中药补肾法治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效观察

目的观察中药对膝骨性关节炎患者关节滑液及血清中透明质酸含量的影响,探究中药防治骨关节炎的现代机制.方法自2006年6月~2008年6月就诊的膝骨性关节炎患者,选取其中30名肝肾亏虚型膝骨关节炎患者为治疗组,治疗前进行滑液及血清透明质酸浓度的检测,服用补肾中药独活寄生汤加减1个月后测血清透明质酸浓度,并监测半年及1年后透明质酸的浓度,把不同阶段检测的数据与20例正常组所得数据进行比较分析.结果治疗前OA患者的血清HA浓度明显升高,滑液中HA浓度减低,与正常组相比P<0.01;治疗组的血清和滑液HA浓度与治疗前比较均P<0.01,血清中的浓度减低,而滑液中的浓度出现了较明显的提高.结论中医补肾法能提高膝关节透明质酸的水平,同时降解血清中透明质酸,从而达到保护关节软骨延缓软骨退变的重要作用.     

膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗骨性关节炎的疗效观察

目的：探讨膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗骨性关节炎的临床疗效。方法：选择我院治疗的92例骨性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组各46例,对照组患者仅采用膝关节清理术治疗,治疗组采用膝关节清理术联合透明质酸钠治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前、后膝骨关节滑液中IL-1和血清中NO含量以及手术前、后患者Lysholm功能评分。结果：治疗组患者的总有效率为91．30％,对照组为78．26％,两组总有效率差异具有显著性,P＜0．05;治疗后治疗组患者膝骨关节滑液中IL-1含量和血清中NO含量均显著低于对照组,P＜0．05;治疗组患者的Lysholm功能评分术后3个月和术后12个月分别为（75．18±15．10）分和（81．21±10．37）分,均显著高于对照组,P＜0．05。结论：膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗骨性关节炎临床效果显著。     

微波加透明质酸钠注射治疗膝关节骨陛关节炎临床观察

目的：观察微波加透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：160例膝关节骨性关节炎（209膝）随机分为两组,治疗组80例（104膝）采用微波加透明质酸钠膝关节腔内注射,对照组80例（105膝）单用透明质酸钠膝关节腔内注射。结果：治疗后两组膝关节疼痛、肿胀、活动度均得到有效改善（P〈0．05）;治疗组疼痛和关节肿胀改善优于对照组（P〈0．05）;两组在膝关节下蹲活动度改善方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：微波加透明质酸钠膝关节腔内注射可提高膝关节骨性关节炎的临床疗效。     

骨关节炎病人血清及滑液透明质酸浓度的变化

目的探讨不同X线分级骨关节炎（OA）病人血清及滑液透明质酸（HA）水平的变化。方法采用放射免疫法，测定20例OA病人的膝关节滑液及血清HA浓度，并以5例正常人膝关节滑液及血清HA作对照。结果OA组血清HA浓度明显高于对照组，而滑液HA浓度明显低于对照组，差异有显著性（t=4．525、3．583，P〈0．01）。KELLGREN and LAWRENCEX线分级3、4级（Ⅱ期）OA病人的滑液HA浓度与1、2级（Ⅰ期）病人比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论血清和滑液HA浓度是OA相对独立的炎症反应指标。     

青藤碱对膝骨性关节炎兔关节液及血清白细胞介素1β含量的影响

目的：探讨关节腔内注射青藤碱对膝骨关节炎兔关节液及血清中白细胞介素1β（interleukin-1β，IL-1β）含量的影响。方法：除正常对照组（n=4）外，36只免采用左后肢膝关节伸直位石膏管型制动法建立兔骨关节炎模型。造模6周后青藤碱组兔关节腔内注射青藤碱，1次／N，连续5周，透明质酸组关节腔内注射透明质酸，模型组关节腔内注射生理盐水，正常组不治疗。分别于治疗前及治疗后采用酶联免疫吸附测定法检测关节液及血清IL-1β含量，并对软骨组织进行Mankin评分。结果：与模型组比较，青藤碱组骨性关节炎兔血清及关节液中IL-1β含量下降（P〈0．01），且青藤碱组低于透明质酸组（P〈0．05）。青藤碱组的软骨Mankin评分明显低于透明质酸组（P〈0．05）。结论：青藤碱可能通过抑制关节液及血清中IL—1β表达降低兔骨性关节炎模型的关节退变程度。     

关节内注射玻璃酸钠治疗中老年膝关节骨关节炎的疗效观察

目的观察玻璃酸钠关节腔内注射治疗中老年膝关节骨关节炎的临床效果。方法对53例（62膝）膝关节骨性关节炎患者注射玻璃酸钠至关节腔内,每周注射1次,连续5次为1个疗程,以体格检查及问卷式调查形式评估治疗前后临床症状和关节活动功能的改善情况。结果把治疗前后临床症状和日常活动能力的相关评分经过配对秩和检验,P〈0．01;将滑液的渗出量和关节活动度经配对t检验,P〈0.05。结论关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎,能缓解关节疼痛症状,改善关节活动功能,临床疗效确切。     

膝关节骨性关节炎和血清瘦素水平的相关性

目的探讨血清瘦素（1eptin）与膝关节骨性关节炎（OA）的关系。方法采用放射免疫方法测定67例膝关节骨性关节炎患者和30例健康志愿者血清leptin水平。结果膝OA组leptin水平显著高于对照组（P〈0．01），血清leptin水平与体重指数（BMI）、性别有关。leptin水平与BMI呈显著正相关，女性leptin显著高于男性（P〈0．01）。结论血清leptin水平与膝OA的发病相关，且和性别有关。     

玻璃酸钠注射结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察中药熏洗配合关节内注射透明质酸钠治疗骨性关节炎的疗效。方法：58例（73膝）用中药熏洗配合膝关节内注射透明质酸钠治疗。结果：治疗1个疗程5周，经过6-36个月的随访，平均12．1个月，结果优39例52膝、良11例15膝、中4例5g、差1例1膝，总优良率为91．78％。结论：采用中药熏洗配合关节内注射透明质酸钠治疗早中期膝关节骨性关节炎，疗效确切，副作用较少，值得在临床中推广应用。     

两种不同药物联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的前瞻性研究

目的：评价口服盐酸氨基葡萄糖联合口服双氯酚酸钠或关节内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：将120例诊断为膝骨性关节炎的患者随机分为两组,A组（口服盐酸氨基葡萄糖＋口服双氯酚酸钠组）和B组（口服盐酸氨基葡萄糖＋关节内注射透明质酸钠组）,每组60例。两组均治疗5周。停药后观察2周。收集两组治疗期间膝关节炎病人疼痛指数（Lequesne）评分和视觉模拟评分法（VAS）评分,来评估治疗前后膝关节症状变化程度。结果：治疗5周后,两组Lequesne总指数比治疗前均有明显下降,分别为3．5±1．2、3．3±1．4。VAS评分治疗5周后两组分别下降到1．9±1．0、2．2±1．1。与治疗前相比,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：口服盐酸氨基葡萄糖和关节内注射透明质酸钠对膝骨性关节炎具有更好的疗效。     

针刀结合火针治疗膝关节骨性关节炎60例疗效观察

目的观察针刀结合火针治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将60例膝关节骨性关节炎患者进行针刀闭合性松解术,术后3d开始配合火针治疗,参照1990年日本风湿病学年会制定的膝骨性关节炎临床诊疗评分标准,治疗前后分别对膝骨关节炎患者的行走能力、上下楼能力、膝关节屈曲以及关节肿胀等方面进行评测,最后对治疗后的膝关节功能进行综合评定。结果临床治愈32例（53．3％）,显效22例（36．7％）,有效6例（10．0％）,无效0例（0．0％）。治疗前后功能分值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。随访结果未见膝关节疼痛加重或新出现明显不适。结论小针刀配合手法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效确切,安全性高,是治疗此病有效的方法。