ALIF技术治疗腰椎手术失败综合征1例报告

患者，女，46岁，工人。于入院9年前在外院诊断为腰4/5、腰5／骶1椎间盘突出症，行“腰4～骶1全椎板减压，间盘摘除术”，术后症状完全缓解，于入院前20天突然不能下地行走，腰痛明显，伴左下肢疼痛，卧床不缓解，查体：腰椎生理曲度变直，骶棘肌紧张，活动受限，腰4～骶1棘突左旁压痛，伴大腿后侧放射痛，腰4～骶1叩痛，左下肢直腿抬高实验40°（＋），[第一段]     

腰椎间盘突出症并马尾囊肿1例

患者男，40岁，因腰痛，向右下肢放射《年，诊为腰4～5椎间盘脱出症。先后去多省市诊治，经推拿、按摩、牵引等治疗无明显好转。近七个月，上述症状加重，左下肢亦有疼痛，喷嚏时症状加重，出现间歇住胶行，疼痛发作时下蹲休息后缓解。仰卧位疼痛加重，侧卧时双下肢屈曲减轻。体检：病人心、肺、腹无异常。腰后凹消失，腰椎活动差，腰4～5棘间与棘旁压病并向下肢放射，以右侧为重，腰过伸试验阴性。右下肢肌萎缩。行腿抬高试验右侧阳性（40卜，右小腿外测及足背痛外侧感觉减退，出长伸肌右侧弱，跟购、胜后位反射右侧减弱，会阴部皮肤感觉正…     

1例椎管内肿瘤误诊误治分析

１病历简介 男性,５１岁,工人。因下肢麻痛１０个月,加重并无力６个月于２０００年３月２５日入院。患者自去年５月下旬无明显诱因双下肢麻木,腰及双下肢酸胀痛,活动时加重,鞍区麻木,大小便排出费力。某医院行腰椎ＣＴ检查诊断“Ｌ４、５椎间盘突出症”,于同年８月３日行手术治疗,１个月后下床活动,即感双下肢无力、麻木,２０００年１月后症状加重至双下肢不能活动,小便不能自解。既往无结核、肿瘤病史。查：腰骶部正中陈旧手术疤痕,双下肢直腿抬高试验（一）,下肢肌萎缩,肌力０～Ⅰ级,鞍区、腹股沟区以下皮肤感觉减弱,左…     

骶骨神经鞘瘤1例

１　患者,男,９岁。间断性右下肢疼痛５年,加重１年,跛行半年,于１９９９年３月６日入院。患者于１９９４年３月,无明显诱因出现右大腿后方间断性隐痛,每次持续约１分钟,无腰痛,无畏寒、发热、盗汗、乏力等不适。未行诊治,数月后症状自行缓解。１９９８年２月上述症状加重,以夜间疼痛明显,下蹲过久出现腰骶部疼痛,在当地医院行Ｘ线摄片未见异常,未治疗。１９９８年８月出现右下肢轻度跛行,于洗澡时发现右臀部肌肉萎缩。查体：脊柱生理弯曲改变,腰曲变直,右侧臀大肌、股四头肌明显萎缩。Ｘ线片示：腰５～骶１右侧缘、腰４～…     

被动直腿抬高致腰椎间盘突出症症状加重1例报告

临床上对于腰椎间盘突出症 (指腰 3～ 4以下 ,下同 )的推拿治疗大多采用被动直腿抬高的手法 ,我院 1999年 3月收治 1名腰椎间盘突出症的患者 ,经被动直腿抬高手法治疗后下肢症状加重 ,现报告如下。1　临床资料　　患者男 ,3 5岁 ,因腰痛伴放射性左下肢痛 2个月来诊。查体 :腰曲变平 ,两侧骶棘肌紧张 ,腰 4 / 5棘突间左旁明显压痛并放射至左小腿外侧 ,直腿抬高实验左 50°、右 90°,左拇趾背伸肌力正常 ,左小腿外侧感觉减退。CT片示 :L4～ 5 椎间盘向左后突出。诊断 :L4～ 5 椎间盘突出症。于门诊给骨盆牵引 ,常规腰背部及左下肢手法推拿 ,…     

腰5骶1畸形椎体滑脱Ⅲ°并不全瘫手术治疗1例

1病例资料患者,男,14岁,因腰痛伴左下肢疼痛8个月,加重伴右下肢疼痛3个月入院。查体:一般情况好,心肺正常。专科情况:腰椎前突畸形,活动受限,腰5骶1椎间隙压痛,腰5骶1椎间隙左侧压痛、叩击痛及左下肢放射痛。直腿抬高试验:左下肢30°( ),加强试验( ),右下肢70°( )。左脚拇背伸     

肛肠门诊几种常见疾病的特殊症状误诊分析(附典型病例3例)

１以腰骶部疼痛为主症而误诊为腰椎病的晚期直肠癌本组５例，男２例，女３例，年龄４２～６８岁；病程６～１８个月，间歇性腰痛为主诉的２例，腰骶酸痛２例，腰痛伴大便不畅１例。５例均未叙述黏液血便、大便困难等症状。来本科前曾先后在几家医院的骨伤科、中医科就诊，分别诊断为腰肌劳损２例，腰４～５椎间盘突出１例，腰骶椎肥大２例。后因大便不畅而就诊，经肛门指诊、B超、CT及MR检查，术后病理确诊为直肠癌（晚期）。典型病例：女，４２岁。腰骶疼痛８个月伴大便困难１周就诊。８个月前感腰部酸胀，夜间加重，贴止痛膏药后缓解，…     

骶骨滑膜肉瘤1例报告

患者，男，20岁。左腰腿疼痛10个月，麻木疼痛活动受限4个月。在省外CT“怀疑椎间盘突出”。三个月前院外“腰4—5椎间盘手术”。疼痛略减轻3—4天，但症状无改善，按椎间盘炎治疗。MRI提示“L4—5间盘术后手术径路感染”。1月多来左腰腿痛加剧、活动受限。20天来左下腹不规则疼痛。于1995年12月18日住院。体检：左髂骨、骶髂关节明显压痛，骨盆挤压征( )，左下肢深压痛，肌力2—3级，皮肤感觉减退。     

脊髓室管膜瘤钙化一例报告

脊髓室管膜瘤比较少见,发生钙化更属罕见。 患者,男,40岁。1989年5月中旬因高烧10余天,后出现左臀部及左下肢疼痛,麻木,咳嗽及行走疼痛加重,于89年10月17日入院诊治。 查体:腰段脊柱前屈后伸及左侧弯时,腰骶、左臀及左下肢疼痛,腰_(2—5)棘间及两侧均有压痛,但不放散。双下肢直腿抬高可达80°,左侧有牵拉痛,双下肢肌力4—5级,左侧伸坶趾肌力稍差。左侧腹股沟以下整个肢体感觉减退。膝、跟腱反射明显减退。下腹壁反射及提睾反射消失。脑脊液白色微浊,蛋白0.51g/L,糖3.64mmol/L,氯126mmol/L,潘氏试验弱阳性,红细胞计数56×10~7/L(5％皱缩),白细胞未查到。     

斜搬手法治疗腰椎关节突紊乱112例

腰椎关节突紊乱为临床所常见，笔者运用斜搬手法治疗该病，取得满意疗效，现报告如下：ｌ临床资料１．ｌ一般资料 本组１１２例中男１０２例，女１０例；年龄最大５８岁，最小１８岁；病程最长７２ｈ，最短２０ｍｉｎ，其中伤后４ｈ就诊者７６例，伤后１２ｈ就诊者２５例，伤后７２ｈ就诊者１１例；发病部位：腰４、５椎７４例，腰５骶１椎３８例。１．２临床表现 多有明显外伤史，伤后即出现较剧烈腰痛，腰活动受限，后伸疼痛加重，行走困难，须双手持腰；骶棘肌痉挛，压痛多在腰４、５或腰５骶１椎旁小关节区，且部位深在，有的呈片状压痛…     

巨大腰椎间盘突出症1例报道

患者，男，46岁，汉族，住院号：388074，以腰部扭伤致左下肢疼痛、麻木、活动受限一天住院。体检：腰椎生理曲度正常，左侧骶棘肌稍痉挛，腰4～5棘突旁1cm处压痛，叩痛，沿左小腿外侧放射至踝部，腰椎活动受限，左拇趾背伸肌力减弱，小腿前外侧皮肤感觉减弱，直腿抬高试验阳性，     

小针刀治愈腰椎间盘突出症引发的睾丸疼痛1例

患者赵某,主因腰痛伴左侧睾丸疼痛25年、加重1个月入院.25年前工作中不慎扭伤腰部,伤后腰骶部疼痛伴活动受限.渐渐出现左侧髂腹部及睾丸间断性疼痛.曾多次就诊于“泌尿外科”,均未给出明确诊断及治疗措施.1个月前从高处取物时突感腰部不适,休息后症状无减轻反而出现腰骶部剧烈疼痛伴左侧睾丸持续性胀痛、左下肢轻度放射性疼痛.查体:腰椎外观无畸形,第5腰椎棘突左侧约1.2cm处放射性压痛并可触及结节;腰椎活动度:前屈50°、后伸20°、左旋15°、右旋15°、左侧弯10°、右侧弯10°;直腿抬高试验:左50°、右90°,加强试验:左:阳性、右:阴性;腰椎CT示:腰4、5、骶1间盘水平条索状物,压迫硬膜囊,左侧侧隐窝明显变窄.临床诊断:腰椎间盘突出症(腰4-5,腰5骶1).     

腰椎间盘突出症术后下肢不全瘫二例分析

1 临床资料例 1:患者 ,男 ,37岁 ,因腰痛半年 ,加重伴左下肢痛 5个月 ,于 2 0 0 1年 5个月入院 ,查 :脊柱无畸形 ,腰4～ 5及腰5骶1棘间旁开 1.5ｃｍ压痛 ,无放射痛 ,左臀部坐骨神经投影点压痛 ,左下肢直腿抬高试验阳性 ,左小腿外侧针刺觉减弱 ,双下肢肌力正常 ;5月 9日ＣＴ扫描示 ,腰4～ 5椎间盘突出 ,术前准备后 ,5月 1日行手术治疗 ,术中切除腰4的 1/ 2及腰5和骶1的 1/ 2棘突 ,扩大椎管 ,见腰4～ 5椎间盘中央型突出 ,突出物钙化 ,椎管狭窄 ,神经根粘连 ,用骨刀凿开突出钙化部份并刮除髓核 ,冲洗后缝合切口 ,手术顺利。术后第一天 ,患者双…     

甘露醇致左侧偏瘫1例

患者男,维吾尔族,27岁,以腰及下肢疼痛10天加重1天于2008年9月10日入院,入院后查体:,T36．8℃,P88次/分,R18次/分,血压130/80mmHg,心肺未见异常,腰4-5及椎体旁有压痛,疼痛向左侧下肢放射,右下肢肢体抬高试验(一),左下肢肢体抬高试验40° (+),左侧臀点、窝点压痛(+),腰椎MRI检查示:腰4-5,腰5-骶1椎问盘突出.     

骶部硬膜外巨大囊肿一例报告

骶部硬膜外巨大囊肿临床上罕见 ,我院 1 999年 1月收治一例 ,现报告如下。　　患者 ,男性 ,4 3岁 ,干部。持续性腰疼并右下肢疼痛 4个月 ,加重一周。每逢咳嗽、打喷嚏时症状加重 ,清晨起床前症状最轻、下午加重 ,与体位变化有关。查体 :腰椎生理弯曲正常 ,腰5～骶1右椎旁压痛并向右下肢放射 ,腰椎活动正常 ,右足背外侧缘和右小腿背侧皮肤感觉减弱 ,双下肢肌力和肌张力正常 ,右跟腱反射减弱 ,右直腿抬高试验 30 ,加强试验阳性。左直腿抬高试验 70 ,挺腹试验阳性。腰骶椎平片示骶2～ 4 椎板不连 ,骶椎管扩大 ,骶椎骨质变薄、变形。脊髓造影…     

超声引导下心包腔穿刺置管引流灌洗治疗大量脓性心包积液1例

超声引导下心包腔穿刺置管引流灌洗治疗大量脓性心包积液１例自治区医院葛利军，詹学民患者，女，５８岁。因左下肢痛２月，左上臂皮肤溃烂１月，气短及双下肢水肿２０天，于１９９４年２月２１日收住院。２个月前患者无明显原因感左下肢、主要为左膝关节疼痛，拍左膝关节...     

腰椎间盘突出症镇痛术后并发感染1例报告

１病例介绍患者男性,５０岁,教师。因硬外阻滞治疗后腰部疼痛加重,伴发热３天从当地医院转入。当地诊为“Ｌ４～５、Ｌ５、Ｓ１骨质增生,Ｌ５轻度后滑脱”,在２个月内共行左侧骶棘肌封闭４次,Ｌ４－５硬外阻滞治疗２次。在最后一次治疗后,病人腰痛加重,并向左下肢...     

腰5骶1骨折伴滑脱合并神经损伤手术治疗1例

病例男，44岁，因摔伤后腰部疼痛、活动受限12小时就诊。入院前12小时行走时不慎跌入深沟，伤后即感腰部疼痛，活动受限，伴双下肢麻木，疼痛。查体见腰骶部压痛明显，双下肢膝以下皮肤感觉减退，伴麻木感，双髋及双膝屈伸肌力均为5级，右足背伸及跖屈力为2～3级；左足背伸及跖屈力为O～1级。肛门、会阴区感觉正常。腰椎CT示“腰5骶1骨折并有滑脱”（图1）。入院诊断：腰5骶1骨折伴滑脱（Frankel分级：D级）。入院后患者主要表现为腰痛及双下肢神经根性疼痛，程度较重，不能忍受。伤后4天在全麻下行腰5骶1骨折复位固定及神经根松解术，     

腰骶管蛛网膜蚕茧样钙化1例

腰骶管蛛网膜蚕茧样钙化１例李庆涛孙梅红冯宝龄（淄博市中心医院，淄博市２５５０３６）关键词蛛网膜蚕茧样钙化；组织钙化；腰骶管；病例报告患者，男，５０岁。因腰骶部疼痛，大小便失禁，左下肢活动障碍，于１９９６年３月７日入院。追问病史，１１年前无任何诱因出现...     

谨防腰5椎体滑脱合并腰5骶1椎间隙脓肿误治

1 病例报告 女,48岁。腰骶部固定持续钝痛2个月,活动时加重,平卧休息后略有缓解;无双下肢疼痛及牵涉样痛,无寒战,发热,盗汗,双下肢功能正常,大小便无明显异常改变。既往平时身体健康,无腰部外伤及腰痛病史。体检：一般情况尚好,体温不高,心肺、腹部检查未见明显异常。脊柱检查：未见畸形,腰5棘突两旁轻度压痛,腰骶部轻度叩痛,脊柱背伸,屈曲活动腰骶部疼痛明显,双下肢检查无明显检查发现。腰椎正侧位片：骶1椎体腰化,腰5椎体1度滑脱,腰5骶1椎间隙变窄,未见增生骨质及明显骨质破坏。腰椎左、右斜位片：腰5椎体双侧椎弓峡部裂,椎管造影腰5椎体水平蛛网膜下腔轻度变形,未见明显切迹。入院诊断：腰5椎体1度真性滑脱。入院后完善术前准备,于连硬麻下拟行前路腹膜后腰5骶1椎间植骨融合及椎体钉内固定术,显露腰5骶1椎体后,见腰5骶1椎间隙处前纵韧带略突起,用5ml注射器诊断性穿刺抽吸,抽出灰白色脓性液体,