10055例低位连续硬膜外阻滞置管异常与麻醉效果分析

对１０年间１００５５例低位连续硬膜外阻滞麻醉（ＣＥＡ）时发生的各类置管异常效果进行了统计分析．旨在探讨各类置管异常的发生率及其麻醉效果、安全性的关系．结果提示剖宫产及腹腔巨大肿瘤手术的ＣＥＡ各类量管异常明显增加，值得重视．     

脊椎硬膜外联合麻醉时的硬膜外置管困难

目的 探讨脊椎硬膜外联合麻醉时硬膜外置管困难的特殊困难的对策。方法 ＣＳＥＡ１４０例，用带有背孔的ＣＳＥＮ穿刺置管，详细观察硬膜外置管情况。结果 共有１７例硬膜外置管困难，其中１４例，为ＣＳＥＮ和ＣＳＥＡ特有。最终置管１０例成功，４例失败。结论ＣＳＥＡ时硬外置管困难有其特殊的原因和危害性，应针对不同原因进行预防，根据情况灵活处理。     

硬膜外足向置管行剖宫产术麻醉效果观察

硬膜外足向置管行剖宫产术麻醉效果观察邵建东，张子璞（沂水中心医院）关键词麻醉，硬膜外；剖腹产术剖宫产术应用硬膜外麻醉时，习惯于头向置管，在临床实践中效果并不理想，随着产科手术技术的改进提高，现在大多数采用硬膜外剖宫产及凡能登提儿切口，要求麻醉效果更加...     

影响硬膜外麻醉效果的两个因素探讨

目的：预测硬膜外麻醉效果。方法：100例腰段持硬外麻醉剖宫产病人，穿刺置管成功后，按满足“置管顺畅无阻力，管腔内液体顺位引流畅快”两个条件分为A组，其余分为B组。采用2％利多卡因麻醉，观察两组麻醉效果，监测基础血压、心率、动脉血氧饱和度和仰卧低血压综合症发生情况。结果：A组72例中阻滞完善、欠完善、失败分别为90.2％、9.8％、0％；B组28例中阻滞完善、欠完善、失败分别为28.5％、60.7％、10.7％。结论：满足“置管顺畅无阻力，管腔内液体顺位畅快”这两个条件者，可预测麻醉阻滞效果满意；反之则有较大比例麻醉效果差或失败。     

双入路单置管硬膜外阻滞在下腹及盆腔手术中的应用

观察双入路单置管硬膜外阻滞法的麻醉效果，将６０例病人分为３组，重点监测ＭＡＰ变化及麻醉潜伏时间等。结果表明，双入路单置管法ＭＡＰ下降和缓，潜伏期较短，林药用量例题。本方法麻醉效果良好，副作用少，安全性强。     

皮内局部麻醉在PICC穿刺中的应用观察

目的研究局部麻醉在PICC穿刺过程的效果.方法选择适合PICC置管术排除其禁忌症,选择192例病例采用单双号随机抽样分成对照组和实验组各86例.对照组在置管前不使用局部麻醉;而实验组在置管前使用利多卡因皮内麻醉,调查两组病人对穿刺的疼痛反应及送管成功率.结果实验组病人在PICC置管过程中疼痛程度明显低于对照组送管成功率明显高于对照组.结论在PICC置管过程中穿刺前进行穿刺部位的局部麻醉,可以减轻病人的疼痛程度降低病人的紧张度,提高置管成功率,降低医疗成本.     

喉癌切除术的麻醉诱导与造口置管探讨

目的 探讨更为安全有效的喉癌切除术的麻醉诱导和置管方法。方法 对252例喉癌切除术的临床资料进行分折，根据麻醉诱导和置管方法的改进，将其分为A组(对照组)和B组(改进组)，观察两组患者麻醉诱导期和气管置管时的反应，行统计学处理。结果 B组中心动过速、血压升高、心律失常、憋气呛咳的发生率明显低于A组，差异极其显著(P＜0．01)，而躁动致出血误吸，在两组间亦差异显著(P＜0．05)，心搏骤停的发生率无明显差异(P＞0．05)。结论 改进后的麻醉诱导和置管方法效果满意，且更加安全。     

硬膜外置管时深吸气的临床意义

目的 观察深吸气时硬膜外置管的临床效应.方法 随机选择分成二组:I组(吸气组)50例,吸气时置管.E组(呼气组)36例,呼气时置管,观察血管损伤、人血管及临床麻醉效果.结果 观察组2例,对照组6例人血管.采用U检验值为2.02、P<0.05,两组间有显著性差异,麻醉效果两组有一定差异,但尚无统计学差异.结论 吸气时置管损伤少于呼气时,对临床麻醉效果有一定影响,具有临床应用价值.     

3种麻醉方法在肾移植手术中的应用比较研究

目的：分析比较全身麻醉、连续硬膜外麻醉、连续硬膜外联合静脉全麻用于肾移植手术的效果。方法：肾移植手术患者307例,气管插管全身麻醉（全麻）、向头侧置管连续硬膜外麻醉（L1-2）（连续硬膜外麻醉）、向头侧置管连续硬膜外（L1-2）联合小剂量瑞芬太尼和丙泊酚镇静麻醉。结果：连续硬膜外联合小剂量瑞芬太尼和丙泊酚镇静麻醉具有用药量少、精确度高、可控性良好、镇静深度适宜、术中术后烦躁较少、苏醒快、对呼吸及血流动力学影响小、无污染等优点。结论：连续硬膜外麻醉联合小剂量瑞芬太尼和丙泊酚镇静麻醉可为肾移植患者提供满意的麻醉效果。     

硬膜外腔单侧置管在老年低位麻醉中的临床应用

目的:探讨硬膜外腔选择性单侧置管在老年低位手术麻醉中的临床应用。方法:160例病人随机分为A组(侧方置管)和B组(常规置管)。A、B两组病人均取患侧卧位行硬膜外腔穿刺,穿刺针到达硬膜外腔后,A组将穿刺针口斜面向患侧(术侧)旋转30°～35°,向头侧置入硬膜外导管3.5～4 cm,B组按照常规方法置入导管,比较两组硬膜外麻醉的效果。结果:A组麻醉阻滞效果、VAS评分显著优于B组(P<0.05),Bromage运动阻滞3级者A组显著高于B组(P<0.05),而1级者B组多于A组(P<0.05)。结论:硬膜外腔侧方置管法在老年低位手术麻醉中有较好的麻醉和运动阻滞效果。     

腰麻与置管的先后程序在腰-硬联合麻醉中的观察

目的观察先置管后腰麻与先腰麻后置管的程序对腰-硬联合麻醉效果的影响。方法60例下肢、下腹部手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组为先置管后腰麻,Ⅱ组为先腰麻后置管,分别记录腰麻完成后翻身平卧的时间,腰麻及硬膜外阻滞的效果。结果Ⅰ组腰麻完成后翻身平卧时间为(3±0.3)min,麻醉效果综合评价,优93.33%,良6.67%。Ⅱ组腰麻完成后翻身平卧时间为(5±0.8)min,麻醉效果综合评价,优66.67%,良33.33%。结论先置管后腰麻的麻醉效果优于先腰麻后置管的麻醉效果。     

硬膜外麻醉致脊神经根损伤1例

患者 ,女 ,40岁。患子宫肌瘤拟在硬膜外麻醉下行子宫全切除术。术前病人一般情况良好 ,无感觉及运动异常。麻醉穿刺点选择Ｌ2 ,3 ,侧入法头向置管 ,穿刺过程顺利。当硬膜外置管 2ｃｍ时 ,病人突然尖叫伴右下肢抽动 ,自述右腿疼痛 ,立即停止置管进行观察 ,疼痛感觉消失。再次试探性置管病人无疼痛及异样感 ,硬膜外腔置管 4ｃｍ并注射地塞米松 5ｍｇ ,然后以 2 %利多卡因行硬膜外麻醉 ,麻醉完善 ,时间约 2ｈ ,共用药2 0ｍｌ,手术完成顺利。术后自硬膜外导管注入ＶｉｔＢ110 0ｍｇ ,ＶｉｔＢ12 0 .1ｍｇ ,地塞米松 5ｍｇ ,留置硬膜外导管以奥贝…     

旁正中入路穿刺法在高龄患者髋部手术 腰硬联合麻醉中的应用

目的 探讨腰硬联合麻醉正中入路与旁正中入路穿刺法在高龄患者髋部手术中优劣性。 方法 选取2018 年4 月—2018 年12 月于延安大学附属医院就诊的115 例年龄>75 岁行髋部手术的患者,均实 施腰硬联合麻醉,按随机数字表法分为正中入路组和旁正中入路组。观察两组患者重复穿刺、硬膜外导管置管 失败、硬膜外置管引起感觉异常、硬膜外导管置入血管、脊麻成功和穿刺后5 d 腰背部疼痛的例数。结果 旁 正中入路组脊麻成功率高于正中入路组（P <0.05）,重复穿刺率、置管失败率、感觉异常率及置管出血率 低于正中入路组（P <0.05）。旁正中入路组术后5 d 腰背痛发生率低于正中入路组（P <0.05）。结论 旁正 中入路比正中入路更适用于高龄患者硬- 腰联合麻醉,其有更高的脊髓麻醉成功率和更低的腰背部疼痛发 生率。     

硬膜外麻醉穿刺深度与麻醉效果分析

目的：分析硬膜外麻醉穿刺深度与麻醉效果。方法：硬膜外麻醉手术400例，A组（160例）常规硬膜外穿刺置管操作，B组（240例）常规麻醉操作，硬膜外穿刺针进入硬外腔指征确切时，再进入2—4mm后置麻醉导管。结果：A组麻醉满意率37．5％，B组80％以上。结论：硬外腔穿刺针进入硬外腔的深度直接影响麻醉效果，熟练掌握穿刺技术及技巧，可使硬膜外麻醉达到良好的镇痛及肌肉松弛作用。     

阴式子宫全切手术的麻醉效果比较

阴式子宫全切手术的麻醉方法不一，但大部分医院还是采用连硬膜外麻醉，且现在大多医生主张向上置管。由于其手术的特殊性，既要充分保证麻醉效果又要考虑患者的经济负担，我们采用连硬膜外麻醉加骶麻与单纯连硬膜外麻醉比较，旨在比较其麻醉效果的优劣。     

硬膜外麻醉尾向置管在腰椎骨折手术中的临床应用

目的:研究硬膜外麻醉尾向置管在腰椎骨折手术中的临床应用。方法:随机抽取136例患者,在硬膜外麻醉尾向置管下行脊柱骨折手术。结果:136例患者均选用硬膜外麻醉,麻醉效果较佳,术中生命体征平稳,术中无1例麻醉意外及严重并发症发生。结论:硬膜外麻醉尾向置管在腰椎骨折手术中比较安全的。     

阴式子宫切除手术的麻醉体会

明式子宫切除手术以往常采用双管连续硬膜外阻滞法，近年来根据手术的特点和需要又开展了多种麻醉方法．现将我科常用的几种方法的效果和体会报道如下。资料与方法1资料：选择我院自1992年3月至1995年11月子宫肌瘤行阴式子宫全切手术患者116例。术前检查：一般情况良好，均未发现心、肺及肝脏功能异常。将病人随机分为四组，分别采用以下四种不同的麻醉方法。四组病人年龄、体重、术前血压均无明显差异。术前均肌往阿托品05mg、安定10mg。2麻醉方法：2．1双管连续硬膜外阻滞法（，；一32）。取胸11～12穿刺向失端置管加腰3～4向尾端置管。2…     

椎管内麻醉并发下肢疼痛与功能障碍的原因及治疗

椎管内麻醉术后并发下肢疼痛与功能障碍的原因比较多，有麻醉因素、患者自身因素等。我院自2000年2月至2007年2月共施行椎管内麻醉7880例，发生此种并发症者有15例，占0．19％。麻醉方法有：硬膜外麻醉14例，均选L1-2棘突间隙穿刺，13例向头端置管3-4cm，1例向尾端置管；腰麻与硬膜外联合麻醉1例，选L2-3棘突间隙穿刺，硬膜外向头端置管，腰麻用0．75％布比卡因1．5ml、50％葡萄糖溶液0．4ml。     

骶管阻滞用于新生儿先天性肛门闭锁手术的临床观察

目的：探讨一种新生儿先天性肛门闭锁手术安全可靠的麻醉方法。方法：采用清醒状态下行骶管阻滞（用０．８％利多卡因８ｍｇ／ｋｇ）１０例为实验组，用氯胺酮＋γ－ＯＨ基础麻醉１０例为对照组，对两组的麻醉效果及围手术期并发症作比较。结果：两组麻醉效果均好，但实验组围手术期呕吐、误吸、呼吸抑制等并发症及术后并发误吸性肺炎的发生率及死亡率明显少于对照组。结论：清醒状态下骶管阻滞可预防围手术期误吸性肺炎的发生，减少     

麻醉手术后股外侧皮神经炎三例

1临床资料病例1,患者男,50岁,因慢性胆囊炎在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行开腹胆囊切除术;T₈与T₉间隙硬脊膜外腔穿刺置管,操作顺利;2%利多卡因维持麻醉,麻醉效果好;手术顺利。病例2,患者男,24岁,因左精索静脉曲张在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行曲张静脉高位结扎术;T₁₁与T₁₂间隙硬脊膜外腔穿刺置管,操作顺利;2%利多卡因维持麻醉,麻醉效果好;采用标准切口,手术顺利。病例3,患者女,28岁,在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行剖宫产术;L₃与L₄硬脊膜外腔间隙穿刺置管,操作顺利;