新生儿重症监护病房多重耐药菌感染的危险因素及防控措施

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素,为临床制定预防控制措施提供科学依据。 方法 选取2012年1月-2016年12月海南省妇幼保健院NICU收治的326例感染患儿,根据其药敏试验结果分为MDRO感染组(102例)和非MDRO感染组(224例),分析多重耐药菌的检出情况。应用单因素及多因素Logistic回归分析NICU多重耐药菌感染的危险因素。 结果 NICU多重耐药菌感染数量呈逐年上升趋势。102例MDRO感染患儿检出MDRO菌株156株,MDRO检出数量居前3位的是MDR/PDR-PA 60株(38.46%),MRSA 45株(28.85%),CR-AB 37株(23.72%)。MDRO感染部位主要以呼吸道感染及血流感染为主。单因素及多因素Logistic回归分析显示,出生体质量(OR=2.581,P=0.026)、昏迷(OR=3.846,P=0.038)、有创机械通气(OR=4.317,P<0.001)、使用抗菌药物种类(OR=5.218,P<0.001)及使用抗菌药物时间(OR=2.615,P=0.032)是NICU多重耐药菌感染的独立危险因素。 结论 NICU患儿多重耐药菌感染的危险因素较多,应尽早采取防控措施,以降低多重耐药菌感染发生率。      

机械通气并发肺部感染危险因素的Logistic回归分析

目的探讨综合重症监护病房（ICU）机械通气并发肺部感染的独立危险因素。方法对我院2006年10月至2008年6月入住综合ICU行有创机械通气的患者80例进行前瞻性队列研究,根据是否发生肺部感染,先用单因素分析筛选有统计学意义的危险因素,再通过多元Logistic回归分析,确定机械通气并发肺部感染的独立危险因素。结果本组患者肺部感染发生率为47．50％。单因素分析提示年龄、低蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史、机械通气时间、多种抗生素的应用、ICU住院天数是肺部感染的危险因素,回归分析提示机械通气时间和多种抗生素的应用的相对危险度及其95％可信区间分别为1．257（1．004～3．587）、P=0．024,6．243（4．013—39．525）、P=0．007。结论肺部感染的发生与多种临床因素相关,机械通气时间和多种抗生素的应用是肺部感染的独立危险因素。     

慢性阻塞性肺部疾病老年患者院内肺部感染的危险因素分析

目的探析慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）老年患者院内肺部感染的相关危险因素。方法作者医院2011-05／2013-04月院内肺部感染的50例COPD患者为A组,随机抽取同期无肺部感染的50例COPD患者为B组,采用单因素和多因素回归分析危险因素。结果经单因素分析,以下因素与COPD患者院内肺部感染显著相关（P〈0.05）：合并糖尿病,Ⅱ型呼衰,住ICU时间较长,行机械通气,低蛋白血症,长期应用抗生素和（或）频繁更换,长期使用激素;但经多因素Logistic回归分析发现,仅以下5项因素是COPD患者院内肺部感染的独立危险因素：合并糖尿病,住ICU时间较长,低蛋白血症,长期应用抗生素和（或）频繁更换。结论合并糖尿病,住ICU时间较长,低蛋白血症,长期应用和（或）频繁更换抗生素是老年COPD患者院内肺部感染的独立危险因素,应积极采取治疗措施避免感染发生。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌感染的耐药性及相关危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌感染的耐药性及相关危险因素,为临床合理用药和院内感染管理提供依据。方法选取2011年1月至2014年9月海南医学院附属医院ICU鲍曼不动杆菌感染患者284例和未感染鲍曼不动杆菌者284例,进行病例对照研究。分析院内感染鲍曼不动杆菌的耐药性,并通过多元Logistic回归分析发现独立危险因素。结果 ICU患者鲍曼不动杆菌感染以痰标本检出率最高为76.1%。单因素分析结果显示,昏迷GCS8分、住ICU时间7 d、机械通气时间7 d、低白蛋白水平25 g/L、气管插管、气管切开、使用抗菌药物2种、混合细菌感染、肺基础疾病是危险因素。进一步应用多元Logistic回归分析发现,昏迷GCS8分、机械通气时间7 d、低白蛋白水平25 g/L、气管插管、气管切开、使用抗菌药物2种、混合细菌感染是鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素。其危险性(OR)及P值分别为混合细菌感染(OR=3.621,P=0.004)、气管插管(OR=3.218,P=0.020)、使用抗菌药物2种(OR=3.216,P=0.022)、机械通气时间7 d(OR=3.046,P=0.018)、低白蛋白水平25 g/L(OR=3.024,P=0.006)、气管切开(OR=3.014,P=0.038)、昏迷GCS8分(OR=2.965,P=0.014)。鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、阿米卡星、复方新诺明的耐药率均较高,其耐药率均在80.0%以上;对亚胺培南的耐药率相对较低,其耐药率为52.1%。结论鲍曼不动杆菌是ICU内检出率很高的条件致病菌,早期干预危险因素及合理使用抗菌药物,有助于减少ICU内鲍曼不动杆菌感染的发生率。     

肠道真菌医源性感染153例调查与危险因素分析

目的:探讨肠道发生真菌医源性感染的病原种类、相关危险因素,为临床有效预防医源性感染提供参考依据。方法:回顾性调查我院2010年1月至2012年10月发生的肠道真菌医源性感染153例,调查患者的一般资料、治疗方法、用药方案、易感因素、感染的病原菌等相关因素,采用单因素方差分析和多因素Logistic回归分析各因素对肠道真菌感染的危险性。结果:153例患者共检出137株真菌,其中白色念珠菌76株,占55.47%。单因素分析结果显示:年老、长时间联用多种抗菌药物、使用三代头孢菌素和糖皮质激素、营养不良以及基础疾病较严重是发生肠道真菌医源性感染的危险因素(P<0.05),Logistic分析结果显示:联用两种以上抗生素(β=1.879,OR=6.545)、使用三代头孢菌素(β=3.239,OR=25.520)、使用糖皮质激素(β=2.402,OR=11.047)以及严重的基础疾病(β=2.420,OR=11.242)与肠道发生医源性真菌感染密切相关。结论:白色念珠菌是肠道真菌感染的主要致病菌,高龄、不合理应用抗生素和激素以及严重的基础疾病是肠道发生真菌医源性感染的危险因素。     

呼吸机机械通气患者肺部感染的影响因素

目的 探讨呼吸机机械通气患者肺部感染的影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月于海口市第三人民医院重症监护室接受机械通气治疗的260例患者的临床资料,其中84例患者继发呼吸机相关性肺炎(VAP).收集患者的性别、年龄、身高、体重、既往病史、合并情况、吸烟史、用药史以及机械通气时各个护理环节可能影响因素.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对影响呼吸机肺部感染的机械通气因素进行分析.结果 单因素分析结果显示,影响呼吸机肺部感染的因素为既往慢性阻塞性肺病(COPD)、气管插管方法、鼻饲方法、并发机械通气漏气、充分吸引口咽部分泌物、充分湿化气道、定时吸痰、每天更换冷凝液、严格限制探视、抬高床头、抗生素联合应用≥两种、机械通气时间、APACHEⅡ评分.多因素Logistic分析结果显示,影响呼吸机肺部感染的因素为既往COPD、气管插管方法、鼻饲方法、充分吸引口咽部分泌物、充分湿化气道、定时吸痰、每天更换冷凝液、严格限制探视、抗生素联合应用≥两种、APACHEⅡ评分.结论 影响呼吸机肺部感染的机械通气因素很多,医护人员应对相关危险因素提高警惕,积极预防,以降低呼吸机肺部感染的发生.     

肾移植术后侵袭性肺部真菌感染的预后因素分析——单中心10年经验回顾性分析

摘要：目的探讨肾移植术后侵袭性肺部真菌感染（IPFI)相关因素与患者预后的关系。方法2000年1月1日~2010年4月
1日南方医科大学珠江医院共行同种异体肾移植术1520例,其中诊断IPFI80例,将其分为死亡组及存活组,采用单因素分
析和Logistic多因素回归分析统计患者性别、高龄、感染类型、感染发生时间、免疫抑制方案、是否使用生物制剂、抗真菌治
疗5 d后体温正常、肾功能不全、空腹血糖高、营养不良、机械通气治疗、免疫球蛋白治疗、抗真菌治疗5 d后CPIS较治疗前
下降、抗真菌治疗药物方案14 项相关因素与患者预后的关系。结果单因素分析显示：抗真菌治疗5 d 后体温正常(P=
0.024)、空腹血糖高(P=0.001)、肾功能不全(P=0.002)、营养不良(P=0.018)、感染发生时间(P=0.046)、抗真菌治疗5 d后CPIS
降低(P=0.000)、机械通气(P=0.000)等7个变量具有统计学意义,将其带入Logistic多因素回归分析显示：肾功能不全（OR=
18.096）、机械通气（OR=130.7）、抗真菌治疗第5天CPIS降低(OR=0.011)是影响肾移植术后IPFI患者的独立预后因素,其
中治疗第5 d CPIS降低是保护性因素。结论评估肾移植术后肺部侵袭性真菌感染的预后因素,经验性治疗以及抢占先
机治疗,积极肾脏替代治疗,并根据第5天CPIS评分调整治疗方案,对改善肾移植术预后有重要价值。     

呼吸重症监护室肺部多重耐药革兰阴性菌感染的危险因素分析

目的 研究呼吸重症监护室(RICU)患者肺部多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)感染的病原菌分布特点,探讨RICU患者肺部MDR-GNB感染的危险因素.方法 选取2018年1月至2020年12月蚌埠市第一人民医院RICU收治的149例肺部革兰阴性菌感染患者为研究对象,根据下呼吸道分泌物细菌培养及药物敏感试验结果,分多重耐药菌组(n=67)与非多重耐药菌组(n=82).单因素和多因素分析RICU患者肺部MDR-GNB感染的危险因素.结果 149例患者共检测出革兰阴性菌159株,多重耐药菌感染者67例,MDR-GNB 76株.单因素分析显示,两组患者气管插管、机械通气>10 d、使用3种及以上抗生素、RICU住院时间>10 d的差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,机械通气>10 d、使用3种及以上抗菌药物、RICU住院时间>10 d是肺部MDR-GNB感染的危险因素(P<0.05).结论 RICU患者肺部MDR-GNB感染率较高,合理使用抗生素、缩短机械通气和RICU住院时间能有效减少肺部MDR-GNB感染.     

呼吸内科多重耐药菌感染的危险因素分析

目的:探讨呼吸内科多重耐药菌分布特点及其感染的危险因素,为预防及控制其感染提供科学的指导措施。方法:回顾性分析遂宁市中心医院2014年11月至2015年11月呼吸内科住院患者中细菌培养阳性者,将其按年龄、性别匹配分为病例组和对照组,分析多重耐药菌的分布特点及耐药情况。采用Logistic回归分析对可能的危险因素进行统计学处理。结果:多重耐药菌株列于前三位的分别是大肠埃希菌27例(34.18%)、鲍曼不动杆菌16例(20.25%)、铜绿假单胞菌8例(10.13%)。大肠埃希菌对头孢替坦及亚胺培南耐药率最低,鲍曼不动杆菌表现为泛耐药,青霉素类及头孢类抗菌素在铜绿假单胞菌中耐药率较高。多因素分析显示,糖尿病(OR=6.74,95%CI:1.57~20.82)、联合应用抗生素(OR=2.98,95%CI:1.14~7.79)、机械通气(OR=3.60,95%CI:1.29~9.99)以及住院天数(OR=4.34,95%CI:1.01~9.98)与多重耐药菌感染有关联。结论:糖尿病、抗生素联合用药、机械通气、住院天数可能是多重耐药菌感染的危险因素。     

神经外科住院患者肺部真菌感染危险因素分析

目的:探讨神经外科住院患者肺部真菌感染的危险因素。方法:回顾性分析收治的86例诊断为肺部真菌感染患者的临床资料,对可能存在的危险因素进行统计分析。结果:86例患者肺部真菌感染与机械通气时间及抗生素的使用时间密切相关。在感染的真菌类型中,以白色念珠菌最多(61.0%)。结论:机械通气时间≥7 d和抗生素使用≥14 d是造成肺部真菌感染的主要危险因素。