我国人体器官获取组织存在的问题及对策研究

目的:分析国内器官获取组织(OPO)建设和发展中存在的问题,有针对性地提出加快国内器官获取组织建设的意见。方法:运用综摄法分析国内OPO建设和发展中存在的主要问题,并提出促进OPO发展对策。结果:当前OPO建设和发展中存在的主要问题:公益性质不强、组织发展不平衡、成员结构不合理、教育培训不系统、监管机制不健全。在此基础上提出对策:突显公益性、加大宣传教育、规范运行流程、加大培训力度、构建服务网络。结论:科学有效地制定OPO组织框架和法律法规,是促进国内器官捐献工作有序开展的重要举措。     

我国重症监护病房器官捐献的现状及对策

重症监护病房(ICU)作为医院危重病人抢救中心,是潜在捐献器官人群的聚集地。本文通过阐述ICU器官捐献现状与存在的问题,提出ICU器官捐献与获取过程中应遵循不伤害、死后捐献、知情同意、唯一性、保密性的基本伦理原则,并提出加快法律建设以规范ICU器官捐献与获取、加强ICU与器官获取组织(Organ Procurement Organization,OPO)合作以及时发现潜在捐献者、统一ICU潜在器官捐献者的入选标准、完善ICU器官捐献与获取伦理审查、加强经费监管与审查、建立人道主义救助体系等措施。     

OPO归属待解

"要进一步巩固国家器官捐献的发展,中国人体器官获取组织(OPO)体系的建设,是下一个不可或缺的关键步骤."世界卫生组织官员Jose R.Nu(n)ez在国家卫生计生委主办的首届中国人体器官获取组织国际论坛(下称"国际论坛")上表示,发展OPO体系被公认为是解决器官短缺问题的关键举措. 事实上,各国的实践经验也证明,在捐献体系尚不完善、供体严重不足的情况下,专业的OPO是提高器官捐献率的最好模式."一个好的OPO体系,能够承接公民的捐献意愿,同时为器官捐献高质量高效率的完成提供保障."中国器官分配与共享系统研究中心主任王海波对OPO在器官捐献与移植链条中的作用极为肯定.     

关于我国公民逝世后器官捐献与获取的伦理思考

目前,我国公民逝世后器官捐献与获取存在器官捐献宣传工作不力,器官移植伦理审查不完善,器官捐献与获取缺乏统一的协调机制等问题。提出公民逝世后器官捐献与获取应坚持自主自愿、知情同意、尊重生命、无偿捐献的基本原则,并提出加大公民逝世后器官捐献的宣传力度、建立符合伦理的公民逝世后捐献与获取流程、切实加强伦理监管、建立健全器官获取组织(OPO)的组织架构及管理规范、创建供体补偿机制等措施。     

OPO管理出新规

“如ICU医生发现潜在器官捐献暂,应通知哪个人体器官获取组织（下称“OPO”）”4个月前,在深圳召开的首届人体器官获取组织国际会议上,中国人体器官分配与共享计算机系统研究中心主任王海波,对ICU医生的分配器官权力和OPO的服务范围提出疑问。     

OPO联盟致力器官移植监管

OPO联盟最主要的任务是协助卫生行政部门制定OPO行业准入标准和技术规范。“为了使中国的器官捐献移植体系日渐符合全世界普遍接受的伦理学准则,也为了给广大百姓提供高质量的器官移植服务,我们必须用中国的办法解决中国的问题,建立一个基于中国文化和道德次序的体系。”中国人体器官捐献与移植委员会主任委员、中国医院协会会长黄洁夫在2014年3月20日中国医院协会人体器官获取组织联盟（下称“OPO联盟”）成立大会上发言,并向与会者介绍了中国器官捐献移植体系建设的原则、组织框架和下一步的发展主线。     

OPO联盟：规范器官获取

专访中山大学附属第一医院副院长、器官移植中心学科带头人、中国人体器官捐献与移植委员会委员何晓顺《中国医院院长》：现阶段,中国的移植医院与OPO之间的关系如何？OPO联盟成立对今后器官获取工作的开展有何意义？何晓顺：中国的OPO属于医院的一部分,由移植医生和护士、ICU医务人员和急诊医务人员、相关伦理专家以及协调员和交通运输人员等组成。由于中国的器官捐献获取量并不大,很多地区的移植工作仍是空白状态。     

山西省人体器官获取与分配服务中心

山西省人体器官获取与分配服务中心于2018年8月28日正式挂牌成立。经山西省卫生健康委员会批准为非营利性独立法人医疗机构,是山西省唯一合法的人体器官获取组织,简称为“OPO”。该中心由山西省卫生健康委员会负责监督管理,并在山西省红十字会的大力支持下,山西率先在全国成立了省级人体器官获取组织即OPO组织,并建立了统一管理、统一协调、器官捐献与移植工作委员会会议统一获取、统一分配、统一救助的良好局面,开创全国先河,为及时挽救更多器官衰竭患者的生命提供了服务和保障。     

重型颅脑损伤患者多器官衰竭的特点及救护

通过对 6 6例颅脑损伤患者的救护及观察 ,发现多器官衰竭也是脑损伤死亡的一个重要原因。颅脑损伤并发多器官衰竭具有 :患者年龄偏大 (与对照组相比 ) ;脑损伤后常导致或加重器官功能减退 ;病情 (与对照组比 )相对轻 ,GIS评分多为5～ 7分 ;病情发展相对慢 ,可预测性强等特点。防治多器官衰竭的护理措施及原则是 :加强预见性的护理 ;加强有关器官功能的监护 ;加强生化、血气分析的检测 ;加强有关器官的保护和支持 ,减少医源性损伤等     

中国器官捐献与移植新动向

动员全社会参与捐献,建设OPO联盟,顶层设计呈现新动向。据国家卫生计生委统计,中国每年约有30万人需要器官移植,但只有约l万人能够完成移植,其主要原因是器官捐献的严重不足。2014年3月19-20日,国家卫生计生委港澳台办公室、国际扶轮社3450地区和中国医院协会共同举办了“器官捐献志愿者登记网启动仪式暨2014器官捐献国际合作论坛”和“中国医院协会OPO联盟成立大会”,旨在联手推动中国内地的器官捐献移植工作,逐步探索出适合中国的人体器官捐献宣传动员模式。     

医院机关文化建设对干部素质培养的探讨与实践

作为为临床一线服务的机关工作人员,其能力素质高低,体现了医院的整体管理素质和水平,因此加强机关文化建设是医院进行现代化管理的重要手段。文章提示借助机关党支部这一平台,通过参加支部组织的现代管理理论学习、＂志愿者在医院＂、接待礼仪等活动,有益于机关工作人员管理理念、工作作风、道德修养的培养。使机关干部的大局意识、服务意识、团结协作意识不断增强。办事程序规范,服务质量、服务水平和管理能力不断提高,互帮互助、团结协作的风气逐渐形成。对医院有效加强干部素质培养具有借鉴作用。     

活体器官买卖伦理分析与对策研究

活体器官买卖之所以存在,主要是因为供需差异的催生、立法监察的疏视和经济效益的默许。由此造成的伦理问题是多元的,突出表现为对生命尊严的践踏、对生命质量的伤害、医疗公正的背离和医者仁爱的缺失;为了有效遏制活体器官买卖、促进活体器官移植良性发展,规范器官来源、严格立法监督、加强伦理审查是亟待实施的有力举措。     

Factors influencing families' consent for donation of solid organs for transplantation.

CONTEXT: Transplantation has become the therapy of choice for patients with organ failure. However, the low rate of consent by families of donor-eligible patients is a major limiting factor in the success of organ transplantation. OBJECTIVE: To explore factors associated with the decision to donate among families of potential solid organ donors. DESIGN AND SETTING: Data collection via chart reviews, telephone interviews with health care practitioners (HCPs) or organ procurement organization (OPO) staff, and face-to-face interviews with family for all donor-eligible deaths at 9 trauma hospitals in southwestern Pennsylvania and northeastern Ohio from 1994 to 1999. PARTICIPANTS: Family members, HCPs, and OPO staff involved in the donation decision for 420 donor-eligible patients. MAIN OUTCOME MEASURE: Factors associated with family decision to donate or not donate organs for transplantation. RESULTS: A total of 238 of the 420 cases led to organ donation; 182 did not. Univariate analysis revealed numerous factors associated with the donation decision. Multivariable analysis of associated variables revealed that family and patient sociodemographics (ethnicity, patient's age and cause of death) and prior knowledge of the patients' wishes were significantly associated with willingness to donate (adjusted odds ratio [OR], 7.68; 95% confidence interval [CI], 6.55-9.01). Families who discussed more topics and had more conversations about organ donation were more likely to donate (adjusted OR, 5.22; 95% CI, 4.32-6.30), as were families with more contact with OPO staff (adjusted OR, 3.08; 95% CI, 2.63-3.60) and those who experienced an optimal request pattern (adjusted OR, 2.96; 95% CI, 2.58-3.40). Socioemotional and communication variables acted as intervening variables. CONCLUSIONS: Public education is needed to modify attitudes about organ donation prior to a donation opportunity. Specific steps can be taken by HCPs and OPO staff to maximize the opportunity to persuade families to donate their relatives' organs.     

关于规范器官获取组织流程的思考

近年来,中国的器官移植事业发展较快,但由于缺乏系统规范的管理体系,衍生出了一系列社会、伦理、法律等方面的问题。通过分析我国器官捐献与获取现状以及所存在的问题,提示应采取及时发现潜在案例、判定生命状态、规范报批捐献手续、维护脏器功能、获取捐献器官、安抚供者家属、分配捐献器官等一系列措施来完善器官获取组织流程,以推进我国器官移植事业的健康长久发展。     

禁止器官移植旅游的对策探析

随着器官移植技术的发展,器官移植的应用前景越来越广阔,而器官资源短缺已成为当今世界性难题。一些有钱的境外患者为了尽早进行器官移植,通过移植旅游的方式到我国进行移植手术,严重破坏了我国器官移植环境,损害了我国患者的切身利益。本文阐述了我国器官移植旅游的现况,认为器官移植旅游在我国长期存在的主要原因是器官供体对相关法律和知识不了解、中介的引诱、器官供需比例失衡、器官捐献制度不健全。因此,应增强公民的器官损献意识,普及相关法律知识;加强行业监管,加大惩治力度;建立器官捐献激励机制;健全有关法律、法规,提高其可操作性。     

我院开展“志愿服务在医院”工作的实践与体会

志愿服务在医院是一项创新的工作。绍兴市人民医院通过建立组织机构,制定规章制度,建立培训体系,建设组织文化,建立激励机制,建设了一支富有奉献精神的志工服务队,并在阵地建设、新闻宣传、志愿服务项目建设、服务患者和社会、志愿者招募和培训、规范管理等方面取得了显著成效,得到了广大患者和社会各界的肯定和好评。     

基层医院麻醉风险管理

分析了医改转型期基层医院麻醉风险的主要成因,明确了麻醉风险管理的目标,具体提出了加强麻醉风险管理的措施,认为要加强麻醉风险管理中组织机构和工作制度的管理,加强人力资源的管理及麻醉安全管理,以确保手术病人的安全。     

以器官系统为中心课程改革的现状

1866年以来我国的医学教育一直沿用的是以学科为中心的课程体系,但该体系基础与临床之间缺乏必要的联系,存在相互脱节等不足。自从1993年爱丁堡“世界医学教育高峰会议”推荐以器官系统为中心的课程体系以来,在国内外许多医学院校进行课程改革实践。90年代初我国在少数几所医学本科院校改革实践,2012年我校在借鉴国内外教育改革经验的同时结合三年制临床医学教育,在专科生中实施了以器官系统的课改。经过人们不断的实践探索。总结出以器官系统课程体系具有很多的优越性,认为它是一种新的适应时代发展需要的课程体系,发展前景远大。     

器官系统整合课程改革实践研究

本研究通过将国内外器官系统整合课程的模式进行分类比较，结合上海交通大学医学院整合课程的发展历程回顾和师生问卷分析，对各类教学模式的优势和不足进行探讨。提出以"新医科"理念进行优化的课程改革方案，从课程体系设置、师资保障等方面提出了针对性的建议，为器官系统整合课程的未来发展提供研究支持。