脑钠素和C反应蛋白在急性心肌梗死患者中的应用

目的探讨脑钠素(BNP)、C反应蛋白(CRP)在急性心肌梗死(AMI)患者中的变化及临床意义。方法观察126例AMI患者BNP、CRP水平,并与40例健康组对照,比较两组的差异。随访患者住院期间、28d主要心脏不良事件(MACE)(心源性死亡、再次心肌梗死、反复再发心绞痛、心力衰竭和再入院的复合终点)的发生情况,并比较BNP和CRP水平与MACE的关系。结果 AMI组的BNP、CRP水平显著高于对照组(P<0.01);AMI患者MACE组较非MACE组的BNP、CRP水平显著升高(P<0.01)。结论 AMI患者的BNP和CRP水平对AMI患者的诊断、病情评估具有一定的临床意义。     

脑利钠肽与急性冠脉综合征主要不良事件的关系

目的 探讨脑利钠肽(BNP)水平与急性冠脉综合征(ACS)患者主要心脏不良事件(MACE)(心源性死亡,再次心肌梗死,再发心绞痛,继发心衰和再入院的复合终点)发生率的关系.方法 本院心内科住院资料完整的急性冠脉综合征患者98例,入院后24h内测血浆脑利钠肽水平,所有患者根据血浆脑利钠肽水平分为三组:A组BNP水平≤100ng/L,B组100ng/L＜BNP水平＜400ng/L,C组BNP水平≥400ng/L.所有患者均行冠脉造影,必要时行支架植人术或冠脉搭桥术(CABG),比较不同BNP水平ACS患者住院期间、出院1个月、出院3个月MACE发生率及各组患者冠脉病变情况.结果 随访3个月,A组无心源性死亡和再次心肌梗死发生,B组2例出现心源性死亡,2例出现再次心肌梗死,C组2例出现心源性死亡,2例出现再次心肌梗死.且住院期间、出院1个月、3个月三组患者MACE发生率C组＞B组＞A组,三组之间有显著性差异.结论 急性冠脉综合征患者入院时BNP水平越高,其MACE发生率越高,BNP测定对ACS患者MACE有较强的预测价值.     

盐酸替罗非班在急性心肌梗死急诊PCI中的疗效及安全性

目的观察盐酸替罗非班(鲁南恒康)对急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后合并冠脉血栓患者的疗效及安全性。方法本院AMI患者55例,冠脉造影显示均有冠脉内血栓形成,PCI治疗后血栓未能消失,远端TIMI血流1级或以下。55例患者分为三组:A组为本院尚未使用鲁南恒康治疗患者共16例,B组为术中开始静脉使用鲁南恒康患者共20例,C组为术中开始冠脉内注射鲁南恒康联合静脉使用鲁南恒康患者19例。观察患者术前、术后心电图ST段回落;住院期间主要心脏事件(Mace事件)发生率、出血发生率情况。结果术后心电图ST段回落≥50%发生率B组(45.0%)与C组(78.9%)显著高于A组(25.0%);总的Mace事件发生率A组(37.5%)显著高于B组(10.0%)与C组(5.3%);C组与B组比较有降低趋势,但差异无统计学意义(P 0.05)。结论鲁南恒康可改善急诊PCI中合并冠脉内血栓患者的心电图ST回落,冠脉内应用更为明显;可减少Mace事件发生率。     

急性冠脉综合征与B型钠尿肽的临床相关性

目的检测急性冠脉综合征(ACS)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平,以探讨有关ACS的早期危险分层价值,分析BNP水平与病变严重程度、心功能评估、预后等相关性。方法选择ACS病例50例,分别在就诊后2 h内,抽取患者静脉血行BNP检测。就诊后,同时检测心电图、心肌酶、肌钙蛋白:3～5 d内,检查心脏彩超。观察患者住院期间有否出现心律失常、心源性休克、心衰、死亡等心血管不良事件发生。结果急性冠脉综合征患者血浆B型钠尿肽水平显著高于对照组血浆BNP水平,在ST段抬高的急性心肌梗死组明显高于非ST段抬高的ACS组。血浆BNP浓度与LVEF呈显著负相关。血浆BNP浓度、cTnI浓度、LVEF与ACS患者近期心脏不良事件明显相关。NYHA分级越高,B型钠尿肽水平越高。结论急性冠脉综合征时,血浆B型钠尿肽水平明显升高,与心力衰竭严重程度有关,且与预后密切相关。血浆BNP浓度,是ACS患者一个特异性较好的监测指标,是ACS患者早期危险分层的独立预测因子。     

血糖对急性心肌梗死预后的影响123例分析

目的:探讨患者入院血糖水平对急性心肌梗死(AMI)近期预后的影响。方法:将2005年1月至2009年1月入院的AMI123例纳入研究。记录基线时各指标及入院时的血糖值及住院期间心律失常、心力衰竭、心源性休克和死亡等不良事件发生数。按血糖水平进行分组,A组3.9～6.9mmol/L、B组7.0～11.09mmoml/L、C组≥11.1mmol/L。比较组间临床情况和住院期间不良事件发生率,探讨住院期间AMI患者不良事件发生的独立危险因素。结果:影响不良事件发生的变量分别是入院时血糖水平、心肌梗死面积(CK-MB值评估)、心肌梗死范围(MIS)、ST段抬高、再梗死率、心率。各组比较,主要心血管事件发生率有显著差异;多元回归分析显示,入院血糖水平等因素与住院期间不良事件发生相关。结论:入院血糖水平与AMI患者住院期间预后不良相关,入院血糖水平升高是影响AMI患者预后的标志。     

急性心肌梗死血清C反应蛋白检测临床意义探讨

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者C反应蛋白(CRP)水平变化及临床意义。方法:测定69例AMI患者和73例稳定型心绞痛(SAP)患者的CRP水平,并随访和监测AMI患者住院期间及3个月的主要不良心脏事件(MACE)。结果:AMI组CRP水平为(33.5±10.6)mg/L,明显高于对照组(14.8±2.3)mg/L(P<0.01);AMI患者住院期间MACE发生率13.0%,3个月总MACE发生率24.6%;发生MACE患者CRP水平(42.67±11.5)mg/L,明显高于无MACE者的(22.47±6.63)mg/L(P<0.01)。结论:CRP升高是AMI患者预后不良的危险因素之一,检测CRP水平对AMI患者的近期预后有一定的判断价值。     

急性心肌梗死患者碎裂QRS波的临床分析

目的 探讨心电图碎裂QRS波(fQRS)在诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床应用.方法 比较fQRS在AMI患者和冠脉造影阴性者中的发生率.比较fQRS与病理性Q波在ST段抬高型AMI(STEMI)与非ST段抬高型AMI(NSTEMI)者中的发生率.比较有fQRS者与无fQRS者住院期间心律失常、再发心绞痛、左室射血分数(LVEF)降低(≤40%)、心源性休克和心源性死亡的发生率.结果 162例AMI者中有fQRS者36例(22.22%),对照组有fQRS者仅8例(4.94%).观察组与对照组fQRS的发生率比较,差异有统计学意义(χ2=20.618,P＜0.05).NSTEMI者中fQRS的发生率高于病理性Q波(P＜0.05).有fQRS者住院期间心律失常、再发心绞痛、LVEF降低、心源性死亡的发生率明显高于无fQRS者(P＜0.05).结论 fQRS可作为心电图诊断AMI的一个新指标,尤其是对非Q波型急性心肌梗死、NSTEMI者,可减少漏诊;并可作为早期识别AMI高危人群的指标之一.     

ST-T缺血性改变患者发生碎裂QRS波对心脏事件的预测价值

目的:探讨心电图ST-T缺血性改变患者碎裂QRS波(fQRS)对心脏事件的预测价值。方法:选取心电图检查有ST-T缺血性改变患者118例作为研究对象,并把患者分成有fQRS和无fQRS波两组,对比两组心脏事件的发生情况。结果:出现fQRS波与未出现fQRS波所发生心脏事件,两组统计有显著性差异(P<0.05)。结论:fQRS波对ST-T缺血性改变患者心脏事件发生的预测有重要价值,应高度重视。     

不同时间冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死的疗效比较

目的:比较急性心肌梗死(AMI)不同时间行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效.方法:226例AMI患者按行PCI时间分为A组(AMI后≤6 h)和B组(AMI后>6 h～≤12 h)和C组(AMI后>12 h).分别比较3组住院期间心脏事件和心功能的发生率.结果:与C组相比,A组与B组主要心血管不良事件发生率明显减少,左心室射血分数(LVEF)明显增高,ED明显缩小.A、B两组之间心脏事件和心功能的发生率差异无统计学意义.结论:AMI后应早期行直接PCI治疗,以提高PCI的疗效和安全性,改善患者的心功能.     

hs-cTnT、BNP、eGFR水平与老年NSTEMI患者短期预后的关系

目的 研究血清高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)、全血B型钠尿肽(BNP)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平与老年急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)短期(住院期间及出院90 d内)转归的关系.方法 回顾性分析我院心内科年龄≥65岁的急性NSTEMI住院患者,记录此次住院期间最高hs-cTnT、BNP及最差eGFR水平;将患者分为无不良心脑血管事件组(A组)、复合不良心脑血管事件组(B组),比较两组间hs-cTnT、BNP、eGFR水平.结果 共310例患者入选,其中男性158例,占51.0％;平均年龄(81.32±6.72)岁;平均住院(14.60±7.05)d;短期不良心脑血管事件发生率为47.7％.hs-cTnT、BNP、eGFR水平两组相比P=0.391、P=0.001、P=0.001;预测出现复合不良心脑血管事件ROC曲线下面积为0.527、0.723、0.675;Logistic回归分析发现高BNP水平为患者出现复合不良心脑血管事件的独立预测因子.结论 老年NSTEMI患者最高hs-cTnT水平与是否发生不良心脑血管事件及死亡无明显相关性;BNP、eGFR水平对预测发生不良心脑血管事件有一定相关性;BNP水平增高为发生复合不良心脑血管事件独立危险因素.     

阿托伐他汀经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

目的：观察阿托伐他汀在急性心肌梗死( AMI)冠脉介入治疗( PCI)中的临床疗效。方法：将86例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,每组43例,两组患者均采取常规的 PCI 和急性心肌梗死治疗方案,观察组加用阿托伐他汀进行治疗。对比两组患者治疗的总有效率、血脂、高敏 C反应蛋白(CRP)、B 型利肽钠(BNP)、左室射血分数(LVEF)的变化以及不良心脏事件发生率。结果：观察组治疗的总有效率为93.8％,对照组为79.2％,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗以后,血脂、CRP、BNP 及 LVEF 均出现了不同程度的改善,但是观察组优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良心脏事件发生率为9.3％,对照组为27.9％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀在急性心肌梗死冠脉介入治疗(PCI)中有效率可以提高,可以改善患者血脂水平,减轻心室负荷、降低炎性反应、增加心室功能,降低不良心脏事件的发生,值得在临床上推广应用。     

陈旧性心肌梗死患者碎裂QRS波群与室性心律失常及梗死部位的关系

目的 分析陈旧性心肌梗死患者心电图碎裂QRS波(fQRS)发生与室性心律失常及梗死部位的关系.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2014年1月至2015年3月就诊的143例确诊陈旧性心肌梗死患者,根据其心电图特征,按照有无伴随fQRS波将其分为陈旧性心肌梗死伴fQRS波组(A组)81例、陈旧性心肌梗死不伴fQRS波组(B组)62例,其中A组根据fQRS出现的导联数目分为在两个导联出现fQRS波组(M组,48例)、在两个以上导联出现fQRS波组(N组,33例).观察不同组别室性心律失常事件的发生情况,以及有无fRQS波群患者梗死部位的情况.结果 A组患者室性期前收缩、室性心动过速发生率均高于B组,差异均有统计学意义(70.4％ vs.35.5％,17.3％ vs.6.5％,P＜0.05),且N组亦高于M组(87.9％ vs.58.3％,27.2％ vs.10.4％,P＜0.05).A组下壁心肌梗死的发生率高于B组,差异有统计学意义(75.3％ vs.41.9％,P＜0.05).结论 陈旧性心肌梗死患者心电图fQRS波群出现情况可能与室性心律失常及梗死部位相关,多导联出现fQRS波群患者室性心律失常事件发生率增加.     

急诊PCI术前fQRS与STEMI患者病情严重程度及术后主要心脏不良事件的关系

目的 探究术前碎裂QRS波(fQRS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI)预后的预测价值。 方法 全部病例资料来源于2013年4月—2017年5月期间哈尔滨医科大学附属第二医院心电室接受心电图仪检查与急诊PCI术治疗的STEMI患者，共计100例，术前、术后2 h行常规12导联动态心电检测，根据术前心电图有无fQRS将患者分为fQRS组(42例)、nfQRS组(58例)。对比2组的临床资料、实验室指标及心电图指标，均至少随访1年，记录其主要心脏不良事件(MACE)发生情况，并以发生MACE为预后不良进行统计学分析。 结果 与nfQRS组相比，fQRS组患者肌钙蛋白(cTnI)峰值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值均明显升高，术前QRS间期明显延长，术后ST段抬高幅度明显增高，ST段回落率明显降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。PCI术后1年随访期间fQRS组患者MACE发生率为40.48%，明显高于nfQRS组的13.79%，且fQRS组无MACE生存曲线低于nfQRS组，差异有统计学意义(P＜0.05)。Cox风险回归分析显示术前QRS间期、术后ST段抬高幅度、术后ST段回落率及fQRS为预后不良的独立危险因素(P＜0.05)。 结论 急诊PCI术前存在fQRS可能提示STEMI患者病情严重，其与术后MACE密切相关，可用于预测患者的预后情况。      

慢性心力衰竭患者肌钙蛋白I和室性心律失常及近期预后的关系

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和室性心律失常及近期预后的关系。方法:174例CHF患者分为2组:cTnI阳性组(A组)78例和cTnI阴性组(B组)96例。所有患者均行24h动态心电图监测,并观察随访住院期间和出院后6个月内不良心脏事件发生率、再住院率和死亡率。结果:A组平均每h单个室性早搏,成对室性早搏总数,24h室性心动过速的次数均明显高于B组的CHF患者(P<0.01);A组住院期间和出院后6个月内不良心脏事件发生率、因不良心脏事件的再住院率和死亡率均明显高于B组(P<0.05)。结论:血清cTnI浓度与CHF患者室性心律失常及近期预后有关,对判断估测老年CHF患者预后有警示作用。     

急性心肌梗死后心电图QRS碎裂与患者预后关系的研究

目的：研究急性心肌梗死（AMI）后5天内心电图出现QRS碎裂（fQRS）与心功能、并发症和近期预后的相关性。方法：选取100例AMI患者观察入院3天内心电图，根据心电图QRS波群有无fQRS,分为fQRS组和无fQRS组，观察2组患者心功能，心源性死亡率和严重并发症发生率。结果：fQRS的发生率为44％，fQRS组心功能不全、严重并发症发生率均高于无fQRS组（P〈0.01），心源性死亡发生率fQRS组也高于非fQRS组（P〈0．05）。结论：AMI后出现fQRS患者并发症严霞、心功能差、死亡率高，提示预后不良。     

C反应蛋白与急性心肌梗死预后的关系

目的:研究C反应蛋白(CRP)与急性心肌梗死(AMI)预后之间的关系,并探讨其在临床上对AMI患者预后中的使用价值.方法:测定62例AMI患者和36例稳定性心绞痛(SAP)患者血浆CRP水平,并随访和监测AMI患者住院期间及3个月的主要不良心脏事件(MACE).结果:AMI患者CRP水平为(33.6±10.7) mg/L,明显高于对照组的(15.8±2.1) mg/L;AMI患者住院期间MACE的发生率为12.9%,3个月总的MACE发生率为22.6%;发生MACE患者的CRP水平为(41.87±11.3) mg/L,明显高于无MACE者的(23.48±6.72) mg/L.结论:CRP升高是AMI患者预后不良的危险因素之一,检测CRP的水平对AMI患者的近期预后有一定的判断价值.     

急性心肌梗死患者BN P和Copeptin水平变化及临床意义

目的 探讨脑钠肽(BNP)、和肽素(Copeptin)在急性心肌梗死(AMI)患者血浆中的变化及临床意义.方法 检测68例AMI患者和20例健康对照组BNP、Copeptin水平,比较单纯AMI组和AMI合并HF组BNP、Copeptin水平的变化.随访患者住院期间、30d主要心脏不良事件(MACE)(心源性死亡、再次心肌梗死、反复再发心绞痛、心衰和再入院的复合终点)的发生情况,并比较BNP和Copepdn水平与MACE的关系.结果 单纯AMI组、AMI合并HF组BNP、Copeptin水平显著高于对照组(P<0.01),其中AMI合并HF组BNP、Copepfin水平最高(P<0.01).AMI患者MACE组较非MACE组的BNp、Copeptin水平显著升高(P<0.01).结论 AMI患者的BNP和Copeptin水平对AMI患者的诊断、病情评估、危险分层具有一定临床意义.     

C反应蛋白及B型脑钠肽联合血糖异常对急性心肌梗死患者预后的评估价值

目的探讨联合检测C反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(NT-proBNP)、血糖异常对急性心肌梗死(AMI)预后的评估价值。方法选自2009年1月至2011年12月中国人民解放军第四军医大学第一附属医院急诊科收住的180例AMI患者,对其进行回顾性分析,依据有无主要不良心血管事件分为不良心脏事件组和非不良心脏事件组,检测并比较两组患者的CRP、NT-proBNP和血糖值。结果随访所有经观察180例AMI患者中,有34.40%发生心脏不良事件,其中7.8%发生猝死。非不良心脏事件组与不良心脏事件组比较,CRP[(20.27±6.73)mg/L vs(42.27±8.02)mg/L],NT-proBNP[(131.81±72.97)ng/L vs(387.43±171.23)ng/L]和血糖值[(6.97±2.19)mmol/L vs(12.78±1.33)mmol/L]均低于不良心脏事件组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP、NT-proBNP和血糖值联合检测对AMI后发生主要不良心脏事件有较好的判断和预防。     

AMI再灌注后ST段回落不良的临床意义及预后

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）再灌注后心电图ST段回落不良的临床意义及其对远期预后的影响。方法选择2011年3月—2014年3月期间我院收治的150例急性心肌梗死患者,分别计算介入治疗手术前、后2 h ST段抬高导联总和（ΣSTE）,根据ST段回落情况将150例患者分为ST段迅速回落组115例、回落不良组35例。观察患者手术前及术后7 d时脑钠肽（BNP）变化、术后1年心室重构发生率等。结果与ST段回落组相比,ST段回落不良组Q波形成率、术后7 d BNP水平明显升高,术后1年容积指数（EDⅤⅠ）明显升高、左室射血分数（EF）值下降,心室重构比例升高,同时其住院时间、AMI复发率以及心脏事件不良率也明显升高,2组患者比较差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论急性心肌梗死患者再灌注后若心电图ST段回落不良则预示其BNP升高,且与心室重构相关,是心力衰竭的重要诱因。     

心电图碎裂QRS波对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者生存状况的影响研究

目的探究心电图碎裂QRS波对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者生存状况的影响。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月河南省人民医院收治的1 043例冠心病患者的临床资料,依据患者入院十二导联同步心电图是否出现碎裂QRS波群(fQRS)分为非fQRS组205例和fQRS组838例。比较两组心脏超声结果、心电特征和预后情况。结果 fQRS组LVEF低于非fQRS组,而室间隔、左室舒张末内径及三支病变发生率高于非fQRS组,差异有统计学意义(P0.05)。fQRS组QRS时限、P波时限及ST段改变率高于非fQRS组,差异有统计学意义(P0.05)。fQRS组心绞痛、心律失常发生率、心源性死亡率及死亡率高于非fQRS组,而生存时间短于非fQRS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病合并异常Q波的心功能不良患者,其心血管事件发生率、心源性死亡率和死亡率较高,体表心电图内出现fQRS波对患者是否会出现死亡有较好的预测价值。