剖宫产产后出血68例临床分析

目的:探讨剖宫产术中产后出血相关的因素和防治措施,以期减少产后出血的发生,提高孕产妇的健康水平。方法:以2006年1月1日—2009年12月31日在我院分娩的产妇4 927例作为观察对象,通过研究我院剖宫产产后出血68例病例的临床资料,对出血原因、出血量进行回顾性分析。结果:我院产后出血率为1.13%,其中剖宫产产后出血发生率2.67%,阴道分娩产后出血发生率为0.29%,剖宫产产后出血发生率与阴道分娩产后出血发生率差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产产后出血原因主要有子宫收缩乏力和胎盘因素。妊娠并发症、妊娠合并症以及多次剖宫产和宫腔操作史使产后出血率增加。结论:剖宫产术是产后出血的危险因素,降低剖宫产率,预防子宫收缩乏力,避免胎盘因素特别是前置胎盘的术中出血是减少产后出血、使孕产妇健康、平安的重要措施。     

剖宫产产后出血186例临床分析

目的 探讨剖宫产术中产后出血相关的因素和防治措施,以期减少产后出血的发生,提高孕产妇的健康水平。方法以2007年1月1日至2008年12月31日在我院分娩的产妇4290例作为观察对象,胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者称为产后出血,采用容积法加称重法测量产后出血量,通过研究我院剖宫产产后出血186例病例的临床资料,对出血原因、出血量进行回顾性分析。结果我院产后出血率为5．36％,其中剖宫产产后出血发生率4．34％,阴道分娩产后出血发生率为2．29％,剖宫产产后出血发生率与阴道分娩产后出血发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。剖宫产产后出血原因主要有子宫收缩乏力和胎盘因素。妊娠并发症、妊娠合并症以及多次剖宫产和宫腔操作史使产后出血率增加。结论剖宫产术是产后出血的危险因素,降低剖宫产率,预防子宫收缩乏力,避免胎盘因素特别是前置胎盘的术中出血是减少产后出血、使孕产妇健康、平安的重要措施。     

剖宫产产后出血的相关危险因素调查及干预措施

目的 分析引起剖宫产术产后出血的相关危险因素及探讨对产后出血的干预措施.方法 将我院52例剖宫产术产后出血患者和同期52例阴道分娩孕妇进行统计学分析,明确引起剖宫产术产后出血的相关危险因素,总结分析对剖宫产术产后出血患者的干预措施.结果 剖宫产术术后出血发生率显著高于阴道分娩者（χ2=15.16,P＜0.01）,且出血量显著多于自然分娩者（t=5.18,P＜0.01）;高龄、前置胎盘、巨大儿、双胎妊娠、血小板低、应用宫缩抑制剂是引起剖宫产术后出血的危险因素;子宫收缩乏力、胎盘因素为剖宫产术产后出血的主要原因.38例通过常规止血治疗完成止血,1例行子宫次全切除术完成止血,其它经宫腔填塞纱布术、B-Lynch缝合术、双侧子宫动脉上行支结扎术完成止血.结论 避免产后出血危险因素、严格掌握剖宫产术手术适应证,有助于降低剖宫产术产后出血的发生率;明确产后出血原因与制定科学合理止血方案可降低产后出血对产妇健康的影响.     

1707例产后出血患者产前高危因素及出血原因分析

目的 探讨导致产后出血的高危因素及原因.方法 对1999～2008年间江苏省5家医院的1707例产后出血病例资料进行回顾性统计分析,评价产后出血的高危因素、出血原因和出血量的差异.结果 ①流产史、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等高危因素在产后出血中所占比例分别为55.1％、17.9％、15.9％;有高危因素者产后出血量[（782.3±683.3） mL]明显多于无高危因素者[（571.0±225.7） mL],二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②剖宫产的平均出血量[（836.2±763.2）mL]和阴道分娩的平均出血量[（634.1±377.1）mL]比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.③1707例产后出血原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍,宫缩乏力导致的产后出血量与软产道损伤导致的产后出血量差异无统计学意义（P=0.831）;胎盘因素与凝血功能障碍所致出血量差异有统计学意义（P＜0.05）.④86.0％（1468/1707）的产后出血发生在产后2h内.结论 ①有高危因素者产后出血量明显多于无高危因素者;②剖宫产产后出血患者出血量明显多于阴道分娩者;③子宫收缩乏力仍然是产后出血的主要原因,胎盘因素及凝血功能障碍导致的产后出血量明显多于子宫收缩乏力及软产道损伤导致的出血量.     

41例产后出血子宫切除术后的影响因素

目的 通过对十堰市太和医院产后出血子宫切除孕产妇进行资料分析,研究产后出血子宫切除的高危因素及原因,为妊娠管理提供指导.方法 回顾性研究该院2012年1月1日至2019年12月31日因产后出血子宫切除的孕产妇共41例,分析其临床特点、高危因素及原因.结果 该院产科8年间总分娩数为22802例,其中经阴道分娩数为8098(35.51％)例,剖宫产分娩数14704(64.49％)例,该院产科子宫切除率为0.179％(41/22802),阴道分娩子宫切除率0.061％(5/8098),剖宫产子宫切除率0.245％(36/14704),不同分娩方式相比子宫切除率差异有统计学意义(P<0.05);胎盘因素是产后出血子宫切除最主要原因,占56.1％(凶险性前置胎盘占22％,胎盘植入34.1％),其次为子宫收缩乏力占22％,弥散性血管内凝血(DIC)占12.2％,软产道裂伤占7.3％,羊水栓塞占2.4％.结论 子宫切除术是挽救产后出血孕产妇生命一项重要措施,慎重选择分娩方式、减少异常胎盘发生率能降低子宫切除的发生.     

卡前列素氨丁三醇对疤痕子宫再次剖宫产术后出血量的影响

产后出血严重威胁孕产妇生存质量与生命安全,其病因中又以子宫收缩乏力为主要原因,占产后出血总数的75％～90％.疤痕子宫因子宫纤维的变性和子宫肌壁损伤,产后易出现宫缩乏力.当疤痕子宫合并双胎妊娠、羊水过多、巨大儿、前置胎盘等高危因素时,产妇出血风险更进一步增加.笔者收集本院疤痕子宫再次剖宫产327例产妇的临床资料进行回顾,对术中应用卡前列素氨丁三醇对术后出血量的影响进行总结分析.     

产后出血的临床分析及救治策略

目的:观察研究产后出血的危险因素,并探讨救治策略。方法:研究对象为从2012年1月到2013年12月期间住院分娩的1648例产妇。24h之内阴道分娩出血量超过500ml,剖宫产出血量超过1000ml视为产后出血。观察内容包括产妇的年龄,胎数,胎产次,分娩方式,妊娠合并症及并发症,胎盘情况,子宫情况以及其它生理指标等。结果:共45例符合出血标准,发生率2.73%。未出现死亡病例。采用单因素分析,筛选出9个相关因素,包括年龄、胎数、产次、产道损伤、前置胎盘、胎盘粘连植入残留、分娩方式、血功能障碍异常、子宫收缩乏力。采用多因素Logistic回归分析,对以上的产后出血相关因素进行分析,筛选得出子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连植入残留和产道损伤是产后出血的高危因素。结论:本研究发现出子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连植入残留和产道损伤是产后出血的最重要、最直接的危险因素。加强孕妇的产前教育,及时筛查识别危险因素,并做好相关的综合预防措施,及时发现、干预、处理,能够有效降低产后出血的发生率,从而降低孕产妇的死亡率。     

产科手术

951147剖宫产术后出血147例分析/李冰//广州医药一1994,(6)一26~27 对北京市和平里医院2953~1992年中2536例剖宫产术发生产后出血147例进行分析。发现剖宫产术产后出血发生率为5.18%,明显高于同期道分娩产后出血发生率(2.84%),其中初产妇140例(95.24环),经产妇7例(4 .76%)。作者还发现,术后子宫收缩乏力出血高于其它原因(51例),术中损伤出血多见子宫下段横切口撕裂(31例),前置胎盘剖宫产术产后出血发生率为53.57%,与正常胎盘位置剖宫产术产后出血相比有显著差异(P<0.01),说明前置胎盘剖宫产术产后出血危险极大.无论急诊或选择性手术均应以…     

产后出血110例相关因素分析

为探讨易导致产后出血的相关因素,对产后出血110例资料进行分析.结果:产后出血发生在产后2小时内86例,占78.18%;宫缩乏力致产后出血78例,占70.91%,剖宫产的产后出血42例,发生率最高;其次为阴道助产,自然分娩的出血率最低.有孕产史者、巨大儿、双胎妊娠、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破等妊娠并发症的产后出血率高.     

欣母沛在双胎妊娠及前置胎盘剖宫产术中的应用

目的观察欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）在双胎妊娠及前置胎盘剖宫产术中预防产后出血的效果。方法以123例双胎妊娠及前置胎盘患者作为观察组,剖宫产术中常规使用欣母沛,另以120例剖宫产双胎妊娠及前置胎盘患者作为对照组,观察两组产后2h出血量及产后出血发生率。结果观察组和对照组产后2h出血量分别为（256±60）ml、（386±56）ml,产后出血发生率分别为17.9%、38.3%,两组两项比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在以上产后出血高危妊娠中常规使用欣母沛,降低了这部分高危妊娠的产后出血率,其效果好,用药方便。     

产后出血67例分析

目的探讨产后出血的危险因素及防治措施。方法回顾我院2004年1月～2006年9月产后出血67例资料,同时随机选配同期分娩产妇200例做配比对照分析。采用单因素分析法,所有资料均采用χ2检验进行统计学处理。结果77.61%(52/67)的产后出血发生在产后2h内。子宫收缩乏力占产后出血原因的68.66%(46/67)。第三产程延长致产后出血发生率为38.81%(26/67),与对照组15.5%相比有显著差异(P<0.01)。人工剥离胎盘产后出血组占31.34%(21/67),与对照组的5.50%相比有显著差异。妊高征、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症、双胎等产后出血发生率增高。结论防治产后出血的关键时刻是产后2h内。子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。子宫过度膨胀、子宫内膜损伤、阴道助产、剖宫产、产程延长、妊娠并发症是产后出血的危险因素     

产后出血84例回顾性分析

对84例产妇产后出血进行了回顾性分析.同期分娩总数为4389例,产后出血发生率为1.91%,其中产后2小时内发生者占94.44%.产后出血原因依次为:子宫收缩乏力(66.67%)、胎盘因素(25%)、软产道裂伤(8.33%).经x2检验巨大儿、双胎、妊高症、前置胎盘、人工流产史、手术产者产后出血发生率高于对照组(P<0.05).     

子宫破裂及前置胎盘与瘢痕子宫再妊娠患者剖宫产产后出血的关联性评价

目的研究分析瘢痕子宫再妊娠患者剖宫产产后出血与子宫破裂及前置胎盘的关联性评价。方法选取2017年01月至2018年01月我院接收的瘢痕子宫再妊娠剖宫产患者64例,定义为研究组,并同期选择初次接受剖宫产的患者64例,定义为参照组,对两组产后出血情况进行分析,并对瘢痕子宫再妊娠患者剖宫产产后出血的相关因素以及与子宫破裂、前置胎盘的关联性进行分析。结果研究组产后出血率为(95.24%),参照组产后出血率为(80.95%),差异有统计学意义(P0.05);研究组产后平均出血量为(325.79±77.51) mL,参照组产后平均出血量为(186.39±72.14) mL,差异有统计学意义(P0.05);前置胎盘、胎盘黏连以及胎盘置入、子宫破裂,均是瘢痕子宫再妊娠患者剖宫产产后出血的影响因素(P0.05);同时经过Logistic回归分析,子宫破裂、前置胎盘等均为瘢痕子宫再妊娠接受剖宫产产后出血患者的危险因素(P0.05);经过Spearman检验分析,子宫破裂以及前置胎盘与瘢痕子宫再妊娠剖宫产患者产后出血呈正相关(P0.05)。结论瘢痕子宫再妊娠患者剖宫产产后出血的风险较高。     

562例剖宫产产后出血原因分析

目的 探讨引起剖宫产产后出血的原因.方法 对我院近10年来所诊治的剖宫产产后出血562例做一回顾性分析.结果 剖宫产产后出血562例,发生率5.82%. 引起剖宫产产后出血的主要原因为子宫收缩乏力,发生率为65.66%,其次是胎盘因素为29.89%,手术操作因素为3.03%,妊娠高血压疾病为1.42%.结论 严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.术前严密观察产程,术中掌握手术技巧,术后严密观察阴道流血、子宫收缩情况,有些剖宫产产后出血是可以避免的.     

剖宫产后出血的常见原因及护理对策

目的 探讨剖宫产产后出血的常见原因及护理对策.方法 回顾分析所收集的2009年12月～2011年12月间64例剖宫产产后出血患者的临床资料.结果 剖宫产产妇主要出血原因为子宫收缩乏力,发生率为46.0%,其次为胎盘前置及胎盘粘连,发生率为35.93%,子宫瘢痕等其他原因的发生率为17.19%.结论 剖宫产术中出血原因很多,主要为子宫收缩乏力以及前置胎盘,胎盘粘连,在护理剖宫产产后出血的产妇时,需密切观察产妇的生命体征及子宫收缩情况,改善产妇的预后.     

剖宫产产后出血168例临床分析

本文回顾性分析了１６８例剖宫产产后出血。表明剖宫产产后出血率明显高于阴道分娩出血率（Ｐ＜０．０１）．影响剖宫产产后出血的主要原因为：子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口出血。减少产后出血的发生，必须首先重视剖宫产问题，严格掌握手术指征。提倡阴道分娩，提高手术质量，减少术中出血，降低剖宫产产后出血率。     

经阴道分娩产后出血的危险因素分析及防范对策探讨

目的回顾性分析经阴道分娩产后出血的危险因素,并探讨预防和减少产后出血的防范措施。方法采用随机数字表法选取经阴道分娩发生产后出血的96例产妇为病例组、未发生产后出血的200例产妇为对照组,收集两组产妇临床资料,并对可能引起经阴道分娩产后出血的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果两组产妇年龄、产次、胎次、怀胎数、妊娠高血压、中重度贫血、负性情绪、孕周情况、前置胎盘、胎盘粘连/滞留、胎盘早剥、子宫收缩乏力、会阴切开、软产道损伤、产程延长比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;多因素logistic回归分析显示妊娠高血压、中重度贫血、前置胎盘、胎盘粘连/滞留、胎盘早剥、子宫收缩乏力均为经阴道分娩产后出血的独立危险因素（均P＜0.01）。结论多种因素可导致阴道分娩产后出血。在实际临床工作中,应根据不同危险因素采取不同的防范措施以控制产后出血的发生。     

产后出血致子宫切除35例临床分析

目的探讨产后出血致子宫切除的原因、危险因素、手术时机及方式。方法收集2006年1月至2009年10月产后出血患者243例中行子宫切除术35例的病史、实验室检查及诊治情况等指标,进行整理和统计学处理,回顾性分析产后出血致子宫切除的流行病学情况、临床特点及处理方法。结果产后出血致子宫切除发生率为0.18%,子宫切除的原因依次为胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤。本院分娩切除子宫者的分娩方式均为剖宫产。前置胎盘、瘢痕子宫及急性胰腺炎因产后出血致子宫切除发生率分别为25.8%、36.4%及100%,与无此疾病产妇相比差异有统计学意义(P<0.05)。次全子宫切除术(STH)22例,占62.9%。出血量大于2 000 mL 25例,占71.43%。发生失血性休克29例,占82.9%。围生儿病死率为86.96‰。结论子宫切除术是一项抢救产科危重产后出血患者生命的重要手段,胎盘因素和子宫收缩乏力是产科急诊子宫切除的主要指征。剖宫产、产妇年龄、前置胎盘、瘢痕子宫及急性胰腺炎是产后出血致子宫切除的危险因素。     

剖宫产产后出血原因及防治体会

目的对剖宫产产后出血的原因与防治方法进行分析。方法选取行剖宫产术者780例,其中40例发生产后出血,分析剖宫产产后出血发生原因。结果剖宫产产后出血发生率为5.13%,子宫收缩乏力是产后出血最常见原因,其次为胎盘因素,此外还有手术操作因素与妊娠高血压疾病。结论在行剖宫产手术时对剖宫产指征严格把握,减少剖宫产数量;术前对产程进行密切观察,术中严格控制手术技巧;术后对患者子宫收缩情况及阴道出血情况进行严密观察,可有效降低剖宫产产后出血发生率。     

宫腔填纱联合动脉栓塞术治疗难治性产后出血31例

难治性产后出血是产妇死亡的重要原因之一,除原有的产后出血因素如子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压疾病、巨大儿、瘢痕子宫等以外,近些年随着剖宫产率的不断上升,重复剖宫产、瘢痕子宫合并前置胎盘、多胎妊娠引起的子宫收缩乏力等往往会引起难治性产后出血。