早期CT复查在外伤性脑梗死中的诊断意义

脑外伤后脑梗死发生率虽然较低 ,但严重影响患者的预后。本文对 4 0 3例脑外伤患者伤后或术后进行了定期ＣＴ复查 ,并观察了其脑梗死的发生情况及预后。现报告如下。1　临床资料本组病例均为脑外伤或脑外伤合并其他脏器损伤 ,共 4 0 3例 ,男 2 99例 ,女10 4例 ,平均年龄 32 .5岁。其中车祸伤35 0例 ,坠落伤 2 8例 ,击伤 2 5例 ;脑挫伤合并颅内血肿、颅骨骨折 315例 ,单纯脑挫伤 2 5例 ,脑挫伤合并其他脏器损伤 6 3例 ;手术者 380例 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分 373例 ,～6分 30例。分别于入院时及伤后或术后 2 ,4 ,7ｄ复查头颅ＣＴ ,观察 7ｄ内脑梗…     

脑挫裂伤合并颅内血肿患者的护理研究

目的:探讨对脑挫裂伤伴有颅内血肿者应做的护理。方法:随机将69例脑挫裂伤伴随颅内血肿者分组,挫伤组和脑伤组。挫伤组常规护理,脑伤组全面护理。对比挫伤组和脑伤组的护理效果。结果:挫伤组康复17例,概率48.57%。脑伤组康复28例,概率82.35%。显然脑伤组的效果比挫伤组的好,P0.05有统计学意义。结论:优质、精心护理非常有益于脑挫裂伤伴随颅内血肿者的康复,能提升脑挫裂伤伴有颅内血肿者的康复率,应重点实施。     

急性颅脑外伤合并脑梗塞12例临床分析

急性颅脑外伤合并脑梗塞较少见,但随着CT、MRI的应用,发现该病有增多的趋势。我院自1993年6月～1998年4月收治颅脑外伤合并脑梗塞12例,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男9例,女3例,年龄为3岁～68岁,平均28岁,其中3～12岁4例,50岁以上3例。均有明确的头颅外伤史。脑挫裂伤7例,额叶挫伤3例,颞叶4例,广泛脑挫伤1例,颅内血肿8例,硬膜下血肿5例,脑内血肿3例。血肿量＜30ml6例,30～100ml2例。入院时GCS计分＜8分8例,9～15分4例。伤后行CT扫描检查,发现除挫伤灶与血肿外,在脑实质内或基底节区尚见边界欠清,圆形或椭圆…     

重型颅脑损伤合并急性呼吸功能衰竭25例临床救治

我科自1995年~2003年共收治重型颅脑伤病人215例,其中合并呼吸功能衰竭25例,经积极抢救治疗治愈14例,现就其救治体会报告如下。临床资料1一般资料:男18例,女7例,年龄15岁~65岁,平均38.5岁。2损伤类型:车祸伤21例,坠落伤3例,打击伤1例。3伤情类型:GCS3~5分9例,6分~8分16例,广泛性脑挫裂伤/脑肿胀+颅内血肿17例(硬膜下血肿8例,硬膜外血肿2例,脑内血肿4例,混合性血肿3例),原发或继发性脑干伤3例,颅内血肿+颅骨骨折5例,瞳孔一侧散大10例,双侧散大4例。4合并伤:肋骨骨折+肺损伤伤或/和血气胸6例,肺损伤+肝脾损伤4例,四肢骨折或骨盆骨折、脂肪肺…     

硬膜外血肿45例手术治疗体会

硬膜外血肿比较常见,约占颅内血肿的30%,我院自2000年6月~2005年12月开颅手术治疗硬膜外血肿45例,现对其临床资料进行分析总结如下。临床资料1.一般资料本组男性36例,女性9例,年龄7~58岁,平均年龄31岁。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤8例,打击伤5例。GCS评分3~8分8例,9~12分19例,13~15分18例。单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大1例。单纯硬膜外血肿30例,合并有粉碎性凹陷性骨折7例,合并有硬脑膜破裂4例,合并有硬膜下血肿3例,合并有胸部严重挫伤1例。术前均经CT检查证实,血肿大于100 ml者1例,50~100 ml者10例,30~50 ml者33例,15~29 ml者1例。伤后1…     

颅脑外伤并发急性低钠血症的护理

急性低钠血症是颅脑外伤治疗过程中常见的并发症 ,严重者可导致低钠性脑病 ,本院自 1994年至今收治的外伤性颅内出血并发急性低钠血症 74例 ,本文就其临床护理进行分析和总结。1　临床资料本组共 74例 ,男 5 2例 ,女 2 2例 ,年龄 14～ 82岁 ,平均 5 0 2岁。所有病例均经颅脑ＣＴ证实 ,其中脑挫伤伴硬膜下血肿 2 2例、伴蛛网膜下腔出血18例、伴硬膜下积液 13例、颅内多发性血肿 12例、硬膜外血肿 8例、小脑出血 1例。ＧＣＳ≤ 8分 15例 ,9～ 15分 5 9例。低钠血症发生在外伤后 2 4ｈ内 1例 (1 4 % ) ,2 4～ 4 8ｈ 5例 (6 8% ) ,3～ 7ｄ 4 6…     

外伤性迟发性颅内血肿42例诊治体会

外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)是头部外伤后首次检查未发现颅内血肿,经过一段时间后再次检查出现血肿者或清除血肿一段时间在颅内不同部位又发现血肿。本文对我院2001年1月至2004年12月诊治的42例DTIH进行分析,探讨其临床特点。1临床资料1·1一般资料男31例,女11例。年龄5~72岁,平均35·8岁。交通伤30例,其他意外伤12例。入院时格拉斯哥昏迷平分(GCS)13~15分12例,9~12分18例,6~8分9例,3分3例。发现DTIH距外伤时间:<6h12例,6~12h19例,~24h12例,~48h4例,~72h1例。CT复查发现血肿时情况:7例意识清楚诉头痛加重,伴恶心呕吐;35例患者GCS较…     

重型颅脑损伤术后并发肺部感染病人的护理

重型颅脑损伤术后预防和控制肺部感染 ,促使病情好转 ,减少脑组织的不可逆损害 ,降低病死率 ,提高生活质量 ,是护理工作十分艰苦而重要的目标。1　临床资料本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 5～ 6 0岁 ,其中交通事故伤 16例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 4例。入院昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准 (GCS) ,积分 3～ 8分 ,均属重型颅脑损伤。头颅CT扫描检查 ,颅脑损伤定位 :脑挫伤 12例 (其中脑挫伤伴血肿 4例 ) ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 8例。术后均伴有不同程度的肺部感染 ,经抗感染治疗及护理后好转 2 0例 ,因呼吸及多脏器功能衰竭死亡 5例…     

重型颅脑损伤肺部并发症的防治

重型颅脑损伤的死因除脑损伤过重外 ,其中肺部并发症是导致死亡的重要原因之一。现将笔者在临床中遇到的 2 9例重型颅脑损伤合并肺部并发症病例报道如下。1　临床资料1.1　一般材料本组男 19例 ,女 10例。年龄 8岁～ 72岁 ,平均 37.3岁。硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿伴脑挫伤 19例 ,广泛脑挫裂伤伴脑内血肿 4例 ,原发性脑干损伤 1例。合并伤 ;颅底骨折 9例 ,多发性肋骨骨折 3例 ,肺部挫伤 2例 ,血气胸 1例。肺部感染 2 2例。1.2　临床症状患者入院除具有脑部相应症状外 ,患者均有不同程度的体温升高 ,血象增高 ,听诊两肺部可闻及罗音。部分患…     

连续性肾替代救治肾功能衰竭合并脑损伤的护理

1998年 1月到 1999年 2月本室采用呼附法无肝素连续性肾替代 (ＣＲＲＴ)抢救肾功能衰竭合并脑损伤患者 9例 ,效果良好 ,现将其中的护理体会总结如下。1　病例资料本组 9例均为本院住院患者 ,其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 8岁。发病起因 :小脑血肿清除术后合并急性肾功能衰竭 1例 ,复合伤脑挫伤合并急性肾功能衰竭 4例 ,系统性红斑狼疮伴多器官功能衰竭 (脑肺肾 ) 1例 ,尿毒症合并脑血管意外 3例。血肌酐 (2 6 3～ 132 6 ) μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 (2 1～ 4 6 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,血色素 (5 5～ 11 0 ) ｇ/Ｌ ,大多数患者伴有高钾血症。 9例患者…     

外伤性颅内血肿的临床观察与护理

1　临床资料我院 2 0 0 1年 1— 6月共收治外伤性颅内血肿 2 9例 ,其中脑挫裂伤伴颅内血肿 10例 ,急性硬膜外血肿 9例 ,外伤性蛛网膜下腔出血 4例 ,外伤性脑内血肿 6例。根据“格拉斯哥”昏迷计分 (ＧＣＳ) :12～ 15分 4例 ;9～ 12分 9例 ;8分以下 16例。手术治疗 19例。行气管切开 6例。2　结果治愈 2 3例 (81.8% ) ;好转 3例 (11.1% ) ;死亡 3例(11.1% )。3　讨论通过对 2 9例外伤性颅内血肿患者的连续观察 ,并通过对意识障碍患者的特殊护理 ,我们认为 ,在护理过程中引用ＧＣＳ评分系统对颅内血肿患者进行全面评估至关重要。ＧＣＳ 8分以…     

醒脑静合纳洛酮治疗重型颅脑损伤临床观察

2003年7月～2008年7月我院采用醒脑静合纳洛酮治疗重型颅脑损伤60例,现报道如下。1临床资料119例均为住院患者,入选标准：①有明确的颅脑外伤史,受伤至入院时间〈12小时,GCS评分≤8分;②无严重的复合伤（指重要脏器功能及生命体征改变的复合伤）;③既往无癫痫、脑瘤等脑部病变及重要脏器功能异常。119例患者随机分为治疗组60例,男46例,女14例,年龄2～81岁,平均41.5岁;闭合性颅脑损伤56例,开放性颅脑损伤4例;入院至受伤时间15min～12小时,平均6.12小时;致伤原因：车祸48例,坠落例8例,其它损伤4例;GCS评分3～5分20例,6～8分40例;经CT证实各类颅内血肿31例,广泛脑挫伤伴颅内血肿24例,原发脑干损伤5例;     

脑挫伤合并颅内血肿的观察与护理

目的探讨脑挫伤合并颅内血肿患者的护理方法及疗效。方法回顾性分析82例脑挫裂伤合并颅内血肿患者的观察与护理。结果疗效按GOS评分评价,死亡1例,存活81例,其中恢复良好70例,中残8例,重残3例。结论通过护理人员精心的照料和细致的护理脑挫伤合并颅内血肿患者可以获得满意的效果。     

弥漫性轴索损伤62例临床分析

1992～ 2 0 0 0年本科共收治弥漫性轴索损伤患者 6 2例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 4例 ,女 8例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 46 8岁。致伤原因 :车祸伤 5 5例 ,坠落伤 5例 ,其他 2例。本组患者伤后均呈原发性昏迷状态 ,入院时ＧＣＳ计分 :2 9例为 4～ 5分 ,33例 6～ 7分 ;37例有生命体征变化 ;12例双侧瞳孔散大 ,16例单侧散大 ,7例双侧瞳孔缩小 ,19例瞳孔大小多变。并发骨折 10例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 3例 ,血气胸 4例 ,脑挫伤 12例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 6例 ,脑质内血肿 4例。本组患者均于伤后 2 4ｈ行ＣＴ检查 ,13…     

颅内血肿清除加脑室外引流治疗重型颅脑损伤

重型颅脑外伤病死率高 ,如并发颅内血肿大多需要手术治疗 ,传统的手术方式是颅内血肿清除术 ,去骨瓣减压术。目的是降低颅内压。我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 6月采用常规的颅内血肿清除去骨瓣减压 ,同时行脑室外引流术治疗重型颅脑损伤 ,收到较原手术方式更好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 6 7例符合入选条件的经手术治疗的重型颅脑损伤患者 (GCS≤ 8分 ) ,随机分成引流组 (33例 )和非引流组 (34例 )。其中男 5 4例 ,女 13例。年龄 17～ 6 2岁。主要脑损伤类型为外伤性颅内血肿 4 6例 ,局部脑挫伤 2 1例。引流组平…     

颅脑损伤并发颅内血肿510例手术治疗分析

我院于1999年2月至2006年2月共收治颅脑损伤并发颅内血肿行手术治疗510例。根据颅脑损伤程度、部位、出血量的多少,采用不同手术方法,明显降低了病死率,现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组颅脑损伤并发颅内血肿510例,其中男398例,女112例,年龄11~71岁,平均41.6岁,致伤原因:车祸伤271例,高处坠落伤85例,打击伤113例,跌伤41例,伤后在12h内入院499例,1周内入院8例,2周内入院3例。入院时按格拉斯哥昏迷记分(GCS)≤5分39例,5~8分177例,9~12分193例,13~15分101例。单侧瞳孔散大213例,双侧瞳孔散大82例,无散大215例。去皮层状态9例,去脑强直13例,高热10例。对所有患者均进行颅脑CT扫描检查,硬膜外血肿128例,单纯硬膜下血肿62例,脑挫裂伤并发颅内血肿320例,并发颅骨骨折173例。出血量:25~29ml37例,30~50ml201例,51~70ml153例,71~90ml92例,91~119ml23例,120~137ml4例,对冲伤累及2处以上106例。中线偏移在0.8~1.6cm之间。术后48h内复查CT发现迟发血肿21例。2治疗方法对脑挫...     

老年重型颅脑外伤行气管切开后的气道管理

老年重型颅脑外伤,是指年龄在60岁以上,伤后GCS评分<8分的患者,这种患者病情危重且变化快,并发症多,治疗困难,病死率高[1]。对昏迷在24h内不能清醒者要及时行气管切开[2],并加强气道管理。2003年以来,笔者护理了老年重型颅脑外伤行气管切开患者11例,效果满意。现将气道管理体会介绍如下。1临床资料本组11例中,男9例,女2例;年龄60~80岁,平均69岁。其中交通事故8例,高处坠落2例,跌倒1例。脑挫伤8例,硬膜下血肿4例,硬膜外血肿1例,蛛网膜下腔出血4例,颅底骨折6例,枕骨骨折1例,入院时GCS评分3~5分6例,6~8分5例。伤前基础性疾病有高血压、冠心…     

颅脑损伤患者血浆、脑脊液NO含量变化的临床研究

目的：研究颅脑患者血浆、ＣＳＦ中ＮＯ变化与颅脑损伤程度及其作用机制。方法：７４例颅脑损伤患者根据ＧＣＳ评分分为轻、中、重三组,又根据其损伤类型分为脑震荡组、单纯脑挫伤组,硬膜外血肿组,脑挫伤伴血肿组和多发颅内血肿组等５组,采用Ｇｒｉｅｓｓ法在伤后１、２、３、７ｄ分别检测患者血浆、ＣＳＦ中ＮＯ含量。结果：重型组血浆、ＣＳＦ中ＮＯ显著高于轻、中型组,中型组亦高于轻型组;脑震荡组显著低于其余四种类型损伤组,脑挫伤伴血肿组和多发颅内血肿组分别显著高于单纯脑挫伤组,伤后３ｄ血浆、ＣＳＦ中ＮＯ值达高峰,重型组和损伤类型分组中的后两组,伤后７ｄＮＯ仍持续高水平。结论：脑损伤程度越重,损伤范围越广,血浆、ＣＳＦ中ＮＯ值越高;ＮＯ大量产生将加重继发性脑损害。     

创伤性脑积水24例临床分析

创伤性脑积水是重型颅脑损伤的常见并发症,可以明显增加重型脑损伤患者的病死率及致残率,应引起临床高度重视。我院自1998年6月至2004年10月共收治创伤性脑积水患者24例,占同期重型颅脑损伤患者的8.4%(24/286)。现对其临床治疗过程及患者预后进行回顾性分析,并结合文献报告如下。1临床资料1.1一般资料本组24例,男18例,女6例,平均年龄34.8岁;致伤原因:车祸伤16例,坠落伤3例,打击伤5例,入院时GCS评分3分~8分;头颅CT扫描显示:广泛脑挫裂伤合并硬膜下,硬膜外血肿者14例,单纯硬膜下血肿者8例,脑内血肿破入脑室或脑室内血肿者3例,小脑挫伤并血肿…     

迟发性外伤性颅内血肿的诊疗体会

外伤性迟发性颅内血肿(Delayecl traumatic intracerebralhematoma,DTICH)即首次CT检查未发现脑内血肿,经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿者;或于清除颅内血肿一段时间后脑内不同部位又发现血肿者。如何及时发现DTICH尽早处理,对提高DTICH患者的生存率和降低致残率,有十分重要的意义。我院从2001~2006年以来,共诊治DTICH患者17例,现回顾总结如下。1临床资料1.1一般资料17例中男11例,女6例,年龄18~73例,平均44.7岁,其中车祸10例,高处坠落3例,打击伤2例,醉酒后颅外伤2例。1.2临床表现入院时GCS评分4~8分3例,9~12分6例,13~15分8…