学校肺结核疫情现状分析及防治对策

目的:分析学校结核病疫情现状,探讨学校肺结核病防控工作中存在的主要问题及防治对策。方法:对出现活动性肺结核病例的所有班级师生进行结核菌素(PPD)试验、胸部X线检查,对X线检查异常者及有咳嗽咳痰症状者均行抗酸杆菌痰涂片检查。结果:2011年1月至2012年12月共对市辖区14名活动性肺结核师生患者所在的9所学校、11个班级的密切接触者783人进行了结核病筛查,共做PPD检查780人,胸部X线检查192人,痰涂片检查37人次。共发现活动性肺结核12例,休学治疗3例(空洞型或涂阳肺结核),在校治疗9例。其中聚集性疫情2起。结论:学校易发生聚集性结核病疫情;就诊延误、学校结核病防控措施不力是聚集性疫情发生的主要原因;师生密切接触者筛查是发现活动性结核病患者简单有效的重要方法。     

涂阳肺结核病人密切接触者结核感染状况调查与随访

目的 了解涂阳肺结核病人密切接触者潜伏性结核感染及患病情况,为肺结核密切接触者随访观察与健康教育提供依据.方法 对确认的552例涂阳肺结核病人密切接触者进行结核结免三项检查、胸部X线检查及结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验.结果 涂阳肺结核病人密切接触者潜伏性结核感染率为48.73%,活动性肺结核检出率为1.99%,密切接触者性别、年龄、与病人的居住关系等因素为主要影响因素.结论 对涂阳肺结核密切接触者进行筛查,能早期发现潜伏结核感染及活动性肺结核病人,及时做好密切接触者随访观察及健康教育,有利于结核病的控制.     

耐多药肺结核的胸部X线分析

目的探讨经药物敏感试验证实的耐多药肺结核的胸部X线表现。方法选取耐药肺结核30例作为观察组,同期不耐药的肺结核220例为对照组,分析比较胸部X线特点。结果两组肺部结核病灶分布比较差异无显著性(P>0.05)。但结核病灶形态中,观察组肺内大片状影、空洞、多发结节、肺毁损、播散病灶多于对照组(P均<0.01)。X线病变动态变化中病变进展观察组多于对照组,病变好转病例观察组少于对照组(P<0.01)。结论耐多药肺结核是所有肺结核中最严重的一种,肺内病变表现广泛,活动性强且治疗效果差。     

解析学校肺结核疫情与控制对策

目的：对学校肺结核疫情的现状及控制对策进行分析。方法：对学校与活动性肺结核的病例紧密接触过的师生,行 PPD 试验及胸部 X 线检查,对 X 线检查发现异常情况者及伴有咳嗽、咳痰等症状者实施抗酸杆菌痰涂片检查。结果：与活动性肺结核患者接触密切者646人,其中行 PPD检查646人,胸部 X 线的检查154人,痰涂片检查30人。结果有活动性肺结核8例,其中2例涂阳肺结核均入院治疗,6例涂阴肺结核在校治疗,有2例聚集性疫情发生;随着就诊延误时间的增长,活动性肺结核患者的密切接触者的强阳性感染率就越高,其发病越危险。结论：因学校的结核病防控措施不足,成为聚集性疫情的高发地段,故对学校与肺结核病例的密切接触的人进行筛查,成为发现活动性肺结核患者最有效的方法之一。     

结核病的临床表现与诊断

目的 讨论结核病临床诊断.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果 结合进行诊断.结论 结核病的诊断主要根据临床症状、X线检查和结核菌检查.还有一些病人有结核病临床症状、结素试验阳性、胸部X线显示有活动性结核病变,虽未查到结核菌,亦可判断为活动性肺结核.     

海洛因依赖肺结核患者的胸部X线表现

本文收集了2000年~2007年间珠海市结核病防治所诊断和治疗的海洛因依赖肺结核患者43例,全部经痰细菌学、胸部X线、结核菌素试验(PPD试验)等检查确诊,通过对其胸部X线片表现及随访中的变化进行回顾性分析,提高对海洛因依赖肺结核患者的胸部X线表现的认识.     

甘肃省结核病流行病学抽样调查分析

目的了解全省结核病流行状况和危害程度,评价《甘肃省结核病防治规划（2001-2010年）》执行情况,为制订下一个十年规划奠定基础。方法采取分层整群等比例随机抽样方法,对15岁及以上常住人口进行结核病防治核心知识知晓率调查、症状调查并拍摄胸片。所有肺结核可疑症状者或胸部X影像呈肺结核病变或疑似结核病变者,或已知活动性肺结核病人但X线影像未见异常者均为痰涂片和痰结核杆菌培养检查的对象。结果全省结核病流行病学抽样调查点为30个。抽样人口为72 256人,应检人口44 119人,实检人口42 613人。对实检42 613人进行肺结核可疑症状调查,95.43%的调查对象没有症状,4.57%的检查对象有相关症状。本次结核病流行病学抽样调查对42 353人进行胸部X线拍片,41 182人胸片未见异常,占拍片人口的97.24%;183人胸片异常疑似肺结核,占0.43%;988人胸片异常非结核病,占2.33%。有空洞和可疑空洞者18人,占胸片异常人数的1.54%。129例活动性肺结核病人的诊断分型主要为继发型肺结核,占93.02%。全省活动性肺结核患病率为302.72/10万（129/42 613）,涂阳肺结核患病率为61.01/10万（26/42 613）,菌阳肺结核患病率为72.75/10万（31/42 613）。结论 2010年我省结核病流行病学调查反映了全省结核病疫情,结果显示全省活动性肺结核患病率下降较缓慢,我省结核病疫情仍然很严重。     

活动性肺结核273例X线与CT征像分析

目的:探讨活动性肺结核的胸部X线及CT表现特征,以提高诊断率。方法:回顾性分析经临床和实验室检查确诊的273例肺结核患者的X线和CT表现特点。结果:胸部X线平片所见:肺内病灶及病灶周围炎型152例(占55.68%);肺段浸润型26例(占9.16%);干酪性肺炎伴小空洞形成18例(占6.59%);粟粒型或小叶浸润型11例(占4.03%);陈旧型硬结灶或纤维化或胸膜炎型66例(占24.18%)。而胸部CT扫描所见:小叶中心结节影233例(占85.35%);磨玻璃样密度影157例(占57.51%);肺内实变影74例患者(占27.11%);空洞影49例(占17.95%);树芽征228例患者(占83.52%);胸膜改变16例(占5.86%);纵隔或肺门淋巴结增大11例(占4.03%)。结论:活动性肺结核的X线和CT表现相结合,对提高结核病的诊断率可起到促进作用。     

老年活动性肺结核180例临床与X线分析

目的分析老年活动性肺结核的临床与X线征象。方法收集2000～2006年我所诊断治疗的老年肺结核患者有关流行病学、临床和X线资料。回顾性分析老年活动性肺结核患者180例，重点对临床、X线征象予以分析讨论。结果本组显著吸收128例，占71．1％；病灶吸收30例，占16．6％；恶化15例，占8．3％；死亡7例，占3．8％。结论老年肺结核临床、X线表现虽然不典型，但只要高度重视此病的诊治，就能减少漏误诊，提高老年结核病的认识和诊治水平。     

青海地区艾滋病合并肺结核的X线表现分析

目的:对25例青海地区艾滋病(AIDS)合并肺结核(TB)患者的X线表现进行分析.方法:对25例青海地区AIDS合并肺结核的患者进行胸片分析.结果:艾滋病合并肺结核X线表现,25例胸片中1例仅表现为两肺门影扩大,上纵隔影增宽.2例表现为粟粒型肺结核,10例表现为III型肺结核肺内浸润性病灶影,2例伴肺内播散灶,6例伴胸腔积液和胸膜反应,1例表现为右下肺及左肺中野片状模糊实变.5例胸部未见明显渗出性及浸润性病灶.结论:AIDS合并肺结核的胸部X线特点是CD4细胞数减少而不减型,AIDS病人胸部呈多肺叶浸润,不见型的部位亦常被侵犯,多发斑片回大片状实变阴影,多发结节性病变、纵隔淋巴肿大、大片实变影内多发小空洞发生率明显增高,且常常是多种不见型征象并存.