胃癌患者胃肠环路重建术后生存质量的调查分析及对策

目的:探讨胃癌患者胃肠环路重建术后生存质量的调查分析及对策。方法:选择25例胃癌实施全胃切除患者,应用Spitzer生活质量评分量表分别在术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月对患者进行随访调查。结果:术后各项生存质量的评分均高于术前。患者术后活动和健康方面得分在3个月及6个月时增长最快,术后1个月、3个月、6个月的得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后日常生活术后6个月得分与1个月、3个月时比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后支持以术后12个月时最低,与术后1个月、3个月、6个月的得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后精神方面以术后3个月时为最低点,术后6个月达最高点。结论:患者生活质量各项评分对患者的预后具有重要的意义,临床积极的预防和治疗可以有效的提高患者的生存质量水平。     

基因芯片检测健侧颈7移位术治疗小鼠全臂丛神经损伤后脊髓基因的表达变化

目的 检测健侧颈,神经根移位术后脊髓基因表达的变化,探讨神经根移位术后脊髓可塑性形成的机制.方法 30只雄性C57BC/6小鼠,体重20g,随机分为实验组与对照组,每组15只.实验组义分为3个哑组:损伤即刻修复3个月组,损伤3个月、修复3个月组,损伤1个月、修复6个月组,每组5只.按照上述分组在制作全臂丛损伤模型后行健侧颈,移化术,于不同时间点取材应用BiostarM-140s基因芯片检测小鼠脊髓组织基因表达的变化,并与对照组进行比较.结果 损伤即刻修复3个月组,损伤3个月、修复3个月组,损伤1个月、修复6个月组脊髓组织分别有55,6和118个基因发生表达水平的改变.其中编码免疫球蛋白重链、chitinase 3的基因在损伤即刻修复3个月组和损伤1个月、修复6个月组均表达增加.编码血管紧张素、collagen、myosin的基因在损伤即刻修复3个月组表达减少,而在损伤1个月、修复6个月组表达增加.突触蛋白synaptotagmin和synaptobrevin在损伤3个月、修复3个月组基因表达改变不明显,而在损伤1个月、修复6个月组表达明显升高.结论 健侧颈7神经根移位术能引起脊髓组织皋闪表达水平发生变化,这种变化呈时间依赖性.免疫应答发生于术后各个阶段,而突触可塑性的形成主要发生在术后6个月.     

基因芯片检测健侧颈7移位术治疗小鼠全臂丛神经损伤后脊髓基因的表达变化

 目的 检测健侧颈₇神经根移位术后脊髓基因表达的变化,探讨神经根移位术后脊髓可塑性形成的机制。方法 30只雄性C57BC/6小鼠,体重20 g,随机分为实验组与对照组,每组15只。实验组又分为3个亚组：损伤即刻修复3个月组,损伤3个月、修复3个月组,损伤1个月、修复6个月组,每组5只。按照上述分组在制作全臂丛损伤模型后行健侧颈₇移位术,于不同时间点取材应用BiostarM-140s基因芯片检测小鼠脊髓组织基因表达的变化,并与对照组进行比较。结果 损伤即刻修复3个月组,损伤3个月、修复3个月组,损伤1个月、修复6个月组脊髓组织分别有55,6和118个基因发生表达水平的改变。其中编码免疫球蛋白重链、chitinase 3的基因在损伤即刻修复3个月组和损伤1个月、修复6个月组均表达增加。编码血管紧张素、collagen、myosin的基因在损伤即刻修复3个月组表达减少,而在损伤1个月、修复6个月组表达增加。突触蛋白synaptotagmin和synaptobrevin在损伤3个月、修复3个月组基因表达改变不明显,而在损伤1个月、修复6个月组表达明显升高。结论 健侧颈₇神经根移位术能引起脊髓组织基因表达水平发生变化,这种变化呈时间依赖性。免疫应答发生于术后各个阶段,而突触可塑性的形成主要发生在术后6个月。     

参苓白术散治疗迁延性腹泻30例疗效观察

我院儿科门诊2005年12月-2007年12月收治迁延性与慢性腹泻患者30例,应用中药参苓白术散治疗取得满意效果。现报道如下。1临床资料迁延性腹泻20例,病程在2周～2个月;慢性腹泻10例,病程在2个月以上;男16例,女14例,年龄最小45d,最大11个月,45d～3个月16例,3个月～6个月10例,6个月～11个月     

瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 选取60例脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的病人,给予脑梗死正规治疗,并进行为期9个月的口服瑞舒伐他汀治疗.观察治疗开始前及治疗后3个月、6个月、9个月的血脂、C反应蛋白和治疗后6个月、9个月动脉斑块的变化,并用统计学进行分析.结果 治疗3个月、6个月、9个月...     

6岁以下儿童铅中毒临床分析

目的:了解该地区6岁以下儿童铅中毒年龄分布状态及程度。方法:对2008年1月-2011年1月2 376例儿科保健门诊健康体检的6岁以下儿童进行血铅含量测定,并将其分为1个月~12个月,13个月~24个月,25个月~36个月,37个月~48个月,49个月~60个月,61个月~72个月6组进行归类分析,对血铅水平异常者按高铅血症和铅中毒分组比较。结果:铅中毒检出率2.86%,3岁以下儿童血铅水平随月龄增长而增加,3岁以后随月龄增长而降低。结论:注意控制婴幼儿接触铅的各种途径,使婴幼儿对铅的摄入和吸入减少,预防儿童铅中毒,从而使婴幼儿健康成长。     

超声观察胃癌根治术后胆囊结石发生的最高时间段

目的超声观察胃癌根治术后胆囊结石阳性发现率的最高时间段。方法对术前无胆囊结石、存活时间2年的89例胃癌根治手术患者定期进行超声检查。结果 1个月内新增胆囊结石1例,2~3个月新增1例,4~6个月新增3例,7~9个月新增4例,10~12个月新增4例,13~15个月新增3例,16~18个月新增2例,19~21个月新增2例,22~24个月新增1例,2年内共发生21例。结论胃癌根治术后6~15个月时,胆囊结石的超声发现率最高。     

肝细胞生长因子在2型糖尿病大鼠肾脏病变中的作用

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)在糖尿病肾脏病变发生发展中的作用。方法雄性Wistar大鼠70只,随机分为实验组和对照组,实验组40只,喂以高热量饲料2个月后,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg;对照组30只,喂以普通饲料2个月后,腹腔注射等体积的枸橼酸缓冲液。两组分别于注射前、注射后1个月、2个月、3个月和6个月各处死6只,取血测定血清HGF、胰岛素水平等,光镜及电镜观察肾脏形态学改变。结果成模后1个月后肾小球体积开始增大,2个月更明显,3个月及6个月体积显著下降;成模后2个月出现明显蛋白尿,肾小球基底膜3个月时就已显著增厚,6个月时更为严重;血HGF 1个月后即明显增高,至2个月时达最高值,以后逐渐降低,但始终高于对照组(P<0.01)。结论HGF在糖尿病肾脏病变的发生发展中可能对肾脏具有保护作用。     

互动式头针结合作业疗法治疗脑卒中后偏瘫肩痛

目的:观察互动式头针结合作业疗法对脑卒中后偏瘫肩痛患者疼痛程度及日常生活能力的影响。方法:选取80例脑卒中后偏瘫肩痛患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采用传统头针结合作业疗法,观察组采用互动式头针结合作业疗法,共治疗3个月,对比两组数字疼痛评分(numeric rating scale,NRS)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、Fugl-Meyer上肢运动功能评分(Fugl-Meyer upper limb movement function score,U-FMA)的变化。结果:两组治疗1个月、2个月、3个月NRS评分与治疗前相比均较低,观察组治疗1个月、2个月、3个月与对照组同期相比,NRS评分降低更加显著,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗1个月、2个月、3个月MBI评分与治疗前相比均较高,观察组治疗1个月、2个月、3个月与对照组同期相比,MBI评分升高更加显著,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗1个月、2个月、3个月U-FMA评分与治疗前相比均较高,观察组治疗1个月、2个月、3个月与对照组同期相比U-FMA评分升高更加显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与传统头针结合作业疗法相比,互动式头针结合作业疗法能更快缓解偏瘫肩痛患者的疼痛,缩短偏瘫肩痛治疗周期,更好改善患者的上肢功能。     

互动式头针结合作业疗法治疗脑卒中后偏瘫肩痛

目的:观察互动式头针结合作业疗法对脑卒中后偏瘫肩痛患者疼痛程度及日常生活能力的影响。方法:选取80例脑卒中后偏瘫肩痛患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采用传统头针结合作业疗法,观察组采用互动式头针结合作业疗法,共治疗3个月,对比两组数字疼痛评分(numeric rating scale,NRS)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、Fugl-Meyer上肢运动功能评分(Fugl-Meyer upper limb movement function score,U-FMA)的变化。结果:两组治疗1个月、2个月、3个月NRS评分与治疗前相比均较低,观察组治疗1个月、2个月、3个月与对照组同期相比,NRS评分降低更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1个月、2个月、3个月MBI评分与治疗前相比均较高,观察组治疗1个月、2个月、3个月与对照组同期相比,MBI评分升高更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1个月、2个月、3个月U-FMA评分与治疗前相比均较高,观察组治疗1个月、2个月、3个月与对照组同期相比U-FMA评分升高更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统头针结合作业疗法相比,互动式头针结合作业疗法能更快缓解偏瘫肩痛患者的疼痛,缩短偏瘫肩痛治疗周期,更好改善患者的上肢功能。     

两种药物治疗复发性外阴阴道念珠菌病临床观察

目的探讨复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)应用咪康唑与克霉唑治疗的临床效果。方法将130例RVVC患者随机分为两组,A组70例:咪康唑400mg外用,1次1天,每月6天,共6个月;B组60例:克霉唑片500mg外用,1次/月,共6个月。两组患者均于月经前口服氟康唑150mg,qd×1d,3天后重复1次,连服6个月。对RVVC在治疗结束14天、1个月、3个月和6个月各随访1次,进行疗效评价。结果两组短期疗效相仿,但疗程结束后随访治愈率比较:于停药后3个月、6个月A组明显优于B组(P<0.05),但于停药后14天、1个月两组比较未见统计学差异(P>0.05);愈显率比较:于停药后6个月A组明显优于B组(P<0.05),但于停药后14天、1个月和3个月两组比较未见统计学差异(P>0.05);有效率比较:于停药后1个月、3个月、6个月A组皆明显优于B组(P<0.05);实验室检查比较:于停药后14天、1个月两组比较无统计学差异,但于停药后3个月、6个月两组真菌学及清洁度比较,有显著差异。结论RVVC是一种常见的黏膜感染疾病,咪康唑或克霉唑治疗6天的短期效果较理想,克霉唑治疗依从性较好,但于治疗结束后1个月、3个月、6个月随访进行疗效评价咪康唑组明显优于克霉唑组。     

鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症1例

男性患儿,2007年2月18日生。2008年6月18日因＂运动发育迟缓10个月＂拟＂脑发育不良＂收住温州医学院附属第二医院。患儿1～2个月会微笑,3个月抬头稳,4～5个月会翻身,6个月会坐。患儿6个月前发育基本正常,6月龄后始出现运动发育迟缓。14个月才坐稳,15个月会爬,16月会扶站,扶走数步,不会独站、独走。16个月拇食指能捏取小丸（具体精细动作发育不详）,     

单纯心理干预与心理加电话干预对男性吸烟者的戒烟效果比较

目的：评价单纯心理干预与心理加电话干预两种戒烟干预方法,在自愿戒烟的男性吸烟者中的有效性。方法2008年10月-2012年12月,来解放军总医院戒烟门诊自愿戒烟,资料完整的504例男性,分为心理干预和心理加电话干预两组。单纯心理干预组在初次诊疗时进行面对面心理咨询干预,只安排1个月、3个月和6个月3次简单电话随访,每次5 min不进行干预。心理加电话干预组初次诊疗与单纯心理干预组相同,安排1周、1个月、3个月和6个月4次每次持续20 min的电话随访,继续强化戒烟干预。主要评价指标为1个月、3个月和6个月随访的7 d时点戒烟率,3个月和6个月随访的1个月持续戒烟率。结果383例男性吸烟者完成6个月随访,心理加电话干预组和单纯心理干预组的1个月持续戒烟率分别为32.2％和18.0％。结论心理加电话干预戒烟比单纯心理干预戒烟更为有效。     

内镜短期内重复筛查观察食管和贲门癌癌前自然史301例

目的:了解进展较快的食管和贲门癌前病变的时间,为寻找合适的筛查间隔提供线索.方法:在食管癌高发区河北涉县对40～69岁人群开展重复的内镜筛查.结果:301例重复筛查共观察到40例病情发生进展者,其中7例重度不典型增生中:1例首检为正常,间隔13个月检出重度不典型增生,1例首检为基底细胞增生,间隔7个月检出,4例首检为轻度不典型增生,分别间隔3个月、4个月、4个月、10.5个月检出,1例首检为中度不典型增生,间隔12.5个月检出;6例原位癌及黏膜内癌中:1例首检为轻度不典型增生,间隔48个月检出,2例中度不典型增生分别间隔4个月、13个月检出2例,3例重度不典型增生分别间隔3.5个月、9个月、17.5个月检出;3例浸润性癌中:1例中度不典型增生,间隔50个月检出、2例重度不典型增生间隔14个月和19个月检出.结论:食管和贲门癌前病变的滞留时间变异较大,有必要适当缩短筛查间隔,通过及时复查捕获那些进展较快、多点起源和首检遗漏的癌前病变.     

老年股骨颈骨折患者术后抑郁状况动态调查分析

目的调查了解老年股骨颈骨折患者术后1年内的抑郁状况及抑郁症状的动态变化。方法对153例入住本科的老年股骨颈骨折患者进行出院前、出院后1个月、2个月、3个月、6个月及12个月的抑郁状况调查,调查工具采用一般情况问卷和老年抑郁状况量表。结果 153例患者中有3例患者退出本研究,其中1例于7个月时死亡,1例失访,1例不配合本研究。出院前有近57.7%的老年患者表现为抑郁症状,出院后1个月时抑郁率为42.7%,3个月时为31.2%,6个月时为20.7%,而出院后12个月时仍有20.0%。经统计分析,抑郁率从患者出院一直到出院后6个月处于下降趋势,第6~12个月保持相对稳定。出院后1个月、3个月抑郁新发率分别为25.4%、20.9%。结论老年股骨颈骨折患者术后及出院后抑郁的发生率仍较高,应及时给予评估以为他们提供必要的心理支持,减轻其抑郁症状,提高生活质量。     

苍耳子散加味预防放射性鼻窦炎

目的观察苍耳子散加味预防放射性鼻窦炎的作用。方法将70例鼻咽癌患者按照随机数字表分为观察组和对照组,35例/组。两组均行放疗及鼻腔冲洗,观察组同时给予苍耳子散加味汤剂口服。记录两组放射性鼻窦炎主观症状及鼻内镜评分、鼻窦CT评分。结果两组主观症状评估比较,实验组在放疗结束后1个月,3个月,6个月,12个月每个时间点放射性鼻窦炎均较轻,差异有统计学意义（1个月Z=-3.054,P=0.002;3个月Z=-2.752,P=0.012;6个月Z=-2.265,P=0.046;12个月Z=-2.375,P=0.032）;鼻内镜评分比较,实验组在后两个时间点评分低于对照组,差异有统计学意义（6个月P=0.046,12个月P=0.006）;鼻窦CT评分比较,实验组在后3个时间点评分低于对照组,差异有统计学意义（3个月P=0.048,6个月P=0.012,12个月P=0.002）。结论苍耳子散加味能有效预防放射性鼻窦炎的发生。     

髓芯减压加硫酸钙人工骨植入治疗股骨头坏死临床研究

目的探讨采用股骨头髓芯减压加碳酸钙人工骨植入术治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 2010年5月至2013年6月,采用股骨头髓芯减压加植骨术治疗FicatⅠ-Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者42例;年龄27-57岁。术前疼痛时间6-18个月,平均10个月。所有患者于术前、术后3个月和6个月行Harris评分,并进行双髋关节X线片及CT检查。结果所有病人随访6-36个月,平均18个月。Harris评分术后3个月、术后6个月均较术前显著上升,且术后6个月显著高于术后3个月,P0.01。术后3个月及术后6个月的临床疗效较术前显著改善,P0.01;且术后6个月的临床疗效显著优于术后3个月,P0.05。术后3个月及术后6个月患者的影像学稳定率较术前显著改善,P0.01;且术后6个月的影像学稳定率显著优于术后3个月,P0.05。术后6个月,37例病人X线片显示髋关节保持基本生理形态,无明显坏死进展,CT显示坏死区不同程度修复,3例单髋症状加重,1例术后3月显示股骨头坏死加重,选择手术,1例因外伤后造成骨股颈骨折后选择手术治疗。结论股骨头髓芯减压加硫酸钙人工骨植入术治疗股骨头缺血性坏死具有手术损伤小,关节功能恢复快,临床症状明显减轻,短期效果满意的优点,长期疗效值得期待。     

经前路钩突切除椎间融合术治疗失稳神经根型颈椎病疗效观察

目的:探讨经前路钩突切除椎间融合术对失稳神经根型颈椎病疗效。方法:收集经前路钩突切除椎间融合术治疗失稳神经根型颈椎病患者25例。对所有随访患者术前、术后、术后3个月、术后6个月及术后12个月的VAS评分、JOA评分、椎间隙高度、融合节段曲度及颈椎总曲度进行评价。结果:随访12~26个月,平均16.7个月;手术时间90~170min,平均120min;术中出血量100~500ml,平均260ml。术后、术后3个月、术后6个月及12个月VAS评分均低于术前的评分(P<0.05);术后、术后3个月、术后6个月及12个月JOA评分均高于术前评分(P<0.05);术后、术后3个月、术后6个月及12个月椎间隙高度均高于术前(P<0.05);术后、术后3个月、术后6个月及12个月融合节段曲度均大于术前(P<0.05);术后、术后3个月、术后6个月及术后12个月颈椎总曲度均大于术前(P<0.05);随访期间融合节段无内置物移位及钢板松动、断裂。结论:经前路钩突切除椎间融合术对失稳神经根型颈椎病患者症状缓解满意、稳定性可靠、颈椎曲度恢复良好。     

牙周基础治疗后维持期菌斑控制措施的效果观察

目的　观察菌斑控制的临床指标 ,评价其预防牙周疾病的效果。方法　随机选择 34例牙周疾病患者 ,于全口洁治和根面平整 (scalingandrootplaning ,SRP)后 2周 (基线 )、基线后 3个月、6个月、12个月及 2 4个月检测临床指标 ,其中 19例实施严格的菌斑控制 ,另外 15例加以对照。结果　菌斑控制组基线后 3个月、6个月、12个月及 2 4个月时的菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度显著低于对照组(P <0 .0 5 ) ,菌斑控制组基线后 12个月及 2 4个月时的临床附着丧失显著低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　菌斑控制能够有效地预防牙周疾病的发生、发展     

布地奈德/福莫特罗治疗咳嗽变异型哮喘与典型哮喘的短期疗效比较

目的:比较布地奈德/福莫特罗治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)和典型哮喘(TA)的短期疗效.方法:选择收治的57例轻度哮喘患者为研究对象,CVA患者31例,TA患者26例.所有患者均给予布地奈德/福莫特罗治疗6个月,于治疗1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月随访治疗期间患者的哮喘症状控制情况、气道炎性反应控制情况和...