1例下颌骨中心性血管瘤急性出血患者的门诊急救与护理

<正>颌骨中心性血管瘤是原发于颌骨内,以血管增生为特征的良性肿瘤,临床上较少见。患者可因突然发生自发或不慎拔牙后大出血而危及生命[1]。我科于2009年11月接诊1例下颌骨中心性血管瘤患者,在检查过程中,患者出现急性出血,经紧急抢救和护理,患者转危为安,得到进一步的诊治。现报告如下。     

腹部手术大出血时的应急处理体会

目的 探讨腹部手术大出血时的应急处理措施。方法 对近几年在临床上遇到腹部手术中大出血或创面广泛渗血5例病人。积极采取盐水纱布填塞压迫止血，同时用止血抗炎治疗。填塞的纱布在术后5～6d取出。结果 本组5例病人经上述方法处理均取得良好效果，无1例死亡。结论 对腹部手术大出血时，如没有其它更好方法时，采取盐水纱布填塞压迫止血是可行的。     

下颌骨中心性血管瘤4例报告

下颌骨中心性血管瘤４例报告范云飞，曲延征，郑杰，欧阳奇明，陈泽辉关键词中心性血管瘤，下颌骨，手术治疗下颌骨中心性血管瘤比较少见，但却是一种具有潜在危险的疾病，常因肿瘤自行破裂或拔牙和其他手术造成难以控制，甚至危及生命的大出血。我科自１９８６～１９９６...     

应用导管栓塞术治疗颌骨中枢性血管瘤

在1985～1987年间,收治颌骨中枢性血管瘤6例。其中颧骨弓骨血管瘤1例,下颌骨血管瘤5例。采用颈外动脉栓塞术作为血管瘤术前准备者4例,颌骨血管瘤切除手术均获成功,术中止血效果好。另2例下颌骨血管瘤伴发牙龈出血,作为对照病例。急入院立刻采用双侧颈外动脉结扎术,进行下颌骨血管瘤根治性手术,结果术中出血量大,手术危险性明显增加。本文就导管栓塞术治疗颌骨中枢性血管瘤的临床实用价值及其特点进行讨论和评价。     

水囊压迫与纱布填塞对剖宫产术中大出血的治疗效果比较分析

目的:比较分析水囊压迫与纱布填塞对剖宫产术中大出血的治疗效果。方法:分析2013年1月至2015年1月该院收诊的剖宫产术中大出血患者共120例,将其随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用水囊压迫止血,对照组采用纱布填塞止血。记录两组患者24 h出血情况、手术时间、留置物时间比较两种止血方法的临床治疗情况。结果:治疗后两组患者出血情况均得到一定缓解。在对患者手术时间以及留置填塞物进行比较方面,观察组患者手术时间明显短于对照组患者,填塞物数量也少于对照组(P0.05)。对两组患者治疗效果进行对比,观察组患者效果明显优于对照组(P0.05)。结论:剖宫产术中,水囊压迫止血与纱布填塞止血有着同样的效果。此外,水囊压迫止血还可以有效缩短手术时间和留置物时间,临床效果较好,值得在临床上推广。     

水囊压迫与纱布填塞对剖宫产术中大出血的治疗效果比较分析

目的:比较分析水囊压迫与纱布填塞对剖宫产术中大出血的治疗效果.方法:分析2013年1月至2015年1月该院收诊的剖宫产术中大出血患者共120例,将其随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用水囊压迫止血,对照组采用纱布填塞止血.记录两组患者24 h出血情况、手术时间、留置物时间比较两种止血方法的临床治疗情况.结果:治疗后两组患者出血情况均得到一定缓解.在对患者手术时间以及留置填塞物进行比较方面,观察组患者手术时间明显短于对照组患者,填塞物数量也少于对照组(P<0.05).对两组患者治疗效果进行对比,观察组患者效果明显优于对照组(P<0.05).结论:剖宫产术中,水囊压迫止血与纱布填塞止血有着同样的效果.此外,水囊压迫止血还可以有效缩短手术时间和留置物时间,临床效果较好,值得在临床上推广.     

比较水囊压迫和纱布填塞两种方法治疗产后大出血的临床疗效

目的评价水囊压迫、纱布填塞治疗产后大出血的临床效果。方法研究选择我院收治的产后大出血患者100例,患者均于2014年1月-2016年1月入院治疗。随机性分组,对照组予纱布填塞治疗,共50例;实验组予以水囊压迫治疗,共50例。观察两组患者的治疗效果。结果在填塞物留置时间、止血显效时间方面,实验组药物留置时间、止血显效时间比对照组短,组间数据差异性明显且统计学意义成立,P0.05;在再次出血率以及产后感染率方面,实验组比对照组低,组间数据差异性明显且统计学意义成立,P0.05。结论应用水囊压迫对产后大出血患者进行治疗,相比纱布填塞,其安全性更好,且再出血率低,操作简单,止血效果显著,适合基层医院。     

肝胆外科术中胆道大出血15例临床分析

目的:观察分析肝胆外科术中胆道大出血的临床处理方法及治疗效果,总结其临床价值。方法:选取15例肝胆外科术中胆道大出血的患者,观察分析其出血原因及处理方法,统计其治疗结果。结果:经处理后,胆道出血情况基本得到控制,15例患者全部治愈出院,其中采取直接缝扎止血3例,全部成功止血,治愈出院,内含1例行脓肿切开后采取局部缝扎;采取肝叶或肝段切除4例,全部成功止血,治愈出院,内含1例左半肝切除、1例左肝外叶切除、1例右Ⅶ段联合Ⅵ段切除和1例肝方叶切除;肝动脉结扎5例,包含1例左肝动脉结扎、1例右肝动脉结扎和3例肝固有动脉结扎。上述三种止血方法止血效率显著,明显优于其他止血方法的止血效率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胆道外科手术中胆道大出血的处理,禁忌盲目使用止血钳钳夹止血,应先以纱布局部压迫后,再根据出血部位及特点寻找出血原因,对症采取相应的处理方法,以获得理想的止血效果。     

下颌骨中心性血管瘤破裂大出血1例

下颌骨中心性血管瘤比较少见。由于解剖部位特殊，常于肿瘤自行破裂或误拔病灶牙时导致口内突然大出血和休克。我科2008年收治1例，报告如下。     

双腔导尿管水囊压迫止血在产后大出血中的疗效观察

目的:比较水囊压迫和纱布填塞两种方法治疗产后大出血的疗效。方法:选择96例产后大出血患者,分为两组,A组给予水囊压迫治疗,共48例,B组给予纱布填塞治疗,共48例。比较两组患者宫腔填塞物留置时间、止血显效时间、再次出血率、产后感染率等指标。结果:A组和B组患者宫腔填塞物留置时间和止血显效时间差异均具有统计学意义(P0.05);再次出血率分别为2.1%和22.9%,产后感染率4.2%和18.5%。结论:宫腔双腔导尿管水囊压迫止血法治疗产后大出血较纱布填塞止血法效果更好,是一种简单易行、经济有效的办法,值得基层医院推广应用。     

一次大剂量硬化疗法治疗下颌骨中心性血管瘤(三例报告)

下颌骨中心性血管瘤以往多用手术方法治疗。严重者先结扎颈外动脉,然后清除病灶或切除部分下颌骨。我们对3例下颌骨中心性血管瘤、采用大剂量5%鱼肝油酸钠一次注射获得治愈,效果良好,现报告如下:病例介绍例1、赵×,男。13岁。左下颌颊侧牙龈逐渐肿大8年。8年前无明显诱因左侧下颌牙齿不适、麻木发胀,但无疼痛。5年前发现左面部下方稍比右侧隆起,常常自行触摸,未予以治疗。近1～2年胀大较快,局部有时钝痛,用力憋气时钝痛更显著,近2     

水囊压迫与纱布填塞在处理剖宫产术中大出血的效果比较

目的比较水囊压迫与纱布填塞在处理剖宫产术中大出血的临床效果。方法抽取陕西省韩城市妇幼保健院2011年1月～2013年10月收治的34例剖宫产术中大出血患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组（n=17）。观察组采用水囊压迫止血,对照组采用纱布填塞止血,分析和比较2组的临床治疗情况。结果经治疗后,2组患者的出血情况均得到有效控制,观察组手术时间、留置填塞物时间分别为（121.5±27.0）s、（13.8±3.4）h,明显优于对照组的（223.5±26.0）s和（23.1±3.7）h,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予剖宫产术中大出血患者水囊压迫止血,不但能够起到与纱布填塞止血的同样效果,还可以有效缩短手术时间和留置填塞物时间,临床总体治疗效果相对较好。     

阴道裂口反复出血1例

患者，女性，２０岁，未婚。与１９９９年６月被人强暴后阴道有少量流血。到７月１日流血增多到医院就诊，发现阴道左侧靠近左穹窿处有一不规则横行裂口约２cm，并且有活动渗血，当时给用“１”肠线间断缝合止血。７月８日因做体操运动后阴道流血量较上次多，到医院检查出血点为原裂口肠线缝合处，经纱布压迫后止血，未再做其它缝合处理。７月１５日无明显原因阴道大出血，就诊检查仍为原裂口缝合处出血，并见裂口创面扩大组织水肿。给用“１”肠线缝合止血后回家。７月１７日再度无原因发生阴道大出血，再次用“１”肠线缝合止血，并收入院…     

耳廓血管瘤致失血性休克三例

耳郭血管瘤并非罕见 ,但其生长缓慢 ,引起大出血而需紧急处理者较为少见 ,临床治疗经验不多。我院诊治 3例耳郭血管瘤伴大出血导致失血性休克患者。病例 1　患者男性 ,32岁 ,因右耳郭肿物 30余年 ,出血半小时而急诊入院 ,曾有反复右耳郭大出血病史 ,已在当地医院行右颈外动脉结扎术。入院检查 :神清 ,面色苍白 ,ＢＰ90 /30ｍｍＨｇ ,Ｐ92次 /分。右耳郭增大至正常侧 4～ 5倍 ,表面为蔓状血管葡行 ,色暗红 ,耳轮处有溃烂区 ,呈喷射状出血。入院诊断 :右耳郭血管瘤伴失血性休克。入院手术室止血 ,因耳郭有溃烂区 ,出血范围广、凶猛 ,无法结扎…     

止血纱布填塞治疗肝切除术中难治性肝创面出血的实践报道

目的：进行复杂性肝脏手术切除时,当肝脏创面广泛性渗血无法进行有效的缝合及对拢止血,采取纱布填塞压迫肝创面能够起到及时有效的止血效果,本文旨在探讨止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制大出血的经验与体会。方法：回顾性分析2011年11月至2021年5月期间我院共120例行复杂肝切除术且术中同期行纱布填塞止血的患者的临床资料,观察比较患者的术后存活率、术前术后血常规,凝血功能,肝功能等差异。结果：仅10例患者发生院内死亡,死亡率8.3%,根据是否发生院内死亡分为两组,分析结果显示死亡组患者术后第1天白蛋白、红细胞、血红蛋白、血小板低于未死亡组,并且术后第1天肌酐、凝血INR、PT、APTT较未死亡组更差（P<0.05）,多因素Logistic回归模型示患者年龄、术后第1天PT及APTT为患者院内死亡的独立影响因素。结论：止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制大出血效果显著,操作方法简单,是一种实用有效的止血方法,值得临床推广。     

肛肠病术后隐性大出血诊治分析

目的:探究肛肠病术后隐性大出血的处理和预防措施。方法:回顾性分析22例术后大出血患者临床资料,其中缝扎止血8例,使用比例为1:1的消痔灵液在患者的出血周围进行下层直肠黏膜点状注射止血的共6例,药物灌肠4例,使用肛管纱布卷进行压迫止血的共有4例。结果:对22例肛肠病术后隐性大出血进行止血处理后,均起到了非常好的效果,19例患者在6 h之内彻底止血,4例患者分别在32 h、16 h内得以止血,其生命体征也恢复正常,22例患者全部治愈出院。结论:及时采取科学有效的措施,能够有效的避免或处理肛肠病术后隐性大出血。     

双腔导尿管水囊压迫止血在产后大出血中的疗效观察

目的：比较水囊压迫和纱布填塞两种方法治疗产后大出血的疗效。方法：选择96例产后大出血患者，分为两组，A组给予水囊压迫治疗，共48例，B组给予纱布填塞治疗，共48例。比较两组患者宫腔填塞物留置时间、止血显效时间、再次出血率、产后感染率等指标。结果：A组和B组患者宫腔填塞物留置时间和止血显效时间差异均具有统计学意义（P〈0．05）；再次出血率分别为2．1％和22．9％，产后感染率4．2％和18．5％。结论：宫腔双腔导尿管水囊压迫止血法治疗产后大出血较纱布填塞止血法效果更好，是一种简单易行、经济有效的办法，值得基层医院推广应用。     

下颌骨中心性血管瘤误诊1例

下颌骨中心性血管瘤误诊１例张祖训，王明德，李桐曾（潍坊市人民医院口腔科２６１０４１）关键词下颌骨，血管瘤，误诊颌骨中心性血管瘤是颌面部血管瘤中少见的一种，由于病变在颌骨内，外观及Ｘ线表现常易与颌骨造釉细胞瘤相混淆，造成误诊。我科１９９４年遇到１例，现...     

绷带重叠填压处理骶前静脉丛大出血

<正> 直肠癌根治术,最严重的并发症之一,是骶前静脉丛大出血;本院近年来有3例直肠癌术中并发骶前静脉丛大出血休克。采用明胶海绵、凡士林、纱布和重叠绷带压迫止血均取得满意效果。现报告如下: 病例介绍例1 女性,50岁;于1989年11月7日,施行直肠癌根治术(Miles术式),手术时因过多的钝性分离骶前筋膜致该筋膜下示血,经缝扎止血,明胶海绵止血和热盐水纱布压迫止血均失败,明胶海绵与出血创面不粘连,病人血压下降8/3kpa,为了加压止血,在明胶海绵上复压凡士林纱布,外加消毒宽绷带对折后,做成连续方块样,用长钳由会阴部,向上填塞紧压在凡士林纱布上,并在腹部手术组直视指导下,将对折重叠方块纱布依次填好,不留间隙,每个绷带尾端拖     

纱布填塞宫腔在中期妊娠终止术后大出血中的应用

目的探讨运用纱布填塞宫腔处理中期妊娠终止术后大出血的临床应用。方法取我院运用纱布填塞宫腔为主,成功止血的3例病例临床资料进行分析。结果纱布填塞宫腔能够压迫子宫,起到压迫止血的目的 ,且能刺激子宫,使子宫收缩,达到收缩血止的目的。结论布填塞宫腔必须要求严格无菌,以避免引起感染等造成患者不必要的伤害。在实际操作中,要掌握好填塞指征,手法轻柔,松紧适中,填塞均匀。