核也不少见。往往多种形态表现同时存在,密度不均。结核抗体阳性占71.0%。结论:许多肺部疾病与肺结核在临床症状、X线影像学表现上或多或少有相似之处,误诊时发生,需要结合临床表现、影像学检查及其他实验室检查综合分析,加以鉴别,菌阴肺结核的诊断尤应谨慎。     

造成难治肺结核病的其他因素

<正> 所谓难治性肺结核是指那些病程长,症状重,X线显示不可逆性改变,痰菌长期不能阴转,以当前的内、外科方法难以彻底治愈的病例。形成难治肺结核病的原因仍与未重视早期治疗,严重的活动性肺结核未给于强有力的联合治疗,不规则治疗,间断的不足量的治疗等因素有关。随着肺结核化疗的进展,加强对病人各种方法的管理,特别是强调对初治病例贯彻“查出必治,治必彻底”的方针后,由上述原因形成的难治肺结核病正在逐年减少。临床遇到一些难治病例常是70年代甚至60年代留下来     

氧氟沙星联合治疗初治菌阳肺结核4个月疗程的研究

<正>对初治菌阳肺结核患者采用6个月短程化疗已获得较为满意的疗效.然而,随着喹诺酮类药物的氧氟沙星对结核菌有相当强的杀菌作用发现,氧氟沙星联合治疗肺结核取得较好的疗效.为进一步缩短对初治菌阳肺结核患者的治疗疗程,我们在肺结核治疗强化期间加用氧氟沙里治疗,以探讨4个月疗程可行性.1 材料与方法1.1 选例对象①初治菌阳肺结核患者;②年龄15岁～60岁非孕妇患者;③无糖尿病,尘肺,精神病及心,肝和肾脏等严重合并症者.     

290例菌阳肺结构调查分析

对我县１９９３￣１９９８年综合医院１５５２例疑似有肺结构症状并胸透异常患者分别进行痰菌检查,共发现２９０例痰菌阳性肺结核患者,痰菌阳性率为１８．７％,并夺２９０例痰菌阳性肺结构患者进行了分析。结果表明：痰菌阳性肺结核（传染性肺结核）患者以农民为最多,占８７．２％;１４．１％的患者有合并症;两肺结核占６１％,结核空洞占２７．９％,５０岁以上痰菌阳性病例最多,占４４．１％;复治病例占４７．６％。提示肺     

支气管镜及相关检测对菌阴肺结核的诊断价值

目的探讨支气管镜检查及相关检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法回顾性分析行支气镜检查的60例菌阴肺结核患者的临床资料,通过镜下表现及病理活检、刷检涂片、支气管冲洗液涂片、培养和聚合酶链反应技术检测了解对肺结核的诊断阳性率。结果60例患者中49例镜检发现异常,病理活检、刷检涂片、冲洗液涂片、培养和聚合酶链反应检查的阳性率分别为41.7%、33.3%、38.3%、66.7%和41%,联合5种检测方法的诊断阳性率为86.7%。结论支气管镜检查对菌阴肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。支气管镜下联合运用多种方法检测,可提高菌阴肺结核的诊断率。     

少儿耐药性肺结核21例临床用药分析

结核菌耐药是少儿结核病发病率居高不下的一个重要原因。本院自2000年至2003年收治了21例复治耐药的肺结核病患儿，现将有关资料报道如下。     

用含奥复星方案治疗复治菌阳浸润型肺结核65例临床分析

目的：探讨含奥复星方案治疗复治菌阳浸润型肺结核的疗效。方法：对本院收治的120例复治菌阳浸润型肺结核患者随机分为两组，各组病人在年龄、性别、病程、病情基本一样。治疗组65例采用雷米封，丁胺卡那霉素、奥复星，丙硫异烟胺治疗，疗程6个月。对照组55例采取雷米封，丁胺卡那霉素，丙硫异烟胺3化方案。结果：治疗组痰菌阴转率为93．8％，对照组痰菌阴转率76．4％，P＜0．05。病灶X线变化，治疗组病变吸收率为83．1％，而对照组为65．5％，P＜0．05。结论：复治菌阳肺结核虽然治疗较困难，但只要认真遵循个体化原则，结合用药史和药敏测定选择强有力的抗痨药，特别是把奥复星组合在此方案中，可收到满意的效果。     

554例住院肺结核病人耐药菌感染情况监测

<正> 近年来,临床上发现复治病人增多,耐药菌株不断出现,难治性肺结核病人数大量增加,这无疑给结核病防治工作蒙上一层阴影,为掌握我院作为基层专科内住院结核病人的耐药状况,并通过此调查侧面了解本地区内结核菌的耐药性发生规律,以及结核病流行回升的原因;旨在指导今后的结防工作。我们自1993年10月以来,对本地区十三个县市来我院就诊的Ⅲ、Ⅳ型肺结核病人无选择地普遍进行一次痰菌调查,现将     

痰菌阳性肺结核患者临床护理要点

目的探讨痰菌阳性肺结核患者的临床护理要点。方法统计78例肺结核痰涂片阳性患者的临床护理资料,分析总结护理要点。结果肺结核痰菌阳性患者的临床护理有一定的特殊性,其心理也存在一定障碍,根据病情采取有针对性的护理措施,提出了本病的护理要点。结论做好消毒隔离、对症护理、饮食及药物护理、健康宣教和心理护理等,是本病的临床护理要点。     

菌阴肺结核980例临床分析

目的 为了提高菌阴肺结核的诊断准确性,减少误诊、误治,回顾性分析了我院近3年(2007-2010年)980例菌阴肺结核的临床表现、胸部X线(胸部C T)实验室检查及治疗结果等临床资料.结果 临床症状以咳嗽、咳痰、午后低热、胸痛、乏力盗汗、食欲不振、消瘦等主要症状出现.临床上继发性肺结核为最多见.X线胸片或胸部CT初治病例以片状浸润、斑点状阴影为主,复治病例以多种形态表现同时存在,密度不均.为了提高菌阴肺结核的诊断率,减少误诊误治,行胸部X线、(CT)检查,结合临床表现,结核菌素实验、结核抗体、纤支镜、细菌学、免疫学、实验性治疗等做出综合判断分析,是有效的方法.     

初治菌阳肺结核化疗管理方法及体会

<正> 武清县是天津市的大县,病例发现工作已由以往的突击性主动发现,发展为经常性的转诊发现。如何保证这些新发病人规律治疗并完成疗程,达到治必彻底的目的,这是充分发挥化疗控制传染源的关键性因素。现将我们如何做好初阳病人化疗管理的做法和体会作一介绍。     

血清高密度脂蛋白-胆固醇对肝病诊断的意义

菌阴肺结核是指经痰涂片抗酸杆菌（AFB）和痰培养分枝杆菌检查均为阴性的活动性肺结核类型，大约占全部肺结核的40％-60％，是结核病控制工作中不可忽视的群体。为此，我们对我院2005年至2006年两年的收住院病人568例进行回顾性分析，供同仁们重视这一群体，使菌阴肺结核患者得到有效的控制。     

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的 探讨痰菌阴性肺结核纤维支气管镜检查的镜下改变及诊断意义。方法 应用Olympus FB-10型纤支镜,利多卡因局部麻醉,操作按技术常规进行。结果 76例受检患者中70例镜检发现异常,主要表现有充血肿胀68.57％（48／70）,糜料渗血24.29%（17／70）,肉芽结节18.57％（13／70）,管腔变形34.29％（24／70）,增厚粗糙12.86％（9／70）;与X线诊断病变部位相符合者65例（85.53％）;镜检后通过病理组织学、细胞学涂片、BALF涂片及术后痰菌检查明确结核诊断者53例（75.71％）。结论 菌阴肺结核缺乏诊断“金标准”,纤支镜检查对于临床表现不典型,痰菌检查三次以上阴性,又不能除外肺结核病的患者,不失为提高其诊断率的又一重要途径。     

初治涂阳肺结核短化治疗个体化研究

目前，所有短化研究几乎都采用固定疗期，实际上短化治疗是严格的抗菌治疗，从治疗开始每１例病人细菌学动态变化是极不相同的。４药强化治疗２个月、ＨＲ２药巩固治疗４个月的６个月短化成功后，进一步缩短化疗期的研究各国一直在进行，但到目前为止所有短于６个月的强化...     

肺结核并发糖尿病49例临床分析

随着人们饮食习惯和生活方式的改变 ,糖尿病患病危险因素升高。肺结核病患者并发糖尿病时 ,由于糖尿病本身的病理变化 ,也可对肺结核的临床指征产生影响 ,甚至影响其转归与预后。本文旨在对肺结核并发糖尿病 49例进行临床分析。1　临床资料1.1观察组　本组 49例 ,为 1990年 1月— 2 0 0 0年 10月入我科住院的肺结核并发糖尿病患者 ,其中男 37例 ,女 12例 ,年龄 2 3～ 71岁。肺结核均为浸润型 ,其中 4例伴有结核性胸膜炎。结核病的诊断按 1978年柳州全国结核病会议附件 (4 )标准 ,有完整的Ｘ线片、ＣＴ片、痰检等资料。糖尿病的诊断均以三次…     

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的：探讨痰菌阴性肺结核纤维支气管镜检查的镜下改变及诊断意义。方法：应用Olympus FB-10型纤支镜，利多卡因局部麻醉，操作按技术常规进行。结果：76例受检患者中70例镜检发现异常，主要表现有充血肿胀68．57％（48／70），糜烂渗血24．29％（17／70），肉芽结节18．57％（13／70）管腔变形34．29％（24／70），增厚粗糙12．86％（9／70），与X线诊断病变部位相符合者65例（85．53％），镜检后通过病理组织学，细胞学涂片，BALF涂片及术后痰菌检查明确结核诊断者53例（75．71），结论：菌阴肺结核缺乏诊断“金标准”，纤支镜检查对于临床表现不典型，痰菌检查三次以上阴性，又不能除外肺结核病的患者，不失为提高其诊断率的又一重要途径。     

60例肺结核排菌患者超声雾化治疗观察

1996年 10月～ 1999年 10月 ,我们对 6 0例长期排菌的肺结核患者在原方案治疗效果不佳的情况下 ,进行药敏试验和抗酸杆菌的培养 ,根据病情选用抗痨药链霉素或卡那霉素分别加雷米封适量进行超声雾化吸入 ,使抗痨药液击散或均匀而微细雾粒 ,直接吸入到支气管和肺泡及空洞内壁 ,抑制结核杆菌脱氧核糖核酸或核糖核酸的合成 ,破坏了细菌酶的活性 ,从而发挥了杀菌作用 ,使痰菌转阴 ,病灶吸收 ,空洞缩小或闭合。近 3年来 ,我们对长期排菌的 6 0例患者进行观察和护理 ,结果表明 ,雾化吸入组痰转阴有效率较高 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料…     

不同范围肺结核病变接受化疗痰菌阴转的疗效分析

<正> 本文观察在6个月短程化学疗法实施过程中,不同范围肺结核病变的痰菌阴转情况及速度,旨在证实化疗成败应以痰菌变化为主要判断指标的科学根据。1 对象与方法 ①以新发初治痰结核菌阳性(涂片加培养)既往未使用过任何抗结核药物,无严重合并症(如矽肺、糖尿病、精神病等),肝肾功能正常,15～60岁的初治涂阳肺结核为观察对象。③符合条件的276例,病变范围在1个肺野以内119例(43.1％),超过1个肺野98例(35.5％),超过2个肺野59例(21.4％)。③全部病例均实施直接面视下短程化疗(DOTS),