阿帕替尼治疗晚期胃癌的近期效果及不良反应*

目的：探讨阿帕替尼用于二线及以上治疗失败的晚期或转移性胃癌患者的近期疗效及不良反应。方法：曾接受过二线及以上治疗失败的40例晚期或转移性胃癌患者，给予阿帕替尼片口服，850 mg/d，若发生3～4级不良反应，则减量为425 mg/d，每4W为1个疗程，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应，两个疗程（8W）后评价疗效，并观察不良反应的发生情况。结果：部分缓解（PR）6例（15.0%），疾病稳定（SD）10例（25.0%），疾病进展（PD）24例（60.0%），总缓解率15.0%，疾病控制率40.0%。高血压、骨髓抑制、蛋白尿、手足综合征是影响阿帕替尼治疗的最主要的不良反应。结论：阿帕替尼治疗二线及以上治疗失败的晚期胃癌能较好的控制疾病，不良反应可控制，具有良好的安全性，值得临床推广应用。     

单药替吉奥二线治疗含吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌的疗效分析

目的观察单药替吉奥二线治疗含吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌疗效和安全性。方法选择病理确诊胰腺癌的晚期患者29例,一线应用含吉西他滨化疗失败后给予替吉奥单药化疗。替吉奥根据体表面积予80/100/120 mg/d口服,2次/d,1-14 d为1疗程,每3周重复,每2个周期后观察疗效及毒副反应情况。结果部分缓解（CR＋PR）7例（24.1）,稳定（SD）12例（41.4）,进展（PD）10例（34.5）。中位无疾病进展期4.6个月,中位生存期9.2个月。毒副反应以消化道和血液学毒性为主,可耐受。结论替吉奥单药作为二线治疗晚期胰腺癌安全、有效,毒副反应较轻,尤其适用于高龄及生活质量评分相对偏低的患者。     

安罗替尼+诱导化疗联合同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的 观察局部晚期鼻咽癌（LA-NPC）患者在标准治疗——诱导化疗联合同步放化疗中,加入安罗替尼治疗的效果及可耐受性。方法 选取2021年1至9月浙江省肿瘤医院收治的新确诊LA-NPC患者为34例研究对象。患者均接受诱导化疗[多西他赛（75 mg/m2,静脉滴注,d1）、顺铂（75 mg/m2,静脉滴注,d1）和安罗替尼（12 mg,口服,1次/d, d1～14）],每3周为1个周期,治疗3个周期。放化疗为顺铂（100 mg/m2,静脉滴注,d1）和安罗替尼（12 mg,口服,1次/d,d1～14）2个周期,同时进行调强放疗（肿瘤靶区>66 Gy）。在诱导化疗结束2周和同步放化疗结束4周后,评价肿瘤近期疗效和不良反应发生情况。结果 34例患者按计划完成诱导化疗联合同步放化疗治疗,23例（67.6%）按计划完成5个周期安罗替尼治疗。诱导化疗后2周鼻咽部肿瘤和阳性淋巴结完全缓解率达29.4%和58.8%;治疗结束后4周客观缓解率达97.1%。治疗期间未发生5级不良反应,诱导化疗及同步放化疗期间分别发生12例（35.3%）和14例（41.2%）3～4级不良反应,其中常见的为口腔黏膜炎、...     

安罗替尼联合PD-1抑制剂二线治疗老年晚期肺腺癌患者的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨安罗替尼联合PD-1单抗在无驱动基因突变的老年晚期肺腺癌患者二线治疗中的疗效及对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法：给予无驱动基因突变的老年晚期肺腺癌患者每3周1次帕博利珠单抗联合安罗替尼治疗，或每2周1次纳武利尤单抗联合安罗替尼治疗，采用实体瘤疗效评定1.1标准进行疗效评价，直至患者出现病情进展或治疗不耐受。采用流式细胞术检测患者治疗前后外周血中T淋巴细胞亚群的变化情况，同时监测患者的不良反应。结果：本方案客观缓解率为28.1%，疾病控制率为87.5%，总体中位无进展生存时间为6.2个月。治疗2个周期后CD3⁺、CD4⁺细胞水平及CD4⁺/CD8⁺明显高于治疗前，CD8⁺细胞水平明显低于治疗前(P<0.01)。结论：安罗替尼联合PD-1单抗免疫治疗在无驱动基因突变的老年肺腺癌患者的二线治疗中，可提高近期疗效，延长无进展生存期，并且有助于患者免疫功能恢复，改善生活质量，在临床中具有良好的应用前景。     

安罗替尼联合替吉奥胶囊治疗复发性或难治性小细胞肺癌的近期疗效及安全性

目的观察安罗替尼联合替吉奥胶囊治疗复发性或难治性小细胞肺癌（SCLC）的近期疗效及安全性。方法对12例复发性或难治性SCLC患者予盐酸安罗替尼胶囊（12mg/d,1次/d,早晨空腹口服）联合替吉奥胶囊（60mg/次,2次/d,早、晚餐后口服）,连续口服14d停药7d,即21d为1个治疗周期。根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）1.1版进行近期疗效评价,根据美国国立癌症研究所常见不良事件评价标准（NCICTCAE）4.0版评估药物不良反应。结果12例患者敏感性复发三线治疗6例,耐药复发二线治疗6例。近期疗效为部分缓解6例,疾病稳定6例;疾病控制率为100.0%。最常见的药物不良反应包括疲劳（10例）、高血压（7例）、厌食（5例）、血胆红素升高（5例）、视物模糊（3例）、手足综合征（9例）,均在2级以内。3级不良反应发生率为41.7%,未出现4/5级药物不良反应。结论安罗替尼联合替吉奥胶囊治疗复发性或难治性SCLC的近期疗效确切,且不良反应可耐受。     

周剂量依立替康联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌:附21例报道

目的 观察周剂量依立替康联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 收集2008年6月～2009年2月我科以周剂量依立替康联合卡培他滨治疗一线化疗失败的晚期胃癌患者21例,第1、8天给予依立替康85mg/m~2,静脉滴注90min;第1～14天给予卡培他滨1000mg/m~2,口服,2次/d,21d为1个周期.每例患者治疗至少2个周期,2个周期化疗完成后4星期评价疗效.结果 在可评价疗效的21例患者中,完全缓解( CR)0例,部分缓解(PR)5例(23.8%),疾病稳定(SD)6例(28.6%),疾病进展(PD)10例(47.6%),总有效率(CR+PR)23.8%,临床获益者(CR+PR+SD)共11例(52.4%).平均肿瘤进展时间为((3.61±0.97)个月.不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐和腹泻.结论 周剂量依立替康联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌疗效好,不良反应可耐受.     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌36例临床观察

目的:观察吉非替尼(Gefitinib)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用。方法:对不能耐受化疗或化疗失败的晚期NSCLC患者36例,其中属于二线或二线以上治疗者24例(66.7%),给予吉非替尼250mg,1次/d,口服,服药时间至少30天,定期进行疗效及毒副作用的评价,一旦出现不可耐受的毒副作用或疾病进展即停药。结果:36例中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)12例,进展(PD)10例,有效(CR PR)14例(38.9%),疾病控制(CR PR SD)26例(72.2%),中位肿瘤进展时间为3.5个月,1年生存14例(38.9%)。常见毒副作用为Ⅰ、Ⅱ度皮疹和腹泻,Ⅲ度不良反应2例(5.6%),无因毒副作用严重而停药者。结论:吉非替尼治疗晚期NSCLC疗效明显,临床获益率高,体力状况评分较好者客观缓解率及生存期更好。     

安罗替尼后线治疗抗PD-1免疫治疗失败的晚期食管鳞癌的临床疗效观察

目的 观察晚期食管鳞癌抗PD-1免疫治疗失败后使用安罗替尼挽救治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析重庆大学附属三峡医院2017年1月至2020年6月一线或二线使用抗PD-1免疫治疗失败的晚期食管鳞癌患者,后线采用安罗替尼挽救治疗,观察疗效及相关的不良反应.结果 总共纳入35例患者,安罗替尼在抗PD-1免疫治疗失败后客观效率为22.86％,疾病控制率为80.00％,中位无进展生存期4.32个月,中位总生存期9.85个月.安罗替尼作为二线或三线治疗的近远期疗效差异无统计学意义(P>0.05);安罗替尼使用后发生率>40％ 的不良反应包括高血压、乏力、甲状腺功能减退、高血糖症.结论 安罗替尼对抗PD-1免疫治疗失败后的晚期食管鳞癌具有一定的疗效,其安全性及耐受性良好,可考虑用于晚期食管鳞癌的后线挽救治疗.     

阿帕替尼治疗晚期肺癌的临床效果观察

目的探讨阿帕替尼用于二线或二线以上治疗失败的晚期肺癌的临床疗效及安全性。方法收集2015年4月至2016年4月均接受过二线或二线以上治疗且病情进展的39例Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者,给予口服阿帕替尼425 mg/d治疗,28 d为1个疗程。观察并分析其临床治疗效果及不良反应发生情况。结果患者中位无进展生存期为3.5个月,中位总生存期为5.1个月。完全缓解(CR)占0%,部分缓解(PR)占15.4%,疾病稳定(SD)占51.3%,疾病进展(PD)占33.3%。总缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为15.4%和66.7%。不良反应主要有高血压(35.9%)、蛋白尿(25.6%)、手足综合征(25.6%)、腹泻(20.5%)以及骨髓抑制(38.5%),给予积极对症处理后均获得缓解。结论阿帕替尼用于二线或二线以上治疗失败的晚期肺癌仍具有一定临床疗效,安全性高。     

吉非替尼二线治疗晚期肺腺癌疗效观察

目的:评价吉非替尼二线治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应.方法:32例晚期肺腺癌应用含铂类方案治疗失败后,口服吉非替尼250mg,1次/日,直至进展.30天后评价疗效及不良反应.结果:32例患者中,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)18例,有效率(RR)为59.4%,稳定(SD)7例,疾病控制率(DCR)为81.35,进展(PD)6例.中位无疾病进展时间(PFS)7个月,1年生存率为56.3%,中位生存时间(OS)为13个月.不良反应主要为皮疹、腹泻,不影响治疗.结论:吉非替尼治疗晚期肺癌疗效好,不良反应能够耐受.     

安罗替尼联合多西他赛二线治疗无驱动基因晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 观察盐酸安罗替尼联合多西他赛二线治疗无驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效和安全性,为无驱动基因突变的晚期NSCLC患者二线治疗提供理论依据和治疗策略。 方法 收集蚌埠医学院第一附属医院2018年5月—2019年5月期间收治的一线治疗进展并选择盐酸安罗替尼联合多西他赛作为二线治疗方案的无驱动基因突变的晚期NSCLC患者共36例,分析盐酸安罗替尼联合多西他赛二线治疗的临床疗效,评价安全性与不良反应发生情况。 结果 盐酸安罗替尼联合多西他赛二线治疗无驱动基因突变的晚期NSCLC患者的中位无进展生存期(mPFS)为4.5个月(1.5~15.4个月),其中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)6例,疾病稳定(SD)25例,疾病进展(PD)5例。疾病控制率(DCR)为86.11%,客观缓解率(ORR)为16.67%。在疾病得到控制的31例患者中,20例患者在观察期内再次出现进展。Cox多因素分析显示:肿瘤分期是影响预后的独立危险因素(P=0.032)。常见不良反应有高血压、乏力、肝功能异常、手足综合征等。 结论 盐酸安罗替尼联合多西他赛二线治疗无驱动基因突变的晚期NSCLC患者疗效肯定,不良反应发生率较低,可作为无驱动基因突变晚期NSCLC患者一线治疗进展后的治疗选择。      

卡培他滨二线治疗晚期胰腺癌54例临床疗效观察

目的观察卡培他滨二线治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院54例晚期胰腺癌患者（均为一线化疗失败者）,二线给予卡培他滨单药化疗。观察评价治疗效果。结果化疗2个疗程后,PR9例（16．67％）,SD12例（22．22％）,PD33例（61．11％）。患者客观有效率为16．67％,疾病控制率为38．89％。中位无进展生存时间为2．7个月,中位总生存时间9．8个月,3、4级主要毒副反应有中性粒细胞减少、手足综合征、腹泻、恶心、呕吐、口腔炎,不良反应可控。结论卡培他滨二线治疗胰腺癌能延长晚期胰腺癌患者无进展生存期和总生存期,且安全性好,不良反应可控制。     

安罗替尼胶囊联合长春瑞滨软胶囊治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察安罗替尼胶囊联合长春瑞滨软胶囊治疗晚期非小细胞肺癌的的疗效及安全性。 方法选择病理确诊的ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌病人,口服安罗替尼胶囊(12 mg),1次/天,连续14 d,联合口服长春瑞滨软胶囊(60 mg/m2)第1天及第8天,21 d为1个周期,直至疾病进展或毒性不能耐受。记录病人客观反应率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期及不良反应。 结果 共纳入研究30例病人,无完全缓解病例,部分缓解4例,疾病稳定21例,疾病进展5例。客观缓解率为13.3%,疾病控制率为83.3%。中位无进展生存期为6.5个月(6.3~6.9个月);中位总生存期为9.9个月(7.7~11.7个月)。在影响进展及死亡的单因素分析中,年龄≥60岁、PS评分为0~1分、无吸烟史、病理类型为腺癌病人的中位无进展生存时间和中位生存时间均分别高于年龄 < 60岁、PS评分为2分、有吸烟史、病理类型为鳞癌组的病人(P < 0.05~P < 0.01)。最常见的不良反应为恶心、呕吐,发生率为36.7%,疲乏的发生率为33.3%,腹泻的发生率为30%,但多为1~2级,对症治疗后改善。 结论 安罗替尼胶囊联合长春瑞滨软胶囊双口服药物对晚期非小细胞肺癌可达到较好的控制疾病进展,延长病人生存期的目的,且不良反应可控。     

多西紫杉醇联合草酸铂和5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的疗效分析

目的观察多西紫杉醇联合草酸铂和5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法32例进展期胃癌采用多西紫杉醇75 mg/m^2,第1天静脉输注1 h;草酸铂100 mg/m^2,第1天静脉输注3 h;醛氢叶酸0.2 g/m^2,第1天静脉输注2 h;5-氟尿嘧啶2.4 g/m^2用便携式微量输液泵持续静脉输注48 h,21天为1个周期。治疗2个周期后评价疗效和不良反应。结果32例患者均可评价,获得完全缓解（CR）1例、部分缓解（PR）13例、稳定（SD）11例、进展（PD）7例,总有效率（RR）为43.8%（14/32）,中位疾病进展时间（TTP）6.5个月,中位生存期10.1个月。主要不良反应为骨髓抑制、腹泻、四肢末梢感觉异常,其中Ⅱ-Ⅲ度白细胞减少为65.7%（21/32）,Ⅱ-Ⅲ度血小板减少为34.4%（11/32）,Ⅰ-Ⅱ度神经毒性为56.3%（18/32）,Ⅰ-Ⅱ度腹泻为18.8%（6/32）。结论多西紫杉醇联合草酸铂、5-氟尿嘧啶方案治疗进展期胃癌疗效肯定,且毒副反应可以耐受,患者临床受益。     

吉西他滨联合替吉奥与联合顺铂治疗晚期胰腺癌的疗效比较

对比吉西他滨联合替吉奥与吉西他滨联合顺铂治疗晚期胰腺癌的临床疗效与安全性。方法45 例晚期胰腺癌患者,随机分为吉西他滨联合替吉奥组（GS 组,23 例）与吉西他滨联合顺铂组（GP 组,22 例）。GS 组：吉西他滨1 000 mg/m2,第1 和8天静脉滴注,替吉奥胶囊75 mg/（m2·d）,第1～14 天餐后30 min 口服,2 次/d,21 d 为一周期;GP组：吉西他滨1 000 mg/m2,第1 和8 天静脉滴注,顺铂25 mg/（m2·d）,第2～4 天静脉滴注,21 d为一周期。结果GS 组与GP 组疾病控制率（CR+PR+SD）分别为78.3%和72.7%,差异无统计学意义（p >0.05）。GS 组与GP 组中位无疾病进展时间分别为5.75 个月和4.50 个月（p <0.05）,中位总生存时间分别为9 个月和8 个月（ p>0.05）。两组主要毒副反应为血液学毒性及消化道反应,CP组恶心、呕吐发生率高于GS 组,差异有统计学意义（ p<0.05）。结论吉西他滨联合替吉奥与联合顺铂治疗晚期胰腺癌安全有效,前者较后者毒副发生率低且可耐受,延长生存期方面有一定优势,但差异无统计学意义。     

安罗替尼联合替吉奥二线治疗晚期食管癌的疗效及安全性

目的 探讨安罗替尼联合替吉奥二线治疗晚期食管癌的疗效及安全性。方法 选取2018年6月至2019年9月安徽医科大学附属巢湖医院收治的60例一线化疗后失败或缓解后再进展的晚期食管癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,观察组给予安罗替尼联合替吉奥方案,对照组给予单药替吉奥方案,每2周期进行疗效评价,分析两组有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）、中位无进展生存时间（PFS）,同时比较两组乏力、高血压、胃肠道反应、手足皮肤反应、口腔粘膜炎、骨髓抑制、肝功能损害、蛋白尿等不良反应差异。结果 观察组ORR为23.3%（7/30）,对照组ORR为10.0%（3/30）,两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组DCR为76.7%（23/30）,PFS为5.6个月;对照组DCR为46.7%（14/30）,PFS为1.4个月,两组DCR、PFS差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组高血压发生率高于对照组（P<0.05）,两组余不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。所有不良反应经对症处理后均缓解。结论 安罗替尼联合替吉奥方案治疗晚期食管癌疗效及安全性尚可,不良反应可耐受,值得临床推广。     

FOLFOX方案治疗局部进展期或转移性胃癌的临床观察

目的 观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)及5-氟尿嘧啶(5-Fu)(FOLFOX 方案)对局部进展期或转移性胃癌的疗效及毒副反应.方法 奥沙利铂(L-OHP)85 mg/m2静滴2h第1天,亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静滴2h第1天,5-Fu 400 mg/m2静推紧随亚叶酸钙后第1天,5-Fu 1 500 mg/m2微泵持续静滴46h.每2周为1个周期,连用4个周期评价疗效.结果 CR 1例(4.3％),PR 8例(34.8％),SD 10例(43.5％),PD4例(17.4％),总有效率为39.1％.中位TTP为5.4个月,中位生存期为10.6个月.Ⅲ、Ⅳ度不良反应为白细胞减少3例(13.0％),贫血1例(4.3％),恶心呕吐1例(4.3％),感觉神经毒性2例(8.7％).结论 FOLFOX方案治疗晚期胃癌疗效肯定,副反应较轻,患者耐受性好.     

盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及预后影响因素分析

目的探讨盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及预后影响因素。方法选取2018年7月至2019年6月在本院治疗的非小细胞肺癌患者56例作为研究对象,均给予口服盐酸安罗替尼治疗。随访6个月,评价盐酸安罗替尼治疗NSCLC的临床疗效及安全性,并分析患者预后影响因素。结果随访时间内,56例患者中完全缓解0例、部分缓解16例、稳定18例、进展22例,疾病缓解率为28.6%(16/56),疾病控制率为60.7%(34/56)。患者出现的不良反应主要包括中性粒细胞减少、血小板减少、乏力、胃肠道反应、肝功能损伤、食欲下降、黏膜炎,大部分属于1~2级不良反应。单因素分析结果显示,性别、年龄、吸烟史、脑转移与患者预后无明显相关性,而鳞癌、Ⅲb期、安罗替尼三线治疗的NSCLC患者预后更佳(P<0.05)。结论盐酸安罗替尼治疗NSCLC具有较好的临床疗效和安全性,且NSCLC患者预后与病理类型、临床分期、安罗替尼治疗时机有关。     

FOLFIRI方案治疗常规含奥沙利铂方案化疗失败的转移性结直肠癌疗效观察

目的:观察FOLFIRI方案治疗经常规含奥沙利铂方案化疗失败的转移性结直肠癌的近期疗效及不良反应。方法:32例晚期转移性结直肠癌使用FOLFIRI方案化疗,伊立替康(Irinotecan)180 mg/m2、亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静脉滴注1～2 d,氟脲嘧啶(5-FU)400 mg/m2静脉推注1～2 d,然后5-FU 600 mg/m2持续静脉滴注22 h,每2周重复,2次为1个周期,共行4～6个周期。结果:32例中有12例部分缓解(PR),无CR病人,该方案总有效率(CR+PR)为37.5%,中位疾病进展时间(TTP)为8.3个月,中位总生存期为13.5个月;主要的不良反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,Ⅲ+Ⅳ度发生率分别为25.0%(8/32)和40.7%(13/32)。结论:FOLFIRI方案对常规含奥沙利铂方案化疗失败的晚期转移性结直肠癌疗效较好,不良反应轻微,主要不良反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,患者耐受性较好。