毁损性手外伤部分手功能重建

手部毁损伤常因组织损伤严重及损伤范围广泛,而失去了重建血运条件,丧失了原位再植的机会而成为"废指".如何综合利用"废指"来重建和恢复手的部分外形和功能,是手部毁损性创伤急诊处理中的一大课题.我院自1989年来对11例手部毁损伤而远断端指体尚完整,本应废弃的26个手指进行了异位再植,重建部分手外形和手功能,取得了一定的疗效.现报道如下.     

残指足背寄养二期联合足部皮瓣回植术治疗手部毁损离断伤

目的:探讨毁损离断伤残指足背寄养二期联合足部皮瓣手再造术的方法与效果。方法:3例手部毁损性离断患者,采用残拇(指)临时寄养足背,成活后行二期联合足背皮瓣游离移植,重建手的部分功能。结果:各手指及联合的皮瓣均完全存活。结论:残指足背寄养二期联合足部皮瓣手再造术可改善患肢功能,降低致残率,临床疗效满意。     

毁损性手外伤功能重建的方法选择

目的　探讨毁损性手外伤治疗方法。方法　用废弃组织转位、联合组织瓣移植治疗毁损性手外伤 19例 ,一级组合 (两个组织瓣参与移植 ) 8例 ,二级组合 (三个组织瓣参与移植 ) 3例 ;复合组织移植 6例。异位再植 3例。参与移植组织种类包括皮瓣 11块 ,皮瓣范围最大 30cm× 10cm ,最小 9cm× 8cm ;足趾 13组 2 4趾 ,游离脚指甲瓣 2组 5个。结果　 19例 4 0个参与移植的组织 38个成活 ,其中 1例 2个移植组织坏死 ,成活病例创面均Ⅰ期愈合。本组 19例中 16例经 6个月 - 9年的随访 ,患者手部均恢复夹持、抓握等基本功能。移植的组织均有良好的感觉 ,再造指两点辨别觉 3.5 - 14mm ,皮瓣均恢复保护性感觉。结论　根据伤情合理地采用废弃组织转位、联合组织瓣移植等显微外科技术 ,重建毁损性手的钳夹及持握等基本功能     

废弃示指联合胸脐皮瓣重建拇指功能

目的:报告应用废弃示指异位再植再造拇指,并联合带蒂胸脐皮瓣重建手部功能的方法与疗效。方法:对7例拇指毁损伴有示指近节毁损性离断伤合并虎口皮肤缺损者,将示指中远节异位再植至拇指位置,同时联合胸脐带蒂皮瓣修复虎口皮肤缺损,1期重建拇指功能,术后按断指再植常规进行系统化功能康复训练。临床随访并观察功能恢复情况。结果:7例异位再植指体及皮瓣全部成活,手部外形满意,手功能恢复按中华医学会断指再植功能评定试用标准评定,优4例,良3例。结论:利用废弃示指中远节异位再植联合胸脐皮瓣1期重建拇指功能,效果满意,是特定情况下拇指再造的一种实用有效的方法。     

手组织缺损早期修复与功能重建的护理

目的探讨手外伤组织缺损早期修复及功能重建的护理方法,提高疗效。方法通过对37例复合皮瓣移植早期修复手部组织缺损患者进行心理护理、病情观察、血管危象的观察及处理、患肢功锻炼等护理。结果2例因血管危象及血肿压迫出现皮瓣部分坏死。其余35例皮瓣成活,手部外形及功能恢复良好。结论加强术后护理,预防血管危象的发生,加强患肢功能锻炼,是治疗手部外伤促进功能恢复的关键。     

髂骨条移植修复指骨重建手指4例报告

手指毁损伤在手外伤中常见,我们对于手指背皮肤缺损伴指骨缺损,而指掌侧皮肤血运、感觉良好的患指,采用髂骨条移植重建指骨,下腹部带蒂皮瓣成形术,尽可能恢复患手的功能,取得满意效果。资料与方法1　临床资料　本组4例,年龄2 2岁～38岁,平均2 9岁,均为男性,职业为民工。3例为梳     

前臂以桡动脉为蒂的逆行岛状皮瓣在手外科的应用

目的：应用前臂进行桡侧皮瓣修复手部毁损伤、深部组织外露,进行拇指重建等;方法：选取以桡动脉为蒂的前臂逆行桡侧皮瓣修复手部毁损伤及深部组织外露、重建拇指等,一期恢复手的功能;结果：随访１０例,皮瓣均成活,手的外形及功能良好;结论：该方法简单、安全性高,成活率高,为修复手部损伤的较好方法。     

不同平面肢体离断异位功能重建的临床研究

目的：开展不同平面肢体毁损性离断伤行异位再植术,观察其治疗效果及功能恢复情况。方法：对2例双下肢不同平面毁损性离断伤、2例上肢不同平面毁损性离断伤进行异位再植及功能重建。结果：4例异位再植功能重建均获成功,并恢复了一定的功能,患者可生活自理,效果满意,结论：不同平面毁损伤离断伤可以进行异位再植,重建功能,能最大限度降低伤残程度。     

创伤后缺损拇指5例的一期修复及功能重建患者的护理

手指缺损在手部创伤中很常见,严重影响手的握、捏、抓等功能,而拇指功能约占全手功能的一半以上,拇指缺失所致的手功能丧失和畸形,严重影响患者的生活质量和心理健康.因此,创伤后缺损拇指功能的重建及修复手部皮肤、骨关节、肌腱等组织缺损是临床治疗的难题,我科从2009年9月-2012年1月,采用吻合血管、神经的足部内在肌与其他组织进行组合移植一期重建拇指功能及修复手部其他组织缺损的方法,均取得满意效果,现就护理体会报告如下.     

重建静脉回路治疗手部皮肤大面积逆行撕脱伤

目的 撂讨重建静脉曰路治疗手部皮肤大面积逆行撕脱伤的治疗方法和临床效果.方法 根据手部皮肤逆行撕脱的解剖和病理生理特点,对13例手部大面积皮肤逆行撕脱伤应用显微外科技术吻合皮下静脉、重建静脉回路进行原位修复.结果 11例皮肤全部成活,2例皮瓣边缘小面积坏死,经换药愈合,3例有短期色素沉着,半年后恢复正常,外观和手功能恢复良好.结论 手部大面积皮肤逆行撕脱伤有成活的生理基础,关键是完善重建撕断的静脉曰路,加强术后管理,功能恢复好,是治疗该类损伤的良好方法.     

手外伤皮瓣修复术的护理

<正>手是人重要的劳动器官,极易在劳动过程中受伤。随着我国现代化制造业的发展,手外伤在经济发达地区呈现迅速上升的趋势。各种外伤致手部皮肤缺损或神经、肌腱、骨骼的损伤,临床上常采用皮瓣修复创面。有利于创面愈合和后期手功能的重建,具有对缺损部可以较好地修复的优点[1]。     

手外伤临床早期处理探讨

在人们日常工作生活当中手是使用频率最高的肢体,所以也就更容易受到伤害。一但发生手部外伤,临床早期处理对手部外伤的诊疗效果影响极大。该文从手部外伤早期处理中产生失误的原因,手部外伤临床早期处理的基本方法,以及最大限度做好手部外伤临床处理及康复治疗的有效措施等几方面展开深入探讨。以期通过不断地研究与探讨,提升手外伤临床早期处理效果,推动手外伤临床早期处理取得预期的疗效。     

手外伤腹部皮瓣术后肩周炎的护理

各种外伤致手部皮肤缺损严重,或神经、肌腱、骨骼暴露明显,皮肤无法修复者,腹部皮瓣转移术是进行缺损组织修复与重建的主要方法,此术式有利于创面愈合和后期手功能的重建.     

工矿医院手外伤急诊手术治疗体会

目的总结工矿医院各类手外伤急诊处理的治疗经验。方法回顾性分析1 002例各类手外伤的临床资料探讨其病因、伤情特点及诊治关键。结果开放损伤625例,闭合损伤377例;单纯不全性损伤612例,单纯毁坏性损伤212例,两种合并损伤178例;其中示指、中指、掌骨骨折721例,肌腱断裂伤321例,肌腱挫裂伤220例,神经断裂99例等。术后随访功能恢复良好,优良率为89.9%。结论基层工矿医院急诊手外伤发病较多,急诊创伤医师应加强手外科知识学习及基本功训练。急诊处理尽可能一期创面修复及神经、血管、肌腱的吻合和骨骼的解剖复位固定,结合具体病例,早期完成手部功能重建。     

改良手指再造术的临床应用

目的总结改良手术方式，最大限度保留残余组织情况下再造修复手指中重度外伤、手指缺如的临床应用效果。方法对37例57指中重度外伤、手指缺如，遵循“缺什么取什么，缺多少取多少”原则，采用以全手指骨支架和手外形的协调重建，并按比例排序的改良手术方式进行再造修复。结果57指全部成活，部分行二期患指整形或肌腱松解，随访1～2年，患手功能恢复良好，外观满意。结论改良手指再造术能在最大限度恢复患手整体功能的同时，获得较好的患手外形，增加患者主观信心，充分发挥再造手的功能。     

手外科急诊手术2034例治疗体会

目的：总结我院急诊手外伤 ２ ０３４ 例治疗体会。方法：对 ２ 年间手外伤急诊手术 ２ ０３４ 例做临床统计分析。结果：门诊手外伤急诊手术量大,种类繁多,术式千差万别,愈后对个人、家庭及社会影响极大。结论：首诊手外科医生良好的基本功,是伤者愈合的有效保证。故应重视手外伤急诊的诊断与治疗,尽可能一期完成皮肤的修复;神经、血管、肌腱的吻合;骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建。各级医院均应重视手外科医生的素质培养及基本功训练。     

应用皮肤软组织扩张器重建手部功能的护理体会

目的:总结应用皮肤软组织扩张术重建手部功能的护理要点。方法:观察我科收治的15例手部损伤与晚期功能障碍患者,利用皮肤软组织扩张器埋植手术治疗的前、后以及对伤口局部血运障碍、神经麻痹、漏水、感染征象进行观察。结果:提高了护理质量,减少了并发症的发生,支持了临床治疗。结论:皮肤软组织扩张术应用于手部损伤晚期功能重建的临床实践,取得了良好的效果,实践证明该手术是一种为大众所接受的较为安全可靠的方法。     

前臂带血管蒂岛状皮瓣修复虎口〔附二例报告〕

手部虎口对拇指的对掌和内收、外展功能十分重要。严重的外伤和疤痕挛缩后将使拇指功能丧失,整个手的功能也就丧失50％左右。因此外伤后一期修复或陈旧性外伤后重建虎口术极为重要。我院自1985年4月以来,用前臂逆行岛状皮瓣分别为一例急性病人和一例陈旧性疤痕挛缩病人作虎口重建术。兹报告和讨论如下。 病例报告 例1,男性,32岁。因左手虎口部外伤后疤痕挛缩,功能丧失一年余,1985年4月入院。患者于1984年1月4日,因工作不慎致     

浅谈手外伤患者的护理体会

手部外伤多因擦伤、刺伤、切伤引起的手部化脓性感染,有时亦可引起严重感染.手部感染会影响手的功能,严重时可致残.所以,对手部外伤的患者需要耐心的护理,引导患者正确对待手外伤所带来的痛苦与不便.     

手外伤术后手部功能锻炼的研究

目的:探讨手外伤后手部功能锻炼的方法及效果。方法:20例严重的手外伤病例通过运动疗法及辅助疗法进行术后手部功能锻炼,观察患者术后一般情况以及手功能的恢复情况。结果:为了尽早恢复手部的功能,在伤口逐步愈合的情况下,在运动疗法的基础上选择多种辅助疗法。通过治疗和手部功能锻炼,患者手部的触觉逐渐恢复,水肿、感染以及疼痛逐渐消失,没有患者发生肌肉萎缩。手外伤术前和术后1、3、6个月,各个时间段之间的一般情况和手部功能的恢复情况差异具有统计学意义(P<0.05)。术后患者手部的功能逐渐改善,6个月时已经有12手基本痊愈,占46%。结论:要充分发挥伤员的积极性,使用各种有用的方法坚持主动功能锻炼,半年左右即可达到良好的恢复效果。