结核性胸腔积液患者心电图的表现与特点

目的探讨结核性胸腔积液患者心电图的表现与特点。方法选取2015年1月~2019年1月我院收治的结核性胸腔积液患者90例,抽液治疗前均行常规心电图检查,分析心电图异常特点。结果心电图异常占74.4%,60岁以上心电图异常发生率高于60岁及以下患者(P0.05);左侧、右侧以及双侧胸腔积液患者心电图异常发生比较,无明显差异(P0.05);大量胸腔积液患者心电图异常发生率高于中量及少量胸腔积液患者(P0.05),中量胸腔积液患者心电图异常发生率高于少量胸腔积液患者(P0.05);心电图异常类型为:窦性心动过速(49.3%)、QRS波群低电压(28.4%)、T波改变(16.4%)。QRS波群低电压患者中10例患者为左胸导联低电压,左侧结核性胸腔积液7例,占70.0%,左胸导联低电压心电图异常中胸腔积液左侧明显高于右侧(P0.05),右侧胸腔积液1例,占10.0%,双侧胸腔积液2例,占20.0%。其中9例肢体导联低电压,分析其胸腔积液位置,右侧胸腔积液6例,占66.7%,双侧胸腔积液3例,占33.3%,未发现左侧胸腔积液患者,肢体导联低电压心电图异常结核性胸腔积液右侧明显高于左侧(P0.05)。结论心电图改变受结核性胸腔积液量、年龄影响。心电图异常类型为:窦性心动过速、QRS波群低电压、T波改变。QRS波群低电压时受胸腔积液位置的影响。     

恶性胸腔积液352例临床分析

目的:观察恶性胸腔积液的病因分布及临床特点,并综合评价各种检查手段的诊断价值。方法:对352例恶性胸腔积液进行回顾性分析。结果:①352例中,呼吸系统肿瘤的比例为54.0%,其他病因依次为消化系统肿瘤(28.0%)、血液系统肿瘤(4.5%)及乳腺-子宫附件肿瘤(2.1%);②常见的临床症状为咳嗽(55.7%)、气促(40.7%)、胸痛(30.7%),右侧、左侧及双侧恶性胸腔积液比例分别占55.1%、31.6%和13.3%(P<0.05);③胸腔积液癌胚抗原均值35μg/L,大于5μg/L 63例(74.3%);④胸腔积液癌细胞检查、胸膜活检、纤维支气管镜(纤支镜)检查的阳性率分别为41.6%、37.8%、43.8%,三者联合阳性率为70.9%。结论:呼吸系统、消化系统、血液系统、乳腺-子宫附件肿瘤是恶性胸腔积液的主要病因;进行性胸痛为恶性胸腔积液较特异性的症状;恶性胸腔积液有一定的右胸选择性;胸腔积液癌胚抗原、胸腔积液细胞学、经皮穿刺胸膜活检、纤支镜、胸腔镜检查对诊断恶性胸腔积液有重要价值,联合应用能提高阳性率。     

左右侧胸腔积液对心电图影响的探讨

目的 :探讨左、右侧胸腔积液对心电图的影响 ,并对心电图的变化进行分析。方法 :选择左、右侧中等量及大量胸腔积液各 42例 ,在胸腔积液治疗前平卧位行 12导联心电图检查。结果 :右侧胸腔积液发生窦性心动过速、低电压明显高于左侧胸腔积液 ,而左侧胸腔积液发生心动过缓明显高于右侧胸腔积液 (P <0 0 5 )。结论 :胸腔积液对心电图有明显影响 ,且左、右侧胸腔积液影响有所不同 ,原因有待进一步研究。     

心源性胸腔积液73例治疗分析

目的探讨心源性胸腔积液的临床特点和治疗方法。方法对2008年5月～2012年5月包头医学院第一附属医院胸外科确诊的73例心源性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果双侧胸腔积液患者49例(67.1%),且右侧积液量大于左侧;右侧胸腔积液患者15例(20.5%),左侧胸腔积液患者9例(12.3%);大量积液6例(8.2%),中量积液40例(54.8%),少量积液27例(37.0%);进行胸腔穿刺液检查作生化和常规检查发现,穿刺液呈淡黄色,漏出液24例(66.7%),渗出液12例(33.3%)。结论心源性胸腔积液多为双侧,胸腔积液量以少量多见,多数呈漏出液,经抗心衰药物治疗后,临床症状明显改善,胸腔积液减少或消失。     

肺栓塞合并胸腔积液临床分析

目的观察分析肺栓塞合并胸腔积液的发生率及临床特点。方法入选研究对象74例,均经CTPA确诊为肺栓塞,其中30例患者合并有胸腔积液,应用统计学方法探讨30例患者的临床表现及影像学特点。结果 74例患者中,40.54%(30例)诊断为胸腔积液,其中20.00%(6例)右侧,10.00%(3例)左侧,70.00%(21例)为双侧;83.33%(25例)为小量积液,16.67%(5例)为中量积液,无大量胸腔积液患者,积液均为渗出性。结论胸腔积液为肺栓塞患者常见的临床表现,未确诊的渗出性胸腔积液患者需警惕肺栓塞。     

多层螺旋CT肋骨段内缘胸膜线影在判断少量胸腔积液和胸膜增厚中的临床价值

目的 探讨肋骨段内缘胸膜线影厚度在判断少量胸腔积液和胸膜增厚中的鉴别诊断及临床应用价值.方法 将190例正常成人胸部16层CT扫描图像拆薄为层厚1.25 mm、层间1.0 mm的图像传入ADW4.2工作站进行观察,分别记录两侧共380侧胸部肋骨表面线状影之有无和其厚度,分为0、1、2、3、4、5、6、7、8 mm共9个级别进行记录. 结果 190例380侧胸腔肋骨表面线状影中:48.16%正常人肋骨段内缘不具备胸膜线影,95.26%的正常人胸部肋骨段内缘可见0～3 mm厚度的胸膜线影.结论 肋骨段内缘出现0～3 mm厚度的胸膜线影定为正常范围是可信的. 肋骨表面见到线状影即提示胸膜增厚或积液的存在,将产生48.16%的正常人过诊为胸膜增厚或积液.     

超声学诊断结核性局限性胸腔积液临床分析

目的:少量结核性局限性胸腔积液用超声检查,准确性极高,腔内结构、回声特征、范围及与周围关系的诊断分析。方法:对我院门诊及住院病人结核性局限性胸腔积液360例,使用GE-LOGQ400型超声诊断仪进行超声检查。结果:其中男201例,占55.8%;女159例,占44.2%,患者以青壮年居多。包裹性胸腔积液155例,占43.1%;肺底积液126例,占35%;肺叶间积液50例,占13.9%,其他29例,占8.1%。以上两者或三者并存少见。发生于右侧胸腔积液者多于左侧,患者均经2次～7次超声复查。结论:超声诊断结核性局限性胸腔积液在影像检查中优于其他影像检查,内部条索状、蜂窝状及分隔回声较清晰,胸膜肥厚及粘连程度易于观察,患者无痛苦且诊断准确性高。     

纤支镜替代胸腔镜对诊断原因不明胸水的护理配合

<正>胸腔积液(胸水)系呼吸内科常见病,有相当部分病因诊断不明。本文旨在探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)代替胸腔镜检查对胸水病因的护理配合。本科于2010年6月-2012年6月对40例诊断不明的胸腔积液采用纤支镜代替胸腔镜检查和治疗,取得满意效果,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组40例患者中,左侧胸腔积液17例,右侧23例。男28例,女12例,年龄17～75岁,平均年龄49.8     

胎儿胸腔积液的产前超声诊断及临床意义

目的 探讨胎儿胸腔积液的产前超声诊断及临床意义.方法 以2012年12月—2015年12月在我院经产前超声检查诊断出胎儿胸腔积液的28例孕妇作为研究对象,观察其超声图像特征,统计胎儿胸腔积液检出时间、胸腔积液部位以及超声图像异常情况,随访了解胎儿预后.结果 中孕期检出胎儿胸腔积液的概率大于中早孕期和晚孕期,双侧胸腔积液概率大于左侧和右侧胸腔积液,合并1种或多种其他异常概率大于单纯胸腔积液概率.10例单纯胸腔积液胎儿中1例胎死宫内,18例合并其他异常的胎儿中5例胎死宫内.结论 孕妇进行产前超声检查可准确查出胎儿是否存在胸腔积液,为后续诊疗提供指导.     

心源性胸腔积液52例分析

我院自 1996年 10月至 2 0 0 0年 4月间共收治心源性胸腔积液 5 2例 ,现分析如下 :1　一般资料1.1　男性 38例 ,女性 14例 ,年龄36岁至 78岁 ,平均年龄 6 4岁 ,其中大于6 0岁者 35例。临床症状均有不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难。双下肢浮肿伴少尿道 36例 ,其中不能平卧者 2 4例。伴随症状 :胸痛 16例 ,发热 8例。1.2　 5 2例胸腔积中 ,双侧胸腔积液39例 ,其中 36例右侧多于左侧 ;单侧胸腔积液 13例 ,其中右侧 10例 ,左侧 3例。1.3　辅助检查 :Ｂ超发现左心室增大 2 7例 ,全心增大 14例 ;心电图提示性心动过速 2 8例 ,低电压 2 3例 ,心房…     

心源性胸腔积液的诊断及治疗

胸腔积液可由心血管疾病引起 ,称为心源性胸腔积液 (胸水 ) ,临床上心源性胸腔积液常因种种原因被误诊为结核性胸腔积液。作者收集本院自1988年 1月～ 1998年 1月以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)病例共 5 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料5 6例均系住院患者 ,其中男 36例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 75岁 ,平均 60 .2岁 ,>65岁者 32例 ,双侧胸腔积液者 19例 ,其中 7例右侧多于左侧 ,单侧胸腔积液者 37例 ,仅 1例为左侧。临床表现为不同程度的气喘和咳痰 ,面色发绀 ,呼吸困难。入院时端坐呼吸双肺底细小湿罗音 30例 ,…     

急性胰腺炎合并胸腔积液与临床严重程度分析

目的分析急性胰腺炎（AP）患者胸腔积液的临床意义,探讨胸腔积液与病情严重程度的关系及其对预后的影响。方法回顾性分析215例AP患者的临床资料,探讨胸腔积液的发生率及其与发病年龄、性别、Ran-son＇s评分、CT分级（CTSI）以及住院天数之间的关系。结果 215例AP患者中,39例并发胸腔积液,发生率为22.15%;39例胸腔积液中25例（64.10%）发生重症急性胰腺炎（SAP）,176例未出现胸腔积液患者中,9例（5.11%）转为SAP;181例轻症急性胰腺炎（MAP）患者仅5例（2.76%）发生胸腔积液,SAP患者的胸腔积液发生率显著高于MAP患者（P〈0.05）;胸腔积液与SAP假性囊肿出现的差异有显著性（P〈0.05）;发生胸腔积液患者的Ranson＇s评分、血淀粉酶水平、CTSI均显著高于无胸腔积液者（P〈0.05）。双侧胸腔积液19例,右侧胸腔积液8例,左侧胸腔积液12例,胸腔积液部位与病情严重程度无关,但左侧胸腔积液者住院天数较长（P〈0.05）。结论 AP与胸腔积液关系密切,胸腔积液可以作为评估SAP的一个较好指标。     

胸腔镜治疗联合尿激酶局部应用在急性包裹性胸腔积液中的疗效评价

目的 评价胸腔镜联合尿激酶胸腔内注射治疗急性包裹黏连性胸腔积液的疗效。 方法 急性包裹黏连性胸腔积液患者58例,按照处理方法不同分为治疗组(n=27)、对照组(n=31),治疗组采用胸腔镜检查、治疗后放置胸腔闭式引流管,同时给予胸腔内注入尿激酶(10万U)保留24~48 h后引流,每周2次(可根据引流液的颜色增减次数);对照组常规胸腔置管引流。比较两组患者胸腔积液的引流量、积液蛋白含量、积液消失时间、胸膜厚度、治疗效果及并发症发生率。 结果 治疗组胸腔积液引流量为(1141.51±411.66)mL,显著多于对照组(751.93±605.53)mL(P<0.05);治疗组胸腔积液消失时间和胸膜厚度分别为(6.18±1.88)d和(2.09±0.50)mm,低于对照组(7.54±2.28)d和(2.90±0.57)mm(P<0.05);治疗组胸腔积液蛋白含量为(26.45±12.09)g,显著低于对照组(34.33±10.99)g(P<0.05)。治疗组有效率为96.3%(95%CI:58.5%~100%),高于对照组77.4%(95%CI:41.3%~100%)(P<0.001)。在并发症的发生率上两组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 内科胸腔镜联合尿激酶治疗包裹黏连性胸腔积液,患者胸腔积液引流量多、引流彻底、干净,积液消失快,胸膜增厚减轻,治疗效果好,且并发症无明显增加。     

X线诊断心源性胸腔积液56例报告

目的　提高对心源性胸腔积液的X线表现的认识。方法　对 5 6例患者X线胸片结合临床资料进行回顾性分析。结果　游离性胸腔积液 5 3例 (94.6% ) ,其中双侧者 3 8例 ,单侧者 15例 (右侧 11例 ,左侧 4例 ) ;少量胸腔积液者 45例 ,中量积液 8例。叶间积液 3例 (5 .4% )。全部病例均伴有心脏增大。结论　心源性胸腔积液绝大多数为游离性少量积液 ,双侧性多见。伴有心脏增大是心源性胸腔积液的重要X线征象     

以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭33例诊治体会

收集我院 1993年 8月至 2 0 0 1年 4月收治的以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭患者 33例进行分析 ,并报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ,年龄34～ 82岁 ,平均年龄 6 1 2岁。左心衰 19例 ,右心衰6例 ,全心衰 8例。双侧胸腔积液 2 4例 ,单侧胸腔积液 9例。双侧胸腔积液中有 15例右侧积液多于左侧 ,6例两侧基本相等 ,3例左侧多于右侧 ,单侧胸腔积液中 ,右侧 8例 ,左侧 1例。有 18例患者曾抽胸水2 5例次 ,其中胸水蛋白 <30 ｇ/Ｌ11例次 ,李凡它试验阳性者 7例次。1 2　治疗经过及结果　本组病例中有 17例…     

心力衰竭引起的胸腔积液70例临床分析

目的:探讨心力衰竭引起的胸腔积液的特点.方法:回顾性分析我院2000年1月至2006年1月收治的由心衰引起的胸腔积液70例.结果:双侧积液为80.00%,右侧为17.14%,左侧为2.86%;胸腔积液少量30例(42.86%),中量32例(45.71%),大量8例(11.43%);胸水性质漏出液41例,渗出液6例,介于渗漏出液之间5例;抽出黄色液体49例,血性液体3例.结论:心力衰竭引起的胸腔积液多为双侧;其积液量以少量多见;性质多为漏出液,颜色多为黄色,但血性及渗出性积液亦不能除外心源性胸腔积液.     

顺氯氨铂胸腔注射治疗癌性胸腔积液64例报告

1996年 5月至 2 0 0 1年 12月 ,我院采用顺氯氨铂 (ＤＤＰ)胸腔注射治疗癌性胸腔积液 6 4例 ,取得较好近期疗效。总结报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 6 4例癌性胸腔积液患者原发病均为肺癌。男 2 8例 ,女 36例 ;年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 8岁。肺癌类型 :腺癌 4 4例 ,鳞癌 12例 ,小细胞未分化癌 4例 ,未定型 4例。肿瘤分期 :Ⅲｂ期 4 8例 ,Ⅳ期 16例。病变部位 :右侧胸腔积液 30例 ,左侧 34例。均为渗出液 ,其中血性胸腔积液 5 0例 ,胸腔积液中找到肿瘤细胞 4 2例1 .2　治疗方法　在营养支持治疗基础上 ,行胸腔穿刺 (2 0例 )或胸腔…     

115例胸腔积液的病因分析

胸腔积液是内科临床常见病征,但明确病因并非易事。我院于1979～1986年八年间的住院患者中有完整资料,并经病理学检查的胸腔积液共115例,现就病因方面作统计分析。 临 床 资 料 本组115例胸腔积液,其中男性81例(70.4％),女性34例(29.6％)右侧68例(59.1％),左侧42例(36.5％),双侧5例(4.4％)。血性胸水41例(35.7％),     

右侧开胸食管癌手术中对侧胸膜修补的临床价值研究

目的：探讨右侧开胸食管癌手术中对侧胸膜修补的临床应用价值。方法整群选取2015年1月—2016年1月于该院胸中段食管癌右侧开胸两切口手术修补和不修补患者病历资料各23例(修补组和未修补组),修补组采用1号丝线间断缝合进行胸膜修补,未修补组行常规手术。观察两组患者治疗效果及术后并发症发生情况。结果修补组中1例患者出现胸腔积液,发生率为4.3%,对照组中胸腔积液3例,胸胃排空障碍3例,1例胸胃纵隔疝,发生率为30.4%。组间比较差异有统计学意义(χ2=8.00,P﹤0.05)。结论对右侧开胸食管癌手术患者进行胸膜修补具有重要的意义,能有效降低术后并发症发生率,且能改善患者生存质量,值得在临床上大力推广。     

筛板和筛顶高度解剖变异的CT观察

目的 根据CT表现探讨解剖变异与硬脑膜漏的关系。方法 收集了160例受检者冠状位CT扫描资料，分别测量两侧筛顶高度差异，两侧筛板高度差异及左侧和右侧筛板与筛顶间高度差异。结果 ①两侧筛顶高度差异：14例(8．8％)右侧筛顶低于左侧筛顶2～7mm，平均4mm，2例(1．2％)左筛顶低于右筛顶2～3mm。②两侧筛板高度差异：13例(8．1％)右侧筛板低于左侧筛板2～7mm，平均3．8mm，2例(1．2％)左筛板低于右筛板2～4mm。③左侧筛板与筛顶间高度差异：左侧筛板低于筛顶2～7mm，平均5mm。④右侧筛板与筛顶间高度差异：右侧筛板低于筛顶同样为2～7mm，平均5mm。结论 冠状位CT检查不仅可以评估病变的性质和范围，而且能够确定术区危险的解剖变异。