乳腺癌化疗病人中心静脉导管置管方式的探讨

我院乳腺外科针对乳腺癌术后病人患肢水肿 ,周围血管条件差的情况 ,采用美国ＢＤ公司生产的 16Ｇ、30ｃｍ长、单腔中心静脉导管 ,通过颈外静脉、股静脉、锁骨下静脉穿刺置管 ,定期给予化疗药物 ,避免了静脉炎的发生 ,保证了治疗的顺利进行。本文就 80例乳腺癌化疗病人不同的置管方式进行了探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,我科需要留置中心静脉导管行化疗的乳腺癌病人 80例 ,其中男 5例 ,女 75例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 8岁 ,均具备中心静脉导管置管条件。1 2　方法 :采用美国ＢＤ公司生产的 16Ｇ、30…     

肿瘤化疗病人的静脉置管选择

许多化疗药物多为化学生物碱制剂 ,有较强的刺激性 ,对血管、组织损伤大 [1] ,故在静脉化疗时 ,对静脉选择尤为谨慎 ,尽量减少病人的痛苦 ,我科自2 0 0 3年 1月至今从以下三个静脉途径进行化疗 ,现将体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　接受置管的病人均确诊为恶性肿瘤 ,共 90例 ,其中肺癌 2 2例 ,淋巴瘤 2 0例 ,乳腺癌1 0例 ,肝癌 1 2例 ,鼻咽癌 1 0例 ,结肠癌 8例 ,其它 8例。年龄 8～ 72岁 ,平均年龄 40岁 ,男 6 0例 ,女 3 0例 ,其中经皮浅静脉穿刺置管术 3 0例 ,PICC术 3 0例 ,锁骨下静脉穿刺 3 0例。1 .2　穿刺方法1 .2 .1　…     

中心静脉穿刺置管术在危重急症应用218例

迅速建立可靠的静脉通路是急救处置的关键措施 ,中心静脉穿刺置管术近年已广泛应用到各类危重患者的监测、治疗中。现就我科实施的 2 1 8例作一分析总结。1　临床资料1 1　一般资料　所有患者均为我院ＩＣＵ住院患者 ,共 2 1 8例。其中男 1 1 6例 ,女1 0 2例 ;年龄 1 0～ 94岁 ,平均 48 4岁。抢救病种及实施目的为 :严重创伤及失血表 1　 2 0 3例成功穿刺置管路径及并发症例　穿刺路径例数局部血肿穿刺点感染导管外脱落导管血栓高热败血症右锁骨下静脉 76 85314左锁骨下静脉 2 12 10 10右颈内静脉 52 7 114 2左颈内静脉 6 0 0 0 0 0左右股…     

深部静脉置管致血栓形成原因分析及护理

对于外周静脉穿刺条件差,需要持续化疗的病人,行深部静脉穿刺置管术具有减轻或避免反复穿刺、药物渗漏或药物刺激血管而引起的组织坏死或外周静脉炎,减轻病人痛苦之优点。但是,深部静脉穿刺置管术可导致深部静脉血栓形成,给病人带来不便和痛苦。我科自2005年1月至2005年6月行深部静脉置管150例,发生血栓5例(均经临床表现及B超确诊)。现就深部静脉穿刺置管致血栓形成的因素分析如下。1临床资料1.1一般资料:5例深部血栓患者一般资料见表1。表1本组病人一般临床资料病种化疗药物置管途径留管时间(t/d)发生血栓部位血栓大小(l/cm)右侧乳腺癌并…     

中心静脉穿刺置管术并发症探讨

中心静脉穿刺置管术 ,已广泛应用于危重病人的抢救 ,但可能产生各种并发症。我院 1 996年以来行中心静脉穿刺置管术 79例 ,现就置管术中发生的并发症 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 42例 ,女 37例 ,年龄 2岁～ 80岁 ,平均 5 8岁。均采取经皮穿刺颈内静脉或股静脉置管 ,材料选用美国ＡＲＲＯＷ中央静脉聚氨酯管 ,用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏技术右侧穿刺置管 77例 ,2例肝癌术后发生失血性休克行双侧穿刺。导管留置平均1 2天 ,最短 1天 ,最长 43天。用于ＴＰＮ5 3例 ,ＣＶＰ8例 ,余为肿瘤化疗及周围静脉输液困难者。1 2　并…     

血透患者双腔中心静脉导管置管术后感染的预防及护理

血液透析患者颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉等置管因其穿刺部位开放 ,血流量充足 ,留置时间长 ,活动不受限制等优点而被临床作为血管通道广泛应用。但因人为破损伤口易造成皮肤感染、血行感染及栓塞 ,其预防和护理一直成为临床上探讨的话题。现就本院置管术后感染的预防及护理介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年 6月本院血透患者行颈内静脉置管 9例 ,股静脉置管2例 ,锁骨下静脉置管 2例。置管时间最长30 0多天 ,最短 1 4天 ,平均 1 57天。年龄最大 77岁 ,最小 2 5岁 ,平均 51岁。1 .2　方法　置管后用碘酒、酒精…     

股静脉插管留置时间的探讨

我院自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 5月接受股静脉穿刺置管行血液透析病人共计 34例 ,现就这些插管病人进行回顾性分析 ,探讨股静脉插管留置失败的影响因素及延长留置时间的措施。1　临床资料接受股静脉穿刺置管的 34例患者中 ,男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 19～ 76岁 ,急性肾衰 5例     

肿瘤病人化疗期间使用BD静脉留置针的效果观察

肿瘤病人术后需要多次静脉输入化疗药物及高浓度营养物质。临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺 ,这种方法不可避免地造成病人痛苦及化疗药物特殊不良反应对血管的破坏。中心静脉置管术是较理想的给药途径 ,但是 ,由于锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉等置管因其静脉解剖复杂 ,操作技术难度大可发生严重并发症 ,使它的应用在临床受到局限。因此我院从 2 0 0 0年 1月开始使用ＢＤ留置针行浅静脉置管技术 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组肿瘤病人 10 0例 ,男 5 0例 ,女5 0例 ;年龄 30～ 80岁 ,平均年龄 5 5岁。…     

静脉置管继发感染的调查

静脉穿刺置管在临床上已广泛应用 ,其所引起的继发感染亦随之增加。据统计 ,美国静脉置管感染发生率为2 %～ 4% ,其中感染致死者占 10 %～2 0 % 〔1〕。作者对本院 1999年 1月～2 0 0 1年 1月 5 0 2例静脉置管病人进行回顾性调查 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料　 5 0 2例中男 2 6 1例 ,女 2 41例 ;年龄 14～ 90岁 ,平均 5 6 .4± 4.6岁。浅静脉置管 2 84例 ,置管时间 6～ 10天 ;深静脉置管 2 18例 ,置管时间 8小时～ 45天。1.2　方法　调查静脉置管部位 ,病人的性别、年龄、体重 ,静脉置管时间 ,血Ｔ细胞亚群 ,血白蛋白 ,高营养…     

中心静脉置管506例临床分析

目的:探讨成功进行中心静脉置管的要领及产生并发症的相关因素。方法:回顾性总结了1998年10月～2 0 0 4年5月间5 0 6例中心静脉置管的临床资料,分析其中2 6例产生并发症的原因。结果:5 0 6例病人成功置管4 80例,成功率94 9%。2 6例病人发生了并发症,发生率5 1% ,并发症有穿刺到动脉的1例,穿刺点出血5例,术后6h死亡1例,气胸1例,顽固性感染1例,软组织血肿1例,神经损伤1例,发生静脉栓塞2例,阻塞血管1例,导丝和细导管可以插入但粗导管不能够插入1例,进入腰升静脉1例,导管堵塞5例,导管脱出2例,穿刺部位感染3例。结论:中心静脉置管关键在于术者应该熟悉穿刺部位解剖,掌握适应证,严格无菌操作技术,术后仔细观察病情变化,及时处理并发症     

血液净化中应用中心静脉留置导管的体会

目的　探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用。方法　收集 1998年 12月～ 2 0 0 2年 10月我科通过中心静脉留置导管进行血液净化治疗病人 14 8例 ,全部病例均采用Seldinger技术经皮中心静脉留置导管 ,共置管15 6例次。结果　 14 8例置管 15 6例次 ,其中股静脉置管 12 2例 ,颈内静脉置管 2 4例 ,共行血液净化 6 6 4次 ,导管留置时间 1～ 5 7天。绝大多数病例置管一次成功 ,少数穿刺失败者 (股静脉置管 2例 ,颈内静脉置管 1例 )更换部位穿刺后均成功 ,成功率 98%,无严重并发症发生。结论　经皮中心静脉留置导管已成为血液净化治疗中最重要的临时性血液通路 ,具有操作简便 ,使用迅速 ,血供丰富 ,安全有效 ,成功率高 ,无严重并发症及副作用的优点。     

老年肿瘤患者深静脉置管给药方法及临床效果

我科 1999～ 2 0 0 1年对 72例老年肿瘤患者采用深静脉置管给药的方法 ,避免了反复静脉穿刺造成的痛苦和损伤 ,收到了满意的效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男性 6 1例 ,女性 11例 ;年龄 5 0～86岁 ,平均 6 4岁。穿刺部位 :右锁骨上静脉 6 8例 ,左锁骨上静脉 1例 ,右锁骨下静脉 3例。留置时间 :5～ 135天 ,平均 72天。1.2　材料 :使用美国Ａｒｒｏｗ公司生产的单腔静脉管 ,穿刺使用其配给的 16Ｇ穿刺针 ,导引钢丝及扩张管。1.3　方法 :锁骨上静脉穿刺以胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头与锁骨形成的三角顶点为穿刺点 ,穿刺针…     

股静脉置管术在胸部肿瘤放、化疗病人的应用

静脉置管术输液作为一项新的技术已广泛应用于临床 ,颈内静脉置管术应用最为普遍 ,虽然颈内静脉具有体表标志相对明显 ,操作简单方便 ,穿刺成功率高 ,并发症少等优点 [1 ] ,但对于食管癌、肺癌等胸部肿瘤放、化疗病人 ,由于局部淋巴结存在 ,并发上腔静脉压迫征 ,放疗部位禁作穿刺点放疗后局部皮肤、抗组织纤维化等原因 ,限制了颈内静脉置管术的应用。为此 ,笔者于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月对 10 0例胸部联合放、化疗的病人进行股静脉置管输液 ,取得了较好效果。1　临床资料1.1　一般资料　 10 0例胸部肿瘤病人中 ,男性 73例 ,女性2 7…     

深静脉穿刺置管输液的护理

我院对 1 69例病人进行了深静脉穿剌置管术输液 ,发现其具有快速、安全、有效的特点 ,但深静脉穿刺置管输液如护理失策可引起很多并发症。现就深静脉穿剌置管输液的护理报告如下。1　资料与方法1 .1　资料与方法　本组 1 69例 ,年龄 2 6～ 86岁 ,平均置管时间 7.5天 ,发生局部炎症反应 5例 ,软管脱落 2例 ,局部出血瘀斑 3例。1 .2　操作方法1 .2 .1　体位　颈内静脉穿剌时 ,患者平卧位 ,颈内静脉穿剌头偏向对侧 ,尽量使头后仰 ,必要时肩下垫以小枕 ,使头后仰 ,颈部伸展平直 ,便于穿剌 ;股静脉穿剌时 ,患者平卧位使穿剌侧下肢伸直稍外展 2 0…     

微波照射治疗股静脉置管局部疼痛的疗效观察和护理

肿瘤患者当外周静脉条件较差或注射强制激化疗药物时，我科常选择股静脉置管化疗，在住院病人中90％以上病人都需要进行股静脉置管，在置管期间．部分患者穿刺局部出现不同程度的疼痛。自2003年11月～2004年6月，我科对股静脉置管后穿刺局部疼痛的患者采用微波照射治疗，现将疗效观察和护理体会介绍如下。     

外围中心静脉置管在临床化疗中的应用体会

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,可以有效杀灭肿瘤细胞和控制肿瘤生长。临床应用的主要化疗药物多为化学及生物碱制剂,采用外围静脉穿刺给药,常因反复穿刺及局部药物外渗的刺激而导致外围静脉炎及邻近组织坏死。不仅给病人带来痛苦,又使化疗不能顺利进行。为预防外围静脉炎和化疗药物的外渗,我科为20例肿瘤病人采用美国巴德公司生产的外围中心静脉置管进行化疗,未发生置管感染及静脉炎,获得良好的临床效果,值得临床推广应用。1 资料与方法1.1 一般资料肿瘤患者20例,男11例,女10例,年龄28 -62岁,其中胃癌6例,肺癌8例,乳腺癌6例。病程3个月至2年。所用化疗药物为顺铂,阿霉素,氟尿嘧啶,环磷酰胺,     

PICC管在乳腺癌患者中的应用效果观察

目的观察经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)在乳腺癌患者中的应用效果。方法回顾分析68例乳腺癌化疗患者的置管时机、置管部位与静脉、置管的长度、留管的时间及并发症的临床资料。结果 68例中一次穿刺成功者64例,成功率为94.12%;置管长度为41～50cm,留管时间最长达170d。主要并发症有导管堵塞、静脉炎、血栓形成、导管脱出、导管感染、皮肤过敏样改变、穿刺点局部渗血。结论 PICC穿刺时机宜选择在首次化疗时,穿刺部位首选在健侧的贵要静脉,同时对患者的血管条件、操作难度进行综合考虑。     

经颈外静脉向中心静脉置管的护理体会

我院普外科在 1995 - 2 0 0 2年应用颈外静脉向中心静脉置管使管体直达上腔静脉 ,此方法在直观下置管成功率高 ,并发症少。患者可带管活动 ,液体流速不受体位影响 ,特别是以往输入较困难的高渗液体、化疗药物 ,避免了对外周血管的损害。 84例患者在护士的精心护理下 ,保证了管腔的正常使用 ,达到了预期治疗效果 ,得到了患者及医生的认可。1　临床资料84例患者年龄 16～ 72岁 ,其中 ,肠瘘病人 17例 ,大手术后营养支持 6 0例 ,周期性化疗 7例。 84例经颈外静脉向中心静脉置管均一次穿刺成功 ,平均治疗时间 6 4天 ,其中 1例晚期肿瘤患者置管 18…     

中心静脉置管的常见护理问题与处理

中心静脉置管不但用于危重病人的监测 ,且在深静脉高价营养中也普遍应用。 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月本院施行中心静脉穿刺置管术共 186例 ,现报告如下。1　临床资料本组 186例中男 110例 ,女 76例。年龄 3～ 78岁 ,平均 4 2岁。各类手术病人 118例 ,其他重危病人 6 8例。 186例中行中心静脉压监测 14 5例 ,占 78%。其中选用右侧颈内静脉穿刺 132例 ,锁骨下静脉穿刺 2 8例 ,股静脉穿刺 2 6例。穿刺成功率为 92 .6 %。置管后出现套管阻塞 12例 ,气胸 1例 ,未发生感染及其它并发症。2　穿刺途径和特点2 .1　经颈内静脉穿刺上腔静脉置管　颈…     

肿瘤患者颈内静脉置管护理

化疗是恶性肿瘤的有效治疗手段之一,静脉输注化疗药物是其重要的给药方式.但由于化疗药物对血管的强烈刺激,化疗药物外渗,外周血管由于反复穿刺造成机械刺激,以及不同的药物酸碱度等均对局部有较强刺激而导致给药静脉及邻近组织坏死,不仅给患者带来痛苦和对化疗的恐惧心理,而且延误治疗.为了避免静脉给药所带来的不良影响,提高肿瘤患者的生活质量,使患者方便快捷地获得药物及营养的供给,很多患者需要行深静脉穿刺置管给药,我科2010年1月～2012年1月已对56例恶性肿瘤患者进行了颈内静脉穿刺置管术.现将护理报道如下.