缺血性脑卒中患者认知功能评估与相关因素分析

目的:对急性缺血性脑卒中患者的认知功能进行评定,探讨认知功能障碍的相关因素。方法:纳入急性缺血性脑卒中患者86例作为研究组,按1:1比例,以性别、年龄和教育程度相匹配的同社区健康人作为对照。用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(Loewenstein Occu-pational,Therapy Congnitive Assessment,LOTCA)为评定工具,于卒中后3个月对患者认知功能进行评定。结果:(1)与对照组比较,研究组LOTCA各项及总得分均较低,差异有显著性(P<0.01);(2)高年龄、低学历、饮酒、高血压病史、糖尿病史、血脂异常、大病灶患者的LOTCA认知得分较低(P<0.05或P<0.01),不同性别之间和卒中半球的LOTCA认知得分无统计学差异。结论:(1)急性缺血性脑卒中患者存在定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作等广泛的认知功能损害。(2)其认知功能改变与年龄、学历、卒中病灶大小、高血压史、糖尿病史、血脂谱等相关。     

缺血性卒中后认知功能障碍影响因素及临床意义

目的：分析缺血性卒中患者认知功能障碍的发生情况,同时探讨其发病的相关影响因素。方法回顾性分析沭阳县仁慈医院收治并确诊的78例缺血性脑卒中患者临床资料。采用简易智能状态检测量表（MMSE)对患者进行评分。将MMSE评分在27～30分设为无认知功能障碍组。而将MMSE评分小于27分设为认知功能障碍组。收集患者一般资料及既往疾病史。探看缺血性脑卒中患者认知功能障碍发生率情况。结果78例缺血性脑卒中患者发生认知功能障碍者43例,占55.1%。未发生认知功能障碍者35例,占44.9%。认知功能障碍影响因素分析：年龄、意识障碍病史、合并其他疾病、LDL偏低及病变部位为缺血性脑卒中主要影响因素,上述因素在2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血性脑卒中后认知功能障碍发生率较高。MMSE测量表可作为认知功能障碍的常规检测。分析缺血性脑卒中后认知功能障碍的影响因素。认知功能障碍影响因素分析可知年龄、意识障碍病史、合并其他疾病、LDL偏低及病变部位为缺血性脑卒中主要影响因素,进而在临床上针对上述因素采取预防工作。     

急性脑梗死患者认知功能障碍相关影响因素

目的探讨急性脑梗死患者认知功能障碍的相关危险因素。方法选择本院2017年1月至2018年12月收治的急性脑梗死患者68例,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,依据认知功能障碍分为障碍组(25例)和对照组(43例)。对引起急性脑梗死患者认知功能障碍危险因素进行单因素及多因素分析。结果 (1)两组患者临床资料对比发现,两组患者饮酒史、高血压史、房颤史、入院时收缩压、血清总胆固醇及MoCA评分差异有统计学意义(P0.05)。(2)多元性回归分析提示高血压史、房颤史、入院时收缩压、血清总胆固醇为急性脑梗死后认知功能障碍的危险因素(P0.05)。结论有高血压病史、房颤史、入院时收缩压及血清总胆固醇高的急性脑梗死患者需警惕认知功能障碍的发生。     

缺血性脑卒中神经功能缺损与临床病理因素的关系

目的研究缺血性脑卒中患者神经功能缺损与临床病理因素的关系。方法选择缺血性脑卒中患者为研究对象,比较不同临床病理因素中NIHSS评分的差异,分析NIHSS评分与临床病理因素的相关性。结果该组缺血性脑卒中患者NIHSS评分为（17.3±3.5）分,在性别、年龄、酗酒史、吸烟史、、病灶部位、病灶分布和卒中部位中,差异无统计学意义,在高血压病史、糖尿病史和病灶体积的差异有统计学意义（P〈0.05）。将缺血性脑卒中患者NIHSS评分与高血压病史、糖尿病史和病灶体积行相关性分析,NIHSS评分与高血压病史、糖尿病史和病灶体积呈正相关,差异有统计学意义（rs〉0,P〈0.05）。结论缺血性脑卒中患者神经功能缺损与与高血压病史、糖尿病史和病灶体积呈密切相关,均为神经功能损伤的危险因素。     

120例脑卒中患者危险因素与认知功能关系研究

目的分析探讨120例脑卒中患者危险因素与认知功能关系。方法回顾性分析我院于2013年1月-2014年2月期间收治的120例脑卒中患者的临床资料,按照认知功能情况分为认知正常组和认知障碍组,各60例,分析两组患者的危险因素与认知功能关系。结果认知障碍组的高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、意识障碍病史、肺部感染、病灶的发生率均高于认知正常组,两组危险因素发生率差异有统计学意义(P<0.05);认知功能障碍组和认知正常组不同文化程度发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后认知功能障碍主要以血管性危险因子为主,后3个月中意识障碍病史、病灶数目、文化程度是脑卒中后认知功能障碍的主要危险因素。     

446例缺血性脑卒中危险因素分析

目的探讨缺血性脑卒中患者的主要危险因素。方法对446例缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果缺血性脑卒中发病危险因素有高血压病史、血脂异常、心脏病、糖尿病、吸烟饮酒、卒中史、短暂性脑缺血发作，发病率随年龄增长呈上升趋势，男性多于女性，发病部位多在基底节区。结论高血压病史、血脂异常、心脏病、糖尿病、大量吸烟饮酒、卒中史、短暂性脑缺血发作为缺血性脑卒中患者的主要危险因素，控制好这些危险因素，对预防缺血性脑卒中的发生和改善预后有重要的临床价值。     

血清25-羟维生素D、维生素B12及同型半胱氨酸水平与老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍及复发的相关性分析

目的:探讨血清25-羟维生素D(25-OH-D)、维生素B12(VB12)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍及复发的相关性.方法:选取120例老年急性缺血性脑卒中患者,出院时采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估其认知功能.根据评估结果将其分为认知功能障碍组(<26分,n=39)以及非认知功能障碍组(≥26分,n=81).比较两组患者临床资料、实验室常规生化指标及血清25-OH-D、VB12、Hcy水平.以存在差异的指标为因变量,采用Logistic回归分析老年急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的影响因素.通过随访将120例患者分为复发组(n=15)与非复发组(n=105),比较两组患者血清25-OH-D、VB12及Hcy水平.结果:认知功能障碍组患者年龄、MoCA评分、收缩压、舒张压高于非障碍组(P<0.05),男性、初中及以下、高血压、糖尿病患者所占比例高于非障碍组(P<0.05),血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平低于非障碍组(P<0.05),低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平高于非障碍组(P<0.05),血清25-OH-D缺乏、VB12缺乏及Hcy升高患者占比高于非障碍组(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄、性别、受教育水平、合并高血压、糖尿病及血清HDL-C、LDL-C、25-OH-D、VB12、Hcy水平是老年急性缺血性脑卒中后认知功能障碍发生的独立影响因素(P<0.05).复发组患者中血清25-OH-D缺乏、VB12缺乏及Hcy升高患者占比略高于未复发组,差异无统计学意义(P>0.05).结论:年龄、性别、受教育水平、合并基础疾病、脂代谢异常、血清25-OH-D及VB12缺乏、Hcy升高与老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍发生风险增加相关.     

房颤对急性缺血性脑卒中严重程度和早期死亡的影响

目的 评估房颤和急性缺血性脑卒中的严重程度和早期死亡的相关性。方法将纳入的86例急性缺血性脑卒中患者分成房颤组(40例)和非房颤组(46例),按照美国国立卫生研究院健康卒中评分(NIHSS)标准,比较两组患者的分值,平均住院日,早期死亡率,用多因素Logistic回归分析房颤和急性缺血性脑卒中的严重程度和早期死亡之间的关系。结果房颤组的NIHSS评分、平均住院日和早期死亡率明显高于非房颤组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,男性、高龄、房颤是严重急性缺血性脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。男性、高龄、糖尿病、房颤和高NIHSS分值是早期死亡相关的独立危险因素(P<0.05)。结论房颤是急性缺血性卒中患者严重中风和早期死亡的相关危险因素,评估和干预房颤高危人群对预防急性缺血性卒中极为重要。     

脑梗死伴发认知功能障碍相关因素分析

目的 探讨脑梗死患者认知功能障碍的危险因素,以及病灶的部位与体积对认知功能的影响.方法 选择脑梗死患者128例,分为认知功能障碍组62例,认知功能正常组66例,分析所有患者的病灶部位,同时检测蒙特利尔认知评估量表,分析年龄、文化程度、合并症等对认知功能的影响.结果 脑梗死患者中,发生认知功能障碍者病灶多位于左侧半球,累及额叶、颞叶、丘脑的发生率明显高于未发生认知功能障碍者(P均<0.05);病灶位于顶叶、枕叶、脑干或小脑的发生率2组比较差异无统计学意义(P均>0.05).年龄是否≥65岁及有无高血压病、2型糖尿病、高脂血症史与脑梗死后发生认知功能障碍的关联性有统计学意义(P均<0.05).受教育程度、2次以上卒中史、吸烟史与认知功能障碍的发生无明显关联(P均>0.05).结论 病灶位于左侧半球,累及额叶、颞叶皮质、丘脑,病灶体积较大者更易发生认知障碍,高龄、糖尿病、高血压、高血脂是脑梗死后发生认知功能障碍的危险因素.     

浅谈脑卒中急性期的缸压管理

脑卒中是急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血管病事件,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、高脂血症、高同型半胱氨酸血症是脑卒中的危险因素,而高血压是最重要和独立的危险因素,约70％的卒中患者患有高血压。     

急性缺血性脑卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的：研究急性缺血性脑卒中相关性肺炎的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2013年8月至2014年6月新疆三家综合性医院神经内科收治的636例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,调查卒中相关性肺炎的发生率,采用单因素和多因素分析研究急性缺血性脑卒中相关性肺炎的危险因素。结果①新疆三家医院636例急性缺血性脑卒中患者中卒中相关性肺炎的发生率为14.5%（92例）;②单因素分析显示：性别、年龄、合并房颤、吞咽障碍、意识障碍、高同型半胱氨酸血症和低蛋白血症及NIHSS评分差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示：性别、年龄、合并房颤、吞咽障碍、意识障碍、高同型半胱氨酸血症和低蛋白血症及NIHSS评分差异具有统计学意义(P<0.05)结论男性、高龄(≥60岁)、合并房颤、吞咽障碍、意识障碍、高同型半胱氨酸血症和低蛋白血症及高NIHSS评分(≥15分)是新疆三家医院急性缺血性脑卒中相关性肺炎的危险因素。     

卒中相关性肺炎的临床特点及危险因素分析

目的分析卒中相关性肺炎的临床特点及危险因素。方法回顾性分析806例急性脑卒中患者的临床数据,探讨卒中相关性肺炎的危险因素及病原学等特点。结果卒中相关性肺炎发生率为20.3%,病原体以G-菌为主。卒中相关性肺炎独立危险因素为：年龄〉70岁、糖尿病、房颤、缺血性心脏病、卒中史、出血性脑卒中、小脑/脑干卒中、意识障碍程度、吞咽障碍、入院NHISS评分、抗凝、鼻饲、胃黏膜保护剂、气管切开/插管。结论卒中相关性肺炎是脑卒中患者病情加重的重要原因,应针对其临床特点及危险因素进行有效预防和控制。     

房颤致大脑中动脉闭塞急性缺血性脑卒中动脉支架取栓治疗的临床研究

目的探讨房颤栓子导致大脑中动脉闭塞引起急性缺血性脑卒中患者动脉支架取栓治疗的预后。方法回顾性分析我院2014年6月～2017年12月房颤栓子致急性大脑中动脉闭塞脑卒中行急诊取栓患者34例(房颤组),其他原因致急性大脑中动脉闭塞行急诊取栓患者48例(非房颤组)。对两组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、INR、NIHSS评分、发病到再灌注时间(TOR)、手术时间、取栓次数、有效再通率、术后再出血、术后去骨瓣减压、术后7 d NIHSS评分、术后90 d mRS评分进行分析,分析房颤致大脑中动脉闭塞急性缺血性脑卒中动脉支架取栓治疗的临床特点和预后。结果房颤组与非房颤组在年龄、性别、高血压病史、糖尿病史组成方面无明显差异,房颤组术前NIHSS评分及术前INR均显著高于非房颤组,房颤组平均手术时间及平均取栓次数均少于非房颤组;两组患者在TOR、有效再通率、术后再出血、去骨瓣减压方面均无显著性差异。非房颤组在术后7 d NIHSS改善总有效率和术后90 d mRS恢复良好率上优于房颤组,但是在细分亚组中均无显著优势。结论房颤性大脑中动脉闭塞急性缺血性卒中患者入院时病情相对较重,动脉支架取栓治疗该类患者效果良好,不明显增加术后并发症,近期临床功能恢复基本满意。     

青年缺血性卒中大动脉粥样硬化性脑梗死相关危险因素的分析

目的:根据TOAST分型标准,观察青年大动脉粥样硬化性脑梗死的危险因素的特点。方法:采用回顾性分析的方法,对2012-11~2014-06收治的青年缺血性脑卒中病人进入研究,记录他们的性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟、饮酒史等,完善血脂、血糖、同型半胱氨酸血症等检查,并与同期住院的老年缺血性脑卒中病人的相同危险因素进行比较分析。结果:引起青年性缺血性卒中的危险因素依次为血脂异常、高血压、糖尿病及高同型半胱氨酸血症,与老年组相比血脂异常、高血压、糖尿病的发生无明显差异,但是青年组以血脂异常者为最常见因素,而老年组则以高血压为最常见因素;且高同型半胱氨酸血症较老年组发病率高,有显著性差异。结论:高血压、糖尿病、血脂异常仍然为大动脉粥样硬化青年缺血性卒中的主要危险因素,高同型半胱氨酸血症也是大动脉粥样硬化青年缺血性卒中的危险因素。     

缺血性脑卒中颅内动脉狭窄相关危险因素研究

目的研究分析缺血性脑卒中患者中颅内动脉狭窄所存在的危险因素,以便为在诊断和预防缺血性脑卒中的原因查找提供资料依据。方法对所有入院治疗的患者进行详细地询问并记录患者既往病史,比如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病和家族性脑血管病以及既往卒中史等,对颅内动脉狭窄程度和缺血性脑卒中的相关危险因素进行对比分析。结果颅内动’脉狭窄组和对照组患者的糖尿病、高血压、冠心病患者比率指标对比,差异有统计学意义（P〈0．05）,而患者年龄、既往卒中史和脑血管病家族史等指标对比,差异无统计学意义。结论临床上患有糖尿病和冠心病、高血压等病症,都属于缺血性脑卒中的患者颅内动脉狭窄的相关危险因素,应当在发病早期就对该类危险因素进行积极的干预。     

涿州市新农合患者进展性脑梗死及缺血性脑卒中复发的相关危险因素分析

目的分析涿州市新农合患者进展性脑梗死及缺血性脑卒中复发的相关危险因素。方法选择保定第二中心医院2005年6月至2011年12月收治的涿州市新农合进展性脑梗死患者220例(A组)及缺血性脑卒中复发患者349例(B组),另外选择同期收治的稳定性脑梗死患者220例(C组)及缺血性脑卒中初发患者414例(D组),采用Logistic回归分析进展性脑梗死及缺血性脑卒中复发的相关危险因素。结果收缩压、舒张压、高血压病史、糖尿病病史、发热、椎动脉狭窄均为进展性脑梗死患者的独立危险因素(P<0.05);血压控制不良、颈动脉斑块、糖尿病、高纤维蛋白原、高血清同型半胱氨酸、心房颤动、卒中家族史为缺血性脑卒中复发的独立危险因素(P<0.05)。结论根据涿州市新农合患者进展性脑梗死及缺血性脑卒中复发的相关危险因素,实施早期防治措施,可降低进展性脑梗死和缺血性脑卒中复发的发生率,最终降低患者的病死率和致残率。     

非瓣膜病性房颤伴缺血性卒中的危险因素分析

目的　探讨非瓣膜病性房颤患者中发生缺血性卒中的危险因素。方法　回顾分析近年来非瓣膜病性房颤患者中合并缺血性卒中者 5 0例 ,以同期不合并卒中的 5 0例为对照组 ,分析非瓣膜病性房颤合并缺血性卒中的临床及心超危险因素 ,并用非条件logistic回归模型进行多因素分析。结果　在缺血性卒中组 ,大于 65岁者明显多于对照组 (P <0 .0 5 ) ,房颤的病程明显长于对照组 (P <0 .0 5 )。缺血性卒中组中吸烟、既往卒中或TIA发作、充血性心力衰竭、高血压病、糖尿病、左心室功能减退与左心室射血分数降低的病例明显多于对照组 (P <0 .0 5 )。多因素非条件logistic回归分析发现 ,非瓣膜病性房颤合并缺血性卒中的发生与年龄、高血压病、糖尿病、既往卒中或TIA发作史与左心室功能减退有关。结论　高龄、高血压病、糖尿病、既往卒中或TIA发作史与左心室功能减退为非瓣膜病性房颤合并缺血性卒中的独立危险因素     

进展型脑卒中患者颈动脉易损斑块相关危险因素研究

目的:就进展型脑卒中患者颈动脉易损斑块相关危险因素进行研究.方法:患者选自2006年4月~2012年4月在本院内科住院缺血性卒中患者,经头颅CT证实为颈内动脉系统ICVD患者60例.在调查全部研究对象的时候,采用统一的调查表,包括:体育锻炼情况、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、卒中家族史、高血压病史、高血脂病史、体重超重情况、入院首次血压,然后结合情况计算各因素所占比例,进行颈动脉彩色多普勒超声检查.结果:其中吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病史、高血脂病史、卒中家族史、体重超重与患者颈动脉颅外段易损斑块形成呈正相关(P<0.05),高血脂病史、高血压、饮酒史、吸烟史及超体重占易损斑块组的前五位.结论:颈动脉彩色血管超声能够有效地术后评估或者术前评估颈动脉介入治疗情况,还可以进行病因诊断及评估缺血性卒中患者颈动脉狭窄程度,对于治疗和预防卒中事件具有极为重要的作用.     

高龄与中低龄老年轻型缺血性脑卒中临床特点及预后分析

目的 分析高龄与中低龄老年轻型缺血性脑卒中的临床特点和预后情况。方法 选择2016年1月-2019年6月在北京市东城区第一人民医院神经内科住院的老年轻型急性缺血性脑卒中患者247例,美国国立卫生研究院卒中量表 (National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS) 评分≤3分,根据年龄分为高龄(≥80岁)老年组113例和中低龄(60~79岁)老年组134例。对比分析2组患者的一般资料、实验室检查结果、牛津郡社区卒中计划(Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP)分型、病因分型、危险因素及预后情况。结果 高龄老年组患者入院时NIHSS评分、合并糖尿病、既往卒中史、房颤史、卒中后肺炎比例均高于中低龄老年组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在性别、体质量指数(body mass index,BMI)、合并高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、瓣膜性心脏病、抗血小板、抗凝、神经功能进展、实验室检查结果、OCSP分型、病因等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);采用多因素Logistic回归分析影响两组患者预后的相关因素显示,入院时NIHSS评分、合并糖尿病、既往卒中史、房颤史、卒中后肺炎均是高龄老年患者与中低年龄老年患者3个月预后不良的影响因素(P<0.05);高龄老年组患者预后不良率及病死率均高于中低年龄老年组患者(P<0.05)。结论 高龄轻型缺血性卒中患者入院时NIHSS评分、合并糖尿病、既往卒中史、房颤史、卒中后肺炎比例较高,为老年轻型缺血性脑卒中预后的危险因素,此类患者临床预后更差。     

338例急诊就诊心房颤动患者临床分析

目的:了解因心房纤颤于急诊就诊患者的房颤基础病因、房颤类型以及抗凝和抗血小板治疗情况,为急诊心房颤动治疗的规范化提供依据.方法:回顾分析2006年6月～2008年12月因心房颤动于我院急诊科就诊的338例患者的临床资料.分析基础病因和房颤类型的构成比、抗凝和抗血小板治疗状况及缺血性脑卒中的发病情况.结果:心房纤颤的发生率随着年龄的增长而增高,338例急诊就诊房颤患者中主要病因依次为冠心病(42.90%)、高血压(27.81%)、糖尿病(25.15%)、心脏风湿性瓣膜病(3.25%)、心功能不全(0.89%).其中缺血性脑卒中患者为81例,患病率为24.2%.年龄、冠心病、高血压、糖尿病为房颤患者发生缺血性脑卒中的相关因素(P<0.05.P<0.01).本组患者中抗凝治疗和抗血小板的治疗率低,脑卒中组和非卒中组比较无显著性差异(P>0.05).结论:年龄、冠心病、高血压和糖尿病为房颤患者发生缺血性脑卒中的主要危险因素;缺血性脑卒中的发生率与抗凝治疗效果有关;在急诊心房颤动治疗中应注重缺血性脑卒中的危险评估,合理选择抗凝和抗血小板治疗.