改善医患关系,防范医疗纠纷

随着医学知识和法律观念的普及和增强,医疗纠纷呈逐年上升的趋势.目前,如何预防和处理好医疗纠纷是医院最感头痛的问题.其中,改善医患关系是至关重要的方面.笔者就改善医患关系,防范医疗纠纷谈几点粗浅的看法.1 医患关系与医疗纠纷的引发有着密切关系“医疗纠纷是医患双方对医疗活动中在认识上产生分歧,即病人对医护人员或医疗机构的医疗活动不满,而与医方发生争执.”“医疗纠纷的范围包括病人对医方实施医疗、护理等活动的方式、后果及原因发生认识分歧,医疗纠纷的目的基本为确定责任,追究责任和追究赔偿.”医疗纠纷是医患关系恶化、医患矛盾发展的最高表现形式.     

理性面对“医闹”

医闹是指发生医疗纠纷时，患方纠集家属等人，采取在医院设灵堂，殴打、跟随医务人员，打砸财物、阻挡患者就医，或者在诊室、医师办公室、领导办公室内滞留等等，通过激化矛盾、扰乱医疗秩序、负面宣传医院的形式给医院施加压力，胁迫医院承担责任、接受赔偿要求。“医闹”不仅给医务人员带来人身伤害，加剧医患之间的不信任，更容易引发现有住院病人与医方之间的潜在矛盾。     

患者死亡引发医疗纠纷的处理

在医生的诊疗活动中,不可避免的会出现患者因疾病恶化或意外而死亡。但目前社会舆论和家属对医疗期望值过高,一旦出现患者死亡,就认定医方存在医疗过失,与医院发生纠纷,要求经济赔偿,对医院和医务人员造成极大压力。就此我们分析某医院17起因患者死亡引发医疗纠纷的原因及其处理,以寻求科学、合理的处理方法,维护医院正常工作秩序,保护     

从护士角度分析当前医患关系

医患关系是病人本人及其家属自主选择与医院形成的在治疗与被治疗过程中的一种特殊社会关系[1].近年来,医患关系紧张,医疗纠纷增加,暴力冲突等恶性事件时有发生,医患关系的成因复杂,既有体制、机制上的,也有思想认识上的,还有管理监督以及医疗技术、服务态度等方面的问题,是由政府、患方和医方、媒体以及法律等诸多因素共同作用而成的[2].患者和医务人员两者的矛盾是最直接最主要的矛盾.     

从"细微化防范"与"第三方调处"联合机制谈医患关系管理

近年来,医患关系成紧张的态势,引起了广泛关注.患者对现代的医疗现状的要求不断提高,医院不但技术要精,救治要快,疗效要佳,而且服务态度要好.随着新版<侵权责任法>的实施,患者举证医方有过错缺乏针对性,在举证不能的情况下难免发生新的冲突,纠纷赔偿数额也明显增长,医院负担进一步加重,致使医患纠纷发生率又有明显提高.造成医患关系紧张、医疗纠纷增加的原因是多方面的,但从医患关系来说,主导方面还是医务人员.医方因素导致医患关系紧张主要有以下几方面:医疗质量问题,医风医德问题,医患沟通问题,技术性违规问题,"以药养医"问题等.由此看来,真正处理好医患关系医方应该起到主导作用.我院自2007年以来在医患关系管理方面做了积极的探索,主要从"细微化防范"医患纠纷与坚持"第三方调处"两方面着手,坚持不懈,取得良好效果.近3年来,我院医患纠纷发生率明显下降,经济赔偿明显降低,引起社会的广泛称赞.     

从医疗服务的特殊性探析医疗纠纷的深层次原因

随着医疗改革的进一步深入,医疗纠纷在医患关系中的地位显得愈加突出.它不仅是医疗机构与患者的矛盾集中点,也是当前社会的热点问题之一.就医疗纠纷而言,近年来呈逐年上升趋势,处理难度也逐渐加大,赔偿额度不断上升.2001年,北京医师协会曾对400多家医院进行调查:3年中发生殴打医务人员事件502起,致残90人,影响医院正常诊疗秩序事件1 567起.     

医疗纠纷现状及解决途径探索

医疗纠纷不但能加重患方的负担并影响其身心健康,而且
　　也干扰了医院的正常工作秩序,制约了医学科学技术的发展。
　　医疗纠纷的原因复杂,主要有医方因素、患方因素以及社会因素。医方因素对医患关系产生直接影响,患方因素对医患关系的形成起重要作用,社会因素是其医、患之幕后因素,是医患关系的根本归因。医疗纠纷的主要原因是医方、患方以及社会因素的相互作用结果。医疗纠纷给医方、患方及社会都造成危害,因此,要做好医疗纠纷的防范措施以及参照国内外经验快速有效地解决已经出现的医疗纠纷显得非常重要。本文分析国内外医疗纠纷现状,提出在新医改形势下解决医疗纠纷的具体途径。     

妇产科临床带教医疗纠纷的预防与对策

医疗纠纷是指基于医疗行为,在医方(医疗机构)与患方(患者或者患者近亲属)之间产生的医疗过错、过失、侵权等赔偿纠纷.由于工作对象和工作性质的特殊性,据卫生主管部门的不完全统计,其中妇产科的纠纷几乎占到医疗纠纷的40%-50%[1],在所有的医疗纠纷中占前列,而临床带教占据妇产科医疗纠纷的重要地位.医疗纠纷对医疗机构及医务人员而言,处理投诉和纠纷浪费时间与精力,无论多么好的处理方法都莫过于预防,本文旨在探讨妇产科中临床带教中常见医疗纠纷的原因和预防对策.     

浅谈护士如何防范医疗纠纷

近年来医疗纠纷不断上升，而医患矛盾主要在医方。护理人员与患者接触最多，也最密切，最容易发生矛盾和纠纷。为防范医疗纠纷，一要转变观念，提高认识；二要提高个人素质；三要加强责任心，严格执行操作规程。     

骨科医疗纠纷防范对策的探讨

随着法制程度的提高,患者的法律意识与自我保护意识不断增强,对医疗服务的要求越来越高,2010年7月1日起开始实行以医方是否有“过错”作为承担赔偿责任的判断标准[1]。医务人员在提供医疗服务时,患者稍有不满意就可能发生医疗纠纷,尤其骨科是医疗纠纷的多发地,医疗纠纷重在防范[2]。本文对骨科医疗纠纷防范对策探讨如下。     

医闹问题产生的原因及对策

目的:妥善处理医疗纠纷,降低医患双方的诉累,构建和谐医患关系;方法:通过加大执法力度、建全和完善医疗意外和医疗责任保险体系、行政立法成立第三方医疗纠纷调解中心,将医疗纠纷协商解决由院内转移到院外;结果:寻求医疗纠纷解决的新途径,杜绝医院医闹的发生;讨论:找出医闹产生的原因,提出相应的对策,管理及疏导并进,建立医疗纠纷的快速处理程序,弥补法律诉讼途径解决医疗纠纷的不足,从根本上解决医闹问题。     

医疗损害去刑事、去行政“化解”对医疗安全管理的影响

1997年10月1日实施的《刑法》,明确规定了＂医疗事故罪＂;2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》,细化并激化了医疗事故（损害）的行政、民事责任以及刑事责任;2004年5月1日,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》实施,＂医疗事故＂赔偿再度被激化,＂第三方化解机制＂应运而生;2008年6月25日《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（一）》实施,规定了＂医疗事故罪＂立案标准,医疗事故刑事责任追究难度增加;2010年7月1日实施《侵权责任法》,医疗损害的民事责任高度激化,＂医疗损害鉴定＂取代了＂医疗事故鉴定＂,医疗事故的刑事责任及行政责任追究基本停止,医疗安全管理进入了＂赔钱了事＂的无序化时代,医疗安全形势愈加严重,患者在医院的医源性人身损害事件频发。这种＂医疗损害去刑事、去行政的化解方式＂对医疗安全管理造成的影响必须引起司法界和卫生界的高度重视。     

从医疗事故技术鉴定现状谈“医闹”现象

医疗纠纷一直困扰医院的发展，目前“医闹”现象严峻，医疗事故技术鉴定是处理医疗纠纷途径的核心程序，是卫生行政部门和人民法院解决医疗纠纷的基本依据。当前的医疗事故技术鉴定体系存在诸多弊端，探讨如何建立一个科学、完善、认同性高的医疗事故技术鉴定体系，立足于医疗事故技术鉴定体系自身建设，从构建和谐医患关系的角度出发，从而减少“医闹”现象的发生。     

从一桩案例探讨《医疗事故处理条例》第四条立法的旨意

通过一桩案例来分析《医疗事故处理条例》第四条立法的旨意。指出,《医疗事故处理条例》对医疗事故技术鉴定的时机、损害后果认定没有作出明确规定,也没有明确规定是直接损害,还是同时包括由直接损害衍生的继发损害．以及由于患者体质因素引发的其它继发损害。故在某些方面给医疗事故技术鉴定和司法鉴定实践活动带来一定困难,作者指出．作为一个完善的行政法规,理应对医疗事故的鉴定时机做出明确的规定,也应当明确损害后果是直接后果,还是包括损伤所致的并发症;对于由于患者体质因素引起的其它间接损害后果如何认定,以避免医患双方对鉴定结果的质疑。     

侵权责任法实施前后医疗纠纷处理情况的变化

《中华人民共和国侵权责任法》自2010年7月1日实施后,在医疗纠纷处理方面发生了很多变化。医疗损害纠纷的类型仍与侵权责任法实施前大概相同,但医疗损害责任首次被明确为特殊侵权责任,其责任构成和责任方式以过错责任原则为主,由此带来了举证责任的重大改变,但在某些特殊情况下仍要求医疗机构承担推定过错责任,一些事由的举证责任仍要求由医疗机构承担。基于举证责任,在医疗过错鉴定的类型、鉴定机构、鉴定事由、鉴定的提起和鉴定费用的预交方面也有了较大的变化。笔者作为三级甲等医院医患办公室的工作人员,通过工作中的切身体会,分析侵权责任法实施前后医疗纠纷处理情况的主要变化,提出医院管理人员和医务人员应当知晓这些变化,并指导依法执业工作。     

口腔诊疗单元在综合性医院口腔科的应用

目的 探讨综合性医院口腔门诊管理方法,提高口腔门诊医疗质量,减少医疗纠纷,增加患者就诊满意度.方法 提出并引用"口腔诊疗单元"管理方法,加强诊疗单元中人员学习培训、口腔医生与牙科助理配合训练、优化口腔临床规范化操作流程,强化口腔日常事务管理、病人群管理、细节管理等.结果 2年多应用以来,口腔诊疗单元管理方法通过管理口腔门诊日常工作、口腔疾病诊治、口腔诊疗操作配合有效地提高了医疗质量、临床工作效率,减少了医疗差错和医疗纠纷,增加了患者就诊满意度.结论 口腔诊疗单元管理方法是综合性医院口腔科有效的管理方法.     

树立医疗事故技术鉴定的权威性

《医疗事故处理条例》是解决医患纠纷的专业性规范，医疗事故技术鉴定是我国目前认定医疗纠纷中医疗行为是否有过失以及过失与损害结果是否存在因果关系的唯一合法、有效的方法。司法鉴定中的法医类鉴定有其专门的适用领域，将法医类鉴定用于处理医患纠纷，既无合法性，也无科学性，无法客观、公正地解决医患纠纷。因此，本文阐述的观点旨在树立医疗事故技术鉴定的权威性，维护医患双方的合法权益，促进医学科学的发展。     

医疗纠纷的防范与处理

目前医疗纠纷明显增多,给医院管理提出了新的课题。本文分析某大医院2005年发生的医疗纠纷,以医疗、服务和管理三方面进行分类,分析医疗纠纷产生的诸多因素,针对新时期新型医患关系的现状、成因及所给启示,从社会、经济、文化、心理、法律等多层面进行了探讨,同时,也提出了一些医疗纠纷的防范措施与处理方法,以期形成一种良好、健康的医患关系。     

医疗纠纷调处工作需要人文理念

为了维护医患双方的合法权益、客观公正的处理医疗纠纷、促进医患和谐，对医疗纠纷调处工作的理念和方法等进行分析。通过实践体会到，更新理念，将人文元素融人医疗纠纷的调处工作中，既是医院人文管理的组成部分，也是医院文化建设的核心内涵。     

一例医疗纠纷谈判中患方情绪突然恶化的思考

本文通过一个医疗纠纷谈判失败的案例,分析了医患双方及双方律师存在的失误与不足,认为医院积极处理医疗纠纷、建议患方聘用专业律师及维护谈判场合的严肃性是非常重要的。