早期切痂植皮治愈热沥青烧伤1例

患者女,46岁.因热沥青烧伤全身多处2小时急诊入院,入院查体:患者意识清楚,体温:36.1℃,脉搏:76次∕分,呼吸:19次∕分,血压:148∕112m mHg (1mmHg=0.133kPa),急性病容,心肺听诊暂无异常,创面分布于右上臂、右前臂、左大腿、左小腿、双足部,共8%.其中浅Ⅱ°2%,深Ⅱ°4%,Ⅲ°2%,右前臂,左小腿创面均为蜡白样.诊断:热沥青烧伤8%,其中浅Ⅱ°2%、深Ⅱ°4%、Ⅲ°2%TBSA.     

大面积深度烧伤使用湿润烧伤膏死亡1例

患者男,20岁,制药厂工人。于1991年8月26日晚在工作中不慎被高温药液、蒸汽烫伤,伤后2小时急诊入院。入院时病情危重。查体:体温36.5℃,呼吸20次/分,脉搏80次/分,神志清楚,精神萎靡,肢端湿冷,四肢躯干双臀创面呈灰白色。诊断为80％Ⅱ°、Ⅲ°烫伤(Ⅲ°50％,深Ⅱ°30％)。当即住入抢救室,行静脉切开置管输血、输血浆、补液,应用新青霉素Ⅱ、丁胺卡那霉素抗感染,静点甲氰咪胍,肌注破伤风抗毒素等。留置导尿,引出血红蛋白尿200ml。经处理病情稍平稳后,行清创并按湿润烧伤疗法要求,创面涂湿润烧伤膏(中国长青制药厂出品,由湿润烧伤疗法学习班主办者提供)。以后每日     

碱烧伤感染甲型副伤寒一例

一、病历简介:患者,男,18岁。2001年7月8日工作中不慎左下肢踩进碱水池里,立即用自来水清洗10分钟,伤后1小时送往当地医院全身静滴抗生素,创面涂湿润烧伤膏治疗。2天后,因患者出现持续高热,体温39～40℃,增用地塞米松治疗4天,于伤后第5天转入我院。查体:体温40.1℃,脉搏120次/分,呼吸25次/分,血压15/9 kPa,白细胞计数7.8×10~9/L.中细胞比率0.055。心肺腹部检查未发现异常。左大腿中段以下皮肤灰暗,创周皮肤红肿、疼痛。诊断为碱烧伤15％深Ⅱ°、5％Ⅲ°、10％TBSA创面脓毒症。入院后,经静滴明可欣,创面外用磺胺嘧啶银霜换药4     

Ala-Gln胃肠外营养治疗中度烧伤患者临床疗效观察

目的 了解丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)外营养治疗中度烧伤成人患者的临床意义.方法 将2010年4月至2011年6月入院的中度烧伤患者随机分为治疗组和对照组(准入条件:均为中Ⅱ°烧伤成人),治疗组给予5％复方氨基酸500 ml+Ala-Gln 20 g静滴,1次/d,对照组给予5％复方氨基酸500ml静滴,1次/d.创面均给予保痂治疗,每日清创一次,均给予静脉输注抗生素,2次/d,观察患者血常规、肝功能(ALT)变化转归及创面愈合时间.结果 治疗组、对照组血常规、ALT比较差异无统计学意义,治疗组浅Ⅱ°创面愈合时间7～l0d,深Ⅱ°创面愈合时间18～24 d,对照组浅Ⅱ°创面愈合时间9～16 d,深Ⅱ°创面愈合时间19～32 d,两组比较差异有统计学意义.结论 中度烧伤成人患者给予Ala-Gln静脉输注可显著促进创面愈合,缩短住院时间,节约住院费用,具有显著临床应用价值.     

严重烧伤并发急性高血氨性昏迷的病例分析

目前关于烧伤并发高血氨性昏迷的文献鲜见报道,在笔者单位特重度烧伤治疗过程中,发现2例并发急性高血氨性昏迷的患者,现报道如下. 1 病例资料 例1、患儿男,8岁,因“煤气火焰烧伤全身多处8h”入院.体质量20 kg,既往无基础疾病史,否认家族遗传病史,入院体温(T):36.5℃,心率(P):146次/分,呼吸(R):28次/分,因患儿四肢均有创面无法测量血压(BP).神志尚清楚,精神差,烧伤创面见于头面颈部、躯干、四肢与臀部等处,入院时头面部肿胀明显,口鼻周严重烧伤,四肢湿冷.诊断:特重度烧伤,总体表面积(TBSA) 66％(深Ⅱ°5％、Ⅲ°61％);吸入性损伤;低血容量性休克.入院后急诊行气管切开、抗休克、创面清创换药、抗炎等治疗;休克期度过平稳,分别于入院后第4、6、12、16、18天行烧伤创面削/切痂术联合异种皮移植术,术后给予呼吸机辅助呼吸、全身抗炎、创面换药、镇静、输血制品、营养支持与对症等综合治疗,部分创面肉芽形成并分次于第25、39、46、53天行自体刃厚皮移植术,后约40％烧伤创面表皮覆盖.     

海普林软膏在Ⅱ°烧伤创面愈合后的早期应用及疗效观察

目的观察海普林软膏对浅Ⅱ°、深Ⅱ°烧伤创面愈合后新生皮肤的护理作用和预防疤痕组织过度增生及止痒保湿作用.方法在180例Ⅱ°烧伤(浅Ⅱ°60例,深Ⅱ°120例)创面愈合后一周内开始外用海普林软膏2,3次/d(浅Ⅱ°病例2次/d,深Ⅱ°病例3次/d),其中60例深Ⅱ°创面愈合后单独外用海普林软膏,另60例深Ⅱ°创面愈合后外用海普林软膏3次/d,适时配合加压或超声治疗.浅Ⅱ°创面愈合处治疗2周,深Ⅱ°创面愈合处治疗6个月.观察评定治疗效果.结果单用海普林软膏对Ⅱ°烧伤愈合处保湿、防止干燥脱屑有效率达100%、缓解疤痕痒病症状有效率分别达91.67%及90%,防止创面皲裂有效率达96.67%,预防疤痕过度增生有效率达76.67%.外用海普林软膏配合超声或加压治疗预防疤痕过度增生有效率达91.67%,明显优于单用海普林软膏组.结论Ⅱ°烧伤创面愈合后,早期应用海普林软膏可保持新生皮肤湿润,防止干燥、脱屑及皲裂,可缓解疤痕痒痛症状及预防疤痕过度增生,配合超声或加压治疗预防疤痕过度增生则疗效更佳.     

面部烧伤320例的治疗体会

目的比较MEBT/MEDO和干性暴露疗法对面部不同深度烧伤创面的疗效.方法将采用MEBT/MEBO和干性暴露疗法治愈的320例面部浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤创面分为两组,比较两组的临床疗效并进行统计学分析.结果与干性暴露组比较,MEBT/MEBO组治疗的面部浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤创面愈合快,止疼效果好,疤痕增生不明显.结论MEBT/MEBO对面部浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤创面的疗效优于干性暴露疗法.     

抢救成功一例烧伤面积达百分之百的患者护理体会

烧伤面积达百分之百而获抢救成功者在国内外尚属罕见，尤其是高原地区为第一例，现报告如下：病情摘要：患者刘东兴，男，20岁。西宁星火化工厂工人，住院号934090，1993年7月15日下午4时工作时不慎头朝下落入温度高达摄氏120度的碱水池中，在吞下多口高温碱水后，挣扎着自己从池中爬出，致全身热和化学复合烧伤，伤后一小时来我院急诊入院。入院查体：血压10／67kPa，脉搏108次／分，呼吸27次／分。烦燥、口渴、无尿、诉剧烈胃痛，诊断为烧伤面积100％，其中且“60％，合并上消化道烧伤、烧伤休克。经我科全力抢救，患者平稳渡过休克期和…     

救治成功大面积烧伤一例报告

李××,女, 23岁,被埋入热铝矿渣中烧伤,伤后9小时入院.神志清醒,血压零,导出严重血缸蛋白尿,烧伤总面积为90%,其中Ⅲ°伤76%。经快速补液抗休克,至入院后5小时休克基本纠正.伤后第一个24小时补液量达11750ml.其中胶体液2600ml,晶体、水份为9150ml.病员神志清醒、安静.体温正常,脉搏90～140次/分,呼吸25～34次     

严重烧伤后血气变化及酸碱平衡紊乱的临床分析

目的:提高严重烧伤患者血气变化的认识,探讨其酸碱平衡紊乱的类型变化及发展规律。方法:对84例严重烧伤患者不同时期的4 72例次动脉血气/电解质测定值结合临床进行分析。结果:84例患者均有不同程度类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症。4 72例次血气/电解质测定值分析中,单纯性酸碱平衡紊乱2 18例次(46 .2 % ) ,二重酸碱平衡紊乱178例次(37.7% ) ,三重酸碱平衡紊乱76例次(16 .1% )。其中单发或伴发呼碱2 36例次,呼吸性酸中毒(呼酸) 132例次,代谢性酸中毒(代酸) 311例次,代谢性碱中毒(代碱) 12 3例次。84例中死亡16例、病死率19.1%。结论:严重烧伤患者均有不同程度和类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症,随着病情进展可出现二重或三重酸碱平衡紊乱,严重影响后续治疗。     

小儿大面积烧伤合并中度脑萎缩1例

大面积烧伤合并脑萎缩国内外所见文献未见报道,我科曾收治1例,现报道如下。患儿男,9个月,汉族。1994年4月14日在家玩耍时不慎掉进开水盆中。约10～20分钟后发现并立即脱去外衣,送往当地基层医院抢救治疗(具体不详)。15天后腰、双臂、双下肢37％烫伤(浅Ⅱ°14％、深Ⅱ°20％、Ⅲ°3％)合并严重感染、轻度败血症。乘飞机送来我科治疗。入院查体:体温38℃,脉搏160次/分,呼吸30次/分,意识淡漠,精神差,口唇中度发绀,双侧眼球较固定并向左凝视,对光反射消失,角膜反射尚存在。检查眼底欠配合,观察不清。     

伤安素治疗Ⅱ°烧伤的临床观察及护理

目的:观察伤安素治疗Ⅱ°烧伤的疗效及副作用及创面换药的护理方法.方法:将38例Ⅱ°烧伤病人等分实验组(伤安素组)和对照组(烧烫宁软膏组).实验组根据创面大小剪合适大小的伤安素贴于创面,对照组采用烧烫宁软膏纱布覆盖创面.隔日换药1次.无菌操作,并观察病人对疼痛的反应,观察创面敷料渗血渗液及肢端血液循环情况.结果:实验组治愈率89%,止痛率79%,致敏率0,优于对照组,P＜0.05.结论:伤安素治疗Ⅱ°烧伤,可减少瘢痕形成,疗效显著.     

烧伤慢性溃疡癌变2例

[例1] 女,36岁,住院号2669。因右臂部烧伤瘢痕破溃18年,创面增大伴疼痛7个月于1987年5月5日入院。患者曾于34岁前右臂部烧伤,创面瘢痕愈合。查体:体温36.1℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压15/10kPa。营养中等。周围浅表淋巴     

小儿烧伤并肾结石1例

病例:患儿,男性,3岁,热水烧伤全身多处28天,于1994年9月8日收住院。患儿烧伤后在当地治疗,创面涂“湿润膏”,静点抗生素,患儿休克期渡过不平稳,休克期后体温持续高热在39℃～40℃,创面感染加深,病情危重转入我院。入院查体:T39℃P124次/分R28次/分,表情淡漠,     

一例特重度碱烧伤的护理体会

我院地处平果铝业公司 ,公司内职工因各种原因引起的烧伤较多见 ,均在我院治疗。其中成功地抢救了一例特重度大面积碱烧伤患者 ,现将护理体会报告如下 :1　病例介绍　　男 ,2 6岁 ,体重 53公斤。因工作不慎热碱烧伤2 0分钟急诊入院。神志清楚 ,口唇苍白 ,痛苦面容。T35.9℃ ,P1 0 4次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP1 2 /9k Pa。面、颈、会阴、臀部及四肢烧伤总面积达 73% ,其中 21 % ,集中在双下肢 , °52 %。入院后常规清创 ,双小腿切开减压 ,迅速补液等抗休克治疗。休克期后在手术室彻底清创及四肢创面切痂、削痂、自体微粒皮、异体皮移植术。…     

甲亢服用他巴唑引起粒细胞缺乏症一例

患者女,21岁,有甲亢病史半年,一直在家中服用他巴唑治疗,10 mg/d,3次/d,服用前血常规白细胞计数与分类正常,中间未复查血常规及作T3、T4、TSH检查.因咽喉部疼痛、发热2天来我院门诊就诊.查体:体温40.3℃,两侧扁桃体Ⅰ°肿大脓性渗出,WBC 3.5×109/L.给予青霉素钾盐、丁胺卡那抗感染治疗,停用他巴唑,经治疗病情未见好转,收入住院.此病人发病以前未曾服用氯霉素及磺胺类药物,平时也未接触过X线.查体:T 39℃,P 98次/分,BP 16/6kPa,R20次/分,神志清晰,咽部充血,两侧扁桃体Ⅰ°肿大伴脓性渗出,无突眼,甲状腺Ⅰ°肿大,可闻及血管杂音,心、肺、腹正常.辅助检查:胸片正常.B超:肝、胆、胰、脾正常.     

用黄瓜治疗轻度烧烫伤12例

本组共12例,其中男性8例,女性4例,成人9例,小儿3例,年龄7个月至56岁、烧伤面积最大18%,最小3%;烧伤程度Ⅰ°烧伤7例,Ⅱ°烧伤5例;头颈部烧伤5例,躯干烧伤7例,上肢烧伤4例,下肢烧伤4例.药物组成:75%酒精棉球,黄瓜1条,无菌针1条.     

抢救成功一例烧伤面积达百分之百的患者

我院于1093年7月收治并抢救成功一例烧伤面积达百分之百的患者，现报告如下：病情摘要患者刘东兴、男、20岁、汉族、西宁星火化工厂工人、住院号934090。1993年7月15日工作时不慎头朝下落入温度高达摄氏120度的碱水池中，吞下多口高温碱水后挣扎站起，并自行从池中爬出。在场同事为其迅速脱去衣裤，用清水冲洗十几分钟，于伤后一小时送来本院。入院检查：血压10／6．7kPa、脉搏108／分、呼吸27／分。烦燥、口渴、无尿、诉剧烈胃痛。诊断：热和化学复合烧伤，总面积100％，其中三度烧伤60％（图一、二），合并上消化道烧伤、烧伤休克。入院…     

小儿烧伤并发十二指肠应激性溃疡出血和胆囊溃疡穿孔一例

烧伤同时并发十二指肠应激性溃疡出血及胆囊穿孔者,较为少见,我院遇到一例,报告如下:患儿强×,男性,6岁.1982年7月6日因蚊帐着火,致全身烧伤,6小时后入院.当时神志不清,烦躁不安,心率160次.无尿,血白血球13000,中性47%,诊断为严重烧伤,总面积71%,其中Ⅲ°61%,Ⅱ°10%.入院后即行静脉切开,加压输入平衡盐液,清创后用磺胺嘧啶银糊剂,行暴露疗法.伤后第一天,输入量为6000ml,尿     

治疗Rh阴性血型烧伤病人1例

治疗经过:患者女,37岁,因颜面,双上肢,右躯干烧伤3小时于1996年6月11日入院。检查:T36℃、P108次/分、R 30次/分、BP压14/9KPa、神清,声嘶、双手树枝状血管栓塞。心肺腹部未见异常。诊断:①全身多处烧伤,深Ⅱ°面积20％,Ⅲ°面积2％。②轻度吸人性损伤。③双手指第一指骨截除术,术中出血约200ml,术中及术