经阴道超声检查对复发性流产患者宫腔病变的诊断价值

目的: 通过与宫腔镜检查对比,评价经阴道超声(transvaginal sonography,TVS) 对复发性流产宫腔病变的诊断价值。方法: 通过阴道超声及宫腔镜检查,了解133例复发性流产患者的宫腔病变分布情况,统计分析阴道超声诊断宫腔病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果： 所有患者中宫腔病变者87例（65.41%）,以宫腔镜检查为金标准,阴道超声对宫腔病变诊断的敏感度为80.46% (70/87), 特异度为95.65% (44/46),阳性预测值为97.22% (70/72) ,阴性预测值为72.13% (44/61)。其中,先天性解剖结构异常（不全纵隔、双角子宫、双子宫、子宫发育异常）的特异度均为100%;而后天性因素中仅对黏膜下子宫肌瘤的诊断率达100%。结论： 阴道超声对复发性流产宫腔疾病的检查具有重要诊断价值,其检出先天性解剖结构异常者,如无治疗必要,无需宫腔镜进一步确诊;而针对后天性宫腔异常,阴道超声可作为筛查手段,需宫腔镜进一步确诊。     

46例不孕不育症宫腔镜诊治的生殖预后分析

目的:探讨宫腔镜在诊断与治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后.方法:本研究采用官腔镜诊治46例妇产科不孕不育患者,分析宫腔镜诊断结果并找出不孕不育的异常宫腔因素,然后经术后病理确诊并行宫腔镜手术及其他相应的治疗.结果:本组46例不孕不育患者的宫腔镜检查,其中异常宫腔31例,发生率67.3%,异常宫腔中子宫内膜息肉及息肉样增生最多,占58.06%;其次为宫腔粘连,占25.8%;在原发不孕中,宫内病变以子宫内膜息肉及息肉样增生占首位;在继发不孕中,宫内病变以宫腔粘连占首位;在习惯性流产中,宫内病变以子宫纵隔占首位.结论:不孕不育患者在治疗前,最好能先做宫腔镜检查,更有利于不孕不育的诊断及治疗,改善患者的生殖预后.     

经阴道超声与宫腔镜检查对不孕症与复发性流产患者宫腔病变的诊断价值

目的 探讨经阴道超声(TVS)与宫腔镜检查对原发不孕、继发不孕及复发性流产(RSA)宫腔病变的诊断价值.方法 原发性不孕症患者87例(A组)、继发性不孕症患者78例(B组)及RSA患者72例(C组)均行TVS及宫腔镜检查,并将宫腔镜检查结果作为金标准,评价TVS诊断宫腔病变的准确性.结果 A组宫腔异常者65例,占77.0%;B组宫腔异常者64例,占82.1%;C组宫腔异常者64例,占88.9%.3组共237例,宫腔镜检查宫腔异常者193例,占81.4%,TVS检查宫腔异常者177例,占74.7%.与宫腔镜检查相比TVS诊断宫腔病变的敏感性为79.4%,特异性为54.6%,阳性预测值为91.5%,阴性预测值为30.0%.结论 RSA患者行宫腔镜检查有助于发现宫腔内病变,并可给予相应治疗.TVS检查安全、快速、方便,可用于不孕及RSA患者的初步检查,对宫腔内病变的诊断准确性低于宫腔镜,不孕症及RSA患者应常规行宫腔镜检查,排除宫腔病变.     

宫腔镜检查及经阴道超声对绝经后子宫出血的诊断价值及对比

【目的】探讨宫腔镜检查及经阴道超声在绝经后子宫出血患者诊断中的价值。【方法】对2006年5月至2007年8月因绝经后子宫出血而来我院就诊的患者62例进行TVS及HSC检查,结合病理做出病因诊断,比较两者的应用价值。【结果】经病理组织检查证实,TVS检查诊断宫腔病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%、69.2%、80.0%、81.8%,与病理诊断符合率为80.6%。HSC诊断宫腔病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.2%、92.3%、94.6%、96.0%,与病理诊断符合率为95.2%,其特异性及与病理符合率显著高于TVS检查。【结论】HBC对PMB诊断价值更高。PMB患者应常规进行TVS检查,如果子宫内膜厚度超过4mm,或虽未超过4mm,但绝经后出血症状持续存在,应行HSC检查。     

宫腔镜和阴道B超在绝经后阴道出血中的应用价值

目的本研究旨在通过比较阴道超声（TVS）和宫腔镜（HSC）对PMB的诊断,分析其应用价值。方法对128例PMB患者进行TVS检查,测量其子宫内膜厚度,随后进行HSC检查并行内膜活检,分别将结果与病理检查结果进行对比分析。结果以子宫内膜厚度〉5mm为临界值来判断有无子宫内膜病理性改变,敏感性97.6%,特异性87.2%,准确性89.3%,阳性预测值83.6%,阴性预测值94.1%。宫腔镜检查的特异性为91.2%,敏感性为97.0%,阳性预测值为98.4%。结论 TVS和HSC对诊断PMB的敏感性都很高,HSC的特异性高于TVS。TVS与宫腔镜联合定位活检是诊断绝经后阴道出血的最佳手段。     

宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的应用价值

目的探讨宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月-2010年12月129例绝经后子宫出血的宫腔镜检查结果及组织病理学结果。结果宫腔镜诊断宫内病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.29%、94.44%、99.08%、85.00%,诊断宫内恶性病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.75%、94.12%、94.74%、98.23%,诊断子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌的敏感性分别为91.43%、83.33%、46.15%、93.75%。结论宫腔镜检查对于恶性病变诊断准确性较高,是筛查高危人群、早期发现和早期诊断子宫内膜癌的最佳方法。     

103例经阴道超声检查宫腔异常回声团的宫腔镜检查与病理结果分析

目的:探讨经阴道超声检查(transvaginal sonography,TVS)对子宫内膜病变诊断的临床价值及宫腔异常回声团的成因。方法:对103例阴道超声提示“宫腔异常回声团”的患者行宫腔镜检查并取病理。结果:103例中子宫内膜息肉86例,息肉样腺肌瘤9例,子宫内膜单纯性增生2例,鳞状上皮1例,正常内膜3例,宫腔粘连1例,无组织刮出1例;TVS对子宫内膜病变检出的假阳性率3.88%,宫腔镜检查与病理诊断符合率84.47%。结论:TVS可作为子宫内膜病变的初筛手段,宫腔镜检查是确定病因的重要手段,但不能替代显微镜下的病理诊断。宫腔异常回声团多由子宫内膜息肉引起,常见于围绝经期及绝经后妇女。     

经阴道超声在子宫内膜病变中的鉴别诊断价值

目的:探讨经阴道彩超(TVS)对子宫内膜病变的鉴别诊断价值。方法:对98例宫腔不规则出血的患者行阴道超声(TVS)检查,进一步行宫腔镜检查,并在宫腔镜下活检或刮除病灶,最后的病理诊断结果与TVS、宫腔镜检查结果进行对比分析。结果:病理诊断结果:内膜息肉30例、粘膜下肌瘤25例、内膜过度增生38例、内膜癌5例,TVS与宫腔镜相比,其对子宫内膜病变诊断的特异性及敏感性无显著性差异,鉴别诊断价值相近。结论:TVS是诊断宫腔内膜疾病的常规首选方法。     

经阴道超声宫腔造影诊断宫腔内病变的临床应用价值

目的:探讨经阴道超声宫腔造影术(SHG)在诊断宫腔内病变中的临床价值。方法:对59例经阴道超声(TVS)疑为宫腔内病变的患者行阴道超声宫腔造影检查,后经诊刮或宫腔镜手术及病理对照。结果:59例患者中内膜息肉29例,黏膜下肌瘤13例,内膜增生过长11例,宫腔粘连2例,正常4例,经过跟踪诊刮或宫腔镜及病理结果,诊断宫腔内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生过长、宫腔粘连的符合率分别为96.6%、92.9%、90.9%、100%。结论:经阴道超声宫腔造影术具有简便经济,痛苦小,敏感性高、特异性强等优点,在宫腔内病变患者的诊断中具有重要的临床应用价值。     

宫腔镜检查对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值研究

目的：：研究宫腔镜检查对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值。方法：选择妇科门诊以阴道出血为主要症状并行宫腔镜检查的绝经后妇女271例,以患者宫腔内活检行病理检查的结果为“金标准”,判定宫腔镜检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果：宫腔镜检查的敏感性为99.2％(256/258),特异性为76.9％(10/13),阳性预测值为98.8％(256/259),阴性预测值为83.3％(10/12)。结论：宫腔镜检查能直视内膜观察患者宫腔病变,易于明确内膜病变的部位、大小、形态和性质,对疾病有较高的敏感性和特异性,可作为绝经后以出血为首发症状患者的首选检查手段。     

宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症中的应用价值研究

目的：探讨宫腔镜与腹腔镜联合在诊治女性不孕症中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月-2012年7月因不孕症在秦皇岛市妇幼保健院行腹腔镜联合宫腔镜诊治的146例患者的临床资料。结果59例为原发性不孕，占40．4％；87例为继发性不孕，占59．6％。不孕时间为1～17年，平均不孕时间为（3．2±2．6）年。术前估计116例患者宫腔正常，其中26例经宫腔镜诊断为宫腔异常，宫腔异常率占22．41％；术前估计30例患者宫腔异常，其中21例经宫腔镜诊断为宫腔异常，宫腔异常率占70．0％。2组患者宫腔异常率的差异有统计学意义（P＜0．05）。以宫腔镜检查为标准诊断宫腔内病变，超声检查阳性预测值为70．8％，阴性预测值为75．4％；子宫输卵管摄影检查（HSG）诊断宫腔内病变的阳性预测值为71．4％，阴性预测值为76．0％。结论宫腔镜与腹腔镜手术联合，可提高宫腔异常的检出率，并有效治疗不孕症。     

超声宫腔水造影在宫腔病变中的应用评价

目的探讨超声宫腔水造影在诊断常见宫腔病变中的应用及评价。方法回顾采用经阴道二维联合三维超声、宫腔水造影检查并行宫腔镜或手术诊刮取材行病理检查的469例病人资料,分别将经阴道二维联合三维超声和宫腔水造影术对宫腔占位病变的诊断结果与手术结果对照,比较分析2种不同超声方法对宫腔病变诊断试验评价指标（灵敏度、特异度、符合率）。结果以手术为标准,经阴道二维联合三维超声诊断宫腔息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连的灵敏度、特异度和符合率均显著低于宫腔水造影（P < 0.01）。结论宫腔水造影对宫腔病变的诊断较常规超声具有优势,可以作为临床不孕症病人寻找不孕原因的一种筛查手段。     

Transvaginal sonography versus hysteroscopy in evaluation of abnormal uterine bleeding

Background

Abnormal uterine bleeding (AUB) accounts for 33% of female patients referred to gynaecologists. Common causes of AUB include endometrial polyps, endometrial hyperplasia, submucous fibroids and anovulation. Accurate diagnosis of the cause of AUB can reduce the frequency of hysterectomy. This study was aimed at assessing the usefulness of TVS in comparison with hysteroscopy in AUB evaluation.

Methods

100 female patients with AUB were enrolled in the study. Each patient was subjected to TVS where uterine cavity was studied in detail and hysteroscopy under anaesthesia using saline as distension medium. Sensitivity, specificity and predictive value of TVS as compared to hysteroscopy were calculated. Subgroup analysis within each group was also performed.

Results

Menorrhagia was the commonest presenting symptom in the study population (n = 58) followed by metrorrhagia, menometrorrhagia and continuous bleeding >21 days. 74 female patients had normal size uterus. In 57 patients, the uterine cavity was normal on TVS. Thickened endometrium, endometrial polyp and submucous fibroids were seen in 19, 16 and 6 patients respectively. Hysteroscopy showed normal cavity in 59 female patients and polypoidal endometrium, polyps or submucous fibroids in 41. TVS was found to have high sensitivity and specificity (95.23 and 94.82 respectively) and high positive and negative predictive value. Strength of agreement between TVS and hysteroscopy was high (kappa value 0.898).

Conclusion

TVS is recommended as first line investigation in AUB. If TVS shows normal cavity, further evaluation can be omitted and patient started directly on medical treatment for her symptoms.     

宫腔镜联合超声检查在不孕症妇女中的应用

目的:探讨宫腔镜联合超声检查诊断不孕症患者子宫内异常的临床价值。方法:对接受超声及宫腔镜检查的182例不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:182例不孕症患者B超检查发现子宫内异常88例,宫腔镜检查发现子宫内异常150例,两者差异有统计学意义(P0.01)。子宫内膜息肉、子宫颈管病变、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫腔粘连、子宫畸形为常见不孕症妇女子宫内病变。结论:宫腔镜检查具有良好的可接受性和准确性,有较高的阳性发现率,联合B超检查可及时、准确发现不孕症患者的子宫内病变。     

经阴道超声下宫腔声学造影术对宫腔内病变诊断的价值

目的评价经阴道超声(transvaginal sonography,TVS)下宫腔声学造影术(sonohysterography,SHG)对宫腔内病变诊断的价值。方法应用TVS下SHG诊断宫腔内病变106例,与宫腔镜手术所见及病理结果作对照分析。结果经TVS诊断宫腔内病变的敏感性为97.6%,准确性为83.0%,特异性为68.2%;SHG诊断宫腔内病变的敏感性为98.8%,准确性为92.4%,特异性为96.1%。结论TVS下SHG是诊断宫腔内病变的有效方法,对临床选择治疗方式有指导意义。     

体外受精-胚胎移植中反复种植失败后宫腔镜检查的临床意义

目的宫腔镜下观察反复种植失败(RIF)后妇女宫腔异常检出率和异常类型,评价RIF妇女再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前行宫腔镜检查的临床意义。方法回顾性分析197例既往IVF-ET失败≥2次者(RIF组)与176例行输卵管插管通液拟供精人工授精者(对照组)的宫腔镜检查结果,比较两组宫腔异常检出率和异常类型。结果宫腔镜检查发现,RIF组宫腔异常检出率显著高于对照组(51.78%和28.98%,P<0.01)。RIF组宫腔异常类型较对照组更多,主要为内膜异常,包括息肉或息肉样增生(26.39%)和内膜炎(4.06%);其次为宫腔形态异常,包括宫腔狭小(9.64%)和宫腔粘连(5.08%)。各年龄段RIF组患者的宫腔异常检出率均高于对照组,其中25～29岁和30～34岁年龄段的对照组与RIF组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。Logistic回归分析发现,RIF病例类型(P=0.001,OR=2.320,95%CI:1.440～3.736)和年龄(P=0.039,OR=1.403,95%CI:1.016～1.935)是宫腔异常的危险因素,而不孕年限(P=0.747,OR=1.038,95%CI:0.827～1.303)不是宫腔异常的危险因素。RIF妇女中,原发不孕组与继发不孕组的宫腔异常检出率差异无统计学意义(P>0.05);但原发不孕组的内膜息肉或息肉样增生检出率高于继发不孕组(31.45%和17.80%,P<0.05),宫腔粘连检出率低于继发不孕组(2.42%和9.59%,P<0.05)。结论 RIF妇女宫腔异常率显著高于正常妇女,宫腔异常的主要类型为内膜息肉和息肉样增生。向RIF妇女推荐宫腔镜检查和治疗以改善宫腔环境、提高内膜容受性是合理且必要的。建议RIF妇女再次接受ET前常规行宫腔镜检查。     

宫腔镜与B超联合检查218例分析

目的：探讨宫腔镜检查在诊断异常子宫出血,子宫肌瘤,不孕症等方面中的价值。方法：应用宫腔镜联合B超检查子宫内外病变。结果：218例检查,检出异常157例,52例地宫腔镜电切术,24例行开腹术,10例行钳夹刮宫术,术后诊断与术前诊断符合率96．05％。结论：宫腔镜检查能准确诊断子宫内膜病变,联合B超检查能较全面诊断宫内外病变。     

宫腔镜检查术在不育妇女中的应用

目的　探讨宫腔镜对不育子宫内异常诊断的重要性。方法　对 2 5 2例不育妇女的宫腔镜检查结果进行回顾性分析。结果　 2 5 2例中 14 9例镜下有异常发现 ,占 5 9.13% ,常见的宫内异常包括 :子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、子宫内膜增生、子宫内膜癌等。不育合并月经异常者宫腔镜下 70 .5 6 %有异常发现 ,而月经正常者宫腔镜下异常发现率为 4 5 .11% ,两者相比有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　宫腔镜检查术具有良好的可接受性和准确性 ,可以及时发现不育妇女的宫内病变 ,有较高的阳性发现率。     

266例不孕症子宫输卵管碘油造影结果分析

目的分析评价子宫输卵管造影术(HSG)在不孕症中的诊断与治疗作用.方法 266例门诊不孕症患者,常规方法碘油造影,造影当时和24h后各摄片1张.结果 266例中宫腔形态异常占14.7%,输卵管异常占30.8%,宫腔和输卵管均异常占9.8%,宫腔和输卵管均异常者原发不孕显著高于继发不孕(P<0.05).结论子宫腔及输卵管形态异常是不孕症的重要原因.