预防性使用抗生素对重症脑卒中并发医院获得性肺炎及预后的影响

重症脑卒中患者极易并发医院获得性肺炎（HAP）而致病情复杂多变、预后不佳;且由于神经科医师对HAP的诊断与治疗水平有限,因此使HAP成为影响脑卒中患者病死率居高不下的重要因素。     

大面积脑梗死并发医院获得性肺炎的相关危险因素分析

目的探讨大面积脑梗死患者并发医院获得性肺炎（HAP）的相关危险因素。方法2011年1月至2013年5月共收治大面积脑梗死患者134例,根据是否并发HAP,分为HAP组与非HAP组,对其发生HAP的相关资料采用二分类逐步Logistic回归进行多因素分析。结果大面积脑梗死患者医院获得性肺炎的发生率为61．9％（83／134）,糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性心力衰竭、意识障碍（GCS评分〈8分）、延髓麻痹、气管插管与切开、营养状态是大面积脑梗死后发生医院获得性肺炎的独立危险因素。结论大面积脑梗死患者易发生医院获得性肺炎,应针对上述危险因素,采取综合措施,降低大面积脑梗死患者医院获得性肺炎发生率。     

肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的比较研究

目的　对肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎 (HAP)和社区获得性肺炎 (CAP)的临床特点和细菌耐药性进行比较研究。方法　对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月肺炎克雷伯菌HAP和CAP患者进行病例对照研究。采用K B法进行药敏检测 ,标准纸片扩散确证法检测超广谱 β 内酰胺酶(ESBLs) ,对危险因素、发病率、死亡率等进行临床分析。结果　肺炎克雷伯菌肺炎早期临床表现不典型 ;HAP和CAP的易感人群有所不同 ;CAP死亡率 (2 1% )高于HAP(8% ) ;HAP产ESBLs率显著高于CAP ;对产ESBLs肺炎克雷伯菌经验性抗生素治疗失败为CAP死亡的主要原因之一。结论　肺炎克雷伯菌CAP与HAP在易感人群、危险因素和产ESBLs率等方面存在明显差异 ,CAP死亡率相对较高 ,必须加强肺炎克雷伯菌CAP的细菌耐药性研究 ,规范其经验性抗生素治疗。     

脑卒中合并医院获得性肺炎相关因素及护理

医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院内发生的肺炎。HAP发病率约1%～3%,病死率20%～50%,重症HAP则高达70%,是导致患者死亡的重要因素。脑卒中患者是医院感染的高危人群，     

高龄骨折患者院内获得性肺炎分析及干预对策

随着我国迅速进入老龄化社会,高龄骨折患者住院率日益增加,除骨折外,并发症的发生往往成为影响患者预后的很大因素.医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期,而于入院48h后由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各种类型的肺实质炎症.据文献报道,高龄患者发生院内获得性肺炎（HAP）感染是年龄＜65岁患者肺炎发生率的4倍[1-2],预后不佳,死亡率高,国内报道HAP引起的死亡率达34.2％[3].必须引起临床高度关注.笔者对486例高龄骨折患者发生HAP情况进行回顾分析,报道如下.     

医院获得性肺炎的研究进展

医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP),即入院时,患者未处于感染潜伏期,而在48h后出现肺炎。HAP主要由支原体、真菌或病毒等因素引起,属于肺实质炎症。HAP的存在,对患者生活、工作均有很大影响,及早诊治有助于改善预后。本文将对HAP的发病机制、临床诊断和治疗情况,进行综述。     

脑卒中患者医院获得性肺炎相关因素分析

目的探讨脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的相关因素。方法采用回顾性调查的方法,对560例脑卒中患者的临床资料进行分析。结果560例脑卒中患者中,95例发生HAP,发生率为16.96%。年龄>70岁,有意识障碍、合并有球麻痹、血糖升高的脑卒中患者HAP发生率高。HAP前5位常见病原菌,分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。结论脑卒中患者HAP的发生与多种因素有关,预防HAP发生的关键是尽量避免其危险因素,加强护理、早期预防、及时诊断。     

医院获得性肺炎的临床治疗

医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)或医院内肺炎(nosocomial pneumonia,NP)是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期,而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎.呼吸机相关性肺炎(ventilator-associat- ed pneumonia,VAP)是患者经气管插管或切开48～72小时后发生的肺炎,是常见的 HAP.诊断HAP要排除在潜伏期的其他肺部感染性疾病.     

医院获得性肺炎、呼吸机相关肺炎、卫生保健相关肺炎的诊治与质控要求

医院获得性肺炎(HAP),简称医院内肺炎(NP),是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎,HAP一般在普通病房接受治疗,当重症患者转ICU治疗.     

糖尿病合并急性脑卒中并发医院获得性肺炎的临床特征和危险因素

目的探讨糖尿病合并急性脑卒中患者并发医院获得性肺炎(HAP)的临床特征和危险因素。方法选取2010年1月-2014年12月入住中山大学附属第一医院神经内科糖尿病合并急性脑卒中并发HAP患者59例为肺炎组,随机选择同期住院未并发肺炎的糖尿病合并急性脑卒中患者72例作为对照组。分析两组患者临床特征,统计临床检查结果,运用Logistic回归分析糖尿病合并急性脑卒中患者并发HAP的独立危险因素。结果与对照组相比,肺炎组的年龄、住院天数、吞咽困难、胃管进食、意识障碍、瘫痪发生率及房颤病史患病率水平升高,格拉斯哥(GCS)评分降低,两组间差异有统计学意义(P0.05);肺炎组白细胞总数、中性粒细胞百分比、血糖、尿素氮、纤维蛋白原(Fbg)水平高于非肺炎组,同型半胱氨酸水平低于非肺炎组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果表明吞咽困难、意识障碍、房颤病史、白细胞总数、Fbg表达水平与糖尿病合并急性脑卒中患者并发HAP密切相关。结论吞咽苦难、意识障碍、白细胞总数及Fbg水平升高、房颤既往病史是糖尿病合并急性脑卒中患者并发HAP的独立危险因素。     

医院获得性肺炎的危险因素和病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院获得性肺炎(HAP)的危险因素、病原菌分布及其耐药性,为有效防治HAP提供临床依据。方法在拥有3 700张编制床位的三级甲等医院进行病例对照研究,调查2014年1月至2014年12月上报医院感染控制部门的全部院内感染病例,以其中确诊为HAP的419例患者为观察组,选取同期入院、同性别、同科室、同基础疾病、同年龄组的未发生医院感染的419例患者为对照组。分析HAP的危险因素、病原菌分布及对抗菌药物的耐药性。结果 HAP的发生率为0.62%,病死率为19.81%,慢性肺部疾病、入住ICU、2种或以上抗菌药物联合应用、住院时间≥5 d、脑血管疾病、机械通气为HAP的独立危险因素(P0.05,OR1)。419例HAP共检出病原菌492株,其中革兰阴性杆菌319株,真菌112株,革兰阳性菌61株,居前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、光滑假丝酵母菌。鲍曼不动杆菌对多种常用抗菌药物耐药率达75%以上,肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素及哌拉西林等抗菌药物耐药率达50%以上。结论 HAP易发生于住院天数≥5 d、入住ICU、2种或以上抗菌药物联合应用、慢性肺部疾病、脑血管疾病、机械通气的患者。HAP发生率与病死率高,HAP患者住院时间显著延长,生存质量显著降低。HAP患者最常见的病原菌为革兰阴性杆菌。鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率高。     

医院获得性肺炎的临床研究

医院获得性肺炎或医院内肺炎是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期,而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎.呼吸机相关性肺炎是患者经气管插管或切开48～72小时后发生的肺炎,是常见的HAP.诊断HAP要排除在潜伏期的其他肺部感染性疾病.     

老年患者医院获得性肺炎血清可溶性髓系细胞触发受体-1、核转录因子-κB和白细胞介素-8水平变化的研究

目的：观察老年患者医院获得性肺炎（HAP）血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）及相关炎症因子水平变化,探讨老年HAP患者的全身炎症反应状态。方法20例老年HAP患者和20例健康体检者,于入组第1、5、10天检测血清sTREM-1、核转录因子-κB（NF-κB）、白细胞介素8（IL-8）的浓度,结合临床肺部感染评分（CPIS）分析上述指标与肺炎严重程度、预后的相关性。结果肺炎组血清sTREM-1、NF-κB、IL-8浓度较对照组显著增高,上述指标与CPIS评分呈正相关。结论 sTREM-1、NF-κB、IL-8是HAP诊断的良好指标,sTREM-1、NF-κB、IL-8水平与HAP的严重程度呈正相关。     

哌拉西林舒巴坦治疗尘肺并发医院获得性肺炎临床观察

目的观察哌拉西林舒巴坦治疗尘肺并发医院获得性肺炎（HAP）的疗效。方法60例尘肺并发HAP患者随机分为哌拉西林舒巴坦治疗组（40例）和头孢地嗪对照组（20例）,观察二组治疗天数、临床疗效及药物安全性。结果二组患者治疗时间、临床疗效比较差异有统计学意义。结论哌拉西林舒巴坦对尘肺并发HAP患者有较好临床疗效。     

头孢哌酮/舒巴坦在医院获得性肺炎治疗中的作用

医院获得性肺炎(HAP)又称医院内肺炎(NP),是指患者入院时不存在,也不处于感染的潜伏期,而在入院48小时后发生的肺炎。2005年美国胸科学会(ATS)制定的HAP指南中也包括了特殊的医院内肺炎:呼吸机相关性肺炎(VAP)和护理院相关性肺炎(HCAP)。尽管新的抗生素不断地研制和应用、各方面支持技术不断提高、预防手段不断完善,但HAP的发病率和死亡率仍然较高。     

医院获得性肺炎的发病机制及防治

医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia，HAP）或称院内肺炎（nosocomial pneumonia，NP）是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院≥48h发生的肺炎，包括在医院内感染而于出院48h内发生的肺炎。HAP是我国第1位的院内感染，占各部位院内感染构成比的30％左右，发病率为2．33％。据上海市18家综合性医院横断面调查，HAP导致平均住院日延长31d，每例增加直接医疗费用1．8万元以上。HAP病死率为20％～50％，重症HAP病死率高达70％。因此积极有效地防治HAP是合理使用与节约医疗卫生资源以及改善患者预后的重要环节，也是医疗安全的基本内容。     

老年脑卒中患者医院内获得性脑炎65例临床分析

目的 探讨老年脑卒中患者医院内获得性肺炎（HAP）的临床特点。方法 对65例老年脑卒中合并HAP进行回顾性分析。结果 老年脑卒中合并HAP的发生高峰期为入院后第二周。且临床表现不典型，细菌耐药发生率高，卒中合并HAP死亡率增高，且HAP的转归直接影响脑卒中的转归，二者呈正相关。结论 脑卒中患者应重视HAP的预防，合并HAP应及时诊断，积极治疗，合理应用抗生素，从而降低脑卒中的死亡率，提高治愈好转率。     

神经外科重症监护室医院获得性肺炎防治措施

<正>医院获得性肺炎(HAP)亦称医院内肺炎(NP),是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48h后在医院内发生的肺炎。国际上多数报道HAP发病率0.5%~10%,在西方国家居医院感染的第2位至第4位;ICU内发病率15%~20%,其中接受机械通气的患者高达18%~60%,病死率超过50%[1]。本文通过对我院神经外科重症监护室(NICU)2005-2010年间68例HAP患者的临床资料     

医院获得性肺炎的发病机制与病原学研究进展

医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia，HAP）是指患者入院时未患有、也不处于感染潜伏期，而是在入院48小时后罹患的由病原体引起的肺实质炎症。HAP具有很高的发病率和病死率，在发病机制、病原学及临床诊断、治疗等方面与院外肺炎有着明显的区别。现就HAP的发病机制与病原学特点作一综述。     

COPD患者医院获得性肺炎临床分析

目的:分析我院住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医院获得性肺炎(HAP)特点,并分析有效临床处理方式。方法:回顾性分析2007年1月～2011年12月资料完整的496例COPD患者,全部COPD患者均进行痰细菌学检查,并对呼吸衰竭、年龄、咳嗽反射、心力衰竭、广谱抗菌素应用时间、气管插管/切开、机械通气和重症监护室(ICU)住院时间等9个候选因素进行二项Logistic回归分析。结果:COPD患者中HAP患病率21.98%(109/496),HAP病死率19.27%(21/109)。致病菌123株中以耐药肺炎克雷伯菌(21.14%)和铜绿假单胞菌(20.33%)最常见。结论:COPD患者HAP发生较高,主要致病菌是肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。HAP的发生与呼吸衰竭、年龄、应用广谱抗菌素、气管插管/切开、机械通气和ICU住院时间密切相关。选择合适的抗菌药物,加强ICU管理和早期防治是降低HAP发生的关键。