慢性阻塞性肺疾病患者呼出气NO的检测及其临床意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不同时期呼出气NO的变化及其临床意义。方法：应用尚沃纳库伦NO分析仪检测COPD患者急性发作期与稳定期呼出气中NO含量,并进行比较,并与健康人分别对比。结果：COPD患者稳定期呼出气NO含量明显低于健康人（P 0．05）,急性发作期患者呼出气NO含量明显高于健康人（P 0．05）。结论：NO参与了COPD的病理生理过程,呼出气NO检测无创、方便,动态测定呼出气NO水平有助于对COPD病情的观察。     

COPD急性加重期与稳定期患者诱导痰细胞组成及血清炎症因子变化

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者气道内炎症细胞组成及血清CRP、TNF—α水平的变化及其在急性加重期中的作用。方法：检测32例COPD急性加重期患者及26例稳定期患者和26例健康对照组的诱导痰液中细胞组成;采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测所有试验者的TNF—α和CRP水平,分析上述指标的变化和关系。结果：COPD急性加重期与稳定期患者诱导痰细胞均以中性粒细胞为主,稳定期患者中性粒细胞计数下降,但仍高于健康对照组;AE—COPD组患者的TNF—α和CRP水平明显高于稳定期和健康对照组,稳定期COPD患者的TNF-α和CRP水平明显高于健康对照组;AECOPD组诱导痰的中性粒细胞百分比与TNF-α和CRP水平呈正相关。结论：COPD急性加重期与稳定期患者的诱导痰,中性粒细胞增多与COPD气道炎症反应持续存在有关;COPD患者体内存在TNF—α和CRP持续高表达,提示COPD患者存在持续的气道炎症反应。     

COPD稳定期患者血清IL-17、IL-8水平与BODE指数的关系

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血清白细胞介素17（IL-17）、IL-8水平与BODE指数（B为体重指数,O为气流阻塞,D为呼吸困难,E为运动能力）的关系,探讨血清IL-17、IL-8水平在评价COPD患者病情严重程度及预后中的价值。方法收集符合纳入标准的COPD稳定期患者40例,以健康体检者40例为正常对照组。比较COPD稳定期患者与正常对照组的血清IL-17、IL-8水平,对COPD患者血清IL-17、IL-8水平与BODE指数的关系进行相关性分析。结果COPD稳定期患者血清IL-17、IL-8水平分别为（114.02±34.84）pg/mL和（102.67±31.55）pg/mL,均较正常对照组显著升高[（73.22±14.66）pg/mL和（35.36±5.04）pg/mL,P〈0.05]。COPD稳定期患者的血清IL-17、IL-8水平与BODE指数均呈明显正相关（r=0.782,r=0.924,P〈0.001）。结论COPD稳定期患者血清IL-17、IL-8仍处于高表达水平,检测血清IL-17、IL-8水平有助于评估COPD患者的病情严重程度和预后。     

血清睾酮水平与老年男性COPD合并骨质疏松症 的相关性研究

目的：探讨老年男性慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并骨质疏松症患者血清睾酮水平的变化情况及其与病情严重程度的相关性。方法：选取2015年1至12月入院的117例稳定期COPD老年男性患者,并选择同期入院的非COPD患者40例为对照组。根据骨密度病情严重程度进行分组,比较不同组别间血清睾酮水平,并分析其与患者病情严重程度相关指标的相关性。结果：COPD组患者的血清睾酮水平明显低于对照组;骨质疏松组患者的睾酮水平明显低于骨量正常组和骨量减少组,骨量减少组的睾酮水平明显低于骨量正常组（P＜0.05）;随着COPD病情的加重,血清睾酮水平下降越明显（P＜0.05）;血清睾酮水平与患者的FEV1/FVC和FEV1%Pre呈正相关（r=0.267,r=0.291;P=0.011,P=0.009）,与吸烟指数（r=-0.405,P=0.005）、体质指数（body mass index,BMI）（r=-0.304,P=0.006）、CAT评分（r=-0.583,P=0.000）、骨密度（bone mineral density,BMD）腰椎（r=-0.611,P=0.000）、BMD股骨颈（r=-0.382,P=0.002）呈负相关关系。结论：COPD合并骨质疏松症患者血清睾酮水平下降显著,且随病情严重程度呈递减状态。检测睾酮水平在一定程度上有助于COPD合并骨质疏松症患者病情严重程度的判断。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清转化生长因子β1的检测及其临床意义

目的探讨血清转化生长因子β1（TGF-β1）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验法分别测定36例COPD患者以及36例健康人血清中的TGF-β1,将急性加重期与稳定期患者血清TGF-β1水平与健康人组相比较。结果COPD组急性加重期、稳定期血清TGF-β1水平与对照组比较差异均有显著性（P〈0.01）;且患者急性加重期血清TGF-1水平与稳定期比较差异有显著性（P〈0.01）。结论作为COPD生化指标之一的TGF-β1,其水平的变化在一定程度上反映了COPD的严重程度。     

肝素结合蛋白与1，25－二羟维生素 D3在 COPD急性加重期患者血清中的表达及意义

目的：探讨肝素结合蛋白（HBP）与1,25－二羟维生素D3[1,25－（OH）2D3]在慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期（ AECOPD）患者血清中的表达水平及临床意义。方法选择82例COPD患者,其中AECOPD 48例,COPD稳定期34例,使用酶联免疫吸附试验测定1,25－（OH）2D3、HBP,同时检测血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）及白细胞计数（ WBC）等资料,并同步行肺功能及相关检查。结果 AECOPD患者HBP水平为（74.15±13.24）ng／mL,明显高于COPD稳定期患者的（51.57±10.22）ng／mL,其1,25－（OH）2D3水平为（14.85±5.32）ng／mL明显低于COPD稳定期患者的（19.46±6.52）ng／mL,差异均有统计学意义（P＜0.01）,血清PCT、hs－CRP及WBC在AECOPD患者中的水平均高于COPD稳定期患者,肺功能各项指标均明显低于COPD稳定期患者,患者血清1,25－（OH）2D3与肺功能指标呈正相关,HBP水平与肺功能指标呈负相关。结论血清1,25－（ OH）2 D3、HBP可作为AECOPD的辅助诊断指标,并提示血清1,25－（ OH）2 D3、HBP在COPD气道炎症及重塑中可能具有重要作用。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰及血清中细胞因子的表达

目的探讨不同严重程度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清及诱导痰液中细胞因子白细胞介素-1β（IL-1β）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的表达。方法分别纳入健康吸烟成人90例、稳定期COPD患者100例为研究对象。采用放射免疫法测定诱导痰及血清细胞因子IL-8、IL-1β、TNF-α的水平。结果稳定期COPD患者诱导痰和血清中IL-8、IL-1β、TNF-α较健康吸烟组均升高,差异具有统计学意义。同时稳定期COPD患者血清和诱导痰中三种细胞因子水平与肺功能呈显著负相关。结论 IL-1β、IL-8,TNF-α均参与了COPD的发生和发展过程,其诱导痰和血清水平可能是COPD严重程度的一个炎性标志。     

血管内皮生长因子在肺癌中的表达及临床意义

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）在肺癌患者中的表达水平及临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）定量检测30例肺癌患者及20例健康人血清中血管内皮生长因子水平,并采用RT-PCR方法检测VEGF基因表达水平。结果：肺癌患者血清中VEGF及其mRNA水平与健康人相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：肺癌患者血管内皮生长因子（VEGF）水平明显高于健康人,其水平高低有助于肺癌诊断。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清视黄醇结合蛋白4水平及其与营养状况关系

目的了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP-4）水平及其与营养状况的关系,探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测62例COPD稳定期患者和20例健康对照者血清RBP-4水平,分析其相关因素。结果COPD组血清RBP-4水平显著低于健康对照组（P〈0．01）;其中COPD营养不良组降低更显著（P〈0．01）;COPD营养正常组较健康对照组也显著降低（P〈0．01）。多元逐步回归分析表明,体质指数（BMI）和上臂肌围（MAMC）是血清RBP-4的独立相关因素。结论COPD稳定期患者血清RBP-4水平下降,营养状况越差降低越显著;营养正常的COPD患者血清RBP-4水平亦降低,提示这种改变并非均由营养不良引起,可能与疾病本身有关。     

放疗对非小细胞肺癌患者循环内皮祖细胞数量和功能的影响

目的：检测非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者放疗过程中循环内皮祖细胞（circulating endothelial progenitor cells,cEPCs）数量和功能的变化,探讨放疗对cEPCs数量和功能的影响。方法：选取2015年1月至2016年5月于我院住院确诊NSCLC并选择放疗患者30例为治疗组,以同期健康体检者30例为对照组。治疗组放疗前、放疗后第15天、放疗后第30天,对照组于入组后次日抽取外周静脉血分离单个核细胞,体外培养后鉴定内皮祖细胞,并检测cEPCs数量、迁移、粘附能力。结果：NSCLC患者放疗前cEPCs数量高于对照组;cEPCs迁移、粘附能力均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;NSCLC患者cEPCs的数量及迁移、粘附能力在放疗后各期与放疗前的差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组cEPCs的数量在放疗后第30天最少,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组cEPCs的迁移、粘附能力在放疗后第30天最低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：NSCLC患者cEPCs数量升高,迁移、粘附能力增强,放疗后cEPCs数量降低,迁移、粘附能力下降,检测cEPCs有可能作为NSCLC患者辅助诊断和评价治疗效果的指标之一。     

农村60岁以上COPD焦虑和抑郁症状调查

目的：调查枣庄市农村60岁以上中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者焦虑和抑郁症状的严重程度。方法：采用Zung进行焦虑白评量表（SAS）和抑郁白评量表（SDS）评定入组患者焦虑和抑郁症状，用峰流速仪测定稳定期患者和正常对照组的肺功能。结果：60岁以上中度COPD稳定期患者焦虑和抑郁自评量表与国内常模及对照组比较均有显著差异（P＜0．01）；COPD患者肺功能与对照组相比具有统计学显著差异（P＜0．01）；60～69岁组肺功能与70-79岁组比较具有显著差异（P＜0．01）。结论：60岁以上COPD稳定期患者存在明显的焦虑和抑郁症状；COPD患者随着病程和年龄增加肺功能明显降低。     

平均血小板体积与慢性阻塞性肺疾病加重期的关系

目的探讨平均血小板体积（MPV）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期的关系。方法选择2008年1月至2009年12月于本院就诊并确诊为COPD加重期患者47例纳入研究组,同期于本院体检的年龄匹配、无吸烟史健康成年人40名纳入对照组。检测研究组因病情加重而第一次服药前、加重期稳定后3个月及对照组的呼吸功能试验（PFT）、全血细胞计数和C反应蛋白（CRP）。分别比较研究组稳定期和对照组,研究组稳定期和加重期PFT、全血细胞计数和CRP结果,分析MPV与COPD加重期的关系。结果研究组稳定期、急性加重期及对照组MPV分别为（9．3±1．3）、（8．5±1．0）和（9．3±0．8）fL。研究组急性加重期MPV显著低于稳定期（P〈0．05）和对照组（P〈0．05）;研究组稳定期和对照组间MPV差异无统计学意义（P=0．86）。研究组稳定期体重指数（BMI）与MPV之间有相关性（r=0．31,P=0．035）。在加重期,研究组中性粒细胞百分比和MPV之间有相关性（r=-0．4,P=0．013）,而MPV与第1秒用力呼气容积（FEV1）（r=0．06,P=0．64）、MPV与其他PFT指标之间均无相关性。MPV与CRP在加重期和稳定期均无显著相关性（r=0．08,P=0．58;r=0．07,P=0．68）。研究组稳定期和加重期的MPV与血小板计数之间均无相关性（r=-0．13,P=0．36;r=-0．20,P=0．17）。结论COPD加重期患者MPV显著降低,提示患者炎症程度加重,MPV可以作为COPD加重期的一个炎症标志。     

血浆BNP增高对COPD急性加重患者的影响

目的评价血浆BNP增高对慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重患者预后的影响。方法对2011-2012年我院COPD住院患者资料进行回顾性研究,入选40名连续入院的AECOPD患者及40名稳定期的COPD患者。入选患者均进行了BNP检测。入选患者的临床、影像学检查、血气分析、肝功能测定及心脏彩超检查进行分析。结果急性加重COPD患者血浆BNP水平（950±473）明显高于稳定期患者（263±52）（P〈0.05）。BNP水平增高与肺功能及低氧血症无明显关系。血浆BNP与射血分数（P〈0.05）及肺动脉收缩压有明显关系（P=0.004）,血浆BNP增高与患者死亡率增加有明显联系。结论高血浆BNP水平是COPD患者病情加重的危险因素,并且增加了患者的死亡危险,提示COPD预后不良。     

人β-防御素-2在慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰中的表达

目的测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诱导痰中人β-防御素-2（hBD-2）的表达水平，来探讨hBD-2在COPD中的可能作用。方法收集COPD急性加重期、稳定期患者及正常人的诱导痰各10例，处理后分别进行痰细胞的计数和分类，Western blotting analysis法检测诱导痰中hBD-2的表达水平，并以图文分析系统进行灰度的半定量对比，同时用ELISA法测定诱导痰中白细胞介素-1β（IL-1β）的表达水平，并与hBD-2的表达进行相关分析。结果与正常组比较，COPD急性加重期组和稳定期组的中性粒细胞比例明显增多（P〈0．01），而COPD急性加重期组和稳定期组的hBD-2蛋白表达灰度值明显降低，差异有显著性（P〈0．001）；与稳定期组比较，COPD急性加重期组hBD-2蛋白表达灰度值也明显降低，差异有显著性（P〈0．01）。COPD稳定期组的IL-1β表达与正常组比较升高，差异有显著性（P〈0．001）；与COPD稳定期组比较。COPD急性加重期组IL-1β表达明显升高，差异有显著性（P〈0．01）。hBD-2的蛋白印迹的灰度值与IL-1β的浓度呈显著负相关（r=-0．689，P〈0．01）。结论COPD患者诱导痰中hBD-2表达增高，并与IL-1β有相关性，提示hBD-2可能参与了COPD的炎性过程。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平与营养不良的关系

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清瘦素水平及其与营养不良和疾病严重度之间的关系。方法：采用放射免疫法测定90例稳定期COPD患者及48例健康对照者血清瘦素水平，并测量身高、体重、颈围、胸围、腹围及用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气容积（FEVI），计算体质指数及理想体重百分比。其中40倒COPD患者及25例健康对照者同时测定了血清白蛋白、淋巴细胞总数、24h尿肌酐含量及肌酐身高指数。分析血清瘦素水平与营养参数及肺功能指标的关系。结果：血清瘦素水平COPD组显著低于健康对照组（P〈0．01），COPD患者营养不良组显著低于非营养不良组（P〈0．01）；COPD血清瘦素水平与绝大多数营养参数及FEVI／FVC呈显著正相关（P〈0．01）。结论：COPD患者血清瘦素水平下降；病情越重，营养状况越差，血清瘦素水平亦越低。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期细胞因子的变化及沙美特罗替卡松的治疗效果

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期（AECOPD）细胞因子的变化及沙美特罗替卡松的临床疗效。方法选择210例COPD患者做为研究对象,其中AECOPD患者120例,稳定期COPD患者90例。将120例AE-COPD患者随机分入对照组与观察组,每组各60例。对照组患者给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入,观察组患者接受沙美特罗替卡松吸入治疗。结果 AECOPD患者血清细胞因子超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著高于稳定期COPD患者（P〈0.01）;肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1）,FEV1与用力肺活量比值（FEV1/FVC）显著低于稳定期COPD患者（P〈0.01）;治疗后观察组与对照组患者hs-CRP、IL-8、TNF-α均显著下降（P〈0.05）,但观察组患者细胞因子水平明显低于对照组（P〈0.05）,肺功能FEV1、FEV1/FVC值优于对照组（P〈0.05）。结论AECOPD血清细胞因子水平显著增高,沙美特罗替卡松可显著降低细胞因子水平,改善肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期与稳定期PCT、Hs－CRP检测的临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期与稳定期中的应用价值。方法：选择COPD急性加重期患者191例,经痰培养检测将COPD急性加重期患者分成感染组102例及非感染组89例,同时收集118例COPD稳定期在门诊随访的患者作为对照组,检测PCT、hs－CRP。结果：AECOPD组患者血清PCT、hs－CRP水平显著高于COPD稳定期组（P＜0.01）;AECOPD感染组患者血清PCT及hs－CRP水平高于非感染组与COPD稳定期组（P＜0.01）差异有统计学意义,AECOPD非感染组患者血清PCT及hs－CRP水平与COPD稳定期组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：AECOPD组患者血清PCT、hs－CRP水平显著升高,且其中感染组患者PCT、hs－CRP明显高于非感染组与稳定期组,二者联合测定,有助于判断COPD严重程度及急性加重的诱发因素。     

吸入性糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗效果的Meta分析

目的：系统性评价吸入性糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生命质量及肺功能一秒用力呼气容积(FEV1)改善情况。方法计算机检索The Cochrane Library、中国知网、万方及维普等数据库中关于吸入性糖皮质激素治疗稳定期COPD患者的随机对照研究(RCT),检索时限均为从建库至2014年10月1日。同时手工检索纳入研究的参考文献。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,844例患者。 Meta分析结果显示：与对照组比较,吸入性糖皮质激素使稳定期COPD患者肺功能第1秒用力呼气量(FEV1)显著改善[SMD=0.83,95%CI：0.49~1.16,P<0.00001]、呼吸困难减轻[SMD=-2.34,95%CI：-3.15~-1.53,P<0.0001]、6 min步行距离增加[SMD=0.33,95%CI：0.17~0.49,P<0.0001]、生命质量提高[SMD=-1.89,95%CI：-2.3~-1.48,P<0.0001],急性加重患者的门诊和住：次数减少。结论吸入性糖皮质激素的应用可改善稳定期COPD患者FEV1,增加6 min步行距离,改善生命质量、减轻呼吸困难,减少急性加重次数。     

COPD患者外周血存在Treg/Th17及IL-17变化

目的研究辅助性T细胞17（Thelper cell 17,Th17）和调节性T细胞（regulatory Tcell,Treg）及细胞因子在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的变化。方法抽取入选的COPD患者120例[急性加重期（AECOPD）及稳定期COPD各60例]和健康对照者240例外周血,以流式细胞术分析Th17和Treg淋巴细胞,同时用ELISA法检测其白细胞介素-17（IL-17）表达水平,并对COPD患者行肺功能检查。结果①AECOPD组和稳定期COPD组患者外周血Th17、IL-17及Treg／Th17水平明显高于正常对照组;@COPD患者Th17、IL-17与第1s用力呼气量（FEV．）呈正相关;③COPD患者Treg／Th17与肺功能无相关性。结论COPD患者外周血存在Treg／Th17及IL-17变化。     

肿瘤坏死因子-α、白介素-6与COPD患者营养不良及低氧血症关系的研究

目的：了解肿瘤坏死因子-α、白介素-6在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良发生过程中的作用及与低氧血症的关系。方法：研究对象为45例COPD稳定期患者,将其分为Ⅰ组（营养不良组）24例、Ⅱ组（非营养不良组）21例,另设对照组25例;测定体重指数（BMI）、理想体重百分比（NW%）、体脂百分比（FAT%）、上臂中部臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞计数（LYM）;对COPD患者加测动脉血气分析;用放射免疫法测定45例COPD患者及对照组血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）浓度;分析TNF-α及IL-6与各营养参数及动脉血氧分压之间的相关性。结果：COPD组BMI、NW、MAC均比对照组低,TNF、IL-6均比对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组BMI、NW、FAT%、MAC、ALB均低于Ⅱ组及对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组TNF-α与BMI呈显著负相关（r=-0.559,P〈0.01）;IL-6与Ⅰ组、Ⅱ组的PO2呈显著负相关（r=-0.699、-0.659,P〈0.01）。结论：COPD患者血清TNF-α的浓度异常可能在COPD患者的营养不良发生中起到了一定作用;IL-6的水平与COPD患者的低氧血症呈明显相关性,可能与IL-6参与炎性反应、最终引起COPD患者的气道结构改变、影响其通气功能有关