三种治疗高血压药物的有效性、经济性分析

据统计,我国高血压总患病率为11.88%,而且随着人民生活不平的提高和人口日益老龄化,高血压患病率有继续上升的趋势,高血压是伴随终身性疾病,在长期的治疗过程中,药物的效果、成本治疗原则成为至关重要的问题,因此,医生在选择药物的同时还要考虑经济因素,使患者看好病,看得起病,还要考虑药物的安全性、有效性.因此,笔者按照本院的用药情况,作以下分析,现将治疗高血压病的三种药物作以比较,由于我院门诊患者数量有限,所以所选择药物范围比较宽,排除以下几种情况:继发性高血压,心、脑、肾严重损害者,孕妇、哺乳期妇女,以及对三种药物过敏者入选患者有270人,平均分成A、B、C三组,每组90人,入选患者中男性143人,女性患者27人.     

继发性高血压的诊断及鉴别诊断

继发性高血压患者的病情较重,预后较差。但一旦确诊,部分患者可手术治愈,或可给予针对病因的药物治疗。因此,在高血压人群中检出继发性高血压患者,并对他们进行及时治疗,有重要意义。1继发性高血压的患病率高血压患者中继发性高血压的患病率报道不一(表1)。我科住院高血压患者中,继发性高血压占14%。2继发性高血压的病因2.1肾性高血压2.1.1肾实质性高血压:肾小球性肾炎、肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾等。2.1.2肾血管性高血压:主要由多发性大动脉炎、动脉粥样硬化及纤维肌结构不良等原因导致的肾动脉狭窄。2.2内分泌性高血压2.2.1肾上腺:原发…     

糖尿病高血压降压药物的合理选择

据国内外研究显示 ,在糖尿病人中高血压患病率明显高于非糖尿病人。国外报道糖尿病人中高血压患病率高达 40 %～ 80 %,我国略低于国外患病率 ,约 2 8%～ 40 %[1]。由于两病并存 ,互为影响将会加速心、脑、肾和视网膜病变的发生与发展 ,增高病人的病死率 ,应及早治疗。目前治疗高血压的药物品种繁多 ,不良反应复杂 ,糖尿病高血压患者选择降压药不同于普通高血压病人 ,除了考虑药物的降压效果、副作用、服药方便、价格外 ,又要考虑降压药给病人的糖、脂质代谢与电解质水平、心脑血管并发症及肾功能带来不利影响。为提高广大基层医务人员的临床…     

非洛地平缓释片治疗高血压的长期疗效及对代谢的影响

由于高血压的药物治疗通常是终生的 ,因此 ,选择药物时不仅要考虑药物的治疗效果 ,还要考虑药物的不良反应及对代射有无不良影响。非洛地平缓释片是一种高度血管选择性的二氢吡啶类钙离子拮抗剂 ,有研究证实 ,它不但能有效地降低血压 ,而且短期治疗对血脂、血糖无影响 ,但非洛地平长期治疗对代谢有无影响尚不清楚。我们采用自身对照开放试验方法 ,于 1 995年 5月至 1 999年 1月对 45例轻、中度原发性高血压患者治疗前后血压、心率、血脂、电解质、血糖、肌酐、尿酸等进行了对比观察。1　资料与方法1 .1　对象入选病例符合下列条件 :①轻、中…     

高血压病的血压监测及非药物治疗

高血压病是我国最常见的心血管疾病，据调查显示，我国高血压患病率1959年为5．11％，1979年为7．73％，1991年为11．88％，2002年为18．8％，呈明显上升趋势。针对高血压危险因素的非药物治疗，适用于各级高血压患者，Ⅰ期高血压以此为主要治疗方法，Ⅱ期或Ⅲ期高血压也应在药物治疗的同时采用非药物治疗方法，可以减少各种降压药的使用及药物带来的副作用。     

高血压的治疗现状

高血压病已成为危害人类健康的第一杀手,是人类致死、致残的重要原因。治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身,更重要的是降低心脑血管发病率和病死率。高血压在我国呈逐年上升趋势,抗高血压药物的临床应用也在发展和更新,越来越多的抗高血压药被用于临床。面对我国高血压患病率高、死亡率高、残疾率高,知晓率低、治疗率低、控制率低的"三高"、"三低"特征,应加强高血压的健康教育,改变生活方式,非药物治疗和药物治疗相结合,做到合理用药,降低高血压并发症的发生率。本文从高血压非药物治疗、药物治疗等方面对高血压的治疗综述如下。     

高血压药物治疗的选择和联合

抗高血压药物有六大类：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、α受体阻滞剂和血管扩张剂，以前五种药物应用最为广泛。高血压药物治疗方面尽管我们积累了较丰富的临床经验，但近几年来一些大规模的高血压药物疗效评价的临床随机对照试验结果及JNCⅥ的公布使我们对高血压药物的治疗有了更进一步的认识。当我们决定对高血压病人开始治疗时，药物选择和联台用药不仅要考虑病人年龄，血压升高的程度，更要注意病人靶器官损害、临床心血管疾病和其他危险因素存在否，井根据这些因素对高血压病人进行危险性分组以指导治疗的选择。     

87例原发性高血压药物治疗的临床分析

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,简称高血压。其发病率、患病率随年龄增加而升高,尤其常见于老年人。随着人们生活水平提高以及社会工作精神压力增大,高血压发病率呈逐渐上升趋势以及发病人群呈现年轻化。高血压可导致心、脑、肾、视网膜等器官组织病变,产生严重后果甚至剥夺患者生命。目的探究高血压药物治疗的临床方法与疗效,防止进展恶化。方法对2009年6月-2009年12月经确诊为高血压的87例患者根据病情进行药物治疗,随访2年,观察临床疗效。结果 87例患者经规范治疗,血压控制在理想范围82例,另有5例因合并其他基础病,血压控制不理想。结论高血压患者经过合理规范的药物治疗,血压大都能控制在理想水平,能够阻止病情进展恶化,防止并发症的发生。     

抗高血压药物的副作用及对策

随着人口老龄化及生活节奏的紧张，高血压患者日趋增多，抗高血压药物应用逐渐广泛，因此选择恰当药物达到理想的降压目的，并减少或避免药物副作用的发生，应是每个医务人员必备的常识。现将几类常用降压药物的副作用及处理方法作一简介。     

儿童高血压及高血压危象的治疗

青少年高血压治疗的目的是用最简单有效的方法控制血压在正常范围内,一般控制在同性别、年龄和身高儿童血压的第95百分位以下,减少不良反应,防止高血压远期并发症的发生.小儿高血压多是继发性高血压,因此首先强调病因治疗,比如：通过经皮球囊血管腔内成形术治疗肾动脉狭窄和主动脉缩窄,通过手术切除嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质腺瘤等.对于原因未明的高血压应采用减轻体重和改变生活方式等非药物治疗方法控制血压.而对于非药物治疗无效、症状性高血压、严重高血压和伴随靶器官损害的高血压,则应考虑药物治疗。     

糖尿病合并高血压的降压治疗

据国内外研究显示，糖尿病患者的高血压患病率明显高于非糖尿病患者，我国糖尿病患者中高血压的患病率为20％-62％，其中，男、女糖尿病患者高血压患病率分别为40％和53％。由于两病并存，互为影响，会加速心、脑、肾和视网膜病变的发生与发展。因此，加强糖尿病高血压的防治研究，并积极的降压治疗十分重要。     

临床常用的一线抗高血压药物特点及评价

◎ACEI是惟一拥有6个强适应证的一线抗高血压药 ◎小剂量利尿剂应作为无并发症的高血压患者的首选治疗药物 大量高血压临床试验的证据表明，积极降压对心血管危险的降低显著优于一般降压，因此更加强调严格地控制血压以及联合用药。另一方面，目前新的抗高血压药物层出不穷，其中一些药物的价格是目前临床上使用的某些药物价格的近百倍。然而，已出版的有关高血压的各种指南缺乏来自循证医学的经济学证据。因此，如何针对高血压的不同人群，选择具有良好经济学效益的治疗药物，是当前需要重视并解决的问题。     

合理应用抗高血压药

我国高血压患病率27．2％，全国高血压患者1．3亿，增长率50％／10年。但高血压的知晓率为44．7％，治疗率为28．2％，控制率仅8．1％。原因不在于无法获得药物，而应归咎于治疗不力!提高高血压药物治疗的合理性、技巧性是当务之急。降压治疗的目的是降低高血压患者总的心血管疾病危险性。采用综合治疗计划来降低总心血管疾病危险性，这一计划包括：     

中国抗高血压药物应用现状--兼我们对当前国际上一些争议的看法

美国心、肺、血研究所于2002年12月在JAMA上公布的ALLHAT研究结果提示：高血压患者宜用价廉的噻嗪类利尿剂作为一线药物，其在控制高血压、预防并发症方面，优于钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。此结论马上引起了国内外学者的广泛争议。5个月后，JNC7委员会提出了高血压预防和处理新指南，该指南建议大多数患者服用噻嗪类利尿剂，单独服用或与其他任何一类抗高血压药物合用。但在ASH年会上，围绕ALLHAT和JNC7产生了许多分歧。本文结合我国城市和乡村抗高血压药物应用现状，运用Meta分析方法，对20项国内治疗原发性高血压的临床随机化试验结果进行合并分析。系统评价了我国人群使用的各类降压药治疗原发性高血压的降压效果及安全性，为高血压药物在我国临床中的合理应用提供了一定的科学依据。建议：(1)欲确定某类药物优于其他类，需要大量长期的、前瞻性的、大规模多中心的临床试验加以证实；(2)在经济条件较好的地区选择疗效更好，副作用更少的药品如长效CCB、ACEI等；(3)1999年WHO/ISH高血压治疗指南提出了降压治疗4项原则(小剂量、联合、长效、更换用药)，为今后规范和推动临床高血压的治疗发挥了重要导向作用；(4)在为患者选用降压药物时，医生不仅要注意高血压患者的血压波动、靶器官损害，还要考虑患者的经济条件，有针对性地合理用药，使之疗效满意、副作用少且价格适宜。     

空管药物疗法治疗后牙慢性根尖周炎的99例的疗效观察

空管药物疗法是在根管预备、消毒后,将特定药物置于根管口处而不充填根管,以治疗牙髓坏死、尖周炎的方法,它是根管治疗术的一种变异方法[1].目前龋齿患病率呈上升趋势,根尖周病患者也日益增多,传统的根管治疗术治疗根尖周病虽然彻底但操作麻烦、难度较大.2003～2005年我们在作根管治疗的同时,选部分门诊病人作空管药物疗法治疗恒牙的后牙慢性根尖周炎,取得了满意疗效,现报告如下.     

高血压药物治疗的进展

高血压病是临床常见心血管疾病之一，是脑卒中、冠心病等疾病的危险因素，有研究报道高血压与心血管疾病死亡率成正相关性，且年龄越大其危险性越高。因此，有效控制高血压患者的血压水平是治疗高血压病的关键。本文参阅近年来国内外高血压药物治疗相关文献，结合作者用药经验总结高血压药物治疗的最新研究进展。     

农村高血压病患者药物治疗现状分析

农村地区高血压患病率呈逐年上升趋势，由1990年的4．6％上升至2003年的20．22％。我院于2004年8月～2005年5月，调查分析衢州市农村地区高血压病患者药物治疗情况，比较不同年龄、性别、学历层次以及不同病情的高血压病患者在药物治疗率上的差异，分析药物治疗特点，为农村高血压病的防治提供参考依据。     

门诊老年人服用高血压药效果观察分析

目的 观察应用高血压药物单用或联合使用降压药物治疗老年原发性高血压患者的临床疗效.方法 对门诊56例老年高血压病1年应用降压药物门诊随机随访应用口服降压药物观察分析.结果 络活喜及伊泰青在治疗老年高血压效果明显.结论 要达到最好的降低血压效果,还要因人而异,个体化的去选择药物治疗.     

2型糖尿病伴高血压的降压治疗

<正> 高血压在糖尿病病人的发病率是未患糖尿病人群的两倍。在发达国家中,人口的老龄化使高血压和糖尿病的患病率增长,估计35%—75%的糖尿病的心血管和肾病变归因于高血压。研究表明,高血压影响着糖尿病肾病的发生和发展,而糖尿病肾病是大多伴有心血管疾病和终未期肾病的糖尿病病人提前死亡的主要原因。此外,伴有高血压的糖尿病也增加了中风、冠状动脉粥样硬化性心脏病、外周血管病、视网膜病等病变发生的危险性。因此,在对糖尿病病人进行正规治疗的同时,维持其正常的血压对糖尿病的预后,控制其并发症的发生发展有着重要的意义。本综述旨在阐述在伴有高血压的2型糖尿病中不同类型的抗高血压药物的疗效和影响。     

高血压药物治疗相关基因多态性与个体化用药

原发性高血压是一种多基因病，受遗传和环境因素的影响。目前，高血压药物治疗中一个普遍的问题就是药物的疗效及不良反应不稳定，存在明显的个体差异。因此，尽管新的药物层出不穷，但血压的控制率却得不到显著的改善。据不完全统计，血压得到完全控制的不到10％，即使在美国这样医学发达的国家，仍有超过75％的人得不到满意的控制。早在上个世纪50年代就有人提出遗传因素是导致这种个体差异的重要原斟引，现在这一点已被多数研究所证型引。随着人类基因组计划的实施和进展，遗传药理学和药物基因组学发展也得到了很大的促进。研究发现，高血压的发生也与多种基因表型相关，基因表型的不同，降压药物的治疗效果存在显著差异。如SILVHIA研究发现，血管紧张素原基因多态性与阿替洛尔的降压疗效相判引。因此，根据个体与药物治疗相关的代谓十酶、转运体和受体的遗传变异制定不同的治疗方案，实现“基因导向型”个体化药物治疗不仅是当今临床药物治疗学的发展方向，也是前瞻性避免治疗失败和严重不良反的应唯一出路。