复发性流产患者子宫动脉血流与妊娠结局的相关性分析

目的探讨复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)患者子宫动脉血流(uterine artery,Ut A)超声的血流参数变化对妊娠结局的影响。方法共纳入302例早孕妇女,其中既往无不良妊娠史的育龄期妇女199例,既往有3次及以上自然流产的史妇女103例,采用经腹超声于孕12周内监测研究对象双侧子宫动脉血流动力学参数,测量参数包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D);记录各组的PI、RI、S/D值,统计分析各组子宫动脉PI、RI、S/D值的差异,比较妊娠丢失率的不同。结果 (1)RSA患者的PI、RI、S/D值与正常早孕妇女各项指标间差异有统计学意义(P0.05);(2)孕后子宫动脉血流异常者与正常者相比较,妊娠丢失率有统计学差异(P0.05);结论 (1)RSA患者的PI、RI、S/D明显高于正常早孕妇女;(2)孕早期子宫动脉血流参数与妊娠结局有相关性。     

低分子肝素钙联合胎元饮加减对复发性流产患者子宫动脉血流阻力及孕酮的影响

目的 探讨低分子肝素钙联合胎元饮加减对复发性流产患者子宫动脉血流阻力及孕酮的影响.方法 回顾性分析2019年1—12月本院收治的75例复发性流产(气血虚弱证)患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组(n=35)和观察组(n=40).对照组采用小剂量阿司匹林+低分子肝素钙治疗,观察组在对照组基础上加用胎元饮加减治疗.比较两组中医证候积分、子宫动脉血流水平[双侧子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)比值之和]、孕酮(P)、血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG).结果 观察组中医证候积分低于对照组,治疗后16周,观察组双侧RI、S/D比值之和小于对照组;妊娠56 d后,观察组β-HCG、P水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用低分子肝素钙联合胎元饮加减治疗复发性流产者效果显著,子宫动脉血流阻力减少,可明显提高孕酮水平,从而保障妊娠安全.     

低分子肝素钠联合阿司匹林对复发性流产患者凝血功能及子宫动脉阻力的影响

目的 分析低分子肝素钠联合阿司匹林治疗复发性流产对患者凝血功能及子宫动脉阻力的影响.方法 回顾性分析2018年2月至2020年4月本院妇产科收治的98例复发性流产患者的临床资料,采用阿司匹林治疗的45例患者纳入对照组,采用低分子肝素钠联合阿司匹林治疗的53例患者纳入观察组.比较两组患者治疗前后凝血功能、子宫动脉阻力(RI)、收缩期峰值血流/舒张期末流速比(S/D)、白介素-4(IL-4)、免疫功能指标及妊娠结局.结果 治疗后,观察组PT、APTT指标高于对照组,FIB、TT指标低于对照组(P<0.05);观察组RI、S/D值低于对照组(P<0.05);观察组IL-4、Th2指标高于对照组,Th1、Th1/Th2指标低于对照组(P<0.05);观察组活产率略高于对照组,但差异无统计学意义.两组用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 针对复发性流产采用低分子肝素钠联合阿司匹林治疗效果显著,可有效改善患者凝血功能,降低子宫动脉阻力,增强机体免疫,提高活产率,且未增加不良反应,值得临床推广.     

补肾益气活血法在复发性流产血栓前状态的运用探析

正复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上流产者,其发生率占妊娠总数的1%～5%~([1]),下次妊娠自然流产再发生风险高达70%～80%~([2]),严重影响患者的身心健康。约66%的复发性流产患者被证实存在至少1种遗传性或获得性止血功能异常,即血栓前状态(PTS)~([3])。因此,对复发性流产血栓前状态的研     

逍遥散与归芍五子汤联合参芎葡萄糖注射液治疗子宫动脉血流阻力增高型复发性流产的临床效果

目的 探讨中医治疗子宫动脉血流阻力增高型复发性流产的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将南宁市中医医院2016年1月-2017年6月间收治的80例子宫动脉血流阻力增高型复发性流产患者分为2组,每组40例。孕前对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予中药逍遥散加减(月经期)、归芍五子汤加减(非月经期)联合参芎葡萄糖注射液治疗,2组均治疗3个疗程。治疗后,比较中医症候积分、双侧子宫动脉血流阻力指数(RI)与双侧子宫动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)比值之和,比较妊娠30 d及妊娠56 d血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)与孕酮(P)水平,比较妊娠后保胎成功率。 结果 治疗后,2组中医症候积分均明显降低(均P<0.05),且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组左侧RI、右侧RI及S/D比值之和水平均明显降低(均P<0.05),且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组妊娠30 d及妊娠56 d血清β-HCG、P水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组保胎成功率为86.84%,显著高于对照组的67.56%(P<0.05)。 结论 逍遥散加减、归芍五子汤加减联合参芎葡萄糖注射液治疗子宫动脉血流阻力增高型复发性流产疗效显著,可明显改善患者临床症状,降低子宫动脉血流阻力,提高患者保胎成功率。      

复发性流产与子宫动脉血流动力学的关系研究

目的探讨复发性流产孕龄妇女的子宫血流动力学变化及其与子宫内膜厚度的关系。方法选择40例不明原因复发流产史的孕龄妇女(观察组)和40例已生育的正常妇女(对照组)作为研究对象,运用彩色多普勒超声监测孕前子宫动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)及子宫内膜厚度,并对比两组的差异。结果观察组和对照组的子宫动脉PI、RI月经周期干净第4d(A期,卵泡期)分别为2.13±0.19、0.68±0.06与2.07±0.14、0.66±0.05,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);排卵后1周(B期,黄体中期)分别为2.23±0.21、0.96±0.09与1.91±0.13、0.79±0.05,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组A期的子宫内膜厚度分别为(4.33±0.38)mm、(4.26±0.30)mm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);B期的子宫内膜厚度分别为(7.02±0.68)mm、(11.78±0.80)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);子宫动脉PI和RI与子宫内膜厚度呈负相关(P<0.05)。结论复发性流产患者在排卵1周后PI、RI、S/D及子宫内膜厚度明显改变,复发性流产患者子宫内膜厚度变薄,S/D、PI、RI值增大,子宫动脉PI和RI均与子宫内膜厚度呈负相关,这些指标对复发性流产判断有一定的指导意义。     

腹主动脉预置球囊阻断与双侧子宫动脉栓塞术在凶险型前置胎盘中应用研究

<正>凶险型前置胎盘是指有剖宫产史女性此次妊娠时胎盘位于子宫瘢痕处,常伴有胎盘植入和粘连,是导致孕晚期出血及孕产妇死亡的重要因素~([1,2])。近年来,随着剖宫产术的不断增加,该病发生率呈逐渐上升趋势发展,若处理不当,可导致剖宫产术中大出血,甚至休克危及母婴安全~([3])。近年来,随着临床医学不断研究,术前使用介入治疗预防出血在剖宫产术中发挥重要作用~([4])。鉴于此,本研究将探求凶险型前置胎盘采用腹主动脉预置球囊阻断与双侧子宫动脉栓塞术治疗的效果,现报告如下。1资料与方法     

双模态超声定量或半定量评估妊娠高血压患者胎盘功能的研究

  目的  探讨双模态超声定量或半定量评价妊娠高血压患者胎盘功能的价值。  方法  选取宿州市立医院2018年1月—2021年6月接诊的163例孕妇,孕周为30~41周,其中103例为妊娠高血压疾病患者(重度子痫前期38例、子痫前期65例),60例为正常妊娠孕妇。采用三维能量多普勒超声监测胎盘血流充盈,获取胎盘能量直方图[胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)],采用频谱多普勒超声监测胎儿脐动脉、大脑中动脉、孕妇子宫动脉频谱[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流比值(S/D)]。  结果  随着病情进展,妊娠高血压疾病患者的三维能量胎盘血流充盈直方图数据(VI、FI、VFI)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿脐动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿大脑中动脉血流频谱(PI、RI、S/D)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);孕妇子宫动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。ROC曲线分析显示,胎儿脐动脉S/D、大脑中动脉PI、孕妇子宫动脉频谱PI和直方图数据VFI对子痫前期/重度子痫前期具有较高的诊断价值(AUC=0.893、0.827、0.912、0.880,均P＜0.05),且4项联合检测诊断价值最高(AUC=0.957,P＜0.05);得出截断值,孕30周后当脐动脉S/D高于3.010,大脑中动脉PI低于1.575,子宫动脉PI高于1.215,胎盘VFI低于4.755时诊断妊娠高血压疾病胎盘功能受损有较高的灵敏度及特异度。  结论  双模态超声成像可以定量或半定量分析胎盘血流灌注变化,为临床评估妊娠高血压疾病患者的胎盘功能提供指导意见。      

朱南孙教授补肾活血方对复发性流产合并抗磷脂综合征患者子宫动脉血流影响

目的 :观察朱氏补肾活血方联合标准化西药治疗复发性流产合并抗磷脂综合征(APS-RSA)的临床疗效。方法 :将82例肾虚血瘀型复发性流产合并抗磷脂综合征早孕患者随机分为治疗组与对照组,每组41例;并纳入正常早孕孕妇17例为正常组。对照组予以标准化西药治疗方案,治疗组在对照组治疗措施基础上加服补肾活血方。观察妊娠结局(成功分娩、自然流产等),3组子宫动脉的收缩期/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)及血流阻力指数(RI)的变化,并于妊娠10周评估子宫动脉波形。结果 :治疗组与对照组各40例最终完成试验。正常组活产率100%,对照组活产率72.5%,治疗组活产率90%,治疗组活产率较对照组显著升高(P0.05),与正常组无显著差异(P0.05);组间比较,妊娠6周时,对照组、治疗组子宫动脉S/D、PI、RI值较正常组升高,差异显著(P0.05);妊娠10周时,对照组、治疗组子宫动脉S/D、PI、RI值逐渐降低,其中,治疗组子宫动脉S/D值、RI较正常组、对照组无差异(P0.05),而对照组、治疗组妊娠10周时子宫动脉PI值仍高于正常组(P0.05);组内比较,治疗组、对照组治疗前后子宫动脉S/D值均显著下降(P0.05),治疗组治疗前后RI显著降低(P0.05);双侧子宫动脉波形分类及统计,相较于对照组,治疗组异常波形显著降低(P0.05)。结论 :朱氏补肾活血方联合标准化西药治疗方案能明显提高复发性流产合并抗磷脂综合征患者的活产率,其机制可能与改善子宫动脉血流有关。     

复发性流产患者与正常孕妇子宫动脉血流参数的比较

目的比较复发性流产与正常孕妇子宫动脉血流参数。方法选择2012年7月至2014年7月青岛市城阳区人民医院收治的84例孕妇为研究对象,所有患者上次怀孕均出现流产,按妊娠结局不同分为两组,其中38例患者出现复发性流产为观察组,46例患者正常妊娠者为对照组。比较两组患者的收缩末期峰值/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果随着孕周的增大,两组患者的S/D、PI、RI值均呈现逐渐降低的趋势,观察组孕15周、20周各项指标均大于对照组,两组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉血流参数中S/D、PI、RI的检测能够对有流产史患者出现复发性流产起到较好的预测作用。     

复发性流产患者子宫动脉血流参数、胰岛素抵抗与血清ACA-IgG/AEMAb的表达变化及其临床意义

目的:探讨复发性流产(RSA)患者子宫动脉血流参数、胰岛素抵抗与血清抗子宫内膜抗体(AEMAb)/抗心磷脂抗体IgG(ACA-IgG)的表达变化及其临床意义。方法:选取86例有复发性流产史的孕妇为RSA组，80例无异常妊娠史的孕妇为正常妊娠组。比较两组孕妇妊娠第6～10周空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、ACA-IgG、AEMAb、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、子宫动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)、子宫动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D);Spearmen、Pearson分析RSA患者PI、RI、S/D与胰岛素抵抗、血清指标的相关性。结果:两组孕妇FBG无统计学差异(P>0.05)。RSA组孕妇PI、RI、S/D大于正常妊娠组(P<0.05);ACA-IgG、AEMAb阳性率及血清HOMA-IR、FINS浓度高于正常妊娠组(P<0.05)。Spearmen相关性分析显示，PI、S/D、RI与ACA-IgG、AEMAb表达水平呈正相关(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，PI、S/D、RI与HOMA-IR、FINS...     

早孕期子宫动脉血流参数与复发性流产的相关性

【摘要】 目的 探讨早孕期子宫动脉血流参数变化与复发性流产的关系及对妊娠结局的影响。 方法 回顾性选择流产次数≥3次且孕期6～10周的90例孕妇为观察组,再选择无不良妊娠史的孕妇90例为对照组,分别在排卵后、孕6～10周内以阴道超声对孕妇的双侧子宫动脉血流动力学参数（搏动指数PI、阻力指数RI、动脉收缩末期峰值/舒张末期流速S/D）进行监测,比较两组各项血流参数变化和对妊娠结局的影响。 结果 观察组孕妇子宫动脉血流参数PI、RI、S/D均明显高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组早期流产率（75.56%）显著高于对照组（3.33%）,两组比较差异有统计学意义(P=0.01)。受试者ROC曲线表明子宫动脉血流参数RI、PI、S/D对妊娠结局都有良好的诊断价值,其中PI的曲线下面积最大,但三者在敏感性、特异性等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。进行Logstic回归分析,S/D、RI及PI增高为复发性流产的高危因素（P＜0.05）。 结论 复发性流产孕妇孕早期子宫动脉血流参数存在异常,PI、RI、S/D指数越大,流产率越高。     

超声观察妊娠中晚期子宫螺旋动脉与妊娠高血压综合征的关系

目的:通过彩色多普勒测定中晚期妊娠的子宫螺旋动脉血流的变化,以期发现预测妊高征的敏感指标。方法:对700例正常孕妇从孕16周开始检测,并随访至分娩,以彩色超声显示其频谱图,测量5个以上形态一致频谱,取平均搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度之比(S/D)值。结果:正常晚孕期孕妇子宫螺旋动脉血流呈低阻力状态,不同孕龄间无显著差异,妊高征孕妇时子宫动脉,螺旋动脉的PI、RI值明显高于正常妊娠,并以螺旋动脉更明显,子宫胎盘床边缘的螺旋动脉RI、PI无论在妊高征时还是在正常妊娠都高于子宫胎盘床中央的螺旋动脉。结论:用彩色多普勒超声检测中晚期孕妇子宫螺旋动脉PI、RI、S/D值,对于早期预测妊高征的发生有临床意义,优于脐动脉和子宫动脉,对妊高征的发生发展有预测作用。     

早孕期孕妇子宫动脉血流参数与早期自然流产的相关性研究

目的探讨早孕期孕妇子宫动脉血流参数与自然流产的相关性研究。方法选取2016年5月至2017年10月我院收治的608例确定宫内妊娠6周内的妇女,观察其孕6周前子宫动脉血流动力学系统相关指标,跟踪其妊娠结局至孕12周,采用Spearman相关系数分析子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)与早期自然流产率的关系。结果 Spearman相关系数分析显示:子宫动脉PI、RI及S/D均与早期自然流产率呈正相关。结论孕早期子宫动脉血流参数与早期自然流产有相关性。     

60例孕28～35周前置胎盘妇女CDFI检查血流参数分析

目的 探究孕28～35周前置胎盘妇女经彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging, CDFI)检查的相关参数，并分析其与合并胎盘植入的关系。方法 选取60例行CDFI检查的孕28～35周前置胎盘患者为观察组，另选取60例同期同孕周前置胎盘合并植入患者为对照组。比较2组一般资料及CDFI检查血流参数[子宫动脉搏动指数(pulsatility index, PI)、收缩舒张期速度比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity, S/D)、子宫动脉阻力指数(resistance index, RI)及血管最大血流速度(peak systohcvelocity, PSV)],分析不同前置胎盘类型患者CDFI检查血流参数，分析前置胎盘患者合并胎盘植入的影响因素及CDFI检查参数对前置胎盘患者合并胎盘植入的预测价值。结果 2组流产次数、剖宫产次数、PI、S/D、PSV值比较，差异有统计学意义(P<0.05);不同前置胎盘类型患者PI、S/D、PSV比较，差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产次数(OR=3...     

胎盘早剥和胎盘缺血性疾病相关性分析

目的胎盘早剥和胎盘缺血相关性研究少,所以本研究通过建立Logistic回归模型探讨胎盘早剥和胎盘缺血关系。方法入选90例孕周大于20周的孕妇,根据是否存在高血压分为。将孕妇分为妊娠高血压组(n=43)和正常妊娠组(n=47),通过彩色多普勒分析所有入选患者的胎盘床动脉血流动力血进行测量。对搏动指数、阻力指数和平均血流速度的检测,分析妊娠高血压患者血流动力学的特点,验证妊娠高血压患者胎盘缺血学说,同时以平均血流速作为胎盘缺血的指标,分析平均血流速和胎盘早剥的关联性。结果①妊娠高血压组以下指标显著的低于正常妊娠组搏动指数(P0.05),平均血流速(P0.05)而阻力指数显著的高于正常组(P0.05);②平均血流速是胎盘早剥的独立危险因素(P0.05)。结论妊娠高血压患者搏动指数、阻力指数升高和平均血流速降低,渐渐的反应了妊娠高血压患者胎盘存在缺血的状况。同时通过平均血流速来反应胎盘缺血状况,结果显示平均血流速是胎盘早剥的独立危险因素。     

彩色多普勒超声对反复自然流产患者子宫容受性评价的价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声对反复自然流产患者子宫容受性评价的价值.方法 选取2020年1月至2021年6月本院收治的反复流产患者45例,根据患者超声检测下是否有卵黄囊分为妊娠组(n=21)和非妊娠组(n=24).全部患者均接受彩色多普勒超声检查,监测子宫内膜,评价子宫内膜受容性.结果 两组子宫内膜厚度与内膜容积比较差异无统计学意义;两组子宫动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)比较差异无统计学意义;妊娠组子宫螺旋动脉RI、PI与S/D值低于非妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 反复自然流产患者子宫容受性评价中彩色多普勒超声应用价值较高,可通过检测子宫螺旋动脉血流参数判断患者是否妊娠,值得临床推广运用.     

丹参联合低分子肝素治疗血栓前状态导致的复发性流产的临床意义

复发性流产通常指与同一配偶连续发生2次及2次以上的胎儿或妊娠物的丢失。RSA是一种多病因疾病,现阶段育龄期妇女的发病率约为1%～5%。近年来,国内外研究认为RSA与血栓前状态密切相关。妊娠期高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变,易形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死,使胎盘的血液供应下降,胚胎或胎儿缺血缺氧,最终导致胚胎或胎儿的发育不良而流产。低分子肝素具有抗凝、抗胎盘滋养层细胞凋亡、调节绒毛外滋养细胞入侵等作用;中药材丹参具有抗血栓、调节免疫,改善胎盘血液循环,保持胎盘低阻力状态,增加胎盘灌注量等作用。本文就丹参联合低分子肝素治疗复发性流产中的血栓前状态的相关研究进展进行以下综述。     

子宫动脉血流参数、血清IL-6、IFN-γ水平与复发性流产患者妊娠结局的相关性

目的 探究子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、动脉收缩末期峰值/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)]、血清白介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)水平与复发性流产患者妊娠结局的相关性。方法 收集2022年1月至2023年4月于医院就诊的147例复发性流产史早孕期女性作为研究组,根据是否发生不良妊娠结局分为不良组、良好组,选取同期74例无流产史的妊娠女性作为对照组,比较两组入院时血清IL-6、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数,比较不良组、良好组一般资料、血清IL-6、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数,采用logistic回归分析影响不良妊娠结局的危险因素,采用Pearson分析相关性。结果 研究组、不良组入院时血清IL-6水平低于对照组、良好组,两组入院时血清IFN-γ水平、RI、PI、S/D值均高于对照组、良好组(P<0.05);良好组孕酮、雌二醇及β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值均高于不良组(P<0.05);IL-6、IFN-γ水平、RI、PI、S/D、孕酮、雌二醇、β-HCG均为出现不良妊娠事件的危险因素(P<0.05);IL-6与孕酮、雌二醇、...     

改良B-Lynch子宫缝合联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果观察

<正>产后出血属于分娩期严重并发症,胎盘滞留、胎盘植入或粘连、剖宫产、前置胎盘、宫缩乏力等均可导致产妇产后出血,其中72%～83%的产后出血患者因子宫收缩乏力所致~([1-3])。卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)是临床常用的治疗子宫收缩乏力性产后出血药物,疗效确切。B-Lynch缝合术属于子宫压迫性缝合法,其可有效压迫血管,促使血管曲折迂回,形成天然血管结扎并有效止血~([4,5])。基于此,本研究就改良B-Lynch子宫缝合联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收