移植肾破裂的护理

移植肾破裂是同种异体肾移植术后早期严重并发症 ,发病率国内报告为 3 .5 %～ 6 % [1] ,如观察不及时 ,处理不当可导致肾严重损害甚至出现生命危险 ,我院从 1978 0 1-2 0 0 0 0 1共行同种异体肾移植手术 10 2 6例 ,发生移植肾破裂 15例 ,发生率为 1.5 %。1　临床资料　　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄平均 2 3～ 49岁 ,均为同血型尸体供肾。淋巴细胞毒试验均 <10 % ,术后应用强的松、硫唑嘌呤、环孢素Ａ等治疗 ,移植肾破裂时间在术后 2周内 ,行手术探查 12例 ,9例保留移植肾 ,3例切除移植肾 ,另外 3例出血量少 ,经保守治疗后痊愈。2　移…     

肾移植术后家庭护理指导

肾移植手术给尿毒症病人带来了福音 ,但由于是异体移植 ,术后病人均会发生排斥反应 ,而排斥反应是威胁患者移植肾长期存活的一个重要因素[1] 。由于出院后病人脱离了医护人员的密切监护 ,病人的自我康复护理、生活起居、心理状态、饮食情况及是否能定期复查和合理用药 ,都直接或间接地影响到移植肾的功能恢复。因此对术后出院病人作详细、系统的康复护理指导非常重要 ,是早期发现或减少慢性排斥反应的重要手段 ,也是延长移植肾存活时间 ,提高病人生活质量 ,重新回归社会 ,延长其寿命的保证。我科于 1990年 5月～ 2 0 0 2年 12月开展肾移植手…     

器官移植学

进入 2 1世纪以来 ,我国器官移植取得了令人瞩目的进展。肾移植得到稳步发展 ,每年肾移植超过 5 0 0 0例 ,移植肾的存活率有所提高。西安交通大学第一医院总结了 114 0例肾移植资料 ,其 1、3、5年人 /肾存活率分别为 93 5 / 88 6、76 4 / 70 2和 6 5 5 / 6 1 4 [1] 。首都医科大学附属北京友谊医院对 2 30 0例肾移植的临床资料进行分析 ,自 1985年使用环孢霉素 (ＣｓＡ)以来 1、3和 5年肾存活率分别为 87 3%、80 2 %和 6 7 0 % [1] ,其中 5 0岁以上的肾移植患者 35 3例 ,1年移植肾存活率 83 4 % ,1年人存活率 85 4 % [2 ] 。虽然近期存…     

肾移植受者的术后生命质量研究

20世纪初开始的肾移植术 ,在国内外开展至今已有 40万例次。其已成为挽救终末期肾病、慢性肾功能衰竭患者的生命、恢复生活质量的最有效的治疗方法。现在 ,每年约有 3 0 0 0例患者接受此手术[1] 。随着肾移植后长期存活率的不断提高 ,给病人带来许多益处的同时 ,它也带来了不少问题 ,特别是移植肾的排斥反应和免疫抑制剂治疗带来的副作用。这些影响了病人的生活质量[2 ] 。肾移植术后受者生命质量 ,将越来越成为人们广泛关注和研究的焦点。一、肾移植术后受者生命质量的改变肾移植患者长期的终末期肾病病程 ,忍受着长期病痛的折磨 ,依靠透析…     

肾移植后并发真菌感染的处理

肾移植患者由于长期接受免疫抑制剂治疗 ,致Ｔ淋巴细胞介导的免疫功能低下而易于并发感染。真菌感染是肾移植术后常见的感染并发症之一 ,其发生率为 10 %～ 2 0 % [1] 。病死率亦较高 ,且临床治疗效果较差 ,作者回顾分析了 1997年 2月至 2 0 0 0年 5月本院施行的同种异体肾移植病人的真菌感染情况及所采取的诊治护理手段 ,现报告如下。1　临床资料本组同种异体肾移植病人 12 3例 ,男 77例 ,女4 6例 ,年龄 17～ 6 6岁。其中 14例并发真菌感染 ,男8例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 6岁 ,发病率为 11 38%。 14例患者术前均无感染迹象 ,胸片检查均为阴…     

肾移植术后急性肾小管坏死的护理

移植肾的急性肾小管坏死 (ＡＴＮ)是尸体肾移植术后近期的常见并发症之一 ,其发生率为 10 %～ 2 0 %。我院1992年 12月～ 2 0 0 1年 12月共行同种异体尸肾移植术 2 2 0例 ,其中 18例术后发生ＡＴＮ。通过血液透析、抗排斥治疗及整体护理 ,收到了较好的效果现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 38.5岁。肾移植术后 12ｈ尿量逐渐减少 ,其中少尿 15例 ,无尿 3例 ,应用速尿后尿量不增多。彩色多普勒Ｂ超检查提示 :移植肾未见肿大 ,血流阻力和博动指数增高 ,肾动脉主干流速降低 ,移植肾血供丰…     

肾移植术后肾小管坏死恢复期病人的心理分析及护理

肾移植术后发生肾小管坏死是术后并发症之一 ,临床可引起移植肾功能延迟恢复 ,主要治疗方法是对病人进行早期血透治疗 [1] 。但由于病人对肾移植手术成功期望值很高 ,在移植肾功能未恢复之前 ,恐惧、孤独、抑郁、紧张不安及悲观失望的心理状态随之而来 ,加之频繁血透治疗 ,进一步导致病人情绪紊乱 ,自我克制能力减弱。在这期间护士若能准确地分析引起病人心理状态变化的各种因素 ,掌握病人心理变化规律 ,有针对性地实施心理护理 ,对病人疾病的发展和转归将起到不可忽视的作用 [2 ] 。本文总结了 1 0例移植肾功能延迟恢复期病人心理状态及心…     

外周血造血干细胞移植治疗实体瘤的临床护理

0　引言　化疗是治疗恶性肿瘤的有效方法 [1 ,2 ] ,但化疗药物的骨髓毒性限制了药物剂量的提高 .自体造血干细胞移植(PBSCT)能迅速重建造血免疫功能 ,在治疗恶性肿瘤方面前景良好 ,护理在 PBSCT中起重要作用 .我科 2 0 0 0 - 12 / 2 0 0 1-0 4共对 6例恶性实体瘤患者采取了 PBSCT疗法 ,取得了满意疗效 ,其护理如下 .1　对象和方法　本组患者 6 (男 2 ,女 4)例 ,年龄 35～ 6 0 (平均年龄 46 )岁 .其中转移性乳腺癌 3例 ,转移性卵巢癌 2例 ,非霍奇金淋巴瘤 1例 . 1自体外周血干细胞的动员 :采用大剂量化疗加 HGF,常选用泰素 2 40 mg,2…     

肾移植术后患者肾功能延迟恢复的护理体会

目的着重阐述DGF患者区别于普通肾移植患者的护理方法,为确保DGF患者顺利渡过此阶段提供可靠护理依据,最终改善护理效果。方法对42例肾移植术后肾功能延迟恢复患者进行回顾性研究。通过临床观察与实践,总结DGF患者术后的护理要点。结果本组42例DGF患者,均出现不同程度的心理问题,通过护理方法的干预,最终42例患者都心境平和地配合了治疗和护理。本组共39例痊愈出院,2例移植肾功能完全丧失,行移植肾摘除术。1例发生严重感染合并肺功能衰竭导致死亡。结论及早发现并正确识别DGF,加强患者的心理护理,对DGF患者顺利渡过此期,至关重要。DGF发生并发症的潜在性较高,因此应重视并区别对待DGF患者与普通肾移植患者的并发症问题。     

肾移植术后早期少尿的护理

肾移植术后尿量多少是肾移植成功与否的直观指标 ,临床上常根据每小时尿量初步判断移植肾功能。我院1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月行肾移植术2 4 2例 ,其中术后少尿 5 5例 ,现将术后少尿患者的护理体会报道如下。1　临床资料本组 5 5例中男 35例 ,女 2 0例 ;年龄 2 4～ 5 8岁。肾移植术后发生超急性排斥反应 (HAR) 2例 ,均于 36h内切肾 ;加速性排斥 (ACR) 3例 ,经激素、抗CD3单克隆抗体 (OKT3 )、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)等治疗后未逆转 ,均切肾 ;急性排斥反应 (AR) 2 8例 ,经激素、OKT3 、ATG等治疗后 ,2 6例逆转 ,2例肾切除 ;急性肾…     

肾移植术后康复护理指导

目的：提高移植肾成活率及患者的生活质量。方法24例慢性肾功能衰竭患者进行了肾移植术,通过强化患者自我保护意识,指导患者及家属学会自我护理的技巧,内容涉及患者术后饮食、体位、活动、排便等一般性康复护理指导,以及管道、用药、预防感染、预防深静脉血栓、排斥反应信号观察等特殊康复护理指导。结果经积极地康复护理指导,仅1例发生感染,4例发生短期轻微急性排斥反应。经治疗后,感染控制,肾功能恢复正常,且患者均康复出院。随访6个月~3年,患者均高质量生存,移植肾均存活,未出现排异反应。结论肾移植术后康复护理指导可提高移植肾成活率及患者生活质量。     

肾移植患者术后康复指导

1997年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院为 90例尿毒症患者进行了同种异体肾移植手术 ,为保证肾脏移植受者顺利康复和提高移植肾的存活率 ,术后如病情稳定 ,即开始对患者及其家属进行康复指导 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组 90例 ,男 5 2例 ,女 38例 ,年龄 2 3～ 7     

多种内窥镜技术联合治疗移植肾尿路梗阻的护理

移植肾尿路梗阻是肾移植术后重要的外科并发症,发生率为4%～30%,是影响移植肾远期功能的重要因素之一。近年来,宁波市鄞州区第二医院采用多种内窥镜技术联合治疗移植肾尿路梗阻,取得了较好的疗效。现就其护理经验总结报道如下。1临床资料1.1一般资料收集2007年5月至2009年12月收治的肾移植患者11例,其中男6例,女5例;年龄43～59岁,平均50.4岁;均为异体肾移植患者。移植肾均位于腹膜外右侧髂窝,     

CDFI在移植肾排异反应方面的应用

排异反应是移植肾最多见的并发症 ,也是导致肾功能衰竭或丧失的最主要原因 ,早期明确移植肾排异反应的诊断并给予及时的治疗是保证肾移植成功的关键 ,对患者预后有重要影响。我院自 1993年 12月至 1998年 2月对于 35例移植肾应用彩色多普勒血流成像 (ＣＤＦＩ)技术进行了检测 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 35例均为尸体肾移植患者。男 2 9例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 4 9岁 ,平均 35岁。术后均采用环孢素Ａ、皮质激素、硫唑嘌呤抗排斥治疗。受检时间最早术后 7ｄ ,最长术后 14年。1 2　仪器与方法　应用美国产ＡＴＬ -5 0 0 0彩超…     

移植肾功能延迟恢复的护理

目的探讨加强肾移植术后早期常见并发症的观察与护理,对DGF预后的影响。方法对我院11例DGF患者的早期临床症状、护理特点及预后进行总结和综合分析。结果9例DGF患者经治疗,移植肾功能恢复,1例因并发脑出血死亡,1例移植肾功能丧失。在护理工作中尽早发现DGF早期表现加强护理,并及时通知医生采取正确的预防措施及尽快做出明确诊断并制定合理的治疗方案,能够缩短DGF时间促进移植肾功能恢复。结论加强对肾移植护理工作者的培养,掌握肾移植术后并发症的临床特点和病理进程,加强对DGF病人的全位护理,有利于缩短DGF时间和移植肾功能的恢复。     

膀胱粘膜瓣管与移植肾肾盂吻合术修复输尿管坏死的护理干预

目的总结自体膀胱粘膜瓣管与移植肾吻合术治疗肾移植术后输尿管坏死的护理方法。方法对7例患者肾移植术后输尿管长段坏死行自体膀胱粘膜瓣管与移植肾吻合术修复坏死的输尿管的护理进行了回顾性分析。结果7例患者术后,肾功能恢复良好痊愈出院。术后2年随访人、肾存活率均为100%。结论正确的护理配合是膀胱粘膜瓣管与移植肾吻合术成功的保证。可减少并发症的发生,也是提高肾移植人肾存活质量的重要环节。     

肾移植患者的术后护理

我院于 2 0 0 0年 5月至今 ,共进行了 8例肾移植手术 ,收到了较好的效果。现将肾移植术后护理情况报告如下。1　临床资料本组男性 7例 ,女性 1例 ,年龄 2 2～ 4 5岁 ,均为慢性肾功能衰竭 ,尿毒症期 ,术期均进行血液透析 ,其中最长 4年 ,最短9个月。2　护理要点2 1　心理护理　由于患者长期血液透析 ,心理承受能力降低 ,表现出激动、兴奋、焦虑心理 ,担心移植肾的成功与否。所以 ,我们针对不同患者的不同心理状态 ,采取相应的心理护理措施。根据患者的接受能力讲解有关肾移植的知识 ,医院的环境设施、治疗方案 ,使其对可能出现的问题有心理…     

HLA配型在肾移植中的临床应用

我院自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月共实施了13例HLA配型肾移植术 ,手术效果良好 ,无 1例发生超急及急性排斥反应。经长期随访 ,13例患者及移植肾均健康存活 ,各项生化指标正常 ,其中8例患者已重返工作岗位。现将HLA配型在肾移植中的临床应用情况报告如下。资料与方法1　一般资料本组肾移植受者共 13例 ,年龄 2 0岁～ 4 8岁 ,男性 6例 ,女性 7例 ;首次移植 11例 ,二次移植2例。尿毒症病因 :慢性肾小球肾炎 9例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,狼疮性肾炎 1例 ,多囊肾 1例。其中1例患者因多种原因致透析效果差 ,合并有大量腹水。术前 13例患者常规…     

移植肾功能延迟恢复的护理

目的探讨加强肾移植术后早期常见并发症的观察与护理，对DGF预后的影响。方法对我院ll例DGF患者的早期临床症状、护理特点及预后进行总结和综合分析。结果9例DGF患者经治疗，移植肾功能恢复，1例因并发脑出血死亡，1例移植肾功能丧失。在护理工作中尽早发现DGF早期表现加强护理，并及时通知医生采取正确的预防措施及尽快做出明确诊断并制定合理的治疗方案，能够缩短DGF时间促进移植肾功能恢复。结论加强对肾移植护理工作者的培养，掌握肾移植术后并发症的临床特点和病理进程，加强对DGF病人的全位护理，有利于缩短DGF时间和移植肾功能的恢复。     

自体肾移植治疗肾血管性高血压18例护理体会

肾血管性高血压约占高血压病例的 5 %～ 10 % [1] ,其中75 %～ 80 %为女性患者[2 ] ,好发于 40岁以下。其病因以大动脉炎为主 ,外科治疗方法很多 ,但各有一定局限性 ,且远期效果不明显。自体肾移植是将患肾移植至同侧髂窝 ,肾动、静脉分别与髂血管进行吻合。该法避免应用人工或自体血管 ,吻合口不发生异物反应或萎缩改变 ,且大动脉炎一般不影响髂内动脉 ,移植肾血供好 ,近年采用较多。 1994年 1月至 1998年 12月 ,行自体肾移植 18例 ,术后效果满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 18例 ,男 5例 ,女 13例 ,年龄 8～ 38岁 ;左侧肾…